Glaucoma de ángulo abierto primario y

secundario

Avi AfyaNo. Expediente:00086137

OftalmologíaUniversidad Anáhuac México Norte

Es un líquido claro que llena las cavidades anteriores y posteriores del ojo.

Volúmen= 250 microlitros. Velocidad de producción= 2.5 microlitros/min.

Fisiología del humor acuoso

Cuerpo ciliar: Ultrafiltrado del plasma en los procesos ciliares.El humor acuoso pasa a través de la pupila hacia la cámara anterior y luego hacia la red trabecular en el ángulo de la cámara anterior.

Salida del humor acuoso: La red trabecular (poros) es un filtro en el

que con la contracción del músculo ciliar aumenta de tamaño los poros.

Conducto de Schlemm (30 conductos colectores y 12 venas acuosas), conducen el líquido al sistema venoso.

Flujo Uveoesclerótico.

Es la resultante de la cantidad del humor acuoso producido y la cantidad filtrado.

PIO Normal= 10-21mmHg (15.5mmHg)

Presión intraocular.

Definición: Se caracteriza por aumento de la presión intraocular, junto con excavación del nervio óptico y pérdida del campo visual.

Glaucoma

Glaucoma

Primario

Ángulo abierto

Ángulo Cerrado

Congénito Secundario Absoluto

Clasificación.

Fisiopatología.

Es la forma más usual de glaucoma. 0.4-0.7 % (personas > 40 años) 2-3% (personas > 70 años).

Glaucoma primario de ángulo abierto.

El principal problema Ausencia de síntomas hasta ya avanzada la enfermedad.

Se establece cuando hay alteraciones en la papila óptica y campo visual, y se relacionan con un aumento de la PIO, con un ángulo abierto.

Diagnóstico.

Una sola lectura normal no descarta glaucoma.

Tonometría

Mide el ángulo de la cámara anterior. Si se alcanzan a ver la extensión completa

de la red trabecular, el espolón escleral y los procesos del iris = Ángulo abierto.

Gonioscopía

Atrofia óptica glaucomatosa. Crecimiento de la cúpula, mayor palidez y

desplazamiento hacia atrás.

Resultado final= “Excavación en olla de frijoles”.

Relación cúpula-papila > 0.5 = Muy sugestivo de una atrofia glaucomatosa.

Examen de la papila óptica.

La pérdida glaucomatosa del campo visual implica principalmente los 30 grados centrales.

Examen del campo visual.

1)Supresión de la producción: -Beta bloqueadores tópicos (Timolol,

Betaxolol)

-Agonistas alfa-2 (Apraclonidina, Brimonidina)

-Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos (Acetazolamida); Se usan en glaucoma crónico cuando el tópico es insuficiente.

Tratamiento Farmacológico.

2)Facilitadores del flujo de salida: -Parasimpaticomimeticos (Pilocarpina) -Análogo de prostaglandina (Latanoprost)

3)Reducción del volumen vítreo: -Agentes Hiperosmóticos (Glicerina,

isosorbida, urea, manitol)

1)Trabeculoplastía con láser: Puede aplicarse en el tratamiento inicial del

glaucoma de ángulo abierto.

Tratamiento Quirúrgico.

2)Trabeculectomía:Un acceso directo de la cámara anterior a los tejidos subconjuntivales y orbitario.Para los que no respondan Tubo de silicón.

3) Procedimientos ciclodestructivos: Considerar la destrucción del cuerpo ciliar

mediante láser o cirugía cuando existe fracaso al tratamiento médico y quirúrgico.

Es el aumento en la presión ocular que se produce por alguna otra enfermedad ocular.

Estos pueden ser de ángulo abierto o cerrado.

Glaucoma secundario

1) Glaucoma pigmentario: El pigmento del iris se descama y se deposita en la red trabecular.

2)Síndrome de Exfoliación: Escamas de material fibrilar sueltos en cámara anterior y red trabecular.

3)Cambios en el cristalino: -Luxación. -Tumefacción. -Facolítico.

4)Cambios en el sistema Uveal: -Uveitis. -Sinequias posteriores. -Tumor.

5)Sindrome iridocorneoendotelial: Descompensación corneal, glaucoma, y anormalidades del iris.

6)Traumatismo:

7)Posoperatorio: Bloqueo ciliar. Sinequias anteriores periféricas. Posterior a injerto corneal y cirugía de

desprendimiento de retina.

8)Glaucoma neovascular:

9)Incremento de la presión venosa episcleral:

-Fístula carotídeo-cavernosa.

-Síndrome de Struge-Weber.

10)Inducido por esteroides:

Gracias!!!