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INFORME DE GESTIÓN
INSTITUCIONAL
2012-2018
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INDICE
1. CONTENIDO DEL “INFORME DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2012-2018”
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.
1.1 Presentación 3
1.2 Marco legal 4-9
1.3 Situación en la que se encontraba el Régimen Estatal de
Protección Social en Salud, diciembre 2012. 10-27
1.4 Misión, Visión, Política de Calidad y Programas del
Régimen Estatal de Protección Social en Salud. 28-30
1.5 Acciones emprendidas, programas establecidos y resultados obtenidos 31-88
2013-2018
1.6 Estructura de personal 88-91
1.7 Situación financiera y presupuestal 91-114
1.8 Recursos Materiales 115-116
1.9 Problemática determinada por las instancias fiscalizadoras 117-124
1.10 Compromisos y actividades pendientes o en proceso de atención 125
1.11 Indicadores 126
1.12 Logros 127-131
ANEXOS
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1. CONTENIDO DEL “INFORME DE GESTIÓN INSTITUCIONAL 2012-2018
1.1 Presentación
Conforme a lo establecido en el Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos
Generales para la Regulación de los Procesos de Entrega-Recepción y Rendición de
Cuentas de la Administración Pública Federal y Ley de Transparencia y Acceso a la
Información Pública del Estado de Chiapas, se considera relevante documentar las
acciones y resultados obtenidos por el Régimen Estatal de Protección Social en Salud en
el Estado de Chiapas, por lo que en este contexto me permito presentar el Informe de
Gestión Institucional 2012-2018 de este Organismo Público, en el cual se describe de
manera cronológica los hechos y estrategias implementadas para el logro de los objetivos
establecidos en el Plan Estatal de Desarrollo Chiapas 2013-2018; así como, las acciones
conceptuales, legales, presupuestales, administrativas, operativas y de seguimiento que
se realizaron y los resultados obtenidos en la operación y financiamiento del programa
Seguro Popular, a cargo de este Organismo Público Descentralizado denominado
Régimen Estatal de Protección Social en Salud, quien forma parte de la administración
pública del Estado de Chiapas, con la responsabilidad de afiliar a los beneficiarios al
Seguro Popular y al Seguro Médico Siglo XXI a través de los módulos de afiliación y
orientación que se encuentran en el territorio chiapaneco, así como el promover y
gestionar los servicios de salud para sus afiliados mediante la asesoría y tutela en los
módulos de gestoría de servicios coadyuvando con los Servicios Estatales de Salud para
garantizar la atención oportuna y de calidad y finalmente administrar los recursos del
Seguro Popular para otorgar el financiamiento de estas acciones .
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1.2 Marco Legal específico del Régimen Estatal de Protección Social en Salud.
A continuación se numeran las principales leyes, reglamentos, normas, lineamientos y
demás normatividad aplicable al Sistema de Protección Social en Salud.
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Por ser la carta magna del país, establece en su artículo 4° el derecho de los mexicanos a
la salud.
Constitución Política del Estado libre y soberano de Chiapas.
Que otorga al C. Gobernador Constitucional del Estado de Chiapas la facultad de firmar
acuerdos y convenios con la Federación. En su artículo 3° fracción XXV garantiza la salud
y bienestar de los individuos en el Estado.
Ley General de Salud.
Esta ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona en los
términos del Artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad
general. Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e
interés social.
Emisión: Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de
1984.Decreto que adiciona y reforma el título III Bis publicado el 15 de mayo de 2003 y,
última actualización el 30 de diciembre de 2009.
Decreto de Creación del Organismo Público Descentralizado Régimen Estatal de
Protección Social en Salud
Se crea el Régimen Estatal de Protección Social en Salud, como un Organismo Público
Descentralizado de la Administración Pública Estatal, sectorizado a la Secretaría de Salud,
con personalidad jurídica y patrimonio propios, autonomía administrativa, presupuestal,
técnica, de gestión, de operación y de ejecución, mismo que atenderá los asuntos que
este Decreto, su reglamento interior y demás normatividad aplicable le señalen.
Emisión: Diario Oficial de la Federación 29 de abril del 2015
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Reglamento Interior del Régimen Estatal de Protección Social en Salud
Las disposiciones de este Reglamento Interior, son de orden público e interés general y de
observancia obligatoria para los servidores públicos adscritos al Régimen Estatal de
Protección Social en Salud, las cuales tienen por objeto regular las bases para la
organización, funcionamiento y competencia de los Órganos Administrativos que lo
integran.
Emisión: Diario Oficial de la Federación 07 de Septiembre de 2016
Lineamientos de afiliación y operación del Sistema de Protección Social en Salud.
Estos Lineamientos son de observancia general, complementarios a las disposiciones
jurídicas y reglamentarias aplicables al Sistema de Protección Social en Salud.
Emisión: Diario Oficial de la Federación el 15 de abril de 2005, última reforma publicada el
8 de mayo de 2018.
Acuerdo de Coordinación para la ejecución del Sistema de Protección Social que
celebra la Secretaría de Salud y el Estado de Chiapas y sus anexos vigentes:
El 10 de marzo de 2015 se firma en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez, el Acuerdo de
Coordinación para la ejecución en el estado del Sistema de Protección Social en Salud. En
el citado acuerdo se especifica que anualmente se actualizarán únicamente los anexos,
los cuales tienen la misma fuerza legal que el Acuerdo en referencia.
Con lo anterior se da cumplimiento a lo establecido en el artículo 77 bis 6 de la Ley
General de Salud.
Anexos del Acuerdo de Coordinación:
Anexo I.- Catálogo Universal de Servicios de Salud.
Los servicios de salud se rigen por el Catálogo Universal de Servicios de Salud
(CAUSES); es el documento de referencia para la operación del Sistema de Protección
Social en Salud, en él se definen y describen las patologías y servicios de salud de
primero y segundo niveles de atención a los que tienen derecho los afiliados del Seguro
Popular. Cubriendo con esto enfermedades más frecuentes y medicamentos esenciales.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
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Anexo II.- Metas de afiliación.
En este anexo se establecen las metas de afiliación al Seguro Popular.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
Anexo III.- Recursos presupuestales.
En este anexo se establecen los importes por cada concepto que se aporta al Sistema de
Protección Social en Salud, tales como la Cuota Social, la Aportación Solidaria Federal y
la Aportación Solidaria Estatal, tales importes se determinan por afiliado, también se
calculan las retenciones para la integración del fideicomiso del SPSS.
La metodología para el cálculo de cada aportación se encuentra establecida en el artículo
77 bis de la Ley General de Salud y en el reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Protección Social en Salud.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
Anexo IV.- Conceptos de gasto.
En este se establecen los conceptos en los que pueden destinarse los recursos federales
(Cuota Social y Aportación Solidaria Federal) transferidos por la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud para la operación en del Sistema de Protección Social en
Salud.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
Anexo V.- Tutela de Derechos.
Para facilitar la aplicación efectiva de los derechos y obligaciones de los beneficiarios al
Sistema, se impulsan acciones para lograr que se constituya como un mecanismo para
tutelar los derechos de los afiliados.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
Anexo VI.- Acciones de Infraestructura Física.
Procedimiento para llevar a cabo acciones de infraestructura física, adquisición de
equipamiento, de telemedicina y otros conceptos.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
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Anexo VII.- Indicadores de Seguimiento a la Operación.
En este se establecen los indicadores de seguimiento a la operación de los Régimen
Estatal de Protección Social en Salud.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
Anexo VIII.- Supervisión y Seguimiento.
Este anexo consiste en los Criterios Generales que debe adoptar el Estado en Materia de
Supervisión en el Ejercicio Fiscal 2018.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
Anexo IX.- Aportación Solidaria Estatal 2018.
Este anexo contiene los conceptos de gasto al que deberán ser destinados y reportados
como ejercidos los recursos de la ASE Líquida que aporte para la ejecución del Sistema.
Emisión: Los anexos se firman anualmente.
Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.
Tiene por objeto establecer las funciones y regular la organización de la Comisión
Nacional de Protección Social en Salud.
Emisión: Diario Oficial de la Federación de fecha 27 de febrero del año 2004, última
modificación el 11 de octubre del año 2012.
Lineamientos para integración la Aportación Solidaria Estatal (ASE) del Sistema de
Protección Social en Salud.
El objetivo de los lineamiento de la ASE es determinar el método de cálculo para la
integración de la aportación que los gobiernos de las entidades federativas deben realizar
para la operación del Seguro Popular, de conformidad con la Ley General de Salud.
Emisión: Diario Oficial de la Federación de fecha 22 de abril del año 2005, y su
modificación publicada en el Diario Oficial de la Federación de fecha 20 de septiembre del
2016.
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Ley de Salud del Estado de Chiapas.
Esta Ley es de orden público e interés social. Su observancia es general y obligatoria en el
estado de Chiapas y tiene por objeto regular la protección a la salud, así como establecer
las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud proporcionados por el
estado con la concurrencia de sus municipios, en materia de salubridad, de conformidad
con lo dispuesto por el artículo 4o, de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, la Ley General de Salud y la Constitución Política del estado de Chiapas.
Emisión: Última reforma publicada en el Periódico el 16 de diciembre de 2015
Ley de Entidades Paraestatales del Estado de Chiapas.
La presente ley tiene por objeto regular la constitución, organización y funcionamiento de
las entidades paraestatales de conformidad con el artículo 2°, de la Ley Orgánica de la
Administración Pública del Estado de Chiapas.
Emisión: Última reforma, Periódico Oficial 31 de octubre de 2009
Ley de Fiscalización Superior del Estado de Chiapas.
La presente ley es de orden público y tiene por objeto regular la rendición y revisión de la
cuenta pública y su fiscalización superior, de acuerdo a lo que establecen las fracciones
xxvi y xxx, del artículo 30 y 31, de la constitución política del estado de Chiapas.
Emisión: Última reforma, Periódico Oficial 24 de diciembre de 2012
Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Chiapas.
Esta ley es de orden público y tiene por objeto reglamentar el titulo decimo de la
constitución del estado de Chiapas, exceptuando lo relativo en materia de procedimiento
respecto de los actos u omisiones sancionados por el código penal, en cuyo caso se
estará a lo dispuesto en el artículo 72 de la propia constitución,
Emisión: Última reforma, Periódico Oficial 27 de abril de 2016.
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Código de la Hacienda Pública del Estado de Chiapas y su reglamento.
Este Código tiene por objeto regular la actividad hacendaria del Estado de Chiapas,
incluyendo las de los organismos públicos descentralizados de la administración pública
estatal, como lo es el Instituto de Salud.
Emisión: Última reforma, Periódico Oficial No. 346, Tomo III, de fecha 30 de diciembre de
2011.
Normas presupuestarias de la administración pública del Estado de Chiapas.
Estas normas de carácter técnico tienen por objeto establecer disposiciones de carácter
obligatorio y de observancia general para los organismos públicos ejecutores del gasto
público, quienes deben administrar con eficiencia, eficacia, economía, transparencia y
honradez para la rendición de cuentas de los recursos públicos.
Emisión: Periódico Oficial No. 275, de fecha 30 de diciembre de 2010.
Normatividad contable de Chiapas.
Estas disposiciones conforman el marco rector, que permite el registro contable de los
recursos públicos y la preparación de informes financieros de forma armonizada, que den
transparencia para la interpretación, evaluación, fiscalización y entrega de informes.
Emisión: Periódico Oficial No. 275, de fecha 30 de diciembre de 2010.
Normatividad financiera de Chiapas.
Estas disposiciones son para facilitar y tener un marco rector, que permita el registro
homogéneo de los recursos públicos y la preparación de informes financieros, que dé
transparencia para la interpretación, evaluación, fiscalización y rendición de cuentas.
Emisión: Periódico Oficial No. 276, Tomo III, de fecha 31 de diciembre de 2010.
Ley Orgánica del Instituto de Salud.
Tiene por objeto regular la prestación de los servicios de Salud a población abierta en el
estado de Chiapas, que otorga el Instituto de Salud.
Emisión: Periódico Oficial del Estado, de fecha 03 de diciembre de 1996.
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1. 3 Situación del Régimen Estatal de Protección Social en Salud Chiapas al cierre
del año 2012.
El Seguro Popular surgió en la administración 2000-2006, primero como un programa
piloto y posteriormente se estructuró como una de las políticas públicas más importantes
en materia de salud. Su propósito es brindar protección a la población no derechohabiente
mediante un seguro de salud, público y voluntario, orientado a reducir los gastos médicos
de bolsillo y fomentar la atención oportuna a la salud. Inicia en Chiapas liderado y
administrado por el Instituto de Salud a través de la unidad denominada Coordinación de
Protección Social en Salud dependiente de ese Instituto.
Durante la administración 2007-2012, el gobierno federal realizó ajustes a la estructura
financiera del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), cambiando las aportaciones
de un financiamiento por familia a un financiamiento por persona, situación que benefició
al Estado de Chiapas, debido a que el promedio de integrantes por familia es superior a
los estados del norte y del centro del país.
Fue también en este período, que se logró la cobertura universal de afiliación, siendo
Chiapas el primer Estado en donde fue declarada esta cobertura, sentando con ello las
bases para avanzar en la integración de los servicios de salud del país, asimismo, en esa
administración se formalizó un convenio de portabilidad nacional para los afiliados al
Seguro Popular garantizando recibir una oportuna atención de servicios médicos en los
servicios de salud de cualquier lugar del territorio nacional.
1.3.1 Recursos Humanos
Mediante el acuerdo número 6/ISECH/06 de la Segunda Sesión Ordinaria de la H. Junta
de Gobierno, celebrada el día 22 de junio del año 2006, se aprueban modificaciones a la
estructura del Instituto de Salud, entre las que destacan el cambio de nombre de
Coordinación de Protección Social en Salud a Dirección del Régimen Estatal de
Protección Social en Salud con funciones específicas relativas a la operación del Sistema
de Protección Social en Salud. La estructura quedó integrada por una dirección, tres
subdirecciones y seis jefaturas de departamento.
El 5 de julio del año 2011, mediante el acuerdo 3/ISA/2011 la H. Junta de Gobierno del
Instituto de Salud autorizó la modificación de su estructura orgánica, con lo que el
Régimen Estatal de Protección Social en Salud (REPSS) realizó cambios a las
denominaciones de las áreas administrativas que la integran, ello con el fin de homologar
las responsabilidades con la estructura del órgano rector federal del Seguro Popular,
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permaneciendo con tres subdirecciones y seis jefaturas de departamento, con esta
estructura continuo siendo parte del Instituto de Salud hasta el año 2015.
DIRECCIÓN DEL REGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
(2011-2015)
Figura 1 Denominación de Órganos administrativos hasta 2015.
Fuente: Acuerdo 3/ISA/2011 de la H. Junta de Gobierno
Al cierre del mes de diciembre 2012, y de acuerdo a la información presentada por la
Dirección de Administración y Finanzas, con recursos del Sistema de Protección Social en
Salud (CS y/o ASF) se contrató un total de 564 personas integradas de la siguiente
manera: Áreas administrativas de las oficinas centrales 110, en los módulos de gestoría
médica 107 y en los módulos de afiliación y operación 347. Esta estructura se desagrega
como se describe a continuación.
Dirección del REPSS
Subdirección de Afiliación y
Operación
Departamento de Administración
del Padrón
Departamentode Promoción
y Afiliación
Subdirección de Gestión de Servicios de
Salud
Departamento de Gestoría
Médica
Departamentode Garantía de
Atención a Beneficiarios.
Subdirección de Financiamiento
Departamento de
Programación y Presupuesto
Departamento de Administración y
Aplicación de Recursos
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Tabla 1 REPSS Oficinas centrales. Diciembre 2012
CATEGORIA CONTRATOS
Dirección de área 01
Subdirector de área 03
Jefe de Departamento 06
Médico General “A” 13
Cirujano Dentista “A” 02
Apoyo Administrativo en Salud A8 01
Apoyo Administrativo en Salud A7 04
Apoyo Administrativo en Salud A5 08
Apoyo Administrativo en Salud A4 05
Apoyo Administrativo en Salud A2 (Chofer) 08
Soporte Administrativo “A” 23
Soporte Administrativo “B” 16
Soporte Administrativo “C” 18
Soporte Administrativo “D” 02
TOTAL 110
Fuente: Elaboración propia con base a datos internos.
Tabla 2 Módulos de Afiliación y Orientación. Diciembre 2012
JURISDICCION CATEGORIA NUMERO DE
CONTRATOS
I TUXTLA GUTIÉRREZ Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 4
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 20
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 47
SUBTOTAL 71
II SAN CRISTÓBAL Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 3
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 15
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 35
SUBTOTAL 53
III COMITÁN Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 2
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 11
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 30
SUBTOTAL 43
IV VILLAFLORES Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 1
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 5
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 14
SUBTOTAL 20
V PICHUCALCO Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 2
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 9
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 21
SUBTOTAL 32
VI PALENQUE Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 2
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 9
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 16
SUBTOTAL 27
VII TAPACHULA Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 3
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Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 12
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 29
SUBTOTAL 44
VIII TONALÁ Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 1
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 4
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 13
SUBTOTAL 18
IX OCOSINGO Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 2
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 5
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 16
SUBTOTAL 23
X MOTOZINTLA Soporte Administrativo “C” (Supervisor) 1
Soporte Administrativo “A” (Jefe de Módulo) 6
Apoyo Administrativo en Salud A5 (Operador de Sistemas) 9
SUBTOTAL 16
TOTAL 347
Fuente: Elaboración propia con base a datos internos.
Tabla 3 Módulos de Gestión de Servicios de Salud. Diciembre 2012.
JURISDICCION CATEGORIA NÚMERO DE
CONTRATOS
I TUXTLA GUTIÉRREZ Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 2
Hospital de especialidades pediátricas Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 3
Hospital general de Tuxtla Gutiérrez Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 10
Complejo médico bicentenario Tuxtla
Gutiérrez
Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 6
Hospital integral Cintalapa Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 2
Hospital integral Acala Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 2
SUBTOTAL 25
II SAN CRISTÓBAL Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 2
Hospital de la mujer San Cristóbal de
las Casas
Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 6
Hospital de las culturas San Cristóbal
de las Casas
Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 7
Centro de Salud con hospitalización
San Juan Chamula
Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 1
SUBTOTAL 16
III COMITÁN Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 2
Hospital General de Comitán Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 6
Hospital de la mujer de Comitán Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 6
Hospital integral Margaritas Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 2
Hospital integral Frontera Comalapa Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 1
SUBTOTAL 17
IV VIILLAFLORES Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 1
Hospital General Villaflores Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 6
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Hospital integral Ángel Albino Corzo Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 1
Hospital integral La Concordia Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 1
SUBTOTAL 9
V PICHUCALCO Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 1
Hospital General Pichucalco Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 3
Hospital básico comunitario Simojovel Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 1
SUBTOTAL 5
VI PALENQUE Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 1
Hospital general Palenque Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 3
Centro de salud con hospitalización
Salto de Agua
Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 1
Hospital general Yajalón Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 2
SUBTOTAL 7
VII TAPACHULA Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 2
Hospital de alta especialidad Ciudad
Salud
Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 3
Hospital General Tapachula Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 6
Hospital General Huixtla Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 3
SUBTOTAL 14
VIII TONALA Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 1
Hospital General Tonalá Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 3
Hospital General Arriaga Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 5
SUBTOTAL 9
XI OCOSINGO Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 1
Centro de salud con hospitalización
Ocosingo
Médico General “A” (Gestor de Servicios de Salud) 2
SUBTOTAL 3
X MOTOZINTLA Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 1
Hospital básico comunitario Siltepec Médico General “A” (Coordinador de Gestor de Servicios de Salud) 1
SUBTOTAL 2
TOTAL 107
Fuente: Elaboración propia con base a datos internos.
1.3.2 Recursos Materiales
Con la finalidad de integrar el Informe de Gestión Institucional, se realizó el levantamiento
de inventario de mobiliario en la Dirección del Régimen Estatal de Protección Social en
Salud.
Tabla 4 Resumen del inventario de mobiliario. Diciembre 2012
Jurisdicción
Sanitaria
Total de Bienes
Muebles
Estado Físico del Mobiliario
Bueno Regular Malo
I 489 476 5 8
II 369 352 11 6
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V 242 211 29 2
VIII 178 176 0 2
TOTAL 1,278 1,215 45 18
Fuente: elaboración propia con base a inventario físico.
Al inicio de esa administración se contó con un parque vehicular integrado por un total de
20 unidades, de acuerdo a lo siguiente:
Tabla 5 Resumen del parque vehicular del REPSS. Diciembre 2012
Lugar de Adscripción Tipo Marca Modelo Fecha de Adquisición Cantidad
Oficinas Centrales Express Van Chevrolet 2006 31 diciembre 2005 4
Oficinas Centrales Pick-up Ford f-250 2006 10 julio 2005 1
Oficinas Centrales Pick-up Mitsubishi 2010 16 octubre 2010 5
Oficinas Centrales Pick-up Toyota 2010 17 octubre 2010 1
J. S. I Pick-up Mitsubishi 2010 16 octubre 2010 1
J. S. II Pick-up Mitsubishi 2010 16 octubre 2010 1
J. S. III Pick-up Mitsubishi 2010 16 octubre 2010 1
J. S. IV Pick-up Chevrolet 2008 06 marzo 2008 1
J. S. V Pick-up Chevrolet 2008 06 marzo 2008 1
J. S. VII Pick-up Mitsubishi 2010 16 octubre 2010 1
J. S. VIII Pick-up Chevrolet 2008 06 marzo 2008 1
J. S. IX Pick-up Ford f-250 2006 10 julio 2005 1
J. S. X Pick-up Mitsubishi 2010 16 octubre 2010 1
TOTAL 20
Fuente: Elaboración propia con base a datos internos.
1.3.3 Recursos Financieros
El modelo financiero del SPSS, desde origen, se ha sustentado y estructurado mediante
un esquema tripartito con aportaciones del gobierno federal, de las entidades federativas y
por contribuciones de los afiliados conforme a su capacidad económica. Estas
aportaciones al SPSS y el mecanismo de actualización están sustentados en la Ley
General de Salud (LGS) y su reglamento y fueron administrados en su totalidad por las
áreas facultadas pertenecientes al Instituto de Salud del Estado de Chiapas.
El Gobierno Federal cubre anualmente una Cuota Social (CS) por persona afiliada, esta
cuota se actualiza anualmente de acuerdo a la inflación del cierre de cada ejercicio medida
por el Índice Nacional de Precios al Consumidor, de igual manera, la federación realiza
una Aportación Solidaria Federal (ASF) por persona afiliada equivalente en promedio a 1.5
veces el monto de la cuota social y las entidades federativas aportan por persona
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beneficiaria al SPSS la mitad de la cuota social anual que se determine como Aportación
Solidaria Estatal (ASE).
En el ejercicio 2012, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por persona
quedaron definidos como se ilustra en la siguiente figura:
Figura 3 Aportación Anual por Persona para el Ejercicio 2012
Fuente: Anexo III 2012 del Acuerdo de Coordinación para la ejecución en el Estado del SPSS.
De la suma de las aportaciones federal y estatal, la federación transfiere a las entidades
federativas el 89 por ciento líquido de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
para dar atención y prestación de servicios de salud contenidos en el CAUSES, el restante
11 por ciento es administrado por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud
(CNPSS): 8 por ciento para el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos, utilizado
para subsanar atenciones en el tercer nivel de atención, prestación de servicios
especializados y enfermedades de alto costo, y el 3 por ciento para el Fondo de Previsión
Presupuestal utilizado para los imprevistos de la demanda de servicios y las necesidades
de Infraestructura en las entidades federativas.
Recursos líquidos del Sistema de Protección Social en Salud
Desde la implementación de este programa, en agosto del 2002 los recursos estatales
líquidos, pero principalmente las aportaciones federales recibidas observaron un
incremento gradual en el periodo comprendido del año 2002 al 2012, observando este
crecimiento en la siguiente gráfica y tabla:
Cuota Social
CS
880.19
1.5 veces las Cuota Social (Aportación Solidaria Federal)
ASF
1,320.29
0.5 veces la Cuota Social (Aportación Estatal)
ASE
440.10
De acuerdo a la capacidad economica (Cuota Familiar Reserva Estatal)
CF
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Gráfica 1 Presupuesto del Seguro Popular 2002-2012 por tipo de aportación
Fuente: Elaboración propia con base a los presupuestos anuales del SIAHE
Tabla 6 Recursos Federales y Estatales líquidos del Seguro Popular 2002-2012
(cifras en pesos).
AÑO FEDERAL ESTATAL TOTAL
2002 3,898.94 0.00 3,898.94
2003 57,123.56 0.00 57,123.56
2004 144,203.86 48,058.61 192,262.47
2005 257,421.25 99,819.69 357,240.94
2006 562,064.95 106,976.64 669,041.59
2007 1,490,495.90 215,859.25 1,706,355.15
2008 1,706,304.93 102,864.75 1,809,169.68
2009 2,191,199.10 10,350.45 2,201,549.55
2010 2,692,039.75 245,517.29 2,937,557.04
2011 3,098,549.66 500,000.00 3,598,549.66
2012 3,514,146.16 716,917.80 4,231,063.96
Fuente: Sistema de Administración Hacendaria Estatal (SIAHE)
De acuerdo con la tabla anterior, para el cierre del 2012 el gobierno del estado aportó el
17 por ciento del total de los recursos líquidos al Seguro Popular; y el gobierno federal
radicó el restante 83 por ciento para el financiamiento de los servicios médicos prestados
a los beneficiarios del programa.
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
4000000
4500000
5000000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Presupuesto del seguro popular 2002-2012
FEDERAL ESTATAL
Página 18
Principales conceptos del gasto
Con estos recursos se financiaron acciones primordiales para garantizar la prestación de
los servicios de salud en las unidades médicas pertenecientes a los Servicios Estatales de
Salud y a prestadores de servicios de salud, tales como: Medicamentos, material de
curación e insumos médicos, plantilla de personal, gastos de operación y servicios básicos
de las unidades médicas, uniformes y capacitación de personal, subrogación de servicios
médicos, acciones de prevención y promoción de la salud, caravanas de la salud,
conservación y mantenimiento de unidades médicas, programa Iniciativa Salud
Mesoamericana (Banco Interamericano de Desarrollo) y los gastos de administración del
REPSS.
Cuotas Familiares
La cuota familiar (CF) es anual, progresiva y proporcional con el ingreso familiar de
acuerdo a evaluación socioeconómica. Anualmente la federación publica en el Diario
Oficial los montos definidos como cuotas familiares en el país. Con respecto a la captación
en el año 2012 fue de 5,380.00 (cinco mil trescientos ochenta pesos 00/100 M.N.) debido
al estatus socioeconómico de la población beneficiaria del Seguro Popular. A continuación
se presenta la evolución histórica de estos ingresos.
Gráfica 2 Histórico de ingresos de cuotas familiares
(Cifras en pesos).
Fuente: Fichas de depósito bancarias.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); es un instrumento financiero
el cual se construye con el 8 por ciento de los recursos destinados a la Cuota Social y de
las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del Fideicomiso del
Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Para el cierre del 2012 la federación
3,390
151,909
107,202
30,840
100,912
39,470
4,703 0 5,380
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Página 19
transfirió recursos de este fideicomiso por 488 casos atendidos en Chiapas, que
representaron un importe de 15,904,365.00 , millones de pesos.
Estas 488 intervenciones financiadas, fueron desde Cuidados Intensivos Neonatales,
Trastornos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos, Cáncer Cérvico Uterino, Cataratas; entre
otras. Las cuales se detallan más adelante en la sección de productividad de unidades
médicas del 2012.
Seguro Médico para una Nueva Generación.
El Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG) tuvo como objetivo contribuir a la
disminución del empobrecimiento en gastos de salud, a través del aseguramiento médico
universal de los niños menores de cinco años de edad, sin seguridad social y nacidos a
partir del 1° de diciembre de 2006. Para 2012, el programa cubrió 131 patologías o
enfermedades entre acciones preventivas y curativas, estudios de laboratorio, de gabinete
y medicamentos como se muestra:
En el 2012 la federación transfirió al estado para el programa SMNG un total de 19,035.38
miles de pesos, monto que incluyó el financiamiento de 549 casos atendidos en las
diversas patologías observadas. Las cuales se detallan más adelante en la sección de
productividad de unidades médicas del 2012.
1.3.4 Recursos Tecnológicos
Tabla 7 Resumen del inventario de bienes informáticos. Diciembre 2012
Jurisdicción CPU Impresoras Scanner Copiadoras No Break Cañón Proyector Cámaras
Fotográficas
I 95 57 0 9 25 0 2
II 70 31 0 5 21 0 2
III 51 30 0 4 23 0 1
IV 25 9 0 1 9 0 0
V 44 25 0 3 11 0 0
VI 41 18 0 0 15 0 1
VII 73 40 0 8 27 0 2
VIII 25 11 0 2 8 0 1
IX 29 14 0 1 10 0 1
X 25 12 0 0 3 0 1
REPSS 100 16 5 5 66 12 9
TOTAL 578 263 5 38 218 12 20
Fuente: Sistema de Control de Materiales (SISMAR).
Página 20
1.3.5 Situación Programática Presupuestal.
Correspondió a la Dirección de Administración y Finanzas del Instituto de Salud.
1.3.6 Programas Prioritarios
De conformidad con lo establecido en la normatividad vigente en materia de Protección
Social en Salud, el REPSS es responsable de la promoción y afiliación de beneficiarios al
Seguro Popular, la gestión de los servicios de salud, la tutela de los derechos de los
afiliados y el financiamiento de la provisión de los servicios de salud.
Afiliación y Operación
Al finalizar el 2012 se contó con un padrón de 3,414,767 afiliados, este padrón observó un
incremento gradual año con año de beneficiarios desde la implementación del programa
en el año 2002 hasta el 2012; en total de afiliados por año se observa en la siguiente tabla
y gráfica:
Tabla 8 y Gráfico Afiliación acumulada 2002- diciembre 2012
Periodo Afiliados
2002 20,445
2003 143,364
2004 203,331
2005 555,331
2006 1,054,081
2007 1,425,262
2008 1,756,549
2009 2,069,736
2010 2,997,900
2011 3,353,506
2012 3,414,767
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Las jurisdicciones sanitarias en Chiapas con mayor padrón de afiliados fueron Tuxtla
Gutiérrez, San Cristóbal de las Casas y Tapachula (ver tabla siguiente)
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
Mill
on
es
Página 21
Tabla 9 Resultados de afiliación por jurisdicción a diciembre 2012.
Jurisdicción Sanitaria TOTAL Por ciento
I Tuxtla Gutiérrez 698,387 20.4
II San Cristóbal de las Casas 513,114 15.0
III Comitán 418,156 12.2
IV Villaflores 206,866 6.0
V Pichucalco 305,409 8.9
VI Palenque 280,805 8.2
VII Tapachula 443,485 12.9
VIII Tonalá 124,709 3.6
IX Ocosingo 256,462 7.5
X Motozintla 167,374 4.9
TOTAL 3,414,767 100.00
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP) validación de la CNPSS.
El crecimiento gradual neto de los beneficiarios al Seguro Popular en el Estado de
Chiapas desde el inicio del Seguro Popular hasta el cierre del ejercicio 2012 se observa en
la siguiente gráfica de afiliación neta:
Gráfica 3 Afiliación neta por persona 2002-Dic. 2012
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP)
20,445
122,91959,967
352,000
498,750
371,181331,287 313,187
928,164
355,606
61,261
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Página 22
Padrón Nacional
A diciembre de 2012, Chiapas mantenía el tercer lugar en el país con el mayor padrón de
afiliados al Seguro Popular después del Estado de México y Veracruz, como se observa
en la gráfica:
Gráfica 4 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados al cierre de 2012.
Fuente: Comisión Nacional de Protección Social en Salud (Tabla sobre el número de beneficiarios del SPSS)
Gestión de Servicios de Salud
Cartera de Servicios.
La cartera de servicios que se brinda a los afiliados del Seguro Popular, en 2012 estuvo
considerada en tres rubros: El Catalogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) con
284 intervenciones, Seguro Médico para una Nueva Generación con 128 intervenciones,
17 patologías de origen congénito y por el Fondo de Protección contra Gastos
Catastróficos con 49 patologías de alta especialidad. El CAUSES, se define como el
mínimo de intervenciones de salud que debe otorgarse a toda la población en respuesta a
las necesidades prioritarias, de trata de intervenciones clínicas, de salud pública y de
promoción de la salud factible de instrumentar, de bajo costo y de alto impacto; en su
versión 2012 fueron consideradas 284 intervenciones, agrupados en conglomerados, de
salud pública con el objetivo de garantizar a los afiliados medicamentos de calidad y
tratamientos de valor terapéutico científicamente comprobados y con el menor riesgo
posible.
6,612,349
4,113,017
3,414,767 3,141,164 3,113,394
2,772,886 2,634,749
MEXICO VERACRUZ CHIAPAS PUEBLA GUANAJUATO JALISCO OAXACA
Página 23
Acreditación de Unidades Médicas.
Para garantizar la atención efectiva, integral y eficiente; todos los centros de salud deben
estar certificados, no sólo en cuanto a infraestructura sino también en lo que respecta a
calidad, calidez y servicio; en 2012 a través de 1,025 unidades de salud se otorgó atención
a la población chiapaneca, se acreditaron 394 establecimientos; de los cuales 15
corresponden al segundo nivel de atención y 379 al primer nivel de atención; de estas, 112
ubicadas en Municipios de Bajo Índice de Desarrollo Humano.
Productividad de Unidades Médicas.
Para el año 2012, se otorgaron 2,898,017 atenciones, de las cuales 2,870,021 están
incluidas en el CAUSES y 27,996 atenciones no cubiertas por el CAUSES.
Gráfica 5 Atenciones cubiertas y no cubiertas por el CAUSES 2012
Fuente: SIESP 2012
El mayor número de atenciones otorgadas por género fue, el 64 por ciento al género
femenino y el 36 por ciento al masculino.
Grafica 6 Atenciones Otorgadas por Genero 2012
Fuente: SIESP 2012
2,870,021
27,996
CAUSES
NO CAUSES
1,871,802
1,026,215 FEMENINO
MASCULINO
Página 24
En la siguiente tabla se muestran las principales atenciones otorgadas a los afiliados
relacionadas con las intervenciones cubiertas por el causes 2012.
Tabla 10 Principales atenciones otorgadas 2012
Atención Otorgada
Otras atenciones de medicina general
Atención prenatal en embarazo normoevolutivo
Acciones preventivas para menores de 5 años
Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda
Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años
Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus 2
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de hipertensión arterial
Métodos temporales de planificación familia
Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición y obesidad en niños y adolescentes
Fuente: SIESP 2012
A continuación se presentan las atenciones más relevantes otorgadas en el 2012 e
incluidas en el CAUSES; ocupando el 47 por ciento la Consulta de Medicina General, el
29 por ciento Salud Pública, el 6.1 por ciento Consulta de Especialidad; y el 18 por ciento
restante se les otorgo el servicio en: Odontología, Urgencias, Hospitalización y Cirugías.
Grafica 7 Atenciones Otorgadas por Conglomerado 2012
Fuente: SIESP 2012
1,413,337
875,793
169,026
174,120
48,571
106,910
82,264
Medicina General
Salud Pública
Especialidad
Odontología
Urgencias
Hospitalización
Cirugías
Página 25
Existen muchos casos de pacientes que por su patología se envían al segundo nivel de
atención; para el cierre del mes de diciembre se tuvo un total de 35,298 pacientes en
registro de egresos hospitalarios, los cuales requirieron de hospitalización haciendo un
total de 70,836 días de estancia hospitalaria con un promedio de 1.8 días por persona.
Con respecto a la vacunación, para el cierre del año se aplicaron 388,501 vacunas siendo
las más solicitadas las siguientes:
Grafica 8 Vacunas Aplicadas 2012
Fuente: SIESP 2012
Con respecto al Seguro Médico para una Nueva Generación al cierre del mes de
diciembre se atendieron 549 casos.
Tabla 11 Casos de SMNG 2012
Hospital No. Casos
H.R. de Tuxtla Gutiérrez Rafael Pascasio Gamboa 554
H.G. de Las Culturas San Cristóbal de las Casa 2
H.G. de Tonalá Juan C. Corzo 0
H.G. de Arriaga I. Juárez 7
H.G. de Comitán Ma. Ignacia Gandulfo 0
H.R. de Tapachula 6
H.I. Las Margaritas 0
H.G. Villaflores Bicentenario 0
TOTAL 569
Fuente: Elaboración propia con base en oficios de la CNPSS
73,812
56,760
48,193
40,785
39,139
31,427
28,252
23,956
17,653
9,391
8,964
4,635
4,003
1,531
Toxoide tetánico y diftérico
Vacunas antihepatitis B
Vacunas pentevalente con componente pertusis…
Vacuna anti influenza
Vacuna anti poliomielítica oral trivalente tipo Sabin
Vacuna BCG
Vacuna contra rotavirus
Vacuna triple viral SRP
Vacuna doble viral SR
Vacuna anti influenza para adulto mayor
Vacuna conjugada contra neumococo
Vacuna contra el Virus de Papilona Humano
Vacuna DPT
Vacuna antineumocócica para adulto mayor
Página 26
Los hospitales prestadores de estos servicios fueron los Hospitales Generales de Tuxtla
Gutiérrez, San Cristóbal de las Casas, Tonalá, Arriaga, Comitán, Tapachula y el Hospital
Integral de Las Margaritas.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
En 2012, cubrió 58 intervenciones, incluyéndose una nueva intervención, el trasplante de
riñón en menores de 18 años, con ello ya se financian 17 grupos de enfermedades: cáncer
cérvico uterino, VIH/SIDA, cuidados intensivos neonatales, cataratas, cáncer de niños y
adolescentes, trasplante de médula ósea de niños, adolescentes, cáncer de mama,
trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos, trasplante de médula ósea para mayores
de 18 años, cáncer de testículo, linfoma No Hodgkin, enfermedades lisosomales, hemofilia
para menores de 10 años, infarto agudo al miocardio para menores de 60 años, y
trasplante de córnea, cáncer de próstata y trasplante de riñón en menores de 18 años.
Para el año 2012, se atendieron y se pagaron 488 casos.
Tabla 12 Casos atendidos y pagados 2012
Unidad Aplicativa Padecimientos Casos Importe
Hospital General de
Tapachula
Cáncer de Mama
Cáncer Cérvico Uterino
Casos de Continuidad de Cáncer Cérvico Uterino
Tumor Maligno de Mama con Trastuzumab
43
61
15
4
8,816,794.00
1,526,191.00
158,630.00
498,862.00
Subtotal 123 11,000,477.00
Hospital Regional de Tuxtla Cuidados Intensivos Neonatales
Cataratas
Trastornos Quirúrgicos, Congénitos y Adquiridos
(Seguro Médico para una Nueva Generación)
54
255
5
2,495,766.00
1,862,858.00
284,555.00
Subtotal 314 4,643,179.00
Hospital General de Comitán Cataratas 51 260,709.00
Subtotal 73 260,709.00
TOTAL 488 15,904,365.00
Fuente: Reporte del estado de los recursos del FPCGC 2012. Departamento de Programación y Presupuesto.
Portabilidad de Derechos
El objetivo primordial del Sistema de Portabilidad es garantizar a los afiliados al Seguro
Popular la efectiva prestación de los servicios médicos en cualquier entidad federativa, sin
importar su lugar de origen o afiliación, por razones de distancia, tipo de traslados, transito
interestatal o por urgencia médica así como proporcionar una adecuada coordinación y
colaboración entre las instituciones del sector salud como prestadoras de servicios de
salud y las entidades federativas.
El 20 de agosto de 2012 se firmó el Convenio Modificatorio al Convenio Específico de
Colaboración y Coordinación, en Materia de Prestación de Servicios de Salud y
Página 27
Compensación Económica y se emitieron las Disposiciones Procedimentales del Sistema
de Portabilidad, a través del cual la CNPSS aplica la compensación económica.
En 2012, los casos brindados de servicios de salud entre entidades Federativas con el
estado de Chiapas se observan en el siguiente informe:
Tabla 13 Portabilidad de Derechos por entidad federativa 2012.
Entidad Federativa Servicios proporcionados a
otras entidades(casos)
Servicios recibidos de otras
entidades(casos)
Aguascalientes 0 1
Baja California 14 6
Baja California Sur 0 0
Campeche 28 1
Chihuahua 0 2
Coahuila 1 4
Colima 0 3
Distrito federal 10 9
Durango 0 1
Guanajuato 1 3
Guerrero 1 1
Hidalgo 1 2
Jalisco 4 21
México 8 36
Michoacán 0 3
Morelos 1 1
Nayarit 0 1
Nuevo león 1 1
Oaxaca 172 88
Puebla 0 12
Querétaro 2 0
Quintana roo 16 13
San Luis Potosí 2 1
Sinaloa 0 4
Sonora 2 4
Tabasco 102 2,962
Tamaulipas 4 2
Tlaxcala 0 3
Veracruz 14 12
Yucatán 0 1
Zacatecas 0 1
TOTAL 384 3,199
Fuente: REPSS-DGSS, Información SICOMPENSA. Servicios brindados en 2012.
Página 28
1.4 Misión, Visión, Política de Calidad y Programas del Régimen Estatal de
Protección Social en Salud
1.4.1 Misión
Proteger el patrimonio de la población que carece de seguridad social contra gastos en
salud, mediante su incorporación voluntaria y equitativa al Sistema de Protección Social en
Salud. Se busca que la población tenga acceso a servicios médicos-quirúrgicos,
farmacéuticos y hospitalarios.
1.4.2 Visión
En el 2018, el Sistema de Protección Social en Salud será el mecanismo por el cual las
familias estén protegidas contra gastos en salud. Este Sistema será financieramente
sustentable y facilitará el acceso a servicios de salud con recursos humanos capacitados y
recursos físicos suficientes para garantizar una atención oportuna y de calidad.
1.4.3 Política de Calidad
El Régimen Estatal de Protección Social en Salud, tiene el compromiso de garantizar de
forma oportuna a los afiliados al Seguro Popular, el financiamiento y la gestión de los
servicios de salud, a través de un Sistema de Gestión de Calidad que promueva la mejora
continua de sus procesos y la satisfacción de los usuarios.
1.4.4. Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
El Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2013-2018 constituye el documento rector que
enmarca los programas institucionales y sectoriales que fueron desarrollados por la
administración pública federal, para dar respuesta a los problemas públicos
diagnosticados en el mismo documento.
Dicho documento propone en su Meta II, “México Incluyente”, combatir la pobreza y cerrar
la brecha de desigualdad social. En este sentido, se tiene como objetivo el de coadyuvar a
mejorar las condiciones de bienestar en la sociedad; se busca proveer un entorno
adecuado para el desarrollo de una vida digna de la población con mayores carencias de
los servicios públicos de salud.
Página 29
Parte fundamental del quehacer en materia de salud se desarrolla en las entidades
federativas, en donde Chiapas participa activamente para fortalecer los proyectos
importantes a través del Instituto de Salud; financiados por el Seguro Popular y que
redundan en beneficios directos para los afiliados; alineados a los Objetivos de Desarrollo
Sostenible de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). Estas acciones
evidentemente vienen a fortalecer los programas nacionales en salud en México y desde
luego en nuestro estado.
1.4.5. Vinculación con el Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018
El Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018 centra su atención en el desarrollo humano de las
familias chiapanecas para que puedan gozar de una vida digna con salud de calidad y
servicios eficientes. Debe impulsar, generar y coadyuvar la promoción a la salud con una
visión de preservar el derecho a la protección de la salud de cada uno de los chiapanecos.
Tabla 14 Alineación estratégica del Seguro Popular con el Plan Estatal de Desarrollo
EJE RECTOR TEMA PROGRAMA
2.FAMILIA CHIAPANECA 2.5 Salud de Calidad Seguro Popular
Objetivo: Garantizar a los afiliados al Seguro
Popular, el financiamiento y la gestión de los
servicios con criterios de equidad y calidad.
Fuente: Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018.
En ese sentido, el REPSS opera los macroprocesos de Afiliación y Operación,
Financiamiento y Gestión de Servicios de Salud del SPSS, específicamente del Seguro
Popular, además participa en los procesos relacionados con el Seguro Médico Siglo XXI,
el Programa Adultos Mayores, Prospera, programa de atención a jornaleros agrícolas y la
estrategia de inclusión social denominada Cruzada Nacional contra el Hambre.
De igual manera, colabora con el Instituto de Salud en la consecución del Fondo de
Protección contra Gastos Catastróficos y del Fondo de Previsión Presupuestal, ambos
integrantes del Fideicomiso del SPSS.
1.4.6 Vinculación con el Programa Estatal de Salud 2013-2018
El Programa Estatal de Salud 2013-2018 es el documento que conjuga las áreas de
oportunidad, objetivos y estrategias operativas encaminadas a la mejoría del nivel de salud
Página 30
de los chiapanecos y que se encuentra articulado con el Plan Nacional de Desarrollo
2013-2018 y Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018 para la consumación de los objetivos
programados y las acciones prioritarias en materia de salud.
El Seguro Popular se centra dentro de las áreas de oportunidad del Sector Salud como un
Programa Instrumental que forma parte de las acciones coordinadas a favor de la salud
estatal con el objetivo de reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres en el
Estado.
Como una propuesta de solución innovadora para asegurar el desarrollo con equidad y
seguridad, promoviendo la calidad de trabajo y de vida. Por lo que, junto a otros
programas instrumentales se consiga otorgar respuesta a las necesidades de salud y
presentar un impacto significativo en el mejoramiento de la calidad de vida.
Página 31
1.5 Acciones emprendidas, programas establecidos y resultados obtenidos.
1.5.1. EJERCICIO 2013
La administración estatal dentro del Eje 2 Familia Chiapaneca, del Plan Estatal de
Desarrollo 2013-2018, en el tema “Salud de Calidad” trazó tres políticas públicas:
Promoción de la salud, Red integrada de servicios de salud y Salud pública, estableciendo
el compromiso de refrendar la calidad en los servicios de salud, asegurar la provisión
oportuna de medicamentos e insumos, la reducción de los índices de mortalidad y
morbilidad; así como, dar continuidad a los esfuerzos para reducir la mortalidad materna,
con el fin de dar cumplimiento a los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Por lo que las acciones del REPSS en cada uno de sus macroprocesos se enfocaron a la
realización de los compromisos adquiridos, obteniendo al cierre del ejercicio 2013 los
resultados que se observan en este apartado.
A partir de este año el Programa Seguro Médico para una Nueva Generación tomó un
nuevo rumbo y fue substituido por el Programa Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI), donde
los menores incorporados al Seguro Médico para una Nueva Generación, se considerarán
beneficiarios del Programa SMSXXI.
Afiliación y Operación
Chiapas alcanzó la cobertura universal de afiliación en el 2011; sin embargo, la población
naturalmente creció de acuerdo con la información emitida por el Censo de Población y
Vivienda. Por ello, al cierre del año 2013 se contó con un padrón 3,520,349 afiliados, es
decir 105,582 afiliados más respecto al cierre del año 2012.
Tabla 15 Afiliación acumulada 2012 y 2013.
Afiliación Acumulada 2002 – 2013
Periodo Afiliados
2012 3,414,767
2013 3,520,349
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Las regiones de Tulijá-Tzeltal-Chol, la de Altos-Tzotzil-Tzeltal y la región Metropolitana
fueron las de mayor afiliación en 2013, disminuyendo en las regiones Norte, Soconusco e
Página 32
Istmo Costa, dónde se observó el efecto de migración de los afiliados a otras zonas de
residencia.
Con el ingreso del SMSXXI al Seguro Popular se afiliaron a este programa un total de
10,781 recién nacidos, que sumados al número de infantes menores de 5 años del SMNG
registrados en 2012 que cumplieron con los nuevos criterios, suman un total de 327,115
infantes chiapanecos afiliados al SMSXXI.
Así también el Programa Embarazo Saludable (ES), otorgó prioridad de afiliación y
atención a mujeres embarazadas que no cuentan con seguridad social y que se ubican
dentro de los deciles de ingresos no contributivos. Para diciembre de 2013 el Padrón
Estatal de Beneficiarias reporta 92,810 mujeres incorporadas al sistema mediante esta
estrategia de afiliación, en donde se puso el mayor énfasis en las comunidades que hasta
este momento habían permanecido aisladas.
Figura 3 Afiliación por grupo poblacional diciembre 2013.
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Con respecto a los afiliados por género se observó únicamente el 5.2 por ciento más de
afiliados en el género femenino; en relación al gran total.
Tabla 15 Afiliación por genero al cierre de diciembre 2013.
Hombres Mujeres Total
1,662,371 1,857,979 3,520,350
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Padrón Nacional
La operatividad del Seguro Popular ha sido un gran reto en lo que respecta a la seguridad
social; éste esfuerzo se tradujo en mantener la Cobertura Universal de Salud, en donde
Embarazo Saludable
92,810
SMSXXI
327,115
Población abierta
3,100,424
Afiliación Total
3,520,349
Página 33
Chiapas permaneció en el tercer lugar con el mayor padrón de afiliados en el país,
además de dar cumpliendo con el 100 por ciento de la meta sexenal.
Gráfica 9 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados a diciembre 2013.
Fuente: Informe de Resultados del SPSS Enero-Diciembre 2013.
Cruzada Nacional contra el Hambre
Es una estrategia de inclusión y bienestar social declarada por el Gobierno Federal para el
período 2013 – 2018; pretende abatir de forma masiva la pobreza, la desnutrición y la
marginación social.
Por ello, surge la importancia de realizar acciones encaminadas a mejorar sus condiciones
de vida, fundamentalmente en aspectos esenciales como el derecho a la protección de la
salud.
Este programa incluye 55 municipios del estado, con una meta de afiliación de 85,199
personas; inicia oficialmente el 21 de enero de 2013 en el municipio de Las Margaritas,
Chiapas; sin embargo; por sus condiciones de pobreza extrema se consideraron
prioritarios 12 de ellos: Amatenango del Valle, Chalchihuitán, Chanal, Las Margaritas,
Mitontic, Ocotepec, Sitalá, Zinacantán, San Lucas, Aldama, Maravilla Tenejapa y Santiago
el Pinar; en donde habitan alrededor de 242 mil personas en condiciones de pobreza.
En esta nueva estrategia que compete a los tres niveles de gobierno, se afilió para el
cierre del 2013 a 143,809 personas, por lo que la meta fue superada en un 100 por
ciento.
6,989,242
4,318,074
3,520,349 3,219,389 3,177,092 2,974,505 2,896,802
MEXICO VERACRUZ CHIAPAS PUEBLA GUANAJUATO JALISCO DISTRITO FEDERAL
Página 34
Gestión de Servicios de Salud.
Cartera de Servicios
Para garantizar en 2013 la salud de los chiapanecos la cartera de servicios que se brindó
a los afiliados del Seguro Popular estuvo considerada en tres rubros: El CAUSES con 285
intervenciones, SMSXXI con 128 intervenciones, 17 patologías de origen congénito y por
el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, con 59 patologías de alta
especialidad.
Acreditación de Unidades Médicas
La acreditación se orienta a garantizar que los establecimientos de atención médica que
brindan los servicios que integran el CAUSES, el FPGC y el SMSXXI, cumplan con los
requisitos necesarios en los componentes de seguridad, calidad y capacidad instalada
apropiada en cuanto a personal, dispositivos médicos, infraestructura física y
medicamentos.
Para el año 2013; se acreditaron 498 establecimientos de las 1,084 unidades de salud
pertenecientes a los Servicios Estatales de Salud que proporcionaron atención a la
población chiapaneca.
Productividad de Unidades Médicas
Para el cierre 2013 se otorgaron 3,493,997 atenciones cubiertas por el CAUSES. De estas
el 47.64 por ciento lo ocupó la consulta de medicina general, el 34.19 por ciento salud
pública, el 6.16 por ciento la consulta odontologica; y el 12.01 por ciento restante se otorgó
entre los servicios de: consulta de especialidad, hospitalización, urgencias y cirugías.
Gráfica 10 Atenciones Otorgadas por Conglomerado cierre 2013.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cifras al mes de diciembre de 2013.
1,194,675
1,664,492183,771
215,152
65,037
115,371
55,499
Salud Pública
Médicina General
Especialidad
Odontología
Urgencias
Hospitalización
Cirugías
Página 35
Del total de las consultas otorgadas, 2,537,598 se presentaron en el primer nivel de
atención representando el 72.62 por ciento, y 956,399 consultas de segundo nivel que
equivale al 27.37 por ciento. Es importante mencionar que la región V Altos Tzotzil Tzeltal
fue la que más consultas otorgó tanto en segundo, como en primer nivel de atención.
Existen muchos casos de pacientes que por su patología se envían al segundo nivel de
atención; para el cierre del 2013 se tuvo un total de 156,783 pacientes en registro de
egresos hospitalarios, los cuales requirieron de hospitalización haciendo un total de
306,654 días de estancia hospitalaria con un promedio de 2 días por persona.
En relación a las atenciones otorgadas por género, se observó que el 64 por ciento al
género femenino y el 36 por ciento al masculino.
Gráfica 11 Atenciones Otorgadas por Género diciembre 2013
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cifras al mes de diciembre de 2013.
Las principales atenciones otorgadas durante el 2013 a los afiliados relacionadas a las
intervenciones cubiertas por el CAUSES 2013, se observan en la siguiente tabla:
Tabla 16 Principales Atenciones Afiliados.
Atención Otorgada
Otras atenciones de medicina general
Acciones preventivas para menores de 5 años
Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años
Atención prenatal en embarazo normoevolutivo
Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus 2
Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda
Diagnóstico y tratamiento farmacológico de hipertensión arterial
Toxoide tetánico y diftérico
Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cifras al mes de diciembre de 2013.
2,239,175
1,254,822
Femenino
Masculino
Página 36
Para el cierre del 2013 se aplicaron 499,469 vacunas, siendo las de mayor demanda las
siguientes:
Gráfica 12 Vacunas Aplicadas en 2013
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cifras 2013.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
Con la finalidad de apoyar a los afiliados del SPSS, en 2013 se incluyó una nueva
intervención por lo que el FPGC cubrió 59 intervenciones, con ello se financiaron 19
grupos de enfermedades: cáncer cérvico uterino, VIH/SIDA, cuidados intensivos
neonatales, cataratas, cáncer de niños y adolescentes, trasplante de médula ósea de
niños, adolescentes, cáncer de mama, trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos,
trasplante de médula ósea para menores y mayores de 18 años, cáncer de testículo,
linfoma No Hodgkin, enfermedades lisosomales, hemofilia para menores de 10 años,
infarto agudo al miocardio para menores de 60 años, y trasplante de córnea, cáncer de
próstata y trasplante de riñón en menores de 18 años. Para el cierre del 2013 se
financiaron 1,094 tratamientos como se observa:
Tabla 17 Casos atendidos corte a diciembre 2013.
UNIDAD APLICATIVA PADECIMIENTOS CASOS IMPORTE
Hospital General de
Tapachula
Tumor Maligno de Mama
Cuidados Intensivos Neonatales
60
86
14,683,940
4,067,857
36,048
50,121
59,263
41,046
28,167
49,727
33,068
16,013
40,178
9,422
7,142
18,125
95,410
3,393
12,346
BGC
Toxoide tetánico y diftérico
Anti poliomelítica oral trivalente tipo Sabin
Pentavalente con componente pertusis…
Antihepatitis B
Anti influenza
Rotavirus
Triple Viral SRP
Conjugada contra Neumococo
DPT
Doble viral SR (contra sarampión y rubeola
Anti influenza para el adulto mayor
Antihepatico B
Contra el Virus del Papiloma Humano
Antineumocócica para adulto mayor
Página 37
Diagnóstico y Tratamiento de Cáncer
Cérvico Uterino (NIC III, IN SITUO Invasor)
Casos de Continuidad
De Cáncer Cérvico Uterino
Seguimiento de CACU y CAMA
Trastuzumab
Trastuzumab de continuidad
Seguimiento de Casos Nuevos
Fases no Cíclicas continuidad
132
26
103
14
19
6
19
3,445,443
266,954
1,457,359
1,235,522
1,401,426
108,576
283,872
Subtotal 465 26,950,949
Hospital Regional de
Tuxtla
Cuidados Intensivos Neonatales
Cataratas
Trastornos Pediátricos Quirúrgicos
congénitos y adquiridos
454
130
34
21,572,293
979,680
2,102,767
Subtotal 618 24,654,740
Hospital General de
Comitán
Cataratas 11 48,795
Subtotal 11 48,795
Total 1,094 51,654,484
Fuente: Reporte de casos atendidos FPCGC 2013. Departamento de Garantía de Atención a Beneficiarios.
Seguro Médico Siglo XXI
La condición de salud de los niños afecta de manera importante el rendimiento educativo
de los escolares, y éste, a su vez, tiene un efecto significativo en la salud y la capacidad
productiva en la edad adulta. Es decir, la salud de los primeros años, determina las
condiciones futuras de esa generación. Derivado de lo anterior se ha garantizado la
cobertura de los principales padecimientos en niños menores de 5 años, nacidos a partir
del 1 de diciembre de 2006, a través del Seguro Médico Siglo XXI.
Esta nueva generación, está protegida de los principales padecimientos que ocurren en
los primeros cinco años de vida, pero sobre todo en el primer mes, que es el periodo
donde se presentan alrededor del 40 por ciento de las defunciones de este grupo de edad.
Es importante mencionar que a partir del 28 de febrero de 2013 entra en vigor oficialmente
este nuevo programa con 140 patologías a cubrir.
Página 38
Tabla 18 Patologías cubiertas Seguro Médico Siglo XXI en 2013
No. Grupo Patologías
1 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias 9
2 Tumores 5
3 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hemamatopoyéticos 2
4 Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6
5 Enfermedades del Sistema Nervioso 2
6 Enfermedades del ojo 1
7 Enfermedades del Oído 2
8 Enfermedades del Sistema Circulatorio 4
9 Enfermedades del Sistema Respiratorio 9
10 Enfermedades del Sistema Digestivo 5
11 Enfermedades de la Piel 3
12 Enfermedades del Sistema Osteomuscular 4
13 Enfermedades del Sistema Genitourinario 11
14 Ciertas enfermedades originales en el periodo perinatal 38
15 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 27
16 Síntomas y signos generales 1
17 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 7
18 Quemaduras y corrosiones 1
19 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 2
20 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 1
TOTAL 140
Fuente: SIESP 2013. Cifras al mes de diciembre de 2013.
Para el cierre 2013, se contó con un padrón de 327,115 niños afiliados al Seguro Médico
Siglo XXI, otorgándole el servicio en 7 hospitales acreditados; donde se atendieron 199
casos.
Tabla 19 Casos Seguro Médico Siglo XXI. Cifras a septiembre 2013.
Hospital No. Casos
H.R. de Tuxtla Gutiérrez Rafael Pascacio
Gamboa
184
H.G. de San Cristóbal de las Casa 0
H. de las Culturas de San Cristóbal de las
Casas
11
H.R. De Comitán Ma. Ignacia Gandulfo 0
H.G. de Arriaga I. Juárez 1
H.R. de Tonala Juan C. Corzo 0
H.R. de Tapachula 3
H. de las Margaritas
0
H.G. Bicentenario de Villaflores 0
TOTAL 199
Fuente: SIESP 2013. No se tiene el número de casos al cierre 2013, falta validación por parte de la CNPSS.
Página 39
Portabilidad de Derechos
Es la garantía de todo afiliado al SPSS, de recibir una oportuna prestación de Servicios
Médicos, en cualquier lugar del territorio nacional. Durante 2013, los casos brindados de
servicios de salud entre entidades Federativas con el estado de Chiapas se observan en el
siguiente informe:
Tabla 20 Portabilidad por entidad federativa, cifras de 2013
Entidad Federativa
Servicios proporcionados
a otras entidades
(casos)
Servicios recibidos
de otras entidades
(casos)
Aguascalientes 0 0
Baja California 7 62
Baja California Sur 1 1
Campeche 31 2
Chihuahua 0 2
Coahuila 0 2
Colima 0 18
Distrito federal 1 13
Durango 0 2
Guanajuato 1 2
Guerrero 1 2
Hidalgo 1 1
Jalisco 2 15
México 2 33
Michoacán 2 7
Morelos 1 0
Nayarit 0 1
Nuevo león 0 4
Oaxaca 134 67
Puebla 3 5
Querétaro 0 3
Quintana roo 7 3
San Luis Potosí 0 1
Sinaloa 0 4
Sonora 2 3
Tabasco 69 3,136
Tamaulipas 1 1
Tlaxcala 0 1
Veracruz 8 9
Yucatán 1 2
Zacatecas 1 1
TOTAL 276 3,403
Fuente: REPSS-DGSS, Información SICOMPENSA. Servicios brindados en 2013.
Página 40
1.5.2. EJERCICIO 2014
Para 2014 se fortalecieron proyectos importantes para el Instituto de Salud financiados
con recursos del Seguro Popular; los cuales sin duda alguna se vieron reflejados en el
beneficio directo en cada uno de los afiliados. Esto a través de un Sistema de Gestión de
Calidad que promovió la mejora continua de sus procesos y la satisfacción de los usuarios
en el ámbito de la salud y en coordinación con los tres niveles de gobierno.
Afiliación y operación
Para 2014, el Seguro Popular en Chiapas como una política pública para proteger el
patrimonio de la población que carece de seguridad social contra gastos de salud, contó
con 3.6 millones de afiliados, observando un crecimiento de 107,741 personas con
respecto al año 2013.
Tabla 21 Afiliación acumulada 2013- 2014.
Afiliación Acumulada 2013- 2014
Periodo Afiliados
2013 3,520,349
2014 3,628,090
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Las regiones de Soconusco, Metropolitana y Altos-Tzotzil-Tzeltal; fueron las de mayor
afiliación en 2014, en comparación con otras regiones en dónde se observó el efecto de
migración de los afiliados a otras zonas de residencia.
En lo que respecta al Programa SMSXXI, en el 2014 se afiliaron un total de 7,672 recién
nacidos que sumados al 2013 hacen un total acumulado de 334,787 integrantes en este
programa contabilizados en el total del padrón.
Con respecto a los afiliados por género se observó que el 5.2 por ciento de afiliados
pertenece al género femenino; en relación al gran total.
Tabla 22 Afiliación por grupo 2014.
Edad/Año
s
Hombres Mujer
es
Total
TOTAL 1,706,3
06
1,921,
784
3,628
,090
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Página 41
Padrón Nacional
La operatividad del Seguro Popular continúo siendo un gran reto en lo que respecta a la
seguridad social; el esfuerzo del 2014 se tradujo en mantener la Cobertura Universal de
Salud, en donde Chiapas permaneció en el tercer lugar con el mayor padrón de afiliados
en el país, además de continuar en el cumpliendo con el 100 por ciento de la meta
sexenal.
Gráfica 13 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados a diciembre 2014.
Fuente: Informe de Resultados del SPSS 2014.
Cruzada Nacional contra el Hambre
El programa en su segunda etapa incluyó en 2014 a 97 municipios del estado, sin
embargo, por sus condiciones de pobreza extrema se continúan considerando prioritarios
12 de ellos: Amatenango del Valle, Chalchihuitán, Chanal, Las Margaritas, Mitontic,
Ocotepec, Sitalá, Zinacantán, San Lucas, Aldama, Maravilla Tenejapa y Santiago el Pinar;
en donde habitan alrededor de 235 mil personas en condiciones de pobreza.
Para ello se programó una meta de afiliación acumulada hasta el 2014 de 3,366,279
personas; al cierre del ejercicio, fueron beneficiadas 3,321,164 personas mediante su
incorporación al Seguro Popular, cifra que representa un avance del 98.65 por ciento con
respecto a la meta programada.
7,243,746
4,430,954
3,628,090 3,418,227 3,278,864 3,121,669 2,956,186
MEXICO VERACRUZ CHIAPAS PUEBLA GUANAJUATO JALISCO DISTRITOFEDERAL
Página 42
Gestión de Servicios de Salud.
Cartera de Servicios
Para garantizar en 2014 la salud de los chiapanecos la cartera de servicios que se brindó
a los afiliados del Seguro Popular estuvo considerada en tres rubros: El CAUSES con 285
intervenciones, SMSXXI con 128 intervenciones, 17 patologías de origen congénito y por
el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, con 59 patologías de alta
especialidad.
Acreditación de Unidades Médicas
La Ley General de Salud marcó la necesidad de acreditar y mantener acreditados a los
establecimientos de atención médica que desean ingresar a la red de prestadores de
servicios que atenderá a los afiliados del SPSS, con el fin de asegurar una oferta de
servicios de calidad en médicos, medicamentos, infraestructura, equipos e instalaciones;
siempre orientada a otorgar servicios efectivos y eficientes.
Para el año 2014, el Instituto de Salud del Estado de Chiapas estructura en su Plan Estatal
de Acreditación la incorporación de nuevas unidades médicas que presten servicios de
salud a la población afiliada al Seguro Popular. Este año se contó con 647 unidades
médicas acreditables, de las cuales 509 están acreditadas y 114 no acreditadas en
proceso de acreditación.
Productividad de Unidades Médicas
Para el cierre del ejercicio 2014 se otorgaron 3,525,965 atenciones cubiertas por el
CAUSES, de ellas el 45.46 por ciento lo ocupa la consulta de medicina general, el 36.06
por ciento salud pública, el 7.51 por ciento la consulta odontología, 5.41 por ciento
consulta de especialidad, 2.70 por ciento hospitalización, 1.62 por ciento urgencias y 1.27
por ciento cirugías.
Página 43
Gráfica 14 Atenciones Otorgadas por Conglomerado a diciembre 2014
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cifras a diciembre 2014.
En 2014, del total de las atenciones otorgadas, se observó que un 64.52 por ciento
correspondientes a 2,274,916 consultas se otorgaron al género femenino y las restantes
1,251,049 de atenciones al género masculino, representando el 35.49 por ciento.
Gráfica 15 Porcentaje de Atenciones Otorgadas por Género.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cierre diciembre 2014.
Las principales atenciones otorgadas durante el 2014 a los afiliados relacionadas con las
intervenciones cubiertas con el CAUSES, se observan en la siguiente tabla:
1,602,813
1,271,166
264,587
190,607
94,965
57,087
44,740
Medicina General
Salud Pública
Odontología
Colsulta Especialidad
Hospitalización
Urgencias
Cirugias
35.49
64.52
Masculino
Femenino
Página 44
Tabla 23 Principales Atenciones Afiliados
Atención Otorgada
Otras atenciones de medicina general
Acciones preventivas para menores de 5 años
Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años
Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda
Atención prenatal en el embarazo
Prevención de caries dental
Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis
Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años
Diagnóstico y tratamiento de prediabetes mellitus tipo 2
Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cifras a diciembre 2014.
De las 3,525,965 de atenciones otorgadas en el 2014; 2,560,262 fueron consultas en el
primer nivel de atención representando el 72.62 por ciento del total, y 965,703 consultas
de segundo nivel que equivale al 27.39 por ciento de atenciones otorgadas. Es importante
mencionar que la región V Altos Tzotzil Tzeltal fue la que más consultas otorgó tanto en
segundo, como en primer nivel de atención.
Existen muchos casos de pacientes que por su patología se envían al segundo nivel de
atención; para el cierre del año; se tuvo un total de 135,306 pacientes en registro de
egresos hospitalarios, los cuales requirieron de hospitalización haciendo un total de
335,674 días de estancia hospitalaria con un promedio de 2.4 días por persona.
En 2014 se aplicaron 507,638 vacunas, siendo las de mayor demanda las siguientes:
Página 45
Gráfica 16 Vacunas Aplicadas en 2014.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular ( SIESP) , cifras a diciembre 2014.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
El FPGC continuó operando cubriendo 56 patologías, se incluyó una nueva intervención,
con ello se financian 19 grupos de enfermedades: cáncer cérvico uterino, VIH/SIDA,
cuidados intensivos neonatales, cataratas, cáncer de niños y adolescentes, trasplante de
médula ósea de niños, adolescentes, cáncer de mama, trastornos quirúrgicos congénitos y
adquiridos, trasplante de médula ósea para menores y mayores de 18 años, cáncer de
testículo, linfoma No Hodgkin, enfermedades lisosomales, hemofilia para menores de 10
años, infarto agudo al miocardio para menores de 60 años, y trasplante de córnea, cáncer
de próstata y trasplante de riñón en menores de 18 años.
Para el cierre del 2014 se tienen los siguientes casos:
Tabla 24 Casos atendidos cierre diciembre 2014.
UNIDAD APLICATIVA PADECIMIENTOS CASOS IMPORTE
Hospital General de Tapachula
Cuidados Intensivos Neonatales
(septicemia neonatal)
Cáncer Cervicouterino
Cáncer de Mama
107
172
175
4,960,985.00
4,061,195.00
19,753,679.00
Subtotal 454 28,775,859.00
32,171
45,330
41,661
33,108
31,414
72,18929,642
15,201
43,197
11,319
7,029
18,631
101,950
2,947
21,849
Vacuna BCG
Vacuna antihepatitis B
Vacuna pentavalente con componente pertusis…
Vacuna contra rotavirus
Vacuna conjugadda contra neumococo
Vacuna anti influenza
Vacuna triple viral SRP
Vacuna DPT
Vacuna anti poliomelítica oral trivalente tipo Sabin
Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano
Vacuna antihepatitis B
Vacuna doble viral SR
Toxoide tetánico y diftérico
Vacuna antoneumocócica para adulto mayor
Vacuna anti influenza para adulto mayor
Página 46
Hospital Regional de Tuxtla
Dr. Rafael Pascasio Gamboa
Cuidados Intensivos Neonatales
(septicemia neonatal) 290 13,465,564.00
Subtotal 290 13,465,564.00
Total 744 42,241,423.00
Fuente: Reporte de casos atendidos FPCGC 2014. Departamento de Garantía de Atención a Beneficiarios.
Seguro Médico Siglo XXI
En 2014, el SMSXXI recibe 9 patologías más de las que contaba un año anterior, por lo
que este programa cubrió 149 patologías para la atención de los principales padecimientos
en niños menores de 5 años.
Tabla 25 Patologías cubiertas Seguro Médico Siglo XXI. 2014
No. Grupo Patologías
1 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias 9
2 Tumores 5
3 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hemamatopoyéticos 2
4 Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6
5 Enfermedades del Sistema Nervioso 5
6 Enfermedades del ojo 1
7 Enfermedades del Oído 4
8 Enfermedades del Sistema Circulatorio 4
9 Enfermedades del Sistema Respiratorio 9
10 Enfermedades del Sistema Digestivo 5
11 Enfermedades de la Piel 3
12 Enfermedades del Sistema Osteomuscular 4
13 Enfermedades del Sistema Genitourinario 11
14 Ciertas enfermedades originales en el periodo perinatal 41
15 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 28
16 Síntomas y signos generales 1
17 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas
externas
7
18 Quemaduras y corrosiones 1
19 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 2
Página 47
20 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
salud
1
TOTAL 149
Fuente: SIESP 2014. Cifras al mes de diciembre de 2014.
Para el cierre del 2014, se contó con un padrón de 334,787 niños afiliados al Seguro
Médico Siglo XXI, otorgándoles el servicio en 3 hospitales acreditados en donde se
atendieron y autorizaron 355 casos.
Tabla 26 Casos Seguro Médico Siglo XXI. Cifras a diciembre 2014.
Hospital No. Casos
H.R. de Tuxtla Gutiérrez Rafael Pascasio Gamboa 147
H.G. de San Cristóbal de las Casas 0
H. de las Culturas de San Cristóbal de las Casas 64
H.R. De Comitán Ma. Ignacia Gandulfo 0
H.G. de Arriaga I. Juárez 0
H.R. de Tonalá Juan C. Corzo 0
H.R. de Tapachula 144
H. de las Margaritas
0
H.G. Bicentenario de Villaflores 0
TOTAL 355
Fuente: SIESP 2014.
Portabilidad de Derechos
El objetivo primordial del Sistema de Portabilidad es garantizar a los afiliados la prestación
de los servicios médicos en cualquier entidad federativa, sin importar su lugar de origen o
afiliación, por razones de distancia, tipo de traslados, transito interestatal o por urgencia
médica colaborando las instituciones del sector salud como prestadoras de servicios de
salud y las entidades federativas.
Página 48
Para el cierre del mes de diciembre 2014, se tienen los siguientes datos de servicios de
salud brindados entre entidades federativas y Chiapas:
Tabla 27 Reporte por entidad federativa, cifras a diciembre de 2014
Entidad Federativa
Servicios proporcionados a
otras entidades (casos)
Servicios recibidos de
otras entidades (casos)
Aguascalientes 0 1
Baja California 8 124
Baja California Sur 0 13
Campeche 1 8
Coahuila 1 0
Colima 0 19
Chiapas 0 0
Chihuahua 1 3
Distrito federal 0 22
Durango 0 0
Guanajuato 0 2
Guerrero 2 0
Hidalgo 1 0
Jalisco 1 7
México 3 26
Michoacán 1 0
Morelos 0 4
Nayarit 0 0
Nuevo león 0 8
Oaxaca 103 28
Puebla 2 8
Querétaro 0 5
Quintana roo 5 3
San Luis Potosí 0 3
Sinaloa 0 3
Sonora 0 3
Tabasco 9 3,324
Tamaulipas 1 1
Tlaxcala 0 0
Veracruz 7 7
Yucatán 0 5
Zacatecas 0 2
TOTAL 146 3,629
Fuente: CNPSS-DGGSS, Información dinámica SICOMPENSA. Cifras a diciembre de 2014.
Página 49
1.5.3. EJERCICIO 2015
En el ejercicio 2015 inicia el cumplimiento a las reformas publicadas de la Ley General de
Salud, del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Protección Social en
Salud y a Lineamientos aplicables al SPSS y se crea el Régimen Estatal de Protección
Social en Salud de Chiapas como un Organismo Público Descentralizado, para
desincorporarse del Instituto de Salud, con el objetivo principal de encargarse de la
administración total de los recursos federales y estatales del SPSS. Sin embargo, los
procesos principalmente presupuestales y financieros, se encontraban avanzados y en
curso ante los órganos reguladores de la asignación de presupuestos y de la
administración de los egresos del gobierno estatal.
Por ello, en una coordinación conjunta entre el Instituto de Salud y el nuevo OPD REPSS,
se realizaron las acciones necesarias para manejar durante el 2015 los procesos y
dirigirlos a la desincorporación sin afectar el objetivo principal del Seguro Popular que es el
brindar la protección médica y financiera a la población chiapaneca afiliada al recibir
servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios para satisfacer de manera
integral sus necesidades de salud.
Frente a las responsabilidades emprendidas y con un recorte al presupuesto federal
notificado por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, el Seguro Popular inicia otra
etapa de su evolución.
Afiliación y Operación
Para 2015, a 13 años de su operación como política pública que va encaminada a
garantizar el acceso a la salud de la población sin protección social. El REPSS Chiapas
mantiene su padrón de afiliados en 3.6 millones de beneficiarios conseguido en 2014.
Tabla 28 Afiliación Acumulada 2014-2015
Periodo Afiliados
2014 3,628,090
2015 3,628,090
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Del total del padrón, 1,185,464 afiliados perdieron su vigencia de derechos al Seguro
Popular en 2014. Por ello, el REPSS trabajó en la reafiliación y con ello mantener dicho
padrón.
Las metas anuales estatales acordadas con la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud (CNPSS) consideran varios parámetros: en primera instancia están los recursos
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SMSXXI
334,787
ES
99,171
TOTAL AFILIADOS
3,628,090
REGULARES
3,194,132
financieros autorizados para cada estado, los nacimientos y desde luego las reafiliaciones,
acompañados por los programas de gobierno dirigidos a la pobreza.
Al igual que un año anterior, las regiones de Soconusco, Metropolitana y Altos-Tzotzil-
Tzeltal, fueron las de mayor afiliación y reafiliación en 2015, dando prioridad para afiliarse
a los niños menores de 5 años y a las mujeres embarazadas; y desde luego, a todos los
que radican en los municipios del Programa Cruzada Nacional contra el Hambre.
En lo que respecta al Programa SMSXXI, en 2015 se afiliaron un total de 11,376 recién
nacidos, que sumados al número de infantes menores de 5 años registrados en el 2014,
suman un total de 344,166 menores afiliados y contabilizados dentro del total del padrón.
Al Programa Embarazo Saludable se otorgó prioridad de afiliación para la atención a
mujeres embarazadas que no contaban con seguridad social y que se ubicaban dentro de
los deciles de ingresos no contributivos. Para el 2015 se incorporaron 3,687 nuevas
mujeres beneficiadas, por lo que el Padrón Estatal de Beneficiarias reporta 101,752
incorporadas al SPSS, poniendo mayor énfasis en las comunidades que hasta este
momento habían permanecido aisladas.
La afiliación por grupo poblacional está integrada por tres rubros que son: Población
Abierta (Regulares), todas las mujeres que se encuentra embarazas entran en el grupo de
Embarazo Saludable (ES) y los niños menores de 5 años en el Seguro Médico Siglo XXI.
Figura 4 Afiliación por grupo poblacional 2015.
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Con respecto a los afiliados por género en 2015 se observó el 52 por ciento más de
afiliados en el género femenino; en relación al gran total.
Página 51
Tabla 29 Afiliación acumulada por grupo etario a diciembre 2015
Año Hombres Mujeres Total
2015 1,706,306 1,921,784 3,628,090
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Padrón Nacional
La afiliación acumulada del 2015, representó el 100 por ciento de la meta establecida por
la CNPSS y se continuó en el tercer lugar con el mayor padrón de afiliados en el país,
cumpliendo con la meta sexenal.
Gráfica 17 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados a diciembre 2015.
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Cruzada Nacional contra el Hambre
El programa en 2015 aplicó en 97 municipios del estado distribuidos en municipios
prioritarios y no prioritarios, sin embargo, por sus condiciones de pobreza extrema se
continúan considerando prioritarios 12 de ellos: Amatenango del Valle, Chalchihuitán,
Chanal, Las Margaritas, Mitontic, Ocotepec, Sitalá, Zinacantán, San Lucas, Aldama,
Maravilla Tenejapa y Santiago el Pinar; los restantes se consideran municipios no
prioritarios.
7,243,746
4,430,9543,628,090 3,418,227 3,278,864 3,121,669 2,956,186
Edo. DeMexico
Veracruz Chiapas Puebla Guanajauto Jalisco DistritoFederal
Página 52
Al cierre de 2015, se contó con 3,437,765 personas beneficiarias de estos municipios
prioritarios y no prioritarios incorporadas al Seguro Popular, estos afiliados se encuentran
contabilizados dentro del padrón general de afiliados.
Gestión de Servicios de Salud.
Cartera de Servicios
Para garantizar en 2015 la salud de los chiapanecos la cartera de servicios que se brindó
a los afiliados del Seguro Popular estuvo considerada en tres rubros: El CAUSES con 285
intervenciones, SMSXXI con 128 intervenciones, 17 patologías de origen congénito y por
el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, con 59 patologías de alta
especialidad.
Acreditación de Unidades Médicas
La Ley General de Salud marcó la necesidad de acreditar y mantener acreditados a los
establecimientos de atención médica que desean ingresar a la red de prestadores de
servicios que atenderá a los afiliados del SPSS, con el fin de asegurar una oferta de
servicios de calidad en médicos, medicamentos, infraestructura, equipos e instalaciones;
siempre orientada a otorgar servicios efectivos y eficientes.
Para el 2015, el Instituto de Salud del Estado de Chiapas estructura en su Plan Estatal de
Acreditación la incorporación de nuevas unidades médicas que presten servicios de salud
a la población afiliada al Seguro Popular. Este año se contó con 647 unidades médicas
acreditables, de las cuales 509 están acreditadas y 114 no acreditadas y 24 consideradas
en proceso de acreditación.
Productividad de Unidades Médicas
Para el cierre del ejercicio 2015 se otorgaron 3,961,145 atenciones del CAUSES, de las
atenciones otorgadas, el 42.06 por ciento lo ocupa la atención ambulatoria, el 39.63 por
ciento salud pública, el 7.7 por ciento la consulta odontología, 4.3 por ciento consulta de
especialidad, 2.7 por ciento hospitalización, 2.1 por ciento cirugía general y 1.3 por ciento
urgencias.
Página 53
Gráfica 18 Atenciones Otorgadas por Conglomerado a diciembre 2015
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre diciembre de 2015.
En relación a las atenciones otorgadas por género, en 2015 se otorgaron 2,553,019
consultas al género femenino y 1,425,679 al masculino.
Gráfica 19 Atenciones Otorgadas por Género. 2015
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre diciembre 2015.
Las principales atenciones otorgadas durante el 2015 a los afiliados relacionadas a las
intervenciones cubiertas por el CAUSES 2015, se observan en la siguiente tabla:
1,569,546
1,666,055
173,388
304,763
54,835108,001 84,557
Salud Pública
Atención Ambulatoria
Consulta de Especialidad
Odontología
urgencias
Hospitalizacion
Cirugía General
2,553,019
1,425,679
Mujeres
Hombre
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Tabla 30 Principales Atenciones Afiliados 2015.
Atención Otorgada
Atenciones de medicina general
Acciones preventivas para menores de 5 años
Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años
Prevención de caries dental
Atención prenatal en el embarazo
Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años
Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda
Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda
Diagnóstico y tratamiento de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2
Vacunación contra poliomielitis (SABIN)
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cifras a diciembre 2015.
Para el cierre del 2015 se aplicaron 523,068 vacunas, siendo las de mayor demanda las
siguientes:
Gráfica 20 Vacunas Aplicadas. 2015
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cifras a diciembre 2015.
108,939
71,018
70,375
44,809
41,885
37,318
36,817
33,470
30,399
15,474
10,804
7,585
5,854
5,681
2,640
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
Poliomielitis Sabin
Hepatitis B menores de 14 años
Tétanos y difteria
Administración de vacunas pentavalente
Rotavirus
Neumococo conjugado
Sarampión,Parotiditis y Rubéola
Tuberculosis
Profiláctica contra Influenza menores de 14 años
Virus Papiloma Humano
Difteria, Tosferina y Tétanos
Sarampión y Rubéola
Neumococo para adulto mayor
Profiláctica contra Influenza mayores de 60 años
Hepatitis B mayores de 14 años
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Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
A través del Fideicomiso del SPSS se cubrieron en 2015 60 patologías, se incluyó una
nueva intervención (Síndrome de Turner), con ello ya se financian 9 grupos de
enfermedades: Cuidados Intensivos Neonatales, Cáncer en Menores de 18 años,
Trastornos Pediátricos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos, Cáncer en Mayores de 18
años, Enfermedades Lisosomales y Hemofilia para menores de 10 años, Tratamiento
Antirretroviral de VIH/SIDA, Infarto Agudo del Miocardio en menores de 60 años. Hepatitis
crónica tipo C en pacientes de 20 a 50 años y Trasplantes en todo los grupos etarios Para
el cierre del año se tienen los siguientes casos:
Tabla 31 Casos atendidos FPGC 2015.
TUXTLA GUTIERREZ
HOSPITAL INTERVENCIONES CASOS IMPORTE
DR. RAFAEL PASCACIO
GAMBOA
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES 131 5,939,452.00
HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
PEDIATRICAS
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES 10 449,552.00
ENFERMEDADES CONGENITAS DEL APARATO DIGESTIVO 43 5,184,354.00
ENFERMEDADES CONGENITAS DEL APARATO URINARIO 3 78,672.00
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA 32 1,864,900.00
CENTRO MEDICO
METROPOLITANO DEL
SURESTE
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO 16 860,096.00
SUBTOTAL 235 $ 14,377,026.00
TAPACHULA
HOSPITAL INTERVENCIONES CASOS IMPORTE
HOSPITAL GENERAL
TAPACHULA
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES 68 3,107,356.00
CANCER CERVICOUTERINO 41 1,179,881.00
CANCER DE MAMA 166 15,986,195.00
CIUDAD SALUD CANCER CERVICOUTERINO 164 16,637,961.00
CANCER DE MAMA 17 230,155.00
TUMOR MALIGNO DE PROSTATA 2 353,916.00
LINFOMA N O HODKING 9 2,112,682.00
TUMOR MALIGNO DE TESTICULO 2 113,560.00
SUBTOTAL 469 $ 39,721,706.00
GRAN TOTAL 704 $ 54,098,732.00
Fuente: Reporte de casos atendidos FPCGC 2015. Departamento de Garantía de Atención a Beneficiarios Cierre diciembre 2015
Página 56
Seguro Médico Siglo XXI
En 2015, el SMSXXI mantuvo el número de patologías cubiertas del año anterior, por lo
que este programa cubrió 149 patologías para la atención de los principales padecimientos
en niños menores de 5 años.
Tabla 32 Patologías cubiertas Seguro Médico Siglo XXI. 2015
No. Grupo Patologías
1 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias 9
2 Tumores 5
3 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hemamatopoyéticos 2
4 Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6
5 Enfermedades del Sistema Nervioso 5
6 Enfermedades del ojo 1
7 Enfermedades del Oído 4
8 Enfermedades del Sistema Circulatorio 13
9 Enfermedades del Sistema Digestivo 5
10 Enfermedades de la Piel 3
11 Enfermedades del Sistema Osteomuscular 4
12 Enfermedades del Sistema Genitourinario 11
13 Ciertas enfermedades originales en el periodo perinatal 41
14 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 28
15 Síntomas y signos generales 1
16 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 7
17 Quemaduras y corrosiones 1
18 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 2
19 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 1
TOTAL 149
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP) Cifras al mes de diciembre de 2015.
Para el cierre del 2015, se contó con un padrón de 334,787 niños afiliados al Seguro
Médico Siglo XXI, otorgándoles el servicio en 3 hospitales acreditados en donde se
atendieron y validaron por parte del REPSS 219 casos.
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Tabla 33 Hospitales Acreditados Seguro Médico Siglo XXI. Cifras a diciembre 2015.
Hospital No. Casos
H.R. de Tuxtla Gutiérrez Rafael Pascasio Gamboa 75
H.G de las Culturas de San Cristóbal de las Casas 53
H.R. de Tapachula 91
TOTAL 219
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP) 2015.
Portabilidad de Derechos
El objetivo primordial del Sistema de Portabilidad es garantizar a los afiliados la prestación
de los servicios médicos en cualquier entidad federativa, sin importar su lugar de origen o
afiliación, por razones de distancia, tipo de traslados, transito interestatal o por urgencia
médica colaborando las instituciones del sector salud como prestadoras de servicios de
salud y las entidades federativas.
Para el cierre del mes de diciembre 2015, se tienen los siguientes datos de servicios de
salud brindados entre entidades federativas y Chiapas:
Tabla 34 Reporte por entidad federativa, cifras a diciembre de 2015.
Entidad Federativa
Servicios proporcionados a
otras entidades
(casos)
Servicios recibidos de
otras entidades
(casos)
Aguascalientes 0 1
Baja California 8 124
Baja California Sur 0 13
Campeche 1 8
Coahuila 1 0
Colima 0 19
Chiapas 0 0
Chihuahua 1 3
Página 58
Distrito federal 0 22
Durango 0 0
Guanajuato 0 2
Guerrero 2 0
Hidalgo 1 0
Jalisco 1 7
México 3 26
Michoacán 1 0
Morelos 0 4
Nayarit 0 0
Nuevo león 0 8
Oaxaca 103 28
Puebla 2 8
Querétaro 0 5
Quintana roo 5 3
San Luis Potosí 0 3
Sinaloa 0 3
Sonora 0 3
Tabasco 9 3,324
Tamaulipas 1 1
Tlaxcala 0 0
Veracruz 7 7
Yucatán 0 5
Zacatecas 0 2
TOTAL 146 3,629
Fuente: CNPSS-DGGSS, Información dinámica SICOMPENSA. Cifras a diciembre de 2015.
Página 59
1.5.4. EJERCICIO 2016
Enfrentando un nuevo ajuste preventivo al gasto de la Administración Pública Federal para
refrendar su compromiso con la estabilidad macroeconómica notificado por la Secretaría
de Hacienda y Crédito Público, el REPSS como Organismo Público Descentralizado, logró
consolidar los recursos financieros que coadyuvaron al fortalecimiento de todas y cada
una de las acciones programadas reforzando con ello la calidad de los servicios de salud
en el Estado de Chiapas; garantizando el financiamiento a la prestación de la atención
médica de los beneficiarios al Seguro Popular, con el objetivo de que la población
chiapaneca goce de una vida digna con salud de calidad y servicios eficientes.
Afiliación y Operación
Para 2016, el Seguro Popular en Chiapas como una estrategia y política pública para
proteger el patrimonio de la población que carece de seguridad social contra gastos de
salud, contó con 3,570,431 afiliados, observando un decremento de 57,659 afiliados con
respecto al año 2015 debido al ajuste a los recursos federales autorizados para las
entidades federativas, que impactó en el menor número de personas establecidas por la
CNPSS como meta de afiliación para ser beneficiarias financiadas.
Tabla 35 Afiliación Acumulada 2015-2016
Periodo Afiliados
2015 3,628,090
2016 3,570,431
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Del total del padrón, 991,039 afiliados perdieron su vigencia de derechos al Seguro
Popular en 2016 y al no contar con ampliación del padrón de afiliación autorizado, el
REPSS se dio a la tarea de reforzar la reafiliación de personas para mantener el padrón y
la meta anual establecida por la CNPSS.
Es importante mencionar que el padrón de afiliación es muy dinámico, ya que se actualiza
diariamente debido a que los beneficiarios o posibles solicitantes que acuden a los
módulos para afiliación y/o reafiliación a realizar diversos trámites.
Con el Programa SMSXXI, Chiapas enfrentó un gran desafío: reducir la mortalidad de los
menores de 5 años. Para el 2016 el padrón de afiliados ascendió a 325,180 menores de 5
años que cumplieron con los nuevos criterios y que se contabilizaron dentro del total del
padrón.
Página 60
En 2016, también el Programa Adultos Mayores (65 y Mas), otorgó prioridad de afiliación y
atención a personas de la tercera edad que no cuentan con seguridad social y que se
ubican dentro de los deciles de ingresos no contributivos; para el cierre del año se
incorporaron 243,390 nuevos adultos mayores que fueron beneficiados y que se
contabilizaron dentro del total del padrón.
Con el objetivo de fortalecer e impulsar la afiliación de las familias sin seguridad social y
de acuerdo con los lineamientos nacionales hemos unido esfuerzos con la Estrategia
Nacional de la Inclusión Social y la Secretaria de Desarrollo Social a través de sus
Programas PROSPERA, Programa de Atención a Jornaleros Agrícolas Y Cruzada
Nacional contra el Hambre con la colaboración de los representantes regionales de
ambos sectores.
La afiliación por grupo poblacional de los 3,570,431 afiliados se integró por tres rubros:
población abierta (regulares), todos los adultos mayores y los niños menores de 5 años en
el Seguro Médico Siglo XXI.
Figura 5 Afiliación por grupo poblacional cierre 2016
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
La mayor demanda de afiliación en 2016 se dio en el género femenino donde encontramos
que el 53 por ciento del padrón está integrado por mujeres.
Tabla 36 Afiliación acumulada por grupo etario a diciembre de 2016
Hombres Mujeres Total
1,666,207 1,904,224 3,570,431
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Regulares
3,001,861
SMSXXI
325,180
Adultos Mayores
243,390
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Padrón Nacional
La afiliación acumulada del 2016, representó el 100 por ciento de la meta establecida por
la CNPSS y se continuó en el tercer lugar con el mayor padrón de afiliados en el país.
Gráfica 21 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados al cierre del 2016.
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Cruzada Nacional contra el Hambre
Como estrategia de inclusión y bienestar social declarada por el Gobierno Federal para el
período 2013-2018, el programa en 2016 aplicó en 97 municipios del estado distribuidos
en municipios prioritarios y no prioritarios, sin embargo, por sus condiciones de pobreza
extrema se continúan considerando prioritarios 12 de ellos: Amatenango del Valle,
Chalchihuitán, Chanal, Las Margaritas, Mitontic, Ocotepec, Sitalá, Zinacantán, San Lucas,
Aldama, Maravilla Tenejapa y Santiago el Pinar; los restantes se consideran municipios no
prioritarios.
Al cierre de 2016, se contó con 3,315,392 personas beneficiarias de estos municipios
prioritarios y no prioritarios incorporadas al Seguro Popular, estos afiliados se encuentran
contabilizados dentro del padrón general de afiliados.
7,180,487
4,166,186
3,570,431 3,361,976
3,112,864 3,072,948 2,780,205
MEXICO VERACRUZ CHIAPAS PUEBLA GUANAJUATO JALISCO DISTRITOFEDERAL
Página 62
Gestión de Servicios de Salud.
Cartera de Servicios
Para garantizar en 2016 la salud de los chiapanecos la cartera de servicios que se brindó
a los afiliados del Seguro Popular estuvo considerada en tres rubros: El CAUSES, al que
se incluyeron 3 intervenciones, ahora con un total de 287 intervenciones, SMSXXI con 128
intervenciones, 17 patologías de origen congénito y por el Fondo de Protección contra
Gastos Catastróficos, se incluyeron 2 patologías, contando este año con 61 patologías de
alta especialidad.
Acreditación de Unidades Médicas
La Ley General de Salud marcó la necesidad de acreditar y mantener acreditados a los
establecimientos de atención médica que desean ingresar a la red de prestadores de
servicios que atenderá a los afiliados del SPSS, con el fin de garantizar una oferta de
servicios de calidad para la atención médica y brindar los que integran el CAUSES, el
FPGC y el SMSXXI, cumpliendo con los requisitos necesarios en los componentes de
seguridad, calidad y capacidad instalada apropiada en cuanto a personal, dispositivos
médicos, infraestructura física y medicamentos.
Para el 2016, el Instituto de Salud del Estado de Chiapas estructura en su Plan Estatal de
Acreditación la incorporación de nuevas unidades médicas que presten servicios de salud
a la población afiliada al Seguro Popular. Este año se contó con 647 unidades médicas
acreditables, de las cuales 509 están acreditadas y 114 no acreditadas y 24 consideradas
en proceso de acreditación.
Productividad de Unidades Médicas
Para 2016 se otorgaron 2,862,383 atenciones del CAUSES y 10,571 no cubiertas por el
CAUSES., de las atenciones otorgadas, el 42.9 por ciento lo ocupa la salud pública, el
39.7 por ciento consulta general/familiar, el 8.0 por ciento odontología, el 3.2 por ciento la
consulta de especialidad, el 2.9 por ciento la atención hospitalaria y la atención de
urgencias y cirugía general el 1.4 por ciento.
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Gráfica 22 Atenciones Otorgadas por Conglomerado a diciembre 2016
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre diciembre 2016
En relación a las atenciones otorgadas por género, en 2016 se otorgaron el 71.35 por
ciento de consultas al género femenino y el 28.65 por ciento al masculino, como se
observa:
Gráfica 23 Atenciones Otorgadas por Género diciembre 2016
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre diciembre 2016.
En la siguiente tabla se muestran las principales atenciones otorgadas a los afiliados
durante el 2016 relacionadas a las intervenciones cubiertas por el CAUSES 2016.
Tabla 37 Principales Atenciones otorgadas a los afiliados en 2016
Atención Otorgada
Atenciones de medicina general
Acciones preventivas para menores de 5 años
Acciones preventivas para mujeres de 20 a 59 años
Prevención de caries dental
1,230,691
1,138,528
92,289
229,922
42,68385,429
42,841
Salud Pública
Consulta General/Famliar
Consulta Especialidad
Odontologia
Urgencias
Hospitalización
Cirugia General
2,042,369
820,014
Mujeres
Hombres
Página 64
Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años
Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda
Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda
Diagnóstico y tratamiento de pre diabetes y diabetes mellitus tipo 2
Otras acciones de promoción a la salud y prevención de riesgos
Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre 2016.
Para el 2016 se aplicaron 370,846 vacunas, siendo las de mayor demanda las siguientes:
Gráfica 24 Vacunas Aplicadas.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre 2016.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
A través del Fideicomiso del SPSS se cubrieron en 2016 61 patologías. En mayo de 2016
se incluyó una nueva intervención Tumor Maligno de Ovario-Epitelial, con ello ya se
financian 9 grupos de enfermedades: Cuidados Intensivos Neonatales, Cáncer en
Menores de 18 años, Trastornos Pediátricos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos, Cáncer
en Mayores de 18 años, Enfermedades Lisosomales y Hemofilia para menores de 10
años, Tratamiento Antirretroviral de VIH/SIDA, Infarto Agudo del Miocardio en menores de
48,525
46,860
46,278
38,199
36,079
32,544
28,576
23,118
22,135
13,458
13,371
6,884
6,719
5,687
2,413
0 20,000 40,000 60,000
Vacuna Profiláctica contra influenza menores de 14 años
Vacuna Pentevalente
Vacuna Hepatitis B menores de 14 años
Vacuna contra poliomielitis
Vacuna contra Tétanos y Difteria
Vacuna Neumococo
Vacuna contra Rotavirus
Vacuna Tuberculosis
Vacuna Sarampión, parotiditis y Rubéola
Vacuna Sarampio y Rubéola
Vacuna Papiloma Humano
Vacuna Difteria, toserina y tetanos
Vacuna Profiláctica contra influenza mayores de 60 años
Vacuna Hepatitis B mayores de 14 años
Vacuna Neumococo adulto
Página 65
60 años. Hepatitis crónica tipo C en pacientes de 20 a 50 años y Trasplantes en todos los
grupos etarios, para el cierre del 2016 se reportaron los siguientes casos:
Tabla 38 Casos reportados a la CNPSS.
Tuxtla Gutiérrez HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
H.R. RAFAEL
PASCASIO GAMBOA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES 57 2,530,857.00
HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
PEDIÁTRICAS
ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL APARATO DIGESTIVO
ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL APARATO URINARIO
OSTEOSARCOMA
CÉLULAS GERMINALES
CÁNCER EN LA INFANCIA
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
8
4
1
2
9
9
408,587.00
434,966.00
223,355.00
260,134.00
1,207,805.00
154,550.00
PRIVADO INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO 57 1,226,873.00
SUBTOTAL 147 6,447,127.00
Tapachula HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
HOSPITAL GENERAL
TAPACHULA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES
CÁNCER DE MAMA
32
126
1,437,155.00
18,514,160.00
CIUDAD SALUD CÁNCER CÉRVICOUTERINO
CÁNCER DE MAMA
TUMOR MALINGNO DE PRÓSTATA
LINFOMA NO HODKING
TUMOR MALINGNO DE TESTÍCULO
TUMOR MALINGNO DE COLON Y RECTO
TUMOR MALINGNO DE OVARIO
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
30
95
5
32
19
13
6
5
723,472.00
8,563,752.00
396,829.00
3,840,715.00
484,317.00
1,226,934.00
320,759.00
120,710.00
SUBTOTAL 363 35,628803.00
GRAN TOTAL 510 42,075,930.00
Fuente: Reporte de casos atendidos FPCGC Abril-Diciembre 2016. Departamento de Administración de Carteras y Proyectos
Estratégicos 2016
Seguro Médico Siglo XXI
En 2016, el SMSXXI mantuvo el número de patologías cubiertas del año anterior, por lo
que este programa cubrió 149 patologías para la atención de los principales padecimientos
en niños menores de 5 años.
Página 66
Tabla 39 Patologías cubiertas Seguro Médico Siglo XXI
No. Grupo Patologías
1 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias 9
2 Tumores 5
3 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hemamatopoyéticos 2
4 Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6
5 Enfermedades del Sistema Nervioso 5
6 Enfermedades del ojo 1
7 Enfermedades del Oído 4
8 Enfermedades del Sistema Circulatorio 13
9 Enfermedades del Sistema Digestivo 5
10 Enfermedades de la Piel 3
11 Enfermedades del Sistema Osteomuscular 4
12 Enfermedades del Sistema Genitourinario 11
13 Ciertas enfermedades originales en el periodo perinatal 41
14 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 28
15 Síntomas y signos generales 1
16 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 7
17 Quemaduras y corrosiones 1
18 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 2
19 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 1
TOTAL 149
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP) Cierre 2016.
Para el cierre del 2016, se contó con un padrón de 325,180 niños afiliados al Seguro
Médico Siglo XXI, otorgándoles el servicio en 4 hospitales acreditados en donde se
atendieron y validaron por parte del REPSS 150 casos.
Página 67
Tabla 40 Casos Seguro Médico Siglo XXI. Cierre 2016
Nombre del Hospital Validados por REPSS(1) Por Autorizar CNPSS
Autorizados por
CNPSS(2)
No. Casos Monto
No.
Casos Monto
No.
Casos Monto
Hospital Regional Dr. Rafael Pascasio
Gamboa 79 2,524,117.72 64 1,901,409.28 15 622,708.44
Hospital General de las Culturas San
Cristobal 25 1,110,616.65 25 1,110,616.65 0 0.00
Hospital General Tapachula 38 727,521.47 38 727,521.47 0 0.00
HBC Margaritas 8 176,691.58 8 176,691.58 0 0.00
Total 150 4,538,947.42 135 3,916,238.98 15 622,708.44
(1) Validado: El REPSS u OPD acepta el caso como susceptible de pago.
(2) Autorizado: Por la CNPSS se procede al pago.
Fuente: Departamento de Administración de Carteras y Proyectos Estratégicos. Cierre 2016.
Portabilidad de Derechos
El objetivo primordial de la Compensación Económica Interestatal es garantizar a los
afiliados la prestación de los servicios médicos en cualquier entidad federativa, sin
importar su lugar de origen o afiliación, por razones de distancia, tipo de traslados, transito
interestatal o por urgencia médica colaborando las instituciones del sector salud como
prestadoras de servicios de salud y las entidades federativas.
Para el 2016, con un rediseño del Sistema Electrónico para la Compensación Económica
Interestatal operado por la CNPSS se registraron los siguientes datos de servicios de
salud brindados entre entidades federativas con el estado de Chiapas:
Tabla 41 Servicios validados en el Sistema de Compensación Económica. 2016
Entidad Federativa
Servicios proporcionados a
otras entidades(casos)
Servicios recibidos de
otras entidades(casos)
Baja California 2 84
Baja California Sur 0 12
Campeche 3 12
Chihuahua 0 8
Coahuila 0 1
Colima 0 2
Ciudad de México 0 16
Página 68
Estado de México 2 12
Guanajuato 0 4
Guerrero 1 0
Jalisco 0 5
Morelos 0 4
Nuevo león 0 2
Oaxaca 43 3
Puebla 0 29
Querétaro 0 7
Quintana roo 2 14
San Luis Potosí 0 2
Sinaloa 2 14
Sonora 1 8
Tabasco 10 2,348
Veracruz 3 15
Yucatán 0 4
TOTAL 69 2,606
Fuente: REPSS-DGSS. SICOMPENSA. 2016
1.5.5. EJERCICIO 2017
Enfrentando el 2017 con otro ajuste de gasto programable para cumplir con la trayectoria
de consolidación fiscal notificado por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, el
REPSS como Organismo Público Descentralizado, logró eficientar los recursos financieros
que coadyuvaron al fortalecimiento de todas y cada una de las acciones programadas
reafirmando la calidad de los servicios de salud en el Estado de Chiapas; garantizando el
financiamiento a la prestación de la atención médica de los beneficiarios al Seguro
Popular, con el objetivo de que la población chiapaneca goce de una vida digna con salud
de calidad y servicios eficientes.
Página 69
Afiliación y Operación
Para 2017, el Seguro Popular en Chiapas como una estrategia y política pública para
proteger el patrimonio de la población que carece de seguridad social contra gastos de
salud, contó con 3,470,352 afiliados, observando un decremento de 100,079 afiliados con
respecto al año 2016 debido al ajuste de los recursos federales autorizados para las
entidades federativas, que impactó en el menor número de personas establecidas por la
CNPSS como meta de afiliación para ser beneficiarias financiadas.
Tabla 42 Afiliación Acumulada 2016-2017
Periodo Afiliados
2016 3,570,431
2017 3,470,352
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Del total del padrón, 969,898 afiliados perdieron su vigencia de derechos al Seguro
Popular durante el 2017 y al no contar con ampliación del padrón de afiliación autorizado,
el REPSS se dio a la tarea de reforzar la reafiliación de personas para mantener el padrón
y la meta anual establecida por la CNPSS.
Es importante mencionar que el padrón de afiliación es muy dinámico, ya que se actualiza
diariamente debido a que los beneficiarios o posibles solicitantes que acuden a los
módulos para afiliación y/o reafiliación a realizar diversos trámites.
Con el Programa SMSXXI, Chiapas enfrentó un gran desafío: reducir la mortalidad de los
menores de 5 años. Para el 2017 el padrón de afiliados ascendió a 293,158 menores de 5
años que cumplieron con los nuevos criterios y que se contabilizaron dentro del total del
padrón.
En 2017, también el Programa Adultos Mayores (65 y Mas), otorgó prioridad de afiliación y
atención a personas de la tercera edad que no cuentan con seguridad social y que se
ubican dentro de los deciles de ingresos no contributivos; para el cierre 2017 se cuenta
con un padrón de 219,161 adultos mayores que fueron beneficiados.
Con el objetivo de fortalecer e impulsar la afiliación de las familias sin seguridad social y
de acuerdo con los lineamientos nacionales hemos unido esfuerzos con la Estrategia
Nacional de la Inclusión Social y la Secretaria de Desarrollo Social a través de sus
Programas PROSPERA, Programa de Atención a Jornaleros Agrícolas Y Cruzada
Página 70
Nacional contra el Hambre con la colaboración de los representantes regionales de
ambos sectores.
La afiliación por grupo poblacional de los 3,470,352 afiliados se integró por tres rubros:
población abierta (regulares), todos los adultos mayores y los niños menores de 5 años en
el Seguro Médico Siglo XXI.
Figura 6 Afiliación por grupo poblacional cierre 2017
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
La mayor demanda de afiliación en 2017 se dio en el género femenino donde encontramos
que el 53 por ciento del padrón está integrado por mujeres.
Tabla 43 Afiliación acumulada por grupo etario a diciembre de 2017
Hombres Mujeres Total
1,620,706 1,849,646 3,470,352
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
SMSXXI
293,158
Regulares
2,958,033
AM
219,161
219,16
1
Página 71
Padrón Nacional
La afiliación acumulada de 2017, representó el 100 por ciento de la meta establecida por
la CNPSS y se continuó en el tercer lugar con el mayor padrón de afiliados en el país.
Gráfica 25 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados a diciembre del 2017.
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Cruzada Nacional contra el Hambre
Como estrategia de inclusión y bienestar social declarada por el Gobierno Federal para el
período 2013-2017, el programa en 2017 aplicó en 97 municipios del estado distribuidos
en municipios prioritarios y no prioritarios, sin embargo, por sus condiciones de pobreza
extrema se continúan considerando prioritarios 12 de ellos: Amatenango del Valle,
Chalchihuitán, Chanal, Las Margaritas, Mitontic, Ocotepec, Sitalá, Zinacantán, San Lucas,
Aldama, Maravilla Tenejapa y Santiago el Pinar; los restantes se consideran municipios no
prioritarios.
A diciembre 2017, se tiene 3,219,472 personas beneficiarias en estos municipios
prioritarios y no prioritarios incorporadas al Seguro Popular, estos afiliados se encuentran
contabilizados dentro del padrón general de afiliados.
7,077,137
4,050,186
3,470,352 3,349,3373,014,388 3,011,165
2,749,580
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
Estado deMexico
Veracruz Chiapas Puebla Jalisco Guanajuato Ciudad deMéxico
Página 72
Gestión de Servicios de Salud
Cartera de Servicios
Para garantizar en 2017 la salud de los chiapanecos la cartera de servicios que se brindó
a los afiliados del Seguro Popular estuvo considerada en tres rubros: El CAUSES,
contando con un total de 287 intervenciones, SMSXXI con 128 intervenciones, 17
patologías de origen congénito y por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos,
se contó con 61 patologías de alta especialidad.
Acreditación de Unidades Médicas
La Ley General de Salud marcó la necesidad de acreditar y mantener acreditados a los
establecimientos de atención médica que desean ingresar a la red de prestadores de
servicios que atenderá a los afiliados del SPSS, con el fin de garantizar una oferta de
servicios de calidad para la atención médica y brindar los que integran el CAUSES, el
FPGC y el SMSXXI, cumpliendo con los requisitos necesarios en los componentes de
seguridad, calidad y capacidad instalada apropiada en cuanto a personal, dispositivos
médicos, infraestructura física y medicamentos.
Para el 2017, el Instituto de Salud del Estado de Chiapas estructura en su Plan Estatal de
Acreditación la incorporación de nuevas unidades médicas que presten servicios de salud
a la población afiliada al Seguro Popular. Este año se contó con 560 unidades médicas
acreditadas y 28 consideradas en proceso de acreditación.
Productividad de Unidades Médicas
Para el cierre de diciembre de 2017 se otorgaron 3, 474,346 atenciones del CAUSES y
13,774 no cubiertas por el CAUSES, de las atenciones otorgadas, el 42 por ciento lo
ocupa la salud pública, el 40 por ciento la consulta general/familiar, el 7 por ciento
odontología, la consulta de especialidad el 4 por ciento, la atención hospitalaria el 2 por
ciento, la atención de urgencias el 2 por ciento y el 4 por ciento la cirugía general.
Página 73
Gráfica 26 Atenciones Otorgadas por Conglomerado a al cierre del ejercicio 2017
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre diciembre 2017
En relación a las atenciones otorgadas por género, a diciembre de 2017 se otorgaron el
70.3 por ciento de consultas al género femenino y el 29.6 por ciento al masculino, como se
observa:
Gráfica 27 Atenciones Otorgadas por Género diciembre 2017
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), cierre diciembre 2017.
En la siguiente tabla se muestran las principales atenciones otorgadas a los afiliados a
diciembre 2017 relacionadas a las intervenciones cubiertas por el CAUSES 2017.
1,466,174
1,389,738
132,025
260,57652,115
83,38490,333 Salud Pública
ConsultaGeneral/Familiar
Consulta Especialidad
Odontologia
Atencion Hospitalaria
Urgencias
2,444,332
1,030,014
Mujeres
Hombres
Página 74
Tabla 44 Principales Atenciones otorgadas a los afiliados al cierre del ejercicio 2017
Atención Otorgada Por ciento
Atención por algunos signos, síntomas y otros factores que influyen en el estado de salud 33
Extracción de tercer molar 14
Acciones preventivas para menores de 5 años 9
Acccions preventivas para mujeres de 20 a 59 años 9
Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda 6
Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda 6
Acciones preventivas para adolecentes de 10 a 19 años 6
Prevención y detección temprana de adicciones 6
Diagnóstico y tratamiento de pre diabetes y diabetes mellitus tipo 2 6
Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial 5
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), diciembre 2017.
Para el cierre del ejercicio 2017 se aplicaron 1,404,374 vacunas, siendo las de mayor
demanda las siguientes:
Gráfica 28 Vacunas Aplicadas.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), diciembre 2017.
258,758
215,624
190,350
168,959
127,528
83,602
81,489
65,943
65,342
34,329
30,702
20,239
11,768
284
67
0 100,000 200,000 300,000
Aplicación de Biologicos TD
Aplicación de Biológicos Pentavalente Celular
Aplicación de Biológicos SABIN
Aplicación de Biologicos Neumocócica…
Aplicación de Biológicos Rotavirus
Aplicación de Biológicos DPT
Aplicación de Biologicos Hepatitis B
Aplicación de Biológicos SRP triple Viral
Aplicación de Biológicos BCG
Aplicación de Biológicos SR Doble Viral
Aplicación de Biológicos Neumocócica…
Aplicación de Biológicos Varicela
Aplicación de Biológicos TDPA
Aplicación de Biologicos Hepatitis A
Aplicación de refuerzos
Página 75
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
A través del Fideicomiso del SPSS se cubrieron en 2017, 61 patologías financiando 9
grupos de enfermedades: Cuidados Intensivos Neonatales, Cáncer en Menores de 18
años, Trastornos Pediátricos Quirúrgicos Congénitos y Adquiridos, Cáncer en Mayores de
18 años, Enfermedades Lisosomales y Hemofilia para menores de 10 años, Tratamiento
Antirretroviral de VIH/SIDA, Infarto Agudo del Miocardio en menores de 60 años. Hepatitis
crónica tipo C en pacientes de 20 a 50 años y Trasplantes en todos los grupos etarios,
para el cierre de 2017 se reportaron los siguientes casos:
Tabla 45 Casos reportados a la CNPSS 2017
Tuxtla Gutiérrez HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
H.R. RAFAEL
PASCASIO
GAMBOA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES 10 412,431.00
HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
PEDIÁTRICAS
PRIVADO
ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL APARATO
DIGESTIVO
ENFERMEDADES LISOSOMALES
CÁNCER EN LA INFANCIA
HEMOFILIA
TRANSPLANTE DE CORNEA
13
112
6
2
11
673,856.00
21,449,930.89
809,736.00
118,188.00
566,511.00
PRIVADO INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO 18 1,767,479.00
SUBTOTAL 172 25,798,131.89
Tapachula
HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
HOSPITAL GENERAL
TAPACHULA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES
CÁNCER DE MAMA
8
104
379,844.00
15,453,701.00
CIUDAD SALUD CÁNCER CÉRVICOUTERINO
CÁNCER DE MAMA
TUMOR MALINGNO DE PRÓSTATA
LINFOMA NO HODKING
TUMOR MALINGNO DE TESTÍCULO
TUMOR MALINGNO DE COLON Y RECTO
TUMOR MALINGNO DE OVARIO
130
158
42
15
19
45
31
2,030,737.00
13,964,621.00
1,226,074.00
1,496,994.00
313,896.00
3,046,736.00
609,987.00
SUBTOTAL 552 38,522,590.00
GRAN TOTAL 724 64,320,721.89
Fuente: Reporte de casos atendidos FPCGC Enero-Diciembre 2017. Departamento de Administración de Carteras y Proyectos
Estratégicos 2017
Página 76
Seguro Médico Siglo XXI
Durante el cierre del ejercicio de 2017, el SMSXXI mantuvo el número de patologías
cubiertas del año anterior, por lo que este programa cubrió 149 patologías para la atención
de los principales padecimientos en niños menores de 5 años.
Tabla 46 Patologías cubiertas Seguro Médico Siglo XXI.
No. Grupo Patologías
1 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias 9
2 Tumores 5
3 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hemamatopoyéticos 2
4 Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6
5 Enfermedades del Sistema Nervioso 5
6 Enfermedades del ojo 1
7 Enfermedades del Oído 4
8 Enfermedades del Sistema Circulatorio 13
9 Enfermedades del Sistema Digestivo 5
10 Enfermedades de la Piel 3
11 Enfermedades del Sistema Osteomuscular 4
12 Enfermedades del Sistema Genitourinario 11
13 Ciertas enfermedades originales en el periodo perinatal 41
14 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 28
15 Síntomas y signos generales 1
16 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 7
17 Quemaduras y corrosiones 1
18 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 2
19 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 1
TOTAL 149
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP cierre del ejercicio 2017.
Página 77
Para el cierre del 2017, se contó con un padrón de 293,158 niños afiliados al Seguro
Médico Siglo XXI, otorgándoles el servicio en 4 hospitales acreditados en donde se
atendieron y validaron por parte del REPSS 129 casos.
Tabla 47 Casos Seguro Médico Siglo XXI. Cierre 2017.
Nombre del Hospital Validados por REPSS(1) Por Autorizar CNPSS
No. Casos Monto No.
Casos Monto
Hospital Regional Dr. Rafael
Pascasio Gamboa 44 1,104,799.32 64 1,901,409.28
Hospital General de las
Culturas San Cristóbal 8 363,367.87 8 363,367.87
Hospital General Tapachula 8 186,572 8 183,572.25
Hospital General Yajalón 29 755,284.89 29 755,284.89
Hospital de la Mujer Comitán 38 611,624.41 38 611,624.41
H.B.C. De las Margaritas 2 41,034.10 2 41,034.10
Total 129 3,062,682.84 129 3,059,682.84
Validado: El REPSS u OPD acepta el caso como susceptible de pago.
(1) Por Autorizar: Por la CNPSS (susceptibles de pago)
(2)
Fuente: Departamento de Administración de Carteras y Proyectos Estratégicos. Cierre 2017.
Compensación Económica Interestatal
El objetivo primordial de la Compensación Económica Interestatal es garantizar a los
afiliados la prestación de los servicios médicos en cualquier entidad federativa, sin
importar su lugar de origen o afiliación, por razones de distancia, tipo de traslados, transito
interestatal o por urgencia médica colaborando las instituciones del sector salud como
prestadoras de servicios de salud y las entidades federativas.
Para el 2017, con un rediseño del Sistema Electrónico para la Compensación Económica
Interestatal operado por la CNPSS (en el año 2016), se registraron los siguientes datos de
servicios prestados entre entidades federativas y Chiapas:
Página 78
Tabla 48 Servicios registrado y validados en el Sistema de Compensación Económica Interestatal (Ene-Dic 2017)
Entidad Federativa Servicios brindados a otras
entidades (casos)
Servicios recibidos de otras
entidades (casos)
Aguascalientes 935 422
Baja California 2059 512
Baja California Sur 193 126
Campeche 84 259
Chiapas 102 1653
Chihuahua 1123 365
Coahuila 1889 913
Colima 126 90
Ciudad de México 994 88
Durango 513 1352
Estado de México 3168 3168
Guanajuato 1973 1083
Guerrero 131 3815
Hidalgo 272 989
Jalisco 1857 1667
Michoacán 223 2823
Morelos 1342 693
Nayarit 6 779
Nuevo León 1096 436
Oaxaca 45 1796
Puebla 5147 1679
Querétaro 1570 400
Quintana Roo 192 383
San Luis Potosí 1273 2576
Sinaloa 1386 871
Sonora 603 1031
Tabasco 1440 244
Tamaulipas 437 1029
Tlaxcala 523 735
Veracruz 1585 1706
Yucatán 331 43
Zacatecas 2606 1538
TOTAL 35,224 35,224
Fuente: Informe de resultados del SPSS al cierre del ejercicio 2017
Página 79
1.5.6. EJERCICIO 2018
Para este año, nuevamente se realizaron ajustes en el gasto programable para cumplir
con la consolidación fiscal por la Secretaría de Hacienda y crédito público, el REPSS como
organismo público descentralizado, logró eficientar los recursos financieros que
coadyuvaron al fortalecimiento de calidad en los servicios de salud del Estado de Chiapas;
garantizando el financiamiento a la prestación de la atención médica de los beneficiarios al
Seguro Popular, con el objetivo de que la población chiapaneca goce de una vida digna
con salud de calidad y servicios eficientes.
Afiliación y Operación.
Para 2018, el Seguro Popular en Chiapas como una estrategia y política pública para
proteger el patrimonio de la población que carece de seguridad social contra gastos de
salud; cuenta con 3,477,564 beneficiarios; es importante mencionar, que la Comisión
Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS), realizó un ajuste a los padrones por
derechohabiencia a nivel nacional de aquellos beneficiarios con coincidencias en otro
Sistema de Seguridad como el ISSSTE, IMSS, etc., y que finalmente impactó con el menor
número de personas de acuerdo a la meta establecida por la CNPSS, observando un
decremento a la fecha del cierre de este informe de 7,212 afiliados respecto al año 2017.
Tabla 49 Afiliación acumulada 2017-octubre 2018
Periodo Afiliados
2017 3,470,352
Octubre 2018 3,477,564
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
Es importante mencionar que el padrón de afiliación es muy dinámico, ya que se actualiza
diariamente debido a que los beneficiarios o posibles solicitantes que acuden a los
módulos para afiliación y/o reafiliación a realizar diversos trámites como la incorporación
de nuevos beneficiarios al SPSS, bajas y altas de integrantes de la póliza de afiliación
familiar, renovación de vigencia, entrega de documentación requerida, aportaciones de
cuota familiar, entre otros.
Con la publicación de los Lineamientos de Afiliación y Operación del Sistema de
Protección Social en Salud, el 9 de mayo de 2018, en el Diario Oficial de la Federación se
cambió el término de reafiliación por el de Renovación de la Vigencia de Derechos, a
partir del cual el Sistema de Administración del Padrón, renueva la vigencia de derechos
Página 80
de los afiliados no contributivos, y que no cuenta con seguridad social en materia de salud
de otras instituciones públicas.
Esta Renovación de la Vigencia de Derechos, es un indicador importante para el Régimen,
el cual permite asegurar la continuidad del esquema de protección social en salud a la
población beneficiaria, con solo acudir a cualquier MAO de la entidad o en el centro de
salud que le corresponde. Chiapas es la segunda entidad federativa con mayor número
de renovaciones.
Asegurar el acceso efectivo a la salud a los grupos vulnerables, ha sido una prioridad para
el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS); dando la mayor importancia a los niños
menores de 5 años que entran en el Programa Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI),
representa un objetivo estratégico; consiste en otorgar financiamiento para que los
menores de cinco años beneficiarios del mismo, cuenten con un esquema de
aseguramiento en salud de cobertura amplia en atención médica y preventiva,
complementaria a la considerada en el Catalogo Universal de Servicios de Salud y Fondo
de Protección contra Gastos Catastróficos del Sistema de Protección Social en Salud.
Para el cierre de este informe el padrón de afiliados menores de 5 años del SMSXXI que
cumplieron con los nuevos criterios, fue de 278,036.
El Programa Adultos Mayores (65 y Mas), otorga prioridad de afiliación y atención a
personas de la tercera edad que no cuentan con seguridad social, para el cierre de
octubre de 2018 es de 233,099 adultos mayores fueron beneficiados.
La afiliación por grupo poblacional de los 3,477,564 afiliados se integró por tres rubros:
Figura 7 Afiliación por grupo poblacional octubre 2018
Fuente: Sistema de Administración del Padrón (SAP), validaciones de la CNPSS.
TOTAL
3,477,564
Regulares
2,966,429
SMSXXI
278,036
AM
233,099
Página 81
Padrón Nacional
La afiliación acumulada de 2018, representó el 100 por ciento de la meta establecida por
la CNPSS y se continuó en el tercer lugar con el mayor padrón de afiliados en el país.
Gráfica 29 Entidades federativas con mayor padrón de afiliados a junio de 2018
Fuente: Informe de resultados del SPSS. Enero-Junio 2018.
Cruzada Nacional Contra el Hambre
Como estrategia de inclusión y bienestar social declarada por el Gobierno federal para el
periodo 2013-2018, se tiene 3,206,719 personas beneficiarias de estos municipios
prioritarios y no prioritarios incorporadas al Seguro Popular, estos afiliados se encuentran
contabilizados dentro del padrón general de afiliados.
Gestión de Servicios de Salud
Cartera de servicios
Para garantizar en 2018 la salud de los chiapanecos la cartera de servicios que se brindó
a los afiliados del Seguro Popular estuvo considera en tres rubros: CAUSES con 294
intervenciones, SMSXXI con 128 intervenciones y 17 patologías de origen congénito y por
el FPCGC con 656 patologías de alta especialidad.
7,077,137
4,050,1863,458,855 3,349,337
3,014,388 3,011,1652,749,580
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
Estado deMexico
Veracruz Chiapas Puebla Jalisco Guanajuato Ciudad deMéxico
Página 82
Acreditación de Unidades Médicas
La Ley General de Salud marcó la necesidad de acreditar y mantener acreditados a los
establecimientos de atención Médica que desean ingresar a la red de prestadores de
servicios que atenderá a los afiliados del SPSS, con el fin de garantizar una oferta de
servicios de calidad para la atención médica y brindar los que contemplan el CAUSES,
SMSSXXI y FPCGC, cumpliendo con los requisitos necesarios en los componentes de
seguridad, calidad y capacidad instalada apropiada en cuanto al personal, dispositivos
médicos, infraestructura física y medicamentos. Para este año, se conformó por 552
unidades acreditadas.
Productividad de Unidades Médicas
A continuación se presentan las atenciones más relevantes incluidas en el CAUSES; de
las atenciones otorgadas, el 42 por ciento lo ocupa la salud pública, el 40 por ciento
consulta general/familiar, el 7 por ciento odontología, el 4 por ciento la consulta de
especialidad, el 2 la atención hospitalaria y la atención de urgencias y cirugía general el 4
por ciento.
Gráfica 30 Atenciones Otorgadas por Conglomerado a junio de 2018
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), junio de 2018
En relación a las atenciones otorgadas por género, tenemos lo siguiente; se otorgó el 65
por ciento de consultas al género femenino y 34 al masculino.
1,466,174
1,389,738
132,025
260,576
52,115
90,333
83,384
Salud Pública
ConsultaGeneral/Famliar
Consulta Especialidad
Odontologia
Urgencias
Hospitalización
Página 83
Gráfica 31 Atenciones Otorgadas por Género junio 2018
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), junio 2018.
En la siguiente tabla se muestran las principales atenciones otorgadas a los afiliados y la
proporción que representan cada una de ellas respecto al total de intervenciones cubiertas
por el CAUSES a junio 2018.
Tabla 50 Principales Atenciones otorgadas a los afiliados
Atención Otorgada Por ciento
A sanos 43.91
Otras enfermedades 26.93
Enfermedades transmisibles 9.13
Crónico Degenerativas 8.23
Planificación Familiar 5.14
Salud Bucal 4.72
Salud Mental 1.90
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), junio 2018.
Para el junio de 2018 se aplicaron 964,850 vacunas, siendo las de mayor demanda las
siguientes:
1,762,652
918,178
Mujeres
Hombres
Página 84
Gráfica 32 Vacunas Aplicadas.
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP), junio 2018.
Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
Cubre un total de 65 patologías. Para este año se han incluido las siguientes nuevas
intervenciones Cáncer de Esófago, Infarto Agudo al Miocardio y Trasplantes de Corazón,
Hígado y Pulmón. Para junio 2018 se tienen los siguientes casos.
Tabla 51 Casos reportados a la CNPSS.
Tuxtla Gutiérrez
HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
H.R. RAFAEL PASCASIO
GAMBOA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES 8 379,541.00
HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES
PEDIÁTRICAS
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS
ENFERMEDADES LISOSOMALES
CÁNCER EN LA INFANCIA Y HEMATOPATIAS
HEMOFILIA
68
81
134
6
2,254,268.00
17,404,742.70
9,433,478.00
364,649.00
PRIVADO INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO 7 549,096.00
SUBTOTAL 304 29,836,678.70
158,023
144,954
199,647
108,718
85,307
52,217
55,531
52,644
37,317
22,970
13,073
12,379
1,776
20,121
126
47
0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000
Aplicación de Biológicos Td
Aplicación de Biológicos Pentevalente Acelular
Aplicación de Biológicos SABIN
Aplicación de Biológicos Neumocócica Conjugada
Aplicación de Biológicos Rotavirus
Aplicación de Biológicos DPT
Aplicación de Biológicos Hepatitis B
Aplicación de Biológicos SRP Triple Viral
Aplicación de Biológicos BCG
Aplicación de Biológicos VPH
Aplicación de Biológicos SR Doble Viral
Aplicación de Biológicos Neumocócica Polisacarida
Aplicación de Biológicos Varicela
Aplicación de Biológicos Tdpa
Aplicación de Biológicos Hepatitis A
Aplicación de Tifoidea
Página 85
Tapachula HOSPITAL INTERVENSIONES CASOS IMPORTE
HOSPITAL GENERAL
TAPACHULA
CUIDADO INTENSIVOS NEONATALES
CÁNCER DE MAMA
12
95
568,532.00
3,845,769.00
CIUDAD SALUD CÁNCER CÉRVICOUTERINO
CÁNCER DE MAMA
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
TUMOR MALIGNO DE PROSTATA
LINFOMA O HODKING
TUMOR MALINGNO DE TESTÍCULO
TUMOR MALINGNO DE COLON Y RECTO
TUMOR MALINGNO DE OVARIO
107
158
2
43
13
16
23
8
1,152,613.00.00
13,964,621.00
85,958.00
1,496,994.00
1,129,186.00
369,804.00
1,375,075.00
246,807.00
SUBTOTAL 372 17,113,142.00
GRAN TOTAL 676 46,949,820.70
Fuente: Reporte de casos atendidos FPCGC Enero al primer semestre de 2018 Departamento de Administración de Carteras y
Proyectos Estratégicos 2018
Seguro Médico Siglo XXI
La condición de salud de los niños afecta de manera importante el rendimiento educativo
de los escolares y éste, a su vez, tiene un efecto significativo en la salud y la capacidad
productiva en la edad adulta; es decir, la salud de los primeros años determina las
condiciones futuras de esa generación. Derivado de lo anterior se ha garantizado la
cobertura de padecimientos en niños menores de 5 años, nacidos a partir del 1° de
diciembre de 2006, a través del Seguro Médico Siglo XXI.
Esta nueva generación, está protegida de los principales padecimientos que ocurren en
los primeros cinco años de vida, pero sobre todo en el primer mes, que es el periodo
donde se presentan alrededor del 40 por ciento de las defunciones de este grupo de edad.
Tabla 52 Patologías cubiertas Seguro Médico Siglo XXI.
No. Grupo Patologías
1 Ciertas Enfermedades Infecciosas y parasitarias 9
2 Tumores 5
3 Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Hemamatopoyéticos 2
4 Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6
5 Enfermedades del Sistema Nervioso 5
6 Enfermedades del ojo 1
7 Enfermedades del Oído 4
8 Enfermedades del Sistema Circulatorio 13
9 Enfermedades del Sistema Digestivo 5
Página 86
10 Enfermedades de la Piel 3
11 Enfermedades del Sistema Osteomuscular 4
12 Enfermedades del Sistema Genitourinario 11
13 Ciertas enfermedades originales en el periodo perinatal 41
14 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 28
15 Síntomas y signos generales 1
16 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 7
17 Quemaduras y corrosiones 1
18 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica 2
19 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 1
TOTAL 149
Fuente: Subsistema de Información Estadística del Seguro Popular (SIESP) junio de 2018.
Para junio 2018, contamos con un padrón de 270,367 niños afiliados al Seguro Médico
Siglo XXI, es importante mencionar que derivado de la reestructura de la nueva imagen de
la plataforma Seguro Médico Siglo XXI 2018, la plataforma fue habilitada en el mes de
mayo; por lo que para el cierre de este informe aún no se tenían casos elevados.
Compensación Económica.
1. Interestatal
El objetivo principal de la Compensación Económica es garantizar, a los afiliados del
SPSS, la portabilidad mediante la efectiva prestación de los servicios médicos en cualquier
entidad federativa, sin importar su lugar de origen o afiliación por razones de distancia,
tiempo de traslado, tránsito interestatal o por urgencia médica; así como propiciar una
adecuada coordinación y colaboración entra las instituciones del sector salud como
prestadoras de servicios de salud y las entidades federativas; tal como lo establece la Ley
General de Salud.
De enero a abril de 2018 se registraron y validaron 14,465 por un importe de 85.1 millones
de pesos.
Página 87
Tabla 53 Servicios registrado y validados en el Sistema de Compensación Económica Interestatal (Ene-Jun. 2018).
Entidad Federativa
Servicios brindados a otras
entidades (casos)
Servicios recibidos de otras
entidades (casos)
Aguascalientes 418 172
Baja California 566 224
Baja California Sur 130 46
Campeche 22 97
Chiapas 33 794
Chihuahua 469 194
Coahuila 38 34
Colima 431 34
Ciudad de México 669 359
Durango 20 639
Estado de México 1440 1196
Guanajuato 664 426
Guerrero 15 1411
Hidalgo 89 534
Jalisco 601 762
Michoacán 109 1058
Morelos 455 259
Nayarit 16 116
Nuevo León 557 134
Oaxaca 3 795
Puebla 2113 675
Querétaro 591 169
Quintana Roo 52 151
San Luis Potosí 449 1065
Página 88
Sinaloa 680 184
Sonora 288 247
Tabasco 795 99
Tamaulipas 435 538
Tlaxcala 238 334
Veracruz 729 1010
Yucatán 106 28
Zacatecas 1244 681
TOTAL 14,465 14,465
Fuente: Informe de resultados del SPSS Enero- Junio 2018
1.5.7. Relación de Adquisiciones y Servicios Contratados
ANEXO I
1.6. Estructura de Personal
En el año 2015, sustentado por las reformas a la Ley General de Salud y su Reglamento
en materia de Protección Social en Salud, específicamente en los artículos 77 bis 6, 77 bis
10 y 77 bis 15 de la Ley y al artículo 3 Bis de su reglamento, se establece que el REPSS
tendrá a cargo la administración total de los recursos del Seguro Popular, por ello se crea
como Organismo Público Descentralizado (OPD) sectorizado a la Secretaría de Salud del
Estado, a partir del 29 de abril de 2015, autorizado en el Decreto número 225 publicado en
el Periódico Oficial No. 177-2ª Sección y se ratifica mediante el Acuerdo número
REPSS/JG/IX.1/1ª.ORD/2015, en la Primera Sesión ordinaria de la Honorable Junta de
Gobierno de este OPD. Con el objetivo de garantizar las acciones de protección social en
salud, mediante el financiamiento y la coordinación eficiente, oportuna y sistemática de la
provisión de los servicios de salud, así como afiliar a los beneficiarios al Seguro Popular, al
Seguro Médico Siglo XXI, a la población Prospera y a los Adultos Mayores a través de los
módulos de afiliación y orientación. Con este ordenamiento el REPSS se desincorpora del
Instituto de Salud del Estado de Chiapas.
Página 89
En la Instalación y Primera Sesión Ordinaria de la Honorable Junta de Gobierno 2015, se
realiza la toma de protesta de los integrantes del órgano máximo de este organismo,
mediante el acuerdo número REPSS/JG/INSTALAC/1ª.ORD/2015, celebrada el 30 de
septiembre del 2015 en donde se aprueba el Dictamen Técnico de la estructura
organizacional que habría de conducir el rumbo del REPSS. La estructura quedó integrada
por una Dirección General, la Secretaria Técnica y Particular, la Comisaria, 3 Direcciones,
10 Subdirecciones y 19 Jefaturas de Departamento. En el periodo de 2015 a 2017 se
reformó el artículo 25 del decreto por el que se crea el Organismo, además de reformarse
algunas denominaciones de puestos del mismo OPD. Con esta estructura opera
actualmente el REPPS.
Página 90
OPD RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Figura 8 Denominación de órganos administrativos actuales
Fuente: Acuerdo REPPS/JG/VII.3/3ª.ORD/2016 Junta de Gobierno
El REPSS ha consolidado una estructura de personal fundamental para el logro de los
objetivos del Seguro Popular, cumpliendo con los lineamientos que para ello emitió la
Página 91
CNPSS con la finalidad de dar soporte laboral a las nuevas actividades de las áreas
sustantivas del organismo público, contando con personal administrativo y operativo en
tres áreas esenciales para el SPSS:
Áreas Administrativas del REPSS: Personal profesional que se encarga de
realizar las actividades administrativas, operativas y financieras para que el
Sistema de Protección Social en Salud opere en el estado.
Módulos de Gestoría Médica: Personal profesional enfocado a las actividades
operativas de asesoría médica y tutela de los derechos de los afiliados en áreas
afines a los servicios de salud; y
Módulos de Afiliación y Orientación: Personal capacitado en actividades
operativas de afiliación, reafiliación y orientación a la población beneficiaria del
Seguro Popular.
Distribuidos de la siguiente manera:
Ejercicio Fiscal
No. Puesto 2013 2014 2015 2016 2017 2018
1 Contrato 1056 1078 1154 957 1016 1039
1.7. Situación Financiera y Presupuestal
1.7.1 Ejercicio 2013
En 2013 el modelo financiero del SPSS, continuó sustentado y estructurado mediante un
esquema tripartito con aportaciones del gobierno federal, de las entidades federativas y
por contribuciones de los afiliados conforme a su capacidad económica.
El Gobierno Federal cubrió anualmente una Cuota Social (CS) y una Aportación Solidaria
Federal (ASF) por persona afiliada y las entidades federativas aportan la mitad de la cuota
social anual definida como Aportación Solidaria Estatal (ASE).
Para el ejercicio 2013, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por
persona quedaron definidos como se ilustra en la siguiente figura:
Página 92
Figura 9 Aportación Anual por Persona para el Ejercicio 2013
Fuente: Anexo III 2013 del Acuerdo de Coordinación para la ejecución en el Estado del SPSS.
De la suma de las aportaciones federal y estatal, la Federación transfirió a las entidades
federativas el 89 por ciento líquido de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
para dar Atención y Prestación de Servicios de Salud contenidos en el CAUSES, el
restante 11 por ciento es administrado por la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud (CNPSS): 8 por ciento para el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (8
por ciento) utilizado para subsanar atenciones en el tercer nivel de atención, prestación de
Servicios Especializados y Enfermedades de alto costo, y el 3 por ciento para el Fondo de
Previsión Presupuestal utilizado para los Imprevistos de la demanda de Servicios y las
Necesidades de Infraestructura en las entidades federativas.
Recursos líquidos del Sistema de Protección Social en Salud
La aportación anual federal para el ejercicio 2013 fue de 3,800,595,049.54 pesos
integrado por dos conceptos: La Cuota Social y La Aportación Social Federal y
representaron 286.4 millones de pesos más que el año 2012.
La Aportación Solidaria Estatal se integra de Aportación Líquida y Acreditación del Gasto
Estatal, este último correspondió al gasto que Chiapas ejerció en otros presupuestos y
programas para fortalecer los servicios de salud en el año.
El siguiente cuadro describe las aportaciones líquidas que ingresaron al Seguro Popular
en 2012 y 2013. Se observa como el presupuesto 2013 ascendió con respecto al año
anterior; reflejándose en resultados financieros positivos.
Tabla 54 Presupuesto del Seguro Popular 2012-2013 (cifras en pesos)
Año Federal Estatal Total
2012 3,514,146,173.06 716,917,801.07 4,231,063,974.13
2013 3,800,595,049.54 761,589,302.78 4,562,184,352.32
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Con base al presupuesto 2013 del SIHAE
Cuota Social
CS
911.61
1.5 veces las Cuota Social (Aportación
Solidaria Federal)
ASF
1,413.00
0.5 veces la Cuota Social (Aportación
Estatal)
ASE
455.81
De acuerdo a la capacidad economica
(Cuota Familiar Reserva Estatal)
CF
Página 93
Gráfica 33 Presupuesto Seguro Popular 2012-2013.
Fuente: Elaboración propia con base al presupuesto 2013 del SIAHE.
Dentro de las aportaciones líquidas federales 2013 se encuentran incluidas vacunas
contra Rotavirus, Antineumocócica Conjugada, Virus de Papiloma Humano, Influenza
Estacional por un monto de 52.6 millones de pesos que la Secretaría de Salud Federal
envió a Chiapas mediante el convenio de Fortalecimiento de las Acciones de. Salud
Pública en las Entidades Federativas.
Principales conceptos del gasto
Con los recursos que ingresaron de manera líquida se financiaron acciones primordiales
para garantizar la prestación de los servicios de salud en las unidades médicas. Los
proyectos autorizados para el 2013 en los cuales se ejercieron recursos federales y
estatales correspondientes al Seguro Popular fueron:
0.00
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
4,500.00
5,000.00
2012 2013
Mill
on
es
Presupuesto del Seguro Popular 2012-2013
Estatal
Federal
Página 94
Tabla 55 Proyectos Autorizados. Diciembre de 2013.
Nombre del Proyecto
Fortalecimiento de la Infraestructura Física del Centro Estatal de Cancerología
Atención Médica Insumos Médicos
Consulta Segura
Programa Anual de Capacitación
Gastos de Operación de Unidades Médicas
Caravanas de la Salud
REPSS Gastos de Administración
Apoyo Emergente a Unidades Médicas
Subrogación de Servicios Médicos
Regularizados ASF
Atención Médica Plantilla de Personal
Regularizados ASE
Reforzamiento Administrativo ASE
Plantilla de Personal para Clínicas de la Mujer
Servicios Básicos para Unidades Médicas
Apoyo con Uniformes al personal de base y regularizados
Prevención y Promoción de la Salud
Diagnóstico confirmatorio de enfermedades en niños
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015. Componente I
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015. Componente II
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015. Componente III
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015. Componente IV
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015. Componente UCP
Fortalecimiento de Acciones de Salud Pública
Arranque parejo en la Vida
Acciones contra el Dengue
Fortalecimiento con Bienes Informáticos al Instituto Salud
Fortalecimiento a Acciones de Conservaciones y Mantenimiento menor de Inmuebles
Programa de Conservación y Mantenimiento de Unidades Médicas
Conservación y Mantenimiento de Equipos Médicos y Electromecánicos
Equipamiento de Unidades Médicas
Implementación de la Red Nacional de Impulso a la Banda Ancha
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
Cuotas Familiares
La cuota familiar es proporcional con el ingreso familiar una vez que se realiza la
evaluación socioeconómica de la persona a afiliar. Durante el 2013, el estado de Chiapas
se encontró dentro de las entidades federativas que no tuvieron captación de esta cuota
familiar, principalmente por la estrategia de afiliación para la puesta en marcha de la
Página 95
Cruzada Nacional contra el Hambre y proveer de servicios de salud a la población de los
municipios en condición de mayor pobreza.
Gráfica 34 Histórico de ingresos de cuotas familiares (Cifras en pesos).
Fuente: Fichas de depósito bancarias.
Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); es un instrumento financiero
el cual se construye con el 8 por ciento de los recursos destinados a la Cuota Social y de
las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del Fideicomiso del
Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Para el cierre de 2013, se financiaron
1,094 casos por un monto de 51,654,484 pesos. Los cuales se detallan más adelante en
la sección de productividad de unidades médicas del 2013.
1.7.2 Ejercicio 2014
El Gobierno Federal cubrió anualmente una Cuota Social (CS) y una Aportación Solidaria
Federal (ASF) por persona afiliada y las entidades federativas aportan la mitad de la cuota
social anual definida como Aportación Solidaria Estatal (ASE).
Para el ejercicio 2014, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por
persona quedaron definidos como se ilustra en la siguiente figura:
3,390
151,909107,202
30,840
100,912
39,470
4,703
0
5,380
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Página 96
Figura 10 Aportación Anual por persona para el ejercicio 2014
Fuente: Anexo III-2014 del Acuerdo de Coordinación para la ejecución en el Estado del SPSS.
De la suma de las aportaciones federal y estatal, la Federación transfirió a las entidades
federativas el 89 por ciento líquido de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
para dar Atención y Prestación de Servicios de Salud contenidos en el CAUSES, el
restante 11 por ciento es administrado por la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud (CNPSS): 8 por ciento para el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (8
por ciento) utilizado para subsanar atenciones en el tercer nivel de atención, prestación de
Servicios Especializados y Enfermedades de alto costo, y el 3 por ciento para el Fondo de
Previsión Presupuestal utilizado para los Imprevistos de la demanda de Servicios y las
Necesidades de Infraestructura en las entidades federativas.
Recursos líquidos del Sistema de Protección Social en Salud
La aportación anual federal para el ejercicio 2014 fue de 3,805,003,350.07 pesos y está
integrado por dos conceptos: La Cuota Social y La Aportación Social Federal y
representaron 4.4 millones de pesos más que el año 2013.
La Aportación Solidaria Estatal se integra de Aportación Líquida y Acreditación del Gasto
Estatal, este último correspondió al gasto que Chiapas ejerció en otros presupuestos y
programas para fortalecer los servicios de salud en el año.
El siguiente cuadro describe las aportaciones líquidas que ingresaron al Seguro Popular
en 2013 y 2014. Se observa como el presupuesto 2014 ascendió levemente con respecto
al año anterior.
Tabla 56 Presupuesto del Seguro Popular 2013-2014 (cifras en pesos)
Año Federal Estatal Total
2013 3,800,595,049.54 761,589,302.78 4,562,184,352.32
2014 3,805,003,350.07 679,001,495.61 4,501,764,746.31
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Con base al presupuesto 2014 del SIHAE
Cuota Social
CS
947.80
1.5 veces las Cuota Social (Aportación Solidaria Federal)
ASF
1,431.18
0.5 veces la Cuota Social (Aportación Estatal)
ASE
473.90
De acuerdo a la capacidad economica (Cuota Familiar Reserva Estatal)
CF
Página 97
Gráfica 35 Presupuesto Seguro Popular 20013– 2014
Fuente: Elaboración propia con base al presupuesto 2014 del SIAHE.
Dentro de las aportaciones líquidas federales 2014 se encuentran incluidas vacunas
contra Rotavirus, Antineumocócica Conjugada, Virus de Papiloma Humano, Influenza
Estacional así como, métodos de planificación familiar y de anticoncepción por un monto
de 129,433,141.76 pesos que la Secretaría de Salud Federal envió a Chiapas mediante
el convenio de Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública en las Entidades
Federativas.
Principales conceptos del gasto
Con los recursos que ingresaron de manera líquida se financiaron acciones primordiales
para garantizar la prestación de los servicios de salud en las unidades médicas. Los
proyectos autorizados para el 2014 en los cuales se ejercieron recursos federales y
estatales correspondientes al Seguro Popular fueron:
Tabla 57 Proyectos Autorizados diciembre 2014.
Nombre del Proyecto
Precarios Regularizados alineados al Sistema de Protección Social en Salud
Plantilla de Personal para la Atención Médica
Reforzamiento Administrativo ASE
Precarios Regularizados no alineados al Sistema de Protección Social en Salud
Servicios Básicos para Unidades Médicas
Apoyo con uniformes al personal de base y regularizado
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
2013 2014
Mill
on
es
Presupuesto del Seguro Popular 2013-2014
Estatal
Federal
Página 98
Apoyo con uniformes al personal de contrato
Diagnóstico Situacional del Hospital de 180 camas en Tuxtla Gutiérrez
REPSS Gastos de Administración
Compensación Interestatal
Subrogación de Servicios Médicos
Subrogación de Servicios IMSS Oportunidades
Sistema de Protección Social en Salud
Atención Médica (solo insumos médicos)
Gastos de Operación de Unidades Médicas
Programa Anual de Capacitación
Caravanas de la Salud
Conservación y Mantenimiento de Equipos Médicos y electromecánicos
Prevención y Promoción de la Salud
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (componente I)
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (componente II)
Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (componente III)
Acciones contra el Dengue
Arranque Parejo en la Vida
Descuento Compra de Vacunas
Programa de Conservación y Mantenimiento de Unidades Médicas
Equipamiento de Unidades Médicas de 2°Nivel
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
Cuotas Familiares
La cuota familiar es proporcional con el ingreso familiar una vez que se realiza la
evaluación socioeconómica de la persona a afiliar. Durante el 2014, el estado de Chiapas
se encontró dentro de las entidades federativas que no tuvieron captación de esta cuota
familiar, principalmente por la estrategia de afiliación para dar continuidad a la Cruzada
Nacional contra el Hambre y proveer de servicios de salud a la población de los municipios
en condición de mayor pobreza.
Página 99
Gráfica 36 Histórico de ingresos de cuotas familiares (Cifras en pesos) diciembre 2014
Fuente: Fichas de depósito bancarias.
Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); es un instrumento financiero
el cual se construye con el 8 por ciento de los recursos destinados a la Cuota Social y de
las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del Fideicomiso del
Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Para el cierre de 2014, se financiaron
744 casos por un monto de 42,241,423.00 pesos. Los cuales se detallan más adelante en
la sección de productividad de unidades médicas del 2014.
1.7.3 EJERCICIO 2015
En 2015 el modelo financiero del SPSS, continuó sustentado y estructurado mediante un
esquema tripartito con aportaciones del gobierno federal, de las entidades federativas y
por contribuciones de los afiliados conforme a su capacidad económica.
El Gobierno Federal cubrió anualmente una Cuota Social (CS) y una Aportación Solidaria
Federal (ASF) por persona afiliada y las entidades federativas aportan la mitad de la cuota
social anual definida como Aportación Solidaria Estatal (ASE).
3,390
151,909
107,202
30,840
100,912
39,470
4,7030
5,3800 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Página 100
Para el ejercicio 2015, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por
persona son: Figura 11 Aportación Anual por persona para el ejercicio 2015
Fuente: Diario Oficial de la Federación de fecha 14 de mayo de 2015.
De la suma de las aportaciones federal y estatal, la Federación transfirió a las entidades
federativas el 89 por ciento líquido de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
para dar Atención y Prestación de Servicios de Salud contenidos en el CAUSES, el
restante 11 por ciento es administrado por la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud (CNPSS): 8 por ciento para el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (8
por ciento) utilizado para subsanar atenciones en el tercer nivel de atención, prestación de
Servicios Especializados y Enfermedades de alto costo, y el 3 por ciento para el Fondo de
Previsión Presupuestal utilizado para los Imprevistos de la demanda de Servicios y las
Necesidades de Infraestructura en las entidades federativas.
Recursos líquidos del Sistema de Protección Social en Salud
La aportación anual federal para el ejercicio 2015 fue de 3,786,450,054.94 pesos y está
integrado por dos conceptos: La Cuota Social y La Aportación Social Federal y
representaron una disminución de 18.5 millones de pesos con respecto al año 2014.
La Aportación Solidaria Estatal se integra de Aportación Líquida y Acreditación del Gasto
Estatal, este último correspondió al gasto que Chiapas ejerció en otros presupuestos y
programas para fortalecer los servicios de salud en el año.
El siguiente cuadro describe las aportaciones líquidas que ingresaron al Seguro Popular
en 2014 y 2015. Se observa como el presupuesto 2015 sufrió un decremento con
respecto al año anterior, derivado al recorte del gasto público federal.
Cuota Social
CS
986.47
1.5 veces las Cuota Social (Aportación Solidaria Federal)
ASF
1,474.77
0.5 veces la Cuota Social (Aportación Estatal)
ASE
493.24
De acuerdo a la capacidad economica (Cuota Familiar Reserva Estatal)
CF
Página 101
Tabla 58 Presupuesto del Seguro Popular 2014-2015 (cifras en pesos)
Año
Federal CS y ASF
Aportación Estatal
Total
2014 3,805,003,350.07 679,001,495.61 4,501,764,746.31
2015 3,786,450,054.94 697,051,779.01 4,483,501,833.95
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Con base al presupuesto 2015 del SIHAE
Gráfica 37 Presupuesto Comparativo Seguro Popular 2014 – 2015 (Cifras en pesos).
Fuente: Elaboración propia con base al presupuesto 2015 del SIAHE.
Dentro de las aportaciones líquidas federales 2015 se encuentran incluidas vacunas
contra Rotavirus, Antineumocócica Conjugada, Virus de Papiloma Humano, Influenza
Estacional así como, métodos de planificación familiar por un monto de 122,351,586.10
pesos. que la Secretaría de Salud Federal envió a Chiapas mediante el convenio de
Fortalecimiento de las Acciones de. Salud Pública en las Entidades Federativas.
Principales conceptos del gasto
Con los recursos que ingresaron de manera líquida se financiaron acciones primordiales
para garantizar la prestación de los servicios de salud en las unidades médicas. Los
proyectos autorizados para el 2015 en los cuales se ejercieron recursos federales y
estatales correspondientes al Seguro Popular fueron:
0
1000
2000
3000
4000
5000
2014 2015
Mill
on
es
Presupuesto del Seguro Popular 2014-2015
Estatal
Federal
Página 102
Tabla 59 Proyectos Autorizados diciembre 2015
Nombre del Proyecto
REPSS Gastos de Administración
Subrogación de Servicios Médicos
Compensación Interestatal
Sistema de Protección Social en Salud
Apoyo con uniformes al personal de base y regularizados
Apoyo con telas para Uniformes de Personal de Contrato
Reforzamiento administrativo ASE
Regularizados ASE
Servicios básicos para Unidades Médicas
Regularizados ASF
Atención Médica, Plantilla de Personal
Prevención y promoción de la salud
Prevención y promoción de la salud (Vacunas y Métodos de Planificación Familiar
Salud materna y perinatal
Caravanas de la Salud
Atención Médica “Solo Insumos Médicos”
Gastos de Operación de Unidades Médicas
Programa Anual de Capacitación
Conservación y Mantenimiento de Equipo Médicos y Electromecánicos
Conservación y Mantenimiento de Unidades Médicas
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
Cuotas Familiares
La cuota familiar es proporcional con el ingreso familiar una vez que se realiza la
evaluación socioeconómica de la persona a afiliar. Durante el 2015, por tercer año
consecutivo el estado de Chiapas se encontró dentro de las entidades federativas que no
tuvieron captación de esta cuota familiar, principalmente por la estrategia de afiliación para
dar continuidad a la Cruzada Nacional contra el Hambre y proveer de servicios de salud a
la población de los municipios en condición de mayor pobreza.
Página 103
Gráfica 38 Histórico de ingresos de cuotas familiares (Cifras en pesos) diciembre 2015
Fuente: Fichas de depósito bancarias.
Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); es un instrumento financiero
el cual se construye con el 8 por ciento de los recursos destinados a la Cuota Social y de
las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del Fideicomiso del
Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Para el cierre de 2015, se financiaron
704 casos por un monto de 54,098,732.00 pesos. Los cuales se detallan más adelante en
la sección de productividad de unidades médicas del 2015.
1.7.4 EJERCICIO 2016
El Gobierno Federal cubrió anualmente una Cuota Social (CS) y una Aportación Solidaria
Federal (ASF) por persona afiliada y las entidades federativas aportan la mitad de la cuota
social anual definida como Aportación Solidaria Estatal (ASE).
Para el ejercicio 2016, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por
persona quedaron definidos como se ilustra en la siguiente figura:
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000 160,000
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Monto
A
Ñ
O
Página 104
Figura 12 Aportación Anual por persona para el ejercicio 2016
Fuente: Anexo III-2016 de fecha 11 de marzo de 2016.
De la suma de las aportaciones federal y estatal, la Federación transfirió a las entidades
federativas el 89 por ciento líquido de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
para dar Atención y Prestación de Servicios de Salud contenidos en el CAUSES, el
restante 11 por ciento es administrado por la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud (CNPSS): 8 por ciento para el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (8
por ciento) utilizado para subsanar atenciones en el tercer nivel de atención, prestación de
Servicios Especializados y Enfermedades de alto costo, y el 3 por ciento para el Fondo de
Previsión Presupuestal utilizado para los Imprevistos de la demanda de Servicios y las
Necesidades de Infraestructura en las entidades federativas.
Recursos líquidos del Sistema de Protección Social en Salud
Para el ejercicio fiscal 2016 el presupuesto total aprobado y autorizado al OPD REPSS
para la administración y operación del Seguro Popular en el Estado fue de
4,329,947,762.24 pesos correspondientes a los recursos federales y estatales del SPSS.
Dentro de este presupuesto, la aportación federal anual fue de 3,641,456,013.43 pesos y
está integrado por dos conceptos: La Cuota Social y La Aportación Social Federal y
representaron una disminución de 155 millones de pesos con respecto al año 2015.
La Aportación Solidaria Estatal se integra de Aportación Líquida y Acreditación del Gasto
Estatal, este último correspondió al gasto que Chiapas ejerció en otros presupuestos y
programas para fortalecer los servicios de salud en el año.
El siguiente cuadro describe las aportaciones líquidas que ingresaron al Seguro Popular
en 2015 y 2016. Se observa como el presupuesto 2016 sufrió un decremento con
respecto al año anterior, derivado al recorte del gasto público federal.
Cuota Social
CS
1,007.481.5 veces las Cuota Social (Aportación Solidaria Federal)
ASF
1,511.220.5 veces la Cuota Social (Aportación Estatal)
ASE
503.74De acuerdo a la capacidad economica (Cuota Familiar Reserva Estatal)
CF
Página 105
Tabla 60 Presupuesto del Seguro Popular 2015-2016 (cifras en pesos)
Año Federal
CS y ASF Aportación Estatal
Total
2015 3,786,450,054.94 697,051,779.01 4,483,501,833.95
2016 3,641,456,013.43
688,491,748.81 4,329,947,762.24
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Con base al presupuesto 2016 del SIHAE
Gráfica 39 Presupuesto del Seguro Popular 2015-2016
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS.
Dentro de las aportaciones líquidas federales 2016 se encuentran incluidas vacunas
contra Rotavirus, Antineumocócica Conjugada, Virus de Papiloma Humano, Influenza
Estacional así como, métodos de planificación familiar por un monto de 154,010,545.83
pesos que la Secretaría de Salud Federal envió a Chiapas mediante el convenio de
Fortalecimiento de las Acciones de. Salud Pública en las Entidades Federativas.
Principales conceptos del gasto
Para garantizar las acciones de protección social en salud, mediante el financiamiento y la
coordinación eficiente, oportuna y sistemática de la provisión de los servicios de salud a
toda la población chiapaneca; se financiaron proyectos estratégicos a través Instituto de
Salud que cumplieron con los criterios y los requisitos operativos y normativos
establecidos; así como, con las necesidades de la población en relación a su seguridad
social. Con ello se aseguró una oferta de servicios de calidad en personal, medicamentos,
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
2015 2016
Mill
on
es
Presupuesto del Seguro Popular 2015-2016
Estatal
Federal
Página 106
infraestructura, equipos e instalaciones, entre otros; así como para la operatividad y
administración del REPSS.
Los proyectos autorizados para el 2016 en los cuales se ejercieron recursos federales y
estatales correspondientes al Seguro Popular fueron:
Tabla 61 Proyectos Autorizados 2016
Nombre del Proyecto
REPSS Gastos de Administración
Subrogación de Servicios Médicos
Compensación Interestatal
Servicios prestados por el Instituto de Salud Acciones que se incluyen:
Apoyo con telas para Uniformes al personal
Pago de servicios personales
Servicios básicos para Unidades Médicas
Prevención y promoción de la salud
Salud materna y perinatal
Caravanas de la Salud
Medicamentos e Insumos Médicos
Gastos de Operación de Unidades Médicas
Programa Anual de Capacitación
Salud Mesoamérica
Consulta Segura
Conservación y mantenimiento.
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS. 2016
Cuotas Familiares
La cuota familiar es proporcional con el ingreso familiar una vez que se realiza la
evaluación socioeconómica de la persona a afiliar. Durante el 2016, por cuarto año
consecutivo el estado de Chiapas se encontró dentro de las entidades federativas que no
tuvieron captación de esta cuota familiar, principalmente por la estrategia de reafiliación
para dar continuidad a la Cruzada Nacional contra el Hambre y proveer de servicios de
salud a la población de los municipios en condición de mayor pobreza y marginación.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); es un instrumento financiero
el cual se construye con el 8 por ciento de los recursos destinados a la Cuota Social y de
las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del Fideicomiso del
Página 107
Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Para el cierre de 2016, se financiaron
510 casos por un monto de 42,075,930.00 pesos. Los cuales se detallan más adelante en
la sección de productividad de unidades médicas del 2016.
Seguro Médico Siglo XXI
Al cierre del ejercicio 2016, la CNPSS ministró en numerario al Estado de Chiapas un
monto total de 10,237,591.81 pesos. Estos recursos federales fueron administrados y
ejercicios por los Servicios Estales de Salud con base a las reglas de operación del
programa.
1.7.5 EJERCICIO 2017
El Gobierno Federal cubrió anualmente una Cuota Social (CS) y una Aportación Solidaria
Federal (ASF) por persona afiliada y las entidades federativas aportan la mitad de la cuota
social anual definida como Aportación Solidaria Estatal (ASE).
Para el ejercicio 2017, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por
persona quedaron definidos como se ilustra en la siguiente figura:
Figura 13 Aportación Anual por persona para el ejercicio 2017
Fuente: Anexo III-2017 cierre del ejercicio 2017.
De la suma de las aportaciones federal y estatal, la Federación transfirió a las entidades
federativas el 89 por ciento líquido de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
para dar Atención y Prestación de Servicios de Salud contenidos en el CAUSES, el
restante 11 por ciento es administrado por la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud (CNPSS): 8 por ciento para el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (8
por ciento) utilizado para subsanar atenciones en el tercer nivel de atención, prestación de
Servicios Especializados y Enfermedades de alto costo, y el 3 por ciento para el Fondo de
Cuota Social
CS
1,041.331.5 veces las Cuota Social (Aportación Solidaria Federal)
ASF
1,541.17
0.5 veces la Cuota Social (Aportación Estatal)
ASE
520.67De acuerdo a la capacidad economica (Cuota Familiar Reserva Estatal)
CF
Página 108
Previsión Presupuestal utilizado para los Imprevistos de la demanda de Servicios y las
Necesidades de Infraestructura en las entidades federativas.
Recursos líquidos del Sistema de Protección Social en Salud
Para el ejercicio fiscal 2017 el presupuesto total aprobado y autorizado al OPD REPSS
para la administración y operación del Seguro Popular en el Estado fue de
4,163,413,814.00 pesos correspondientes a los recursos federales y estatales del SPSS.
Dentro de este presupuesto, la aportación federal anual fue de 3,556,126,172.12 pesos y
está integrado por dos conceptos: La Cuota Social y La Aportación Social Federal y
representaron una disminución de 166.5 millones de pesos con respecto al año 2016.
La Aportación Solidaria Estatal se integra de Aportación Líquida y Acreditación del Gasto
Estatal, este último correspondió al gasto que Chiapas ejerció en otros presupuestos y
programas para fortalecer los servicios de salud en el año.
El siguiente cuadro describe las aportaciones líquidas que ingresaron al Seguro Popular
en 2016 y 2017. Se observa como el presupuesto 2017 sufrió un decremento con
respecto al año anterior, derivado al recorte del gasto público federal.
Tabla 62 Presupuesto del Seguro Popular 2016-2017 (cifras en pesos). 2017
Año Federal
CS y ASF Aportación Estatal
Total
2016 3,641,456,013.43
688,491,748.81 4,329,947,762.24 2017 3,556,126,172.12
688,491,748.81 4,163,413,814.04
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Con base al presupuesto 2017 del SIHAE
Sin embargo, al concluir el ejercicio se efectuaron modificaciones al presupuesto
quedando de la siguiente manera:
Tabla 63 Presupuesto del Seguro Popular 2017
Año Federal CS y ASF
Aportación Estatal
Total
2017 3,556,126,172.12
632,557,167.51 4,188,683,339.63
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Sistema de Administración Hacendaria Estatal (SIAHE).
Dentro de las aportaciones líquidas federales 2017 se encuentran incluidas vacunas
contra Rotavirus, Antineumocócica Conjugada, Virus de Papiloma Humano, Influenza
Página 109
Estacional así como, métodos de planificación familiar por un monto de 101,150,390.51
pesos que la Secretaría de Salud Federal envió a Chiapas mediante el convenio de
Fortalecimiento de las Acciones de. Salud Pública en las Entidades Federativas.
Principales conceptos del gasto
Para garantizar las acciones de protección social en salud, mediante el financiamiento y la
coordinación eficiente, oportuna y sistemática de la provisión de los servicios de salud a
toda la población chiapaneca; se financiaron proyectos estratégicos a través Instituto de
Salud que cumplieron con los criterios y los requisitos operativos y normativos
establecidos; así como, con las necesidades de la población en relación a su seguridad
social. Con ello se aseguró una oferta de servicios de calidad en personal, medicamentos,
infraestructura, equipos e instalaciones, entre otros; así como para la operatividad y
administración del REPSS.
Los proyectos autorizados para el 2017 en los cuales se ejercieron recursos federales y
estatales correspondientes al Seguro Popular fueron:
Tabla 64 Proyectos Autorizados de Gasto (cifras en pesos) a diciembre 2017.
Nombre del Proyecto
REPSS Gastos de Administración
Subrogación de Servicios Médicos
Compensación Interestatal
Servicios prestados por el Instituto de Salud Acciones que se incluyen:
Apoyo con telas para Uniformes al personal
Pago de servicios personales
Servicios básicos para Unidades Médicas
Prevención y promoción de la salud
Salud materna y perinatal
Caravanas de la Salud
Medicamentos e Insumos Médicos
Gastos de Operación de Unidades Médicas
Programa Anual de Capacitación
Salud Mesoamérica
Consulta Segura
Conservación y mantenimiento.
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS. 2017
Página 110
Cuotas Familiares
La cuota familiar es proporcional con el ingreso familiar una vez que se realiza la
evaluación socioeconómica de la persona a afiliar. Durante el 2017, por cuarto año
consecutivo el estado de Chiapas se encontró dentro de las entidades federativas que no
tuvieron captación de esta cuota familiar, principalmente por la estrategia de reafiliación
para dar continuidad a la Cruzada Nacional contra el Hambre y proveer de servicios de
salud a la población de los municipios en condición de mayor pobreza y marginación.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC); es un instrumento financiero
el cual se construye con el 8 por ciento de los recursos destinados a la Cuota Social y de
las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del Fideicomiso del
Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Para el cierre del ejercicio de 2017, se
atendieron 724 casos por un monto de 64,320,721.89 pesos.
Seguro Médico Siglo XXI
Al cierre de diciembre 2017, se atendieron 129 casos por un monto total de 3,059,682.84
pesos, cabe mencionar que estos casos son susceptibles de pago por la CNPSS, los
recursos de estos casos serán transferidos a Chiapas una vez que la propia CNPSS valide
y autorice el pago de los mismos.
1.7.6 EJERCICIO 2018
El Gobierno Federal cubre anualmente una Cuota Social (CS) y una Aportación Solidaria
Federal (ASF) por persona afiliada y las entidades federativas aportan la mitad de la cuota
social anual definida como Aportación Solidaria Estatal (ASE).
Para el ejercicio 2018, los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por
persona quedaron definidos como se ilustra en la siguiente figura:
Página 111
Figura 14 Aportación Anual por persona para el ejercicio fiscal 2018
Fuente: Anexo III-2018 de fecha 20 de marzo de 2018
De la suma de las aportaciones federal y estatal, la Federación transfirió a la entidades
federativas el 89 por ciento líquido de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal
para dar Atención y Prestación de Servicios de Salud contenidos en el CAUSES, el
restante 11 por ciento es administrado por la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud(CNPSS): 8 por ciento para el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos (8
por ciento) utilizado para subsanar atenciones en el tercer nivel de atención, prestación de
Servicios Especializados y Enfermedades de alto costo y el 3 por ciento para el Fondo de
CS
1,111.83
ASF
1,556.56
ASE
555.92
Cuota Familiar
progresiva o nula
según su condición
socio-económica
Transferencia a
entidades
federativas 89%
Fondo de Protección
Contra Gastos
Catastróficos 8%
Fondo de previsión
Presupuestal 3%
Atención y Prestación de
Servicios de Salud
contenidos en el CAUSES y
Medicamentos Asociados
Hospitales Federales
Tercer Nivel de Atención,
prestación de Servicios
Especializados,
Enfermedades de alto
costo.
Recibidas por los
servicios estatales de
salud, a través de los
REPSS
Necesidades de
Infraestructura
Imprevistos de la
demanda de servicios
Origen Destino Aplicación
Página 112
Previsión Presupuestal utilizado para los imprevistos de la demanda de Servicios y las
Necesidades de Infraestructura en las entidades federativas.
Recursos líquidos del Sistema de Protección social en Salud
Para el ejercicio fiscal 2018 el presupuesto total aprobado y autorizado al OPD REPSS
para la administración y operación del Seguro Popular en el Estado fue de
4,258,776,994.00 pesos correspondientes a los recursos federales y estatales del SPSS.
Dentro de este presupuesto, la aportación federal anual fue de 3,567,917,901.11 pesos y
está integrado por dos conceptos: La Cuota Social y la Aportación Social Federal y
representaron una disminución de 95.3 millones de pesos con respecto al año 2017.
La Aportación Solidaria Estatal se integra de Aportación Liquida y Acreditación del Gasto
Estatal, este último corresponde al gasto que Chiapas ejerció en otros presupuestos y
programas para fortalecer los servicios de salud en el año.
El siguiente cuadro describe las aportaciones líquidas que ingresaron al Seguro Popular
en 2017 y 2018. Se observa como el presupuesto 2018 sufrió un decremento con respecto
al año anterior, derivado al recorte del gasto público federal.
Tabla 65 Presupuesto del Seguro Popular 2017-2018 (cifras en pesos)
Año Federal CS y ASF Aportación Estatal Total
2017 3,474,922,065.19 688,491,748.81 4,163,413,814.00
2018 3,567,917,901.11 690,859,092.89 4,258,776,994.00
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Con base al presupuesto 2018 del SIHAE
Dentro de las aportaciones líquidas federales 2017 se encuentras incluidas vacunas contra
Rotavirus, Antineumocócica conjugada, Virus de Papiloma Humano, Influenza Estacional
así como métodos de planificación familiar por un monto de 101,150,390.51 pesos que la
Secretaria de Salud Federal envió a Chiapas mediante el convenio de Fortalecimiento de
las Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas.
Sin embargo, al mes de noviembre se ha efectuado modificaciones al presupuesto
quedando de la siguiente manera:
Página 113
Tabla 66 Presupuesto del Seguro Popular noviembre 2018 (cifras en pesos)
Año Federal CS y ASF Aportación Estatal Total
2018 3,477,161,259.26 695,071,351.38 4,172,232,610.64
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto. Con base al presupuesto 2018 del SIHAE
Principales conceptos del gasto
Para garantizar las acciones de protección social en salud, mediante el financiamiento y la
coordinación eficiente, oportuna y sistemática de la provisión de los servicios de salud a
toda la población chiapaneca; se financiaron proyectos estratégicos a través del Instituto
de Salud que cumplieron con los criterios y los requisitos operativos y normativos
establecidos; así como, con las necesidades de la población en relación a su seguridad
social. Con ello se aseguró una oferta de servicios de calidad en personal, medicamentos,
infraestructura, equipos e instalaciones, entre otros; así como para la operatividad y
administración del REPSS.
Los proyectos autorizados para el 2018 en los cuales se ejercieron recursos federales y
estatales correspondientes al Seguro Popular fueron:
Tabla 67 Proyectos autorizados 2018
Nombre del Proyecto
REPSS Gastos de Administración
Subrogación de Servicios Médicos
Compensación Interestatal
Servicios prestados por el Instituto de Salud Acciones que se incluyen:
Apoyo con telas para Uniformes al personal
Pago de servicios personales
Servicios básicos para Unidades Médicas
Prevención y promoción de la salud
Salud materna y perinatal
Fortalecimiento a la Atención Médica
Medicamentos e Insumos Médicos
Gastos de Operación de Unidades Médicas
Programa Anual de Capacitación
Salud Mesoamérica
Consulta Segura
Conservación y mantenimiento.
Fuente: Departamento de Programación y Presupuesto REPSS. 2018
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Cuotas Familiares
La cuota familiar es proporcional con el ingreso familiar una vez que se realiza la
evaluación socioeconómica de la persona a afiliar. Durante el 2018 por cinco años
consecutivos el Estado de Chiapas se encuentra dentro de las entidades federativas que
no tuvieron captación de esta cuota familiar, principalmente por la estrategia nacional de
inclusión social.
Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), es un instrumento financiero
el cual se construye con el 8 por ciento de los recursos destinados a la Cuota Social y de
las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal), y es administrado y operado por la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) a través del fideicomiso del
sistema de protección social en salud. Para el cierre de este informe se han validado 668
casos por un monto de 32,376,149.00 pesos.
Seguro Médico Siglo XXI
Al cierre de este informe se validaron por parte del REPPS 38 casos por un monto total de
1,230,517.89 miles de pesos y por autorizar por parte de la CNPSS 38 casos por un monto
de 1,230,517.89 miles de pesos.
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1.8. Recursos Materiales
Una vez que el REPSS en el año 2015 se crea como un Organismo Público
Descentralizado de la Administración Pública Estatal, sectorizado a la Secretaria de Salud,
con personalidad jurídica y patrimonios propios, autonomía administrativa, presupuestal,
técnica, de gestión, de operación y de ejecución ha conseguido a través de sus procesos,
los medios físicos y concretos para que el Sistema de Protección Social en Salud lograra y
pueda seguir logrando los objetivos del Seguro Popular en el estado, que es el de brindar
protección financiera a la población chiapaneca al otorgar aseguramiento de servicios
médicos a quien no cuenta con ningún tipo de seguridad social.
1.8.1 Mobiliario
Con las acciones y procedimientos necesarios para contar con mobiliario adquirido como
Organismo Público, las áreas administrativas de las oficinas centrales del REPSS, los
módulos de gestoría de servicios de salud y los módulos de afiliación y orientación se
reforzaron con un total de 643 bienes muebles para el desempeño de las actividades, en
resumen fue adquirido el siguiente mobiliario:
Tabla 68 Mobiliario adquirido como OPD REPSS, octubre 2018
Área del REPSS/Direcciones Aires Acondicionados Mobiliario de Oficina Accesorios*
Dirección General 4 37 2
Administrativa y de Financiamiento 10 64 2
Afiliación y Operación 3 20 5
Gestión de Servicios en Salud 2 24 0
TOTAL 19 145 9
* Aspiradora, caja fuerte, escalera, ventilador industrial, micrófonos, entre otros.
Fuente: elaboración propia con base a inventario físico.
1.8.2 Bienes informáticos
Dado que el Régimen Estatal de Protección Social en Salud es un organismo
notablemente administrativo y operativo, así como en la actualidad los requerimientos
básicos de reportar las actividades de los módulos, ante la Federación, ante los órganos
estatales y de fiscalización, los bienes informáticos son una herramienta indispensable
para las actividades cotidianas.
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En ese sentido, y con el propósito de brindar servicios de calidad a nuestros afiliados al
Seguro Popular, contar con información veraz y oportuna; la provisión de bienes
informáticos en los módulos de las jurisdicciones sanitaras y en oficinas centrales se
reforzó a partir de la creación del OPD REPSS con un total de 948 bienes informáticos, de
la siguiente manera:
Tabla 69 Bienes informáticos adquiridos como OPD REPSS, octubre 2018
Área del
REPSS/Direcciones
Computadoras Laptop Impresoras Distribuidores
de red
No
Break
Cañón Proyector
Dirección General 8 15 7 10
Administrativa y de
Financiamiento
58 37 26 13
Afiliación y Operación 191 242 204 10 117 3
Gestión de Servicios
en Salud
21 27 7 17 1
TOTAL 278 321 244 10 182 5
Fuente: Sistema de Control de Materiales (SISMAR).
1.8.3 Parque vehicular
Al cierre del presente informe se contó con un parque vehicular integrado por un total de
30 unidades automotrices para alcanzar los objetivos primordiales del Seguro Popular, de
acuerdo a lo siguiente:
Tabla 70 Resumen del parque vehicular del REPSS.
Área del REPSS Vehículos Sedán Camionetas
Dirección General 1 2
Dirección Administrativa y de Financiamiento 6 2
Dirección de Afiliación y Operación 3 8
Dirección de Gestión de Servicios en Salud 7 1
TOTAL 17 13
Fuente: Elaboración propia con base a datos internos del Sistema de Vehículos
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1.9. Problemática determinada por las instancias fiscalizadoras
El REPSS como parte de la estructura orgánica del Instituto de Salud, durante los
ejercicios 2012 y hasta abril del 2015 fungió como una Dirección más, desarrollando sus
funciones y obligaciones de acuerdo a lo establecido en los manuales de organización y
procedimientos del propio Instituto.
Por ello, en 2012 hasta el cierre del ejercicio fiscal 2015, cuando distintos Órganos
Fiscalizadores tanto estatales como federales, en apego a las leyes, normas y
reglamentos que los rigen, practicaron diversas auditorías al Instituto de Salud fiscalizando
los Recursos Federales del SPSS transferidos al estado; la Dirección del REPSS tuvo
participación en coadyuvar para la atención de los requerimientos y resultados de
observaciones de las auditorías que se relacionaban con los recursos Federales del
SPSS, Seguro Médico Siglo XXl y Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, que
eran competencia de forma directa o indirecta de la Dirección del REPSS.
1.9.1 Ejercicio 2012:
Durante el ejercicio 2012 se atendieron de forma coordinada con el Instituto de Salud 3
auditorías, practicadas por los distintos Órganos de Control, siendo las siguientes:
Por la Contraloría Interna en el Instituto de Salud, en el mes de febrero de 2012, se llevó a
cabo la auditoría número 002/2012, dirigida a los recursos 2011 del Sistema de Protección
Social en Salud, de la que se atendieron 14 requerimientos que correspondieron a esta
Dirección; como resultado de la auditoría se desprendieron 2 observaciones que
correspondieron a la Dirección del REPSS, mismas que fueron atendidas y solventadas en
su totalidad, sin promociones de responsabilidad administrativa.
Por la Auditoría Superior de la Federación, en el mes de junio de 2012, se llevó a cabo la
auditoría número 760/2012 referente a los Recursos Federales Transferidos a través del
Acuerdo de Coordinación Celebrado entre la Secretaría de Salud y la Entidad Federativa,
ejercicio fiscal 2011; de la que se atendieron 38 requerimientos que correspondieron a
esta Dirección; como resultado de la auditoría se desprendieron 7 observaciones que
correspondieron al REPSS, mismas que fueron atendidas y solventadas en su totalidad,
sin promociones de responsabilidad administrativa.
Por el Órgano de Fiscalización Superior del Congreso del Estado de Chiapas, en el mes
de junio de 2012, se llevó a cabo la auditoría número 050/2012, revisando la Cuenta
Pública 2011 Obras y/o proyectos que corresponden al Seguro Popular, realizados con
recursos provenientes de Otros Subsidios; de la que se atendieron 21 requerimientos que
correspondieron a esta Dirección; como resultado de la auditoría se desprendieron 6
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resultados que correspondieron a la Dirección del REPSS, mismos que fueron atendidos y
solventados en su totalidad, sin promociones de responsabilidad administrativa.
1.9.2 Ejercicio 2013:
En el ejercicio 2013 se atendieron de forma coordinada con el Instituto de Salud 5
auditorías practicadas por los distintos Órganos de Control, siendo las siguientes:
Por el Órgano de Fiscalización Superior del Congreso del Estado de Chiapas:
En el mes de febrero de 2013, llevó a cabo la auditoría número 027/2013, revisando la
Cuenta Pública 2012, relacionada con Obras y proyectos realizados con recursos
provenientes de los ingresos propios, participaciones e incentivos del fassa del ramo 33;
de la que se atendieron 5 requerimientos que correspondieron a esta Dirección; como
resultado de la auditoría se desprendieron 2 Resultados que correspondieron a la
Dirección del REPSS, mismos que fueron atendidos y solventados en su totalidad, sin
promociones de responsabilidad administrativa.
En el mes de abril de 2013, llevó a cabo la auditoría número 051/2013, revisando la
Cuenta Pública 2012 relacionada con Obras y/o Proyectos que corresponden al seguro
popular, realizados con recursos provenientes de Otros Subsidios; de la que se atendieron
13 requerimientos que correspondieron a esta Dirección, como resultado de la auditoría se
desprendió 1 Resultado que correspondió a la Dirección del REPSS, mismo que fue
atendido y solventado en su totalidad, sin promoción de responsabilidad administrativa.
En el mes de junio de 2013, llevó a cabo la auditoría número 092/2013, revisando la
Cuenta Pública 2012 relacionada con Obras y proyectos que corresponden al seguro
popular realizados con recursos provenientes de Otros Subsidios; de la que se atendieron
11 requerimientos que correspondieron a esta Dirección; como resultado de la auditoría se
desprendió 1 Resultado que correspondió a la Dirección del REPSS, mismo que fue
atendido y solventado en su totalidad, sin promoción de responsabilidad administrativa.
En el mes de noviembre de 2013, llevó a cabo la auditoría número 192/2013, relacionada
con Obras, proyectos y/o acciones reportadas como procesos en trámite o concluidos;
atendiéndose 10 requerimientos que correspondieron a esta Dirección, sin observación
alguna para esta Dirección.
Por la Auditoría Superior de la Federación, en el mes de abril de 2013, se llevó a cabo la
auditoría número 672/2013, referente a los Recursos Federales Transferidos a través del
Acuerdo de Coordinación Celebrado entre la Secretaría de Salud y la Entidad Federativa
(CS y ASF) ejercicio fiscal 2012; de la que se atendieron 22 requerimientos que
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correspondieron a esta Dirección; como resultado de la auditoría se desprendieron 8
observaciones que correspondieron a la Dirección del REPSS, mismas que fueron
atendidas y solventadas en su totalidad, sin promoción de responsabilidad administrativa.
1.9.3 Ejercicio 2014:
En el ejercicio 2014 se atendieron de forma coordinada con el Instituto de Salud 5
auditorías, practicadas por los distintos Órganos de Control, siendo las siguientes:
Por el Órgano de Fiscalización Superior del Congreso del Estado de Chiapas, en el mes
de abril de 2013, llevó a cabo la auditoría número114/2014, revisando la Cuenta Pública
2013, relacionada con Obras y/o Proyectos realizadas con recursos provenientes de Otros
Subsidios; en la que se atendieron 17 requerimientos que correspondieron a esta
Dirección, como resultado de la auditoría se desprendió 1 Resultado que correspondió a
que correspondió a la Dirección del REPSS, mismo que fue atendido y solventado en su
totalidad, sin promoción de responsabilidad administrativa.
Por la Auditoría Superior de la Federación:
En el mes de junio de 2014, se llevó a cabo la auditoría número 815/2014, relacionada
con los Recursos Federales Transferidos a través del Acuerdo de Coordinación Celebrado
entre la Secretaría de Salud y la Entidad Federativa, Cuota Social y Aportación Solidaria
Federal (Seguro Popular 2013), en la que se atendieron 24 requerimientos que
correspondieron a la Dirección del REPSS; como resultado de la auditoría se
desprendieron 5 observaciones que correspondieron a la Dirección del REPSS, mismas
que fueron atendidas y solventadas en su totalidad, sin promoción de responsabilidad
administrativa.
En el mes de julio de 2014, se llevó a cabo la auditoría número 213/2014, referente a
Recursos Ejercidos en el Seguro Médico Siglo XXl, ejercicio fiscal 2013; en la que se
atendieron 6 requerimientos que correspondieron a esta Dirección, como resultado de la
práctica de la auditoría no se desprendió observación alguna que compitiera a la Dirección
del REPSS.
En el mes de agosto de 2014, se llevó a cabo la auditoría número 415/2014, referente a
Seguro Popular Cuenta Pública 2013; en la que se atendieron 2 requerimientos que
correspondieron a esta Dirección, como resultado de la auditoría no se desprendió
observación alguna que compitiera al REPSS.
Por la Secretaría de la Función Pública del Estado de Chiapas, en el mes de agosto de
2014, se llevó a cabo la auditoría número 017/2014, dirigida a los recursos 2011 del
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Sistema de Protección Social en Salud, en la que se atendieron 14 requerimientos que
correspondieron a esta Dirección; como resultado de la auditoría no se desprendió
observación alguna que correspondiera a la Dirección del REPSS.
1.9.4 Ejercicio 2015:
En el ejercicio 2015 se atendieron de forma coordinada con el Instituto de Salud 4
auditorías, practicadas por los distintos Órganos de Control siendo las siguientes:
Por la Auditoría Superior de la Federación:
En el mes de mayo de 2015, se llevó a cabo la auditoría número1523/2015, relacionada
con los Recursos Federales Transferidos a través del Acuerdo de Coordinación Celebrado
entre la Secretaría de Salud y la Entidad Federativa, Cuota Social y Aportación Solidaria
Federal (Seguro Popular 2014), en la que se atendieron 32 requerimientos que
correspondieron a la Dirección del REPSS; como resultado de la auditoría se
desprendieron 17 observaciones de las cuales ninguna correspondió a la Dirección del
REPSS.
En el mes de julio de 2015, se llevaron a cabo las auditorías de Evaluación al desempeño
números 179 Seguro Medico SXXl y 180 Seguro Popular ejercicio fiscal 2014; de la que
se atendieron 19 requerimientos que correspondieron a esta Dirección; como resultado de
las auditorías no se desprendió observación alguna que correspondiera a la Dirección del
REPSS.
Por el Órgano de Fiscalización Superior del Congreso del Estado de Chiapas, en el mes
de julio de 2015, llevó a cabo la auditoría número 050/2015, revisando la Cuenta Pública
2013, relacionada con Obras y/o Proyectos realizadas con recursos provenientes del
Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud provenientes del Ramo 33,
Aportaciones Federales Para Las Entidades Federativas Y Municipios y Otros Subsidios;
en la que se atendieron 4 requerimientos que correspondieron a esta Dirección, como
resultado de la auditoría se desprendió 1 Resultado que correspondió a la Dirección del
REPSS, mismo que fue atendido y solventado en su totalidad, sin promoción de
responsabilidad administrativa.
Por la Secretaría de la Función Pública Federal en coordinación con la Secretaría de la
Función Pública del Estado de Chiapas, en el mes de octubre de 2015, se llevó a cabo la
auditoría número CHIS/Seguro Popular/2015, Sistema de Protección Social en Salud, en
la que se atendieron 20 requerimientos que correspondieron a esta Dirección; como
resultado de la auditoría se desprendió 1 observación que correspondió de forma parcial a
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la Dirección del REPSS, atendiéndose y solventándose en su totalidad, sin promoción de
responsabilidad administrativa.
1.9.5 Ejercicio 2016:
Durante el ejercicio 2016, el REPSS Chiapas, ya como Organismo Público
Descentralizado, atendió de forma directa y de forma coordinada con el Instituto de Salud
5 auditorías, practicadas por los distintos Órganos de Control, siendo las siguientes:
La Tesorería de la Federación, en el mes de abril de 2016, mediante el Oficio número 401-
T-UVFV-0333/2016, da a conocer el Acto de vigilancia de recursos y valores (TESOFE),
verificando que los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud hayan reintegrado
oportunamente los recursos disponibles al cierre del ejercicio 2015; atendiéndose todos
los requerimientos solicitados por el Enlace de la Tesorería de la Federación; concluyendo
el cierre del acto el 30 de septiembre de 2016, fecha en que se da a conocer a la Dirección
del Régimen Estatal de Protección Social en Salud el informe de resultados sin
irregularidad alguna.
La Auditoría Superior de la Federación, en el mes de abril de 2016, llevó a cabo la
auditoría número 640-DS-GF, referente a los Recursos Federales Transferidos a través
del Acuerdo de Coordinación Celebrado entre la Secretaría de Salud y la Entidad
Federativa (CS y ASF) ejercicio fiscal 2015; de la que se atendieron 32 requerimientos que
correspondieron a este Organismo; como resultado de la auditoría se desprendieron 10
Resultados con observaciones, de los cuales 3 resultados correspondieron a este
Organismo, mismos que fueron atendidos y solventados en su totalidad, sin promoción de
responsabilidad administrativa.
La Contraloría Interna en el Instituto de Salud dependiente de la Secretaria de la Función
Pública del Estado de Chiapas, en el mes de agosto de 2016, da a conocer la orden de
auditoría Número 200/2016, Específica para auditar a este Organismo Descentralizado los
capítulos 1000, 2000, 3000 y 5000 de los Gastos de Administración del REPSS, de los
períodos de enero a diciembre de 2015 y de enero a junio del 2016; atendiéndose todos
los requerimientos realizados por la Contraloría Interna en el Instituto de Salud,
concluyendo la revisión en el mes de noviembre de 2016, dando a conocer a la Dirección
del Régimen Estatal de Protección Social en Salud el informe de resultados con 4
observaciones; de las cuales se atendieron en su totalidad los requerimientos que
correspondieron a este Organismo, sin promoción de responsabilidad administrativa.
Por la Secretaría de la Función Pública en coordinación con la Secretaría de la Función
Pública Federal:
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En el mes de septiembre de 2016, da a conocer las ordenes de Auditorías Estatal número
224/2016 y Federal CHIS/SEGURO POPULAR-REPSS/16, Programa Protección Social
en Salud (Seguro Popular) Ejercicio Presupuestal 2016; de la que se atendieron 42
requerimientos que correspondieron a este Organismo; como resultado de la auditoría se
desprendieron 2 observaciones, mismas que fueron atendidos y solventados en su
totalidad, sin promoción de responsabilidad administrativa.
En el mes de octubre de 2016, da a conocer la orden de Auditoría “Programas
Federalizados” y “Mejora de la Gestión y Control Interno” Programa Seguro Médico Siglo
XXl, ejercicio fiscal 2016, en la que se atendieron todos los requerimientos que
correspondieron a este Organismo; como resultado de la revisión se desprendieron 7
cédulas de concertación mismas que fueron atendidas en su totalidad presentando las
acciones de mejora aplicadas a la Contraloría Interna.
1.9.6 Ejercicio 2017:
Durante el ejercicio 2017, el REPSS Chiapas, atendió de forma directa y de forma
coordinada con el Instituto de Salud 4 auditorías practicadas por los distintos Órganos de
Control, siendo las siguientes:
La Secretaría de la Contraloría General del Estado de Chiapas en coordinación con la
Secretaría de la Función Pública Federal, en el mes de febrero de 2017, se llevó a cabo la
auditoría CHIS/SXXI-SALUD/17, Seguro Médico Siglo XXI, en la que se atendieron 7
requerimientos que correspondieron a este organismo; como resultado de la auditoría se
desprendieron 3 observaciones, de las cuales ninguna correspondió al REPSS.
La Auditoría Superior de la Federación, en el mes de marzo de 2017, llevó a cabo la
auditoría número 645-DS-GF, referente a los Recursos Federales Transferidos a través
del Acuerdo de Coordinación Celebrado entre la Secretaría de Salud y la Entidad
Federativa (CS y ASF) ejercicio fiscal 2017; de la que se atendieron 62 requerimientos que
correspondieron a este Organismo; como resultado de la auditoría se desprendieron 07
Resultados con observaciones, de los cuales 3 corresponden de forma parcial a este
Organismo, mismos que fueron atendidos en su totalidad por la parte que compete a este
organismo; por lo que se está en espera del informe de solventación.
La Tesorería de la Federación, en el mes de abril de 2017, mediante el Oficio número
401-T-UVFV-204/2017, da a conocer el Acto de vigilancia de recursos y valores
(TESOFE), verificando que los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud hayan
reintegrado oportunamente los recursos disponibles al cierre del ejercicio 2016;
atendiéndose todos los requerimientos solicitados por el Enlace de la Tesorería de la
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Federación; concluyendo el cierre del acto de vigilancia el 06 de diciembre de 2017, fecha
en que se da a conocer a la Dirección del Régimen Estatal de Protección Social en Salud
el informe de resultados sin irregularidad alguna.
La Secretaría de la Función Pública Federal en coordinación con la Secretaría de la
Contraloría General del Estado de Chiapas, en el mes de julio de 2017, dan a conocer las
ordenes de Auditorías CHIS/SEGURO POPULAR-REPSS/17 (Federal) y 111/2017
(Estatal), programa Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) Ejercicio
Presupuestal 2017; de la que se atendieron 39 requerimientos que correspondieron a este
Organismo; con fecha once de agosto de 2017, se dio lectura al acta de cierre de
auditoría; concluyéndose sin observación alguna.
1.9.7 Ejercicio 2018:
Durante el ejercicio 2018, el REPSS Chiapas, atendió de forma directa y de forma
coordinada con el Instituto de Salud 4 auditorías practicadas por los distintos Órganos de
Control, siendo las siguientes:
Oficio número AEGF/1245/2017 de fecha 10 de marzo del 2017, mediante el cual se da a
conocer el número de Auditoría 645-DS-GF, con la que se llevará a cabo el inicio de la
fiscalización de la Cuenta Pública correspondiente al ejercicio fiscal 2016.
La revisión se aplicará a los recursos federales transferidos a través del Acuerdo de
Coordinación celebrado entre la Secretaría de Salud y la Entidad Federativa por concepto
de Cuota Social y Aportación Solidaría Federal del Sistema de Protección Social en Salud.
Da inicio en el mes de marzo de 2017, atendiendo cada uno de los requerimientos
solicitados.
El 02 de mayo de 2017, la Auditoría Superior de la Federación emitió el Informe de
resultados finales de auditoria con 8 observaciones de las cuales 3 fueran atendidas como
competencia de la Dirección del Régimen Estatal de Protección Social en Salud; por lo
cual al 15 de octubre de 2018, se está en espera del dictamen que emita el órgano
fiscalizador.
Oficio número DGARFT “C”/0525/2018 de fecha 28 de febrero, mediante el cual se da a
conocer la orden de auditoria número 683-DS-GF, con la que se llevará a cabo el inicio de
la fiscalización de la Cuenta Pública correspondiente al ejercicio fiscal 2017 y primer
semestre 2018.
La revisión se aplicará a los recursos federales transferidos a través del Acuerdo de
Coordinación celebrado entre la Secretaría de Salud y la Entidad Federativa por concepto
de Cuota Social y Aportación Solidaria Federal del Sistema de Protección Social en Salud.
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El 06 de marzo de 2018, dio inicio la auditoria en las oficinas el Instituto de Salud y el
REPSS atendiéndose cada uno de los requerimientos solicitados.
El 03 de julio de 2018 la Auditoria Superior de la Federación emitió el informe de
resultados finales con 8 observaciones de los cuales 2 fueron atendidas como
competencia de la Dirección de Régimen Estatal de Protección Social en Salud y una de
forma coordinada con el Instituto de Salud; misma que al 15 de octubre de 2018, se
continua dando atención y seguimiento.
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1.10. Compromisos y actividades pendientes o en proceso de atención.
Recepcionar los recursos remanentes federales y estatales 2018
Comprometer los remanentes financieros a conceptos de gasto devengados
Comprobar la totalidad de los recursos federales y estatales 2018
Atender la fiscalización de la cuenta pública 2018
Cerrar las cuentas bancarias 2017 y 2018
Garantizar la continuidad de los procedimientos de validación, subsanación y
conciliación de los casos beneficiados y atendidos mediante los convenios de
portabilidad y de hospitales federales; así como de los programas Seguro Médico
Siglo XXI y Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
Obtener por parte de la Secretaria de Hacienda del Estado el presupuesto 2019.
Notificar al Instituto de Salud los techos presupuestales por rubro de gasto.
Formalizar los anexos federales del Acuerdo de Coordinación aplicables al
financiamiento.
Garantizar la validación federal del gasto operativo de la Dependencia.
Integrar el Programa Anual de Adquisiciones.
Apertura de cuentas bancarias 2019.
Autorización de financiamiento a proyectos prioritarios para la atención.
Conformar el Programa Anual de Supervisión 2019 de los tres macroprocesos del
Régimen Estatal de Protección Social en Salud.
Logística de Implementación y protocolos de atención en Alta Especialidad
Oncológica.
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1.11 Indicadores
El Régimen Estatal de Protección Social en Salud maneja indicadores estratégicos
establecidos en las Normas Presupuestarias para la Administración Pública del Estado:
1. REPSS Gastos de Administración
2. Subrogación de Servicios Médicos
3. Compensación Interestatal
4. Servicios Prestados por el Instituto de Salud
5. REPSS Complemento de Sueldos
6. Sistema de Protección Social en Salud
Así como, los Indicadores de Seguimiento a la Operación que nos marca el Anexo VII del
Acuerdo de Coordinación para la Ejecución del Sistema de Protección Social en Salud:
1. Contratación de Gestores del Seguro Popular
2. Aplicación de la consulta segura
3. Seguimiento a la implementación del Sistema Unificado de Gestión
4. Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud (MOSSESS)
5. Ministración y Comprobación de recursos federales.
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1.12 Logros
Afiliación y Operación:
2013.- Se alcanza un total de afiliados de 3,520,349 personas.
2014.- Chiapas se convierte en uno de los primeros estados en afiliar a migrantes que
ingresan de manera irregular al país hasta por un periodo de noventa días, a fin de
otorgarles el acceso a los servicios de salud financiados por el Seguro Popular.
Se consolida convenio de apertura para la afiliación colectiva a personas bajo la tutela,
guarda y/o custodia de albergues infantiles.
Se logra tener un padrón de 3,628,090 personas afiliadas en todo el estado.
2015.- Se firma el convenio de colaboración entre el Seguro Popular y el Instituto Nacional
para la Atención de los Adultos Mayores (INAPAM), el cual garantizará la afiliación a los
adultos mayores que carecen de Seguridad Social en materia de salud.
Se logra alcanzar una mayor cobertura en materia de trámite de afiliación, con 130
módulos de Afiliación y Orientación distribuidos estratégicamente en todo el estado de
Chiapas.
Se mantiene un padrón de 3,628,090 personas afiliadas en todo el estado.
2016.- Se firman convenios de colaboración con los municipios de Tuxtla Gutiérrez,
Tapachula y Simojovel, para la instalación de Módulos de Afiliación y Orientación del
Seguro Popular con la finalidad de acercar los servicios a la población.
La Comisión Nacional de Protección Social en Salud realiza un ajuste a los padrones
nacionales por Derechohabiencia y en Chiapas quedan protegidos con Seguro Popular
3,570,431 personas.
2017.- Se amplía el parque vehicular e informático a fin de mejorar la atención de los
afiliados y acercar los servicios de afiliación a las comunidades más alejadas dentro del
estado.
Chiapas logra tener un padrón confiable de 3,470,352 personas en todo el territorio
estatal.
2018.- Se solventa al cien por ciento la supervisión en material de afiliación y operación
realizada por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, se logra el incremento
de 7,212 personas más; las cuales fueron beneficiadas por el Seguro Popular haciendo un
padrón actual de afiliados de 3,477,564.
Se incrementa la cobertura de protección a Centro de Asistencia Infantil de 2 a 6 registros
de afiliaciones colectivas de estancias bajo la guardia y custodia de menores.
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Gestión Médica
2013.- Se llevó a cabo la firma del convenio de colaboración con el instituto de
profesionalización del servidor público (IMPROSEP) para fortalecer las habilidades del
capital humano de REPSS, así también se firmó el contrato de prestación de servicios
subrogados con el H. Ayuntamiento Constitucional de Tuxtla Gutiérrez a través de las
clínicas de diagnóstico de la mujer oriente y poniente proporcionando estudios paraclínicos
cubiertos por el CAUSES y se firmó el convenio de prestación de servicios médicos de
rehabilitación para los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud con el
Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF). Se realizó la “Primer Reunión
Estatal de Gestoría en Servicios de Salud”.
2014.-Se firmó el contrato de prestación de servicios subrogados con la empresa Lasik
Visión Center, la cual realizó cirugías de cataratas con colocación de lente intraocular, con
el convenio interinstitucional celebrado con la UNACH a través de la Facultad de Medicina
Humana se otorgó la presentación de servicios de consulta externa especializada y
estudios paraclínicos a la población afiliada al Seguro Popular. Se lleva a cabo la prueba
piloto en 4 entidades federativas del Sistema Unificado de Gestión (SUG), que es el
Sistema mediante el cual se da atención a las quejas, sugerencias, felicitaciones y
solicitudes de gestión de los usuarios de los servicios de salud.
2015.- Se firma el Convenio de Colaboración en Materia de Prestación de Servicios a los
beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud que celebran las Secretarias de
Salud, los Servicios Estatales de Salud y los Organismos Públicos Descentralizados de las
32 entidades federativas. Se diseña y pública el Estándar de Competencias Laborales
“Tutela de los derechos del afiliado al Sistema de Protección Social en Salud. Se realiza
capacitación sobre las Reglas de Operación del Programa Seguro Médico Siglo XXI. En
este año se da a conocer los lineamientos para la implementación del SUG.
2016.- Se firma convenio de servicios integrales en oftalmología con Lasik Visión Center,
se da continuidad al estándar de competencias laborales capacitando a 35 gestores y se
certifican a 16 gestores más, a través de la herramienta “Evaluación del Desempeño del
Gestor del Seguro Popular”, se evalúa un 17 por ciento del total de gestores. Se capacitan
y evalúan 2272 servidores públicos con la estrategia “efecto multiplicador cascada” a
través del Programa Seguro Médico Siglo XXI. Se implementa el Modelo de Supervisión y
Seguimiento Estatal de Servicios de Salud (MOSSESS), con el objetivo de monitorizar el
desempeño de los servicios prestados a los afiliados. Nuevamente se actualiza los
lineamientos del Sistema Unificado de Gestión (SUG),
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2017.- Para este año entra en operación el SUG y se realiza la donación de buzones que
servirán para que este sistema cumpla su objetivo; se logra firmar el convenio de
prestación de servicios con el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, mediante
el Convenio de Colaboración en Materia de Prestación de Servicios a los Beneficiarios del
Sistema de Protección Social en Salud y Compensación Económica con Establecimientos
de Salud Federales; el REPSS forma parte del grupo que realizan las acreditaciones de
unidades médicas. Se lleva a cabo la 1er, Reunión Estatal del Sistema de Protección
Social en Salud, con la aplicación de la herramienta “Evaluación del Desempeño del
Gestor del Seguro Popular” son evaluados el 75 por ciento del total de gestores del
Seguro Popular. Se lleva a cabo también el curso-taller de carteras de alta especialidad
capacitando al 95 por ciento de los gestores.
2018.- Al cierre de noviembre a través del SUG se realizaron 3,150 encuestas de
satisfacción al usuario, se otorgaron 3 réplicas del curso de capacitación denominado
“Donación de Órganos”, con respecto al seguimiento de quejas, sugerencias y
felicitaciones se atendieron el total 871. Se firmó el convenio de colaboración con el H.
Ayuntamiento de Tuxtla Gutiérrez a través de las clínicas de la mujer oriente y poniente y
el contrato con Centro Radiológico San Francisco. Se realizaron las verificaciones de
diversos proyectos que van dirigidos directamente a la atención del afiliado, se realiza el
cierre de las supervisiones efectuadas a la Red Prestadora de Servicios de Salud del
Seguro Popular con un total de 168 unidades médicas, para ese año se tiene a 99
Gestores distribuidos en las 10 jurisdicciones sanitarias del estado, así también se
evaluaron a 81 de ellos.
Dirección Administrativa y de Financiamiento
2013.- Se consigue un máximo histórico de 761 millones de pesos de Recursos Estatales
aportados de manera líquida al Sistema de Protección Social en Salud como Aportación
Solidaria para apoyar a la prestación de los servicios de salud a los beneficiarios del
Seguro Popular en el estado. Se aportan recursos financieros del Seguro Popular al
programa de Salud Mesoamérica 2015 en conjunto con el Banco Interamericano de
Desarrollo para mejorar la salud de las mujeres y niños menores de cinco años de
poblaciones más pobres de la región mesoamericana, en apoyo a las intervenciones a la
salud reproductiva, materna, neonatal e infantil. Se inicia el esquema por parte de la
federación de enviar a Chiapas vacunas en especie con cargo alos Recursos Federales
del Seguro Popular a través de compra consolidada operada por la Secretaria de Salud
Federal.
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2014.- Se consigue un máximo histórico de 3,805 millones de pesos de Recursos
Federales transferidos al Estado por la Federación para dar continuidad a los servicios de
salud para los beneficiarios del Seguro Popular en el estado. Chiapas es nombrado líder
coordinador y enlace de región para la integración a la modificación al Reglamento de la
Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud.
2015.- Nos convertimos en OPD desincorporándonos del Instituto de Salud. Se publica
Decreto de la Creación. Se consigue la Autorización del Dictamen Técnico al
Organigrama. Inicia un nuevo esquema de financiamiento a través de una cuenta
aperturada para ejercer los Recursos Federales a través de la Tesorería de la Federación
dependiente de la Secretaria de Hacienda y Crédito Público para impulsar la transparencia
en la ejecución de los Recursos del Seguro Popular.
2016.- Hacienda del Estado aprueba el Presupuesto del REPSS bajo la clasificación de
financiamiento en un 93 por ciento para los servicios de Salud en beneficio de los afiliados
del Estado y solo un 7 por ciento para administración del gasto operativo. Se formaliza el
convenio de Gestión entre ISA y el REPSS donde se definen las líneas de acción para
garantizar la atención de los afiliados al sistema. Se consigue la autorización para contar
con un propio Comité de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios en el Organismo. Se
consigue dar certeza laboral al personal consiguiendo la continuidad de su antigüedad de
servicio ante el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales a trabajadores del estado
(ISSSTE). Se adopta al Sistema de Gestión Financiera (SIGEFI) implementado por la
CNPSS para transparentar la compra de medicamentos y otros insumos médicos. Se logra
comprobar la ejecución de los Recursos Federales y Estatales de conformidad con el
Anexo IX “Conceptos del Gasto” de Acuerdo de Coordinación. Se presenta con
oportunidad la Cuenta Pública del OPD. Se logra la acreditación y comprobación de la
Aportación Solidaria Estatal. Se atiende los Órganos Fiscalizadores obteniendo resultados
favorables directamente en la operación del REPSS.
2017.- Se fortalece el parque vehicular y de bienes informáticos. Se continúa con el
cumplimiento de las obligaciones fiscales y de seguridad social de los trabajadores. Se
apertura el financiamiento de Conceptos de Gasto del ISA a través del SIGEFI y TESOFE.
Se comprueba oportunamente la ejecución de los recursos. Se presenta con oportunidad
la Cuenta Pública del OPD.
Se logra la acreditación y comprobación de la Aportación Solidaria Estatal. Se atiende los
Órganos fiscalizadores obteniendo resultados favorables directamente en la operación del
REPSS.
2018.- Se obtuvo el presupuesto del ejercicio y se realizó toda la programación de los
recursos federales y estatales del Sistema de Protección Social en Salud. Se realizó el
cierre de la comprobación federal del ejercicio 2017 de conformidad con el Anexo IV del
Acuerdo de Coordinación, cumpliendo con la normatividad federal se gestionaron todas la
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validaciones federales para la ejecución de los recursos 2018, se fortaleció el parque
vehicular con la adquisición de 5 camionetas tipo Pick up con la finalidad de mejorar la
atención de los afiliados, se remodelo el edificio de las oficinas centrales del REPSS, se
adquirió mobiliario y bienes informáticos para el REPSS.
Se integró el anteproyecto de presupuesto de egresos 2019 del Sistema de Protección
Social en Salud.
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ANEXOS