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GLAUCOMA Luisa Gonzalez Paula Granados Deisy Lopez

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DEFINICION El glaucoma es una neuropata ptica en donde estn implicados como agentes etiolgicos una serie de factores como la presin intraocular, el vasoespasmo a nivel de la vasculatura de la cabeza del nervio ptico, factores hereditarios y genticos entre otros

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PRESIN INTRAOCULAR Factores q influyen Tasa de produccin del humor acuoso Resistencia al flujo del humor acuoso (malla trabecular y canal de Schlemm) Presin venosa episclerar

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GLAUCOMA PIO NORMAL PIO NORMAL : 10 21 mmHg Siendo la media de 16 mmHg PIO NORMAL PIO NORMAL : 10 21 mmHg Siendo la media de 16 mmHg

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CLASIFICACIN PRIMARIAS No hay alteracin ocular sistmica + De ngulo abierto. + De ngulo cerrado. + De presin normal. SECUNDARIAS Alteraciones oculares sistmica con la resistencia al flujo de salida

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a)Glaucoma por pseudoexfoliacin. b)Glaucoma pigmentario. c)Glaucoma cortisnico. d)Glaucoma post traumtico. e)Glaucoma por tumores intraoculares. f)Glaucoma inducido por trastornos del cristalino. g)Glaucoma inducido por aumento de la presin venosa epiescleral. h)Glaucoma post ciruga intraocular. i)Glaucoma neovascular j)Glaucoma asociado a alteraciones del endotelio corneal. k)Glaucoma asociado a alteraciones del cuerpo ciliar l)Glaucoma asociado a alteraciones de la retina, el vitreo y la coroides. m)Glaucoma asociado a hemorragias intraoculares. n)Glaucoma asociado a trastornos del desarrollo. SECUNDARIAS

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GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO Se caracteriza por ser una neuropata lentamente progresiva que lleva a la excavacin de la cabeza del nervio ptico y a la atrofia consiguiente acompaado de los tpicos cambios del campo visual. Es el tipo ms comn de glaucoma.

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GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO Inicio lento, progresivo e indoloro La mayora de veces es asintomtico Dx se hace en examen oftalmolgico de rutina > 40 aos Mas frecuente en raza negra pero mas agresiva en raza blanca Herencia multifactorial

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DIAGNOSTICO Apariencia de la cabeza del nervio ptico Defectos campo visual Elevacin de la PIO Angulo de la cmara anterior

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SIGNOS PAPILARES DE GLAUCOMA Excavacin aumentada Irregularidad del reborde: ISNT Escotadura del reborde Hemorragia papilar Asimetra >0.2

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Excavacin aumentada

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I>S N>T Grosor del reborde: ISNT

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Irregularidad del reborde: ISNT

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Visualizacin de lamina cribosa

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0,750,5 Asimetra en la excavacin > 0.2

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En llama o Astilla Hemorragia papilar

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Aposicin excesiva entre el iris y el cristalino que impide el flujo de humor acuoso de la cmara posterior a la anterior con el desarrollo de bloqueo pupilar relativo. GLAUCOMA DE NGULO CERRADO El gradiente de presin resultante entre las cmaras anterior y posterior Abombamiento anterior del iris perifrico Iris ocluye la porcin filtrante de la malla trabecular Elevacin de la presin intraocular (PIO) Adherencias, sinequias anteriores perifricas y dao funcional de la malla trabecular

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GLAUCOMA DE NGULO CERRADO

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FxR Hipermetropa. Historia familiar de ngulo cerrado. Envejecimiento. Sexo femenino. Origen del lejano Oriente o esquimal. Dolor ocular severo con enrojecimiento ocular Visin de halos de colores alrededor de las luces Disminucin de la agudeza visual Malestar general, cefalea frontal, nuseas o vmitos por reflejo vagal

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Disminucin de la agudeza visual causada por edema corneal secundario a la hipertensin ocular Hiperemia de la conjuntiva bulbar que se inicia a nivel paralimbar Edema corneal microqustico y difuso, con cmara anterior estrecha y tindall acuoso La pupila se encuentra fija y en midriasis media, la respuesta a luz y el reflejo de acomodacin son mnimas o ausentes El nervio ptico pude ser sano o estar excavado *** PIO elevada interfiere con la perfusin del nervio ptico causando dao irreversible a esta va nerviosa***

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