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Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial) Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926 Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488 Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962 Forma PG-GE-RC2 GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DEL GOBERNADOR JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL Área de Calidad de Aire NUEVA MODIFICACIÓN RENOVACIÓN TRANSFERENCIA I. IDENTIFICACIÓN DE DUEÑO Y PERSONA RESPONSABLE Entidad Nombre Dirección Física Dirección Postal Dueño u operador Correo Electrónico ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Teléfono: ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Fax: Agente o Rep. Autorizado Correo Electrónico ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Teléfono: ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Fax: II. INFORMACIÓN DEL GENERADOR DE ELECTRICIDAD A. Nombre de la instalación donde estará ubicado el generador: ____________________________________________________ B. Localización Física: ___________________________________________________________________ (Calle o Carretera) (Núm. o Km) ___________________________________________________________________ (Barrio, Sector, Urbanización) (Pueblo) (Zona-Postal) C. Localización del lugar donde estará ubicado el generador: X: _______________._______ Y: _______________._______ (en Coordenadas Lambert o Stateplane NAD83) Número de catastro: _______________________ D. Descripción del generador: (Ver manual y placa del motor del generador de electricidad) Marca: _____________________ Modelo: ___________________ Fecha en que se adquirió el equipo del establecimiento comercial:___________ Fecha de Manufactura: ____________________ (De no estar disponible, se presumirá año adquirió equipo) Potencia máxima del motor (hp):__________________ Equipo de control de emisiones, si aplica: ________________________ Tipo de combustible: Diésel Gasolina Gas Propano E. ¿Este equipo está afectado por el 40 CFR Parte 60 Subparte IIII? SI NO (e.g. motores diésel adquiridos o modificados posterior al 11 de julio de 2005) F. ¿Este equipo está afectado por el 40 CFR Parte 60 Subparte JJJJ? SI NO (e.g. motores de gasolina o gas adquiridos o modificados posterior al 1 de julio de 2007) III. DIAGRAMA LOCALIZACIÓN DEL GENERADOR DE LA PROPIEDAD Parte Delantera Propiedad Techo Parte Posterior Propiedad Favor de marcar la ubicación del generador con respecto a la propiedad. Favor de incluir cualquier detalle pertinente a la ubicación ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Nota: Deberá cumplimentar una solicitud para cada generador para el cual solicite permiso. PARA USO OFICIAL Núm. de Caso: PG-GE- - - OGPe-002-0111-PGE Forma PG-GE-RC2

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Page 1: GOBIERNO DE PUERTO RICO -GE RC2 OFICINA DEL …...Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial) Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375,

Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial)

Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926

Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488

Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962

Forma PG-GE-RC2 GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DEL GOBERNADOR

JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL

Área de Calidad de Aire

NUEVA MODIFICACIÓN

RENOVACIÓN TRANSFERENCIA

I. IDENTIFICACIÓN DE DUEÑO Y PERSONA RESPONSABLE

Entidad Nombre Dirección Física Dirección Postal

Dueño u operador

Correo Electrónico

________________________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono:

________________________________________________________________________________________________________________________________ Fax:

Agente o Rep. Autorizado

Correo Electrónico

________________________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono:

________________________________________________________________________________________________________________________________ Fax:

II. INFORMACIÓN DEL GENERADOR DE ELECTRICIDAD

A. Nombre de la instalación donde estará ubicado el generador: ____________________________________________________ B. Localización Física: ___________________________________________________________________ (Calle o Carretera) (Núm. o Km) ___________________________________________________________________ (Barrio, Sector, Urbanización) (Pueblo) (Zona-Postal) C. Localización del lugar donde estará ubicado el generador: X: _______________._______ Y: _______________._______ (en Coordenadas Lambert o Stateplane NAD83) Número de catastro: _______________________ D. Descripción del generador: (Ver manual y placa del motor del generador de electricidad)

Marca: _____________________ Modelo: ___________________ Fecha en que se adquirió el equipo del establecimiento comercial:___________ Fecha de Manufactura: ____________________ (De no estar disponible, se presumirá año adquirió equipo)

Potencia máxima del motor (hp):__________________ Equipo de control de emisiones, si aplica: ________________________

Tipo de combustible: Diésel Gasolina Gas Propano

E. ¿Este equipo está afectado por el 40 CFR Parte 60 Subparte IIII? SI NO

(e.g. motores diésel adquiridos o modificados posterior al 11 de julio de 2005) F. ¿Este equipo está afectado por el 40 CFR Parte 60 Subparte JJJJ? SI NO

(e.g. motores de gasolina o gas adquiridos o modificados posterior al 1 de julio de 2007)

III. DIAGRAMA LOCALIZACIÓN DEL GENERADOR DE LA PROPIEDAD

Parte Delantera Propiedad

Techo

Parte Posterior Propiedad

Favor de marcar la ubicación del generador con respecto a la propiedad.

Favor de incluir cualquier detalle pertinente a la ubicación ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

Nota: Deberá cumplimentar una solicitud para cada generador para el cual solicite permiso.

PARA USO OFICIAL

Núm. de Caso: PG-GE- - -

OGPe-002-0111-PGE Forma PG-GE-RC2

Page 2: GOBIERNO DE PUERTO RICO -GE RC2 OFICINA DEL …...Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial) Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375,

Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial)

Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926

Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488

Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962

Forma PG-GE-RC2 GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DEL GOBERNADOR

JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL

Área de Calidad de Aire

V. CERTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN POR EL DUEÑO

Yo, _______________________________ mayor de edad, _______________, y vecino de _______________________ (Nombre, Inicial, Apellido) (Estado Civil) (Municipio)

Certifico que:

1. Mi nombre y demás circunstancias personales son las antes indicadas.

2. Toda la información vertida en esta solicitud y en los documentos que la acompañan es cierta, correcta y completa a mi mejor saber y entender.

3. Afirmo y reconozco las consecuencias de incluir y someter información falsa o incompleta en dichos documentos.

4. Autorizo a ____________________________ a radicar y llevar a cabo gestiones necesarias relacionadas con este permiso, en (Agente o Representante Autorizado)

mi nombre y representación ante la JCA.

___________________________ ___________________________ (Fecha) Firma del Dueño (en original)

V. CARGOS

A. Radicación:

1. Solicitud Nueva ($250.00) $ .

B. Capacidad del Motor del Generador de Electricidad en HP

1. 10 hp hasta 40 hp ($200.00) $ . 2. 41 hp hasta 300 hp ($500.00) $ . 3. 301 hp hasta 600 hp ($725.00) $ . 4. 601 hp en adelante ($1,100.00) $ .

C. Transferencia ($100.00) $ .

D. Renovación ($150.00) $ .

E. Modificación ($150.00 más otros cargos)

1 $ .

Tipo De Modificación

(Aumento)

Aprobado en Permiso Vigente

Cargo Pagado

( a )

Propuesto

Cargo Requerido

( b ) Cargo a Pagarse

( b-a )

En capacidad del motor

Hp $ Hp $ $

TOTAL $ .

Nota: Si un permiso es revocado, los cargos requeridos en esta solicitud no serán devueltos.

En caso de solicitar permiso para más de un generador, se cobrará solamente una vez el cargo por radicación y el cargo por capacidad se cobrará para cada uno de los generadores por individual. Al transferir el permiso no se afectará la fecha de vencimiento del mismo. Al renovar, la fecha de vigencia del permiso se extenderá por 5 años a partir de la fecha de vencimiento del permiso renovado. Un permiso vencido no puede ser renovado, deberá presentar una solicitud nueva.

1 Para modificaciones, se paga el cargo de radicación, más la capacidad del motor si hubo un aumento en cargo por capacidad.

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Formulario de Transferencia de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial)

Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926

Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488

Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 756-5906

Forma PG-GE-RC-4 GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DEL GOBERNADOR

JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL

Área de Calidad de Aire

I. TRANSFERENCIA

A: TRANSFERENCIA DEL DUEÑO O PERSONA AUTORIZADA Yo, __________________________________, mayor de edad, ___________________ y vecino de (Nombre) (Estado Civil)

____________________, en calidad de: _______________________________________________ (Municipio) (dueño, persona responsable y/o y con autoridad legal sobre el generador)

en representación de ________________________________________ consiento a la transferencia (Nombre de la Compañía o Indivduo que representa)

del Permiso de la Junta de la Calidad Ambiental__________________________________ así como (Núm. Permiso a transferir)

cualquier documento relacionado al mismo que haya sido requerido como parte de alguna condición.

La vigencia del Permiso es hasta ________________________________. Por lo que certifico que la

información antes provista es cierta y correcta a mi mejor saber y entender, y para que así conste

firmo la presente certificación hoy ____ del ______ de ________ en ________________, PR.

_________________________________________________________________ Firma (en original) del dueño actual o persona responsable y con autoridad legal

B: ACEPTACIÓN DE LA PERSONA A LA QUE SE LE TRANSFIERE

Yo, __________________________________, mayor de edad, ___________________ y vecino de (Nombre) (Estado Civil)

_____________________________ certifico que mi nombre es como queda expresado y soy de las (Municipio)

circunstancias personales antes expuestas. Mediante el presente documento en calidad de: _______

______________________________________________ en representación de ________________ (dueño, persona responsable y/o y con autoridad legal para tomar decisiones)

_____________________________________ consiento a la transferencia del Permiso __________ (Nombre de la Compañía o Indivduo que representa) (Núm. Permiso) de la Junta de la Calidad en todas sus partes y condiciones con vigencia ______________________.

Reconozco que bajo esta aceptación quedo sujeto a las disposiciones legales y/o reglamentarias

aplicables. Certifico que la información antes provista es cierta y correcta a mi mejor saber y

entender, y para que así conste firmo la presente certificación hoy_______ del ____________ de

________ en ___________________________, Puerto Rico.

_________________________________________ Firma (en original) del nuevo dueño

Nota: Si un permiso es revocado, los cargos requeridos en esta solicitud no serán devueltos. Al transferir el permiso no se afectará la fecha de vencimiento del mismo. Al renovar, la fecha de vigencia del permiso se extenderá por 5 años a partir de la fecha de vencimiento del permiso original. Un permiso vencido no puede ser renovado, deberá solicitar un permiso como una solicitud nueva.

PARA USO OFICIAL

Núm. de Caso: PG-GE- - -

OGPe-002-0111-PGE Forma PG-GE-RC2

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Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad para Residencia Unifamiliar

Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926

Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488

Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962

Forma PG-GE-RR2 GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DEL GOBERNADOR

JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL

Área de Calidad de Aire

NUEVA MODIFICACIÓN

RENOVACIÓN TRANSFERENCIA

I. IDENTIFICACIÓN DE DUEÑO O PERSONA RESPONSABLE

Entidad Nombre Dirección Física Dirección Postal

Dueño

Correo Electrónico

________________________________________________________________________________________________________________________________ Teléfono:

________________________________________________________________________________________________________________________________ Fax:

II. INFORMACIÓN DEL GENERADOR DE ELECTRICIDAD

A. Localización Física: _________________________________________________________________ (Calle o Carretera) (Núm. o Km) ___________________________________________________________________ (Barrio, Sector, Urbanización) (Pueblo) (Zona-Postal) B. Localización (en Coordenadas Lambert o Stateplane NAD83): X: ______._______ Y: ________._______ Número de catastro: _______________________ B. Descripción del generador: (Ver manual y placa del motor del generador de electricidad)

Marca: _____________________ Modelo: ___________________ Fecha en que se adquirió el equipo del establecimiento comercial:________________________ Fecha de manufactura: _____________ (De no estar disponible, se presumirá año adquirió equipo) Potencia máxima del motor (hp):_________________ Equipo de control de emisiones, si aplica ____________________

Tipo de combustible: Diésel Gasolina Gas Propano

C. ¿Este equipo está afectado por el 40 CFR Parte 60 Subparte IIII? SI NO

(e.g. motores diésel adquiridos o modificados posterior al 11 de julio de 2005) D. ¿Este equipo está afectado por el 40 CFR Parte 60 Subparte JJJJ? SI NO

(e.g. motores de gasolina o gas adquiridos o modificados posterior al 1 de julio de 2007)

III. DIAGRAMA LOCALIZACIÓN DEL GENERADOR EN LA PROPIEDAD

Parte Delantera Propiedad

Parte Posterior Propiedad

Favor de marcar la ubicación aproximada del generador con respecto a la propiedad.

Favor de incluir cualquier detalle pertinente a la ubicación ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________

IV. CERTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN POR EL DUEÑO

Yo, _______________________________ mayor de edad, _______________, y vecino de _______________________ (Nombre, Inicial, Apellido) (Estado Civil) (Municipio)

Certifico que:

1. Mi nombre y demás circunstancias personales son las antes indicadas.

2. Toda la información vertida en esta solicitud y en los documentos que la acompañan es cierta, correcta y completa a mi mejor saber y entender.

3. Afirmo y reconozco las consecuencias de incluir y someter información falsa o incompleta en dichos documentos.

4. Autorizo a ____________________________ a radicar y llevar a cabo gestiones necesarias relacionadas con este permiso, en (Agente o Representante Autorizado)

mi nombre y representación ante la OGPe.

___________________________ ___________________________ (Fecha) Firma del dueño (en original)

Nota: No se autorizará la operación de más de un generador por residencia.

PARA USO OFICIAL

Núm. de Caso: PG-GE- - -

OGPe-002-0111-PGE Forma PG-GE-RR2

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Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad para Residencia Unifamiliar

Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926

Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488

Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962

Forma PG-GE-RR2 GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DEL GOBERNADOR

JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL

Área de Calidad de Aire

V. CARGOS

A. Radicación:

1. Solicitud Nueva ($100.00) $ .

B. Capacidad del Motor del Generador de Electricidad en HP

1. 10 hp hasta 25 hp ($50.00) $ . 2. 26 Hp hasta 75 hp ($150.00) $ . 2. 76 hp hasta 150 hp ($300.00) $ . 3. 151 hp hasta 300 hp ($450.00) $ .

C. Transferencia: ($100.00) $ .

D. Renovación ($75.00) $ .

E. Modificación ($75.00 más otros cargos)1 $ .

Tipo De Modificación

(Aumento)

Aprobado en Permiso Vigente

Cargo Pagado

( a )

Propuesto

Cargo Requerido

( b ) Cargo a Pagarse

( b-a )

En capacidad del motor

Hp $ Hp $ $

TOTAL $ . Nota: Si un permiso es revocado, los cargos requeridos en esta solicitud no serán devueltos. Al transferir el permiso no se afectará la

fecha de vencimiento del mismo. Al renovar, la fecha de vigencia del permiso se extenderá por 5 años a partir de la fecha de vencimiento del permiso. Un permiso vencido no puede ser renovado, deberá solicitar un permiso como una solicitud nueva.

1 Para modificaciones, se paga el cargo de radicación, más la capacidad del motor si hubo aumento en el cargo por capacidad.

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Formulario de Transferencia de Permiso General Residencial Unifamiliar

Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926

Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488

Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962

Forma PG-GE-RR-4 GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DEL GOBERNADOR

JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL

Área de Calidad de Aire

I. TRANSFERENCIA

A: TRANSFERENCIA DEL DUEÑO O PERSONA AUTORIZADA Yo, __________________________________, mayor de edad, ___________________ y vecino de (Nombre) (Estado Civil)

______________________ soy el dueño y/o la persona responsable y con autoridad legal sobre el (Municipio)

generador de electricidad para emergencia cuya descripción consta en el Permiso ______________ (Núm. Permiso)

de la Junta de la Calidad Ambiental, cuya vigencia es hasta ________________________________,

según consta del permiso a transferir. Mediante el presente documento autorizo la transferencia del

antedicho Permiso, y cualquier documento relacionado al Permiso que haya sido requerido como

parte de alguna condición, por lo que certifico que la información antes provista es cierta y correcta a

mi mejor saber y entender, y para que así conste firmo la presente certificación hoy ____ del ______

de ________ en ________________, PR.

_________________________________________________________________ Firma (en original) del dueño actual o persona responsable y con autoridad legal

B: ACEPTACIÓN DE LA PERSONA A LA QUE SE LE TRANSFIERE

Yo, __________________________________, mayor de edad, ___________________ y vecino de (Nombre) (Estado Civil)

_____________________________ certifico que mi nombre es como queda expresado y soy de las (Municipio)

circunstancias personales antes expuestas. Mediante el presente documento acepto el Permiso ____

_____________________ de la Junta de la Calidad en todas sus partes y condiciones con vigencia (Núm. Permiso) ______________________. Reconozco que bajo esta aceptación quedo sujeto a las disposiciones

legales y/o reglamentarias aplicables. Certifico que la información antes provista es cierta y correcta

a mi mejor saber y entender, y para que así conste firmo la presente certificación hoy_______ del

____________ de ________ en ___________________________, Puerto Rico.

_________________________________________ Firma (en original) del nuevo dueño

Nota: Si un permiso es revocado, los cargos requeridos en esta solicitud no serán devueltos. Al transferir el permiso no se afectará la fecha de vencimiento del mismo. Al renovar, la fecha de vigencia del permiso se extenderá por 5 años a partir de la fecha de vencimiento del permiso original. Un permiso vencido no puede ser renovado, deberá solicitar un permiso como una solicitud nueva.

PARA USO OFICIAL

Núm. de Caso: PG-GE- - -

OGPe-002-0111-PGE Forma PG-GE-RR-4

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Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Residencial o Comercial/Industrial)

Dirección Física: Ave. Ponce de León 1308, Carr. Estatal 8838, Sector el Cinco, Río Piedras, PR 00926

Dirección Postal: Apartado 11488, Santurce, PR 00910-1488

Tel. (787) 767-8181 • Fax (787) 767-1962

Forma PGE-001 GOBIERNO DE PUERTO RICO

OFICINA DEL GOBERNADOR

JUNTA DE CALIDAD AMBIENTAL

Área de Calidad de Aire

Sometido (Solicitante)

Recibido (Uso Oficial)

Documentos solicitados para uso Residencial Unifamiliar con

capacidad igual o mayor de 10 Hp

1 Formulario de Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad para uso en residencia unifamiliar (en un original y una copia).

2 Copia clara y legible del mapa de localización de la propiedad donde estará ubicado el generador. (Google, mapquest, etc.)

3 Permiso de uso de OGPe (antes ARPe ) o en su lugar copia de factura de agua o luz.

4 Número de catastro

5 Evidencia de pago de los cargos aplicables.

6 Evidencia de permiso vigente (sólo en caso de Renovación, Transferencia o Modificación de Permiso) Nota: Permisos vencidos no pueden ser renovados.

7 Formulario de transferencia (sólo en caso de transferencia de permiso).

Sometido (Solicitante)

Recibido (Uso Oficial)

Documentos solicitados para uso Comercial/Industrial

1 Formulario de Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad para uso comercial/ industrial.

2 Evidencia cumplimiento con el Artículo 4 B de la Ley Sobre Política Pública Ambiental (Ley

Núm. 416 del 22 de septiembre de 2004, según enmendada1).

3 Copia clara y legible de los planos de localización de la propiedad donde estará ubicado el generador (e.g. Google, mapquest).

4 Original y copia de los cálculos de emisión firmados y sellados por un ingeniero. 2

5 Evidencia de cumplimento del profesional que certifica planos y cálculos con las cuotas del

Colegio correspondiente3 (CIAPR, CQPR).

6 Evidencia de pago de los cargos aplicables.

7 Copia del permiso de uso OGPe (antes ARPe) o entidad gubernamental concernida.

8 Número de catastro.

9 En caso de Renovación, Transferencia o Modificación de Permiso presentar evidencia del

permiso vigente4.

10 Certificación de cambio de dueño5.

PARA USO OFICIAL

Recibido por:________________________________________ Representante autorizado OGPe que recibe el documento

Fecha de Presentación: _____/_____/_____ (Día/ Mes/ Año)

1 En caso de que la capacidad del motor del generador exceda los 300 Hp. 2 En caso de que la capacidad del motor del generador exceda los 300 Hp)

3 En caso de que la capacidad del motor del generador exceda los 300 Hp,

4 Permisos vencidos o fuera de la fecha requerida para renovación no pueden ser renovados

5 En caso de transferencia de permiso.

PARA USO OFICIAL

Núm. de Caso: PGE-

OGPe-001-0211-PGE Forma PGE-001

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GOBIERNO DE PUERTO RICO OFICINA DE GERENCIA DE PERMISOS

Certificación de Proyectista, Especialista o Contratista

En armonía con las disposiciones de la Ley Número 161 del 1 de diciembre de 2009, yo,

, CERTIFICO BAJO JURAMENTO: mi relación con la obra NOMBRE COMPLETO Y APELLIDOS

, con Número de Proyecto , para la NOMBRE DEL PROYECTO NÚMERO DE PROYECTO

cual se solicita un permiso , es la descrita a continuación: TIPO DE PERMISO

Soy el(la) contratista que ejecutó o ejecutará dicha obra.

Soy el(la) representante autorizado del contratista que ejecutó o ejecutará dicha obra y que me ha autorizado a firmar la presente certificación.

El proyecto fue ejecutado de acuerdo a los planos y las especificaciones sobre los cuales se otorgó el

el permiso con Número de Caso ante la Oficina de Gerencia de Permisos. NÚMERO DE PERMISO

Soy el(la) especialista quien preparó o diseñó la fase para la ESTRUCTURAL, MECÁNICA, ETC.

del . CONSTRUCCIÓN, AMPLIACIÓN, ETC. EDIFICIO, PROYECTO, ETC.

Soy el(la) proyectista de la obra y estoy autorizado(a) para ejercer la profesión de ING., ARQ., ETC.

en Puerto Rico, con Licencia Número . NÚMERO DE LICENCIA

Afirmo y reconozco las consecuencias de incluir y someter información falsa o incompleta en dichos

documentos. Declaro, bajo las penalidades de perjurio, que esta Certificación ha sido examinada por

mí, y según mi mejor información y creencia es cierta, correcta y completa.

En de Puerto Rico, hoy de de . PUEBLO DÍA MES AÑO

FIRMA DIRECCIÓN POSTAL – LÍNEA 1

NÚMERO DE LICENCIA NÚMERO DE TELÉFONO DIRECCIÓN POSTAL – LÍNEA 2

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GOVERNMENT OF PUERTO RICO PERMIT MANAGEMENT OFFICE

Project Manager, Specialist or Contractor Certification

In compliance with the dispositions of Act Number 161, approved on December 1st of 2009, I,

, HEREBY CERTIFY: my participation in the project named NAME AND LAST NAMES

, with Project Number , for which a PROJECT NAME PROJECT NUMBER

permit is requested, consists in the role of: PERMIT TYPE

The contractor who carried out the construction works of the said project.

The authorized representative of the contractor who carried out the construction works of the said project and authorized me to sign this certification.

The project was executed in pursuance of the plans and specifications for which the Permit

Management Office issued the permit with Case Number . PERMIT NUMBER

The Specialist who prepared or designed the phase for the STRUCTURAL, MECHANICAL, ETC.

of the . CONSTRUCTION, AMPLIACIÓN,

ETC. BUILDING, PROJECT, ETC.

The Project Manager of the construction works and am licensed as a professional

in Puerto Rico, with License Number . ENG., ARCH., ETC. LICENSE NUMBER

I understand the consequences of submitting false information. I hereby certify that I have thoroughly

read and reviewed the information submitted in the said permit request, which is true and correct to

the best of my knowledge.

In Puerto Rico, today of . PUEBLO MONTH DAY YEAR

SIGNATURE POSTAL ADDRESS – LINE 1

LICENSE NUMBER TELEPHONE NUMBER POSTAL ADDRESS – LINE 2

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GOVERNMENT OF PUERTO RICO PERMIT MANAGEMENT OFFICE

Contract of Designation & Acceptance of Works Inspector

DE LA PRIMERA PARTE: COMPARECE , NOMBRE DE DUEÑO DE LA OBRA

, Y VECINO DE , PR . ESTADO CIVIL PROFESIÓN MUNICIPIO/CIUDAD PAÍS

DE LA SEGUNDA PARTE: COMPARECE , NOMBRE DE INGENIERO O ARQUITECTO

, Y VECINO DE , PR . ESTADO CIVIL INGENIERO/ARQUITECTO MUNICIPIO/CIUDAD PAÍS

La PRIMERA PARTE pacta con la SEGUNDA PARTE los servicios profesionales como inspector

para representarle en los procedimientos que se describen a continuación:

La construcción y/o desarrollo del proyecto, , ubicado en NOMBRE DEL PROYECTO

, , . CALLE/CARRETERA NÚMERO/KILÓMETRO URBANIZACIÓN/BARRIO MUNICIPIO

DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS La SEGUNDA PARTE pacta con la PRIMERA PARTE cumplir con todos los requisitos de los Reglamentos que regulan la construcción en Puerto Rico y las disposiciones de la Ley Núm. 161 de 1 de diciembre de 2009 para la Reforma de los Procesos de Permisos en Puerto Rico, lo cuales se integran y forman parte de este documento, según se describe a continuación:

1. Este documento es requisito es indispensable para poder expedir el permiso de construcción que se solicita.

2. Los edificios que en adelante se construyan, amplíen, reconstruyan o modifiquen, en todo o en parte, no podrán usarse u ocuparse hasta tanto se expida o acredite el Permiso de Uso que puede darse y las condiciones en que pueden usarse dichos edificios en sus diversas partes, haciendo constar que los mismos y el uso a que se destinan están de acuerdo con las disposiciones del Reglamento.

3. La PRIMERA PARTE deberá: a. Hacer las gestiones que sean necesarias para que el inspector que se designe, conozca y

coordine sus responsabilidades con el contratista o proyectista. b. Asegurarse y exigir del contratista de la obra, que notifique al inspector la fecha de

comienzo de la obra. c. Asegurarse que sea presentado cualquier plano enmendado y/o documento que la OGPe

requiera para la aprobación final del caso. d. En caso de muerte o incapacidad física o mental del inspector, notificar por escrito a la

OIGPe, indicando además la etapa en que se encuentra la obra y en sustitución de la certificación que debe someter el inspector, copia de los informes de inspección.

e. En caso del cese de las labores del inspector aquí designado, proveerá la inspección requerida dentro de los cinco (5) días laborables al cese de funciones del inspector.

4. La SEGUNDA PARTE tiene, entre otras, la responsabilidad de: a. Preparar un informe mensual de las inspecciones periódicas realizadas, del cual debe

enviar copia al dueño y cargar copia al sistema de la OIGPe. b. Mantener copia de los informes mensuales en un expediente que estará disponible en la

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GOVERNMENT OF PUERTO RICO PERMIT MANAGEMENT OFFICE

Contract of Designation & Acceptance of Works Inspector

obra para examen por cualquier funcionario público debidamente autorizado. Cada informe contendrá observaciones y comentarios sobre el progreso de la obra de acuerdo con la labor ejecutada para la etapa cubierta por éste y sobre cualquier otro detalle o información que el inspector estime pertinente.

c. Notificar por escrito a la OIGPe cuando el convenio o contrato entre el dueño de la obra y el inspector quede sin efecto, relevando de sus labores o funciones al inspector. Además, indicará la etapa en que estaba la obra al momento de la terminación de sus funciones. Certificará la parte de la obra inspeccionada por el inspector aquí designado.

5. Una vez recibidas las certificaciones requeridas del inspector y del contratista a la terminación de las obras de construcción, ampliación, reconstrucción o modificación, en todo o en parte, el dueño vendrá obligado a requerir la expedición del Permiso de Uso a la OGPe para ocupar o usar dicha propiedad.

6. Ambas partes vienen obligadas a informar cualquier cambio en el costo de la obra a la OGPe. 7. Cualquiera de las partes podrá rescindir el presente contrato mediante notificación con treinta

(30) días de anticipación y previa notificación a la OIGPe. 8. Cualquier otra condición o cláusula no expresada en este contrato será atendida conforme a las

disposiciones establecidas en nuestro Código Civil (31 LPRA et. seq.) según enmendado.

En de Puerto Rico, hoy de de . PUEBLO DÍA MES AÑO

FIRMA DEL DUEÑO FIRMA DEL INSPECTOR DESIGNADO

NÚMERO DE LICENCIA

Page 12: GOBIERNO DE PUERTO RICO -GE RC2 OFICINA DEL …...Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial) Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375,

Perfil de Proyecto y Petición de Servicios

Centro Gubernamental Roberto Sánchez Vilella Av. De Diego, Edificio Norte, PisoP, Unidad de Servicio al Cliente, Santurce, Puerto Rico

PO Box 41118, San Juan, Puerto Rico 00940

Favor de completar los encasillados según aplique, aquellos marcados con asteriscos (*) son obligatorios.

Fecha*: Centro de Servicios: Trámite:

PROYECTO O ACTIVIDAD

Nombre del Proyecto o Actividad*:

Casos de Referencia: Tipo de Proyecto*: Público Privado Alianza Público-Privada

Ubicación General*: Urbana No Urbana Clasificación*: Residencial Comercial Telecomunicaciones

Tipo de Trámite*: Certificado No Certificado Institucional Turístico Industrial Otro,

LOCALIZACIÓN Y DIRECCIÓN FÍSICA

Número de Catastro*: - - - - - Calle / Carretera*:

Distrito de Calificación*: Número / Kilómetro*: Unidad / Apartamento:

Distrito Sobrepuesto: Sector o Urbanización*:

Zona de Inundabilidad*: Zona Histórica Barrio*:

Cabida (Área Total) según Mensura*: Municipio*:

Cabida (Área Total) según Escritura*: Código Postal:

Descripción o Puntos de Referencia*:

Servidumbres: AEE AAA Cable TV DTOP Municipal Telecomunicaciones Otros,

DUEÑO PRINCIPAL DEL PROYECTO Incluya los últimos cuatro (4) dígitos del Número de Seguro Social en caso de persona natural (un individuo) o el Número de Seguro Patronal (EIN) en caso de persona jurídica (una organización).

Tipo*: Persona Natural (Individuo) – SSN: Persona Jurídica (Organización) – EIN: -

Nombre*: Organización:

Dirección Postal*:

Municipio / Ciudad*: Estado: País*: Código Postal*: -

Teléfono Principal*: ( )- - Correo Electrónico*:

PROYECTISTA Sólo es requerido llenar la siguiente información del proyectista si se tramita un caso certificado.

Tipo de Licencia Profesional*: Número de Licencia*:

Nombre*: Organización:

Dirección Postal*:

Municipio / Ciudad*: Estado: País*: Código Postal*: -

Teléfono Principal*: ( )- - Correo Electrónico*:

COLINDANTES

NORTE*: Nombre o Descripción*:

Dirección Postal:

Distrito de Calificación*:

SUR*:

Nombre o Descripción*: Dirección Postal:

Distrito de Calificación*:

ESTE*:

Nombre o Descripción*: Dirección Postal:

Distrito de Calificación*:

OESTE*:

Nombre o Descripción*: Dirección Postal:

Distrito de Calificación*:

DECLARACIÓN En casos certificados a radicarse presencialmente este documento debe ir sellado por el proyectista y firmado por un representante de servicio de la OGPe. He evaluado, cumplimentado, revisado y aceptado la información que antecede. Declaro que la misma es veraz, correcta y completa. AFIRMO y RECONOZCO las consecuencias de presentar información falsa o incompleta sobre la acción propuesta.

NOMBRE DEL PROPONENTE FIRMA DEL PROPONENTE FECHA

NOMBRE DEL FUNCIONARIO FIRMA DEL FUNCIONARIO FECHA

PARA USO OFICIAL

Núm. de Caso:

OGPe-002-0111-PSER

Page 13: GOBIERNO DE PUERTO RICO -GE RC2 OFICINA DEL …...Solicitud de Permiso General para Generadores de Electricidad (Comercial / Industrial) Dirección Física: Ave. Ponce de León 1375,

Perfil Usuario

Centro Gubernamental Roberto Sánchez Vilella Ave. de Diego, Edificio Norte, Piso1, Unidad de Servicio al Cliente, Santurce, Puerto Rico

P O Box 41118 San Juan, Puerto Rico 00940

Favor de completar los encasillados según aplique.

¿Proyecto Existente? Sí Número de Caso:

No

Datos de acceso

Correo electrónico*:

Lenguaje primario* Español Inglés

Datos de carácter personal

Primer nombre*: Segundo nombre:

Primer apellido*: Segundo apellido:

Género*: Últimos 4 dígitos del núm. de seguro social*:

Licencia de conducir

Gobierno emisor: Fecha de nacimiento (día, mes, año)*

Licencias Profesionales

Tipo de licencia Número de licencia

Datos de contacto

Correo electrónico secundario:

Teléfono*: Teléfono secundario:

Dirección postal*

País*: Estado*: Municipio*:

Zip code*: Dirección*:

Dirección postal secundaria

País: Estado: Municipio:

Zip code: Dirección:

Los campos con (*) son requeridos y no podrán dejarse en blanco.

Manifiesto que la información proporcionada en esta solicitud es veraz y doy mi consentimiento para que sea verificada. Entiendo que cualquier información fraudulenta es motivo para cancelar esta solicitud.

_________________________________ Firma del Solicitante

_________________________________ Fecha (día/mes/año)

_________________________________ Firma del Funcionario

_________________________________ Fecha (día/mes/año)