Glaucoma

• Es una enfermedad de los ojos que se caracteriza generalmente por el aumento patológico de la presión intraocular por falta de drenaje del humor acuoso.

Glaucoma de ángulo cerrado agudo en el ojo derecho. Note pupila mediana, que no reacciona a la luz, e inyectada

Glaucoma de ángulo abierto

Al principio es asintomático

• Edema corneal• Percepción de halos alrededor

de luces• Dolor • Amaurosis periferica

Glaucoma de ángulo cerrado

• Hiperemia ocular

• Dolor• Midriasis • Diaforeis

Diagnóstico

Presión intraocular por encima de 21 mm

Papila excavada.

Antecedentes familiares y edad (+40 años)

Pruebas: Examen oftalmológico Campimetría, Gonioscopia, Tonometría.

Tratamiento

Glaucoma crónico simple-Primera línea: Betabloqueantes y análogos de prostaglandinas-Segunda línea: trabeculoplastia laser-Tercera línea: trabeculectomía (conectar el interior del ojo con el espacio subconjuntival)

Glaucoma de ángulo estrechoHipotensor tópico que no tenga efecto midriatizanteManitol IV hasta lograr una PIO bajaPilocarpinaIridiotomíaCorticoide tópicoxcavada.

Enfermedades del Nervio Óptico

Papiledema.• Tumefacción de la cabeza del nervio

óptico debido a aumento de la presión intracraneal.

• Se observa mediante la exploración de fondo de ojo.

• El grado de elevación de la papila se determina comparando la lente más positiva necesaria para enfocar la porción sobreelevada del disco con la utilizada para ver con nitidez la porción no afectada de la retina.

Enfermedades del Nervio Óptico

Dx. Diferencial Papiledema Seudopapiledema

Hipéremica Si No

Capilares dilatados. Si No

cuerpos hialinos Si Si

Exudado, manchas algonodosas o hemorragia

Si No

Bordes irregulares Si Si

Pseudopapiledema.• Alteración congénita del disco óptico en el

cual los márgenes del disco están borrosos por fibras nerviosas amontonadas. El disco tiene un aspecto seco y grisáceo con márgenes mal definidos.

Enfermedades del Nervio ÓpticoAtrofia del Nervio Óptico.

• Puede ser causada por:• Neuropatía óptica isquémica (la más común.)• Shock, diversas sustancias tóxicas, radiación y

traumatismo.• Glaucoma.• Enfermedades del cerebro y SNC.

Atrofia del Nervio Óptico.

• Visión opaca, reducción del campo visual. • La capacidad para ver detalles finos también se pierde• La reacción de la pupila a la luz disminuirá y finalmente

se puede perder.Síntomas

• Visión cromática• Reflejo pupilar a la luz• Tonometría• Agudeza visual

Pruebas y Exámenes

• El daño por la atrofia del nervio óptico es irreversible. En lo posible, se debe encontrar y tratar la enfermedad subyacente para prevenir una pérdida mayor.Tratamiento

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