gestió clínica pcc i maca
DESCRIPTION
Gestió clínica dels pacients amb complexitat: PCC i MACA. Carles Blay. Presentació dels conceptes PCC i MACA, PIIC i rutes assistencials.TRANSCRIPT
Gestió clínica dels pacients amb complexitat: PCC i MACA
Persistirà la tendència a l’envelliment
2
Persistirà la tendència a l’envelliment
2
Font: INE, proyecciones 2012
La cronicitat s’associa a l’edat
3
La cronicitat comporta discapacitat
4
Font: ESCA 2011. Percentatge de discapacitat segons grups etaris
La multimorbiditat com a trending tòpic sanitari
5
Font: MSIQ CatSalut 2013
6
Prevalença hegemònica del pacient amb comorbiditat
6
DM2HTA
MPOCDEPRE
ARTROSI
Font: MSIQ CatSalut 2013
Evolució problemes crònics i factors de risc
tabac
sedentarime
sobrepès
0
5
10
15
20
25
30
Homes Dones
%
HTA
colesterol
cronicitat
Font: ESCA 2011.
888
SANS33%
PCnoC62%
PCC 2-3,5%
MACA 1,5% TERM DOL
ENFOCAMENT PREVENTIU
ENFOCAMENT CURATIUENFOCAMENT PAL·LIATIU AUTONOMIA PACIENT
COORDINACIÓ EQUIPS
Font: PPAC 2012. Departament de Salut
Pla de Salut:
ATENCIÓ A LA COMPLEXITAT:- PCC- MACA
9
20% 20% 60%
La vida d’un pacient PCC o MACA
JO E.A.P. URGÈNCIES
10
Qui visita els pacients complexos?
En un any, un pacient MACA fa:
13 visites al seu capçalera
10 a la seva infermera
3 a altres capçaleres EAP
6 a altres infermeres EAP
2 a urgències activades a primària (ACUT)
2 a urgències directes a l’hospital
1 ingrés hospital
L’exposició a criteris
mèdics MF referent/ altres
metges és 10/4.
Als “altres” se’ls consulta
gairebé sempre per
descompensació
1111
La complexitat, un monopoli primarista?
1111
DISTRIBUCIÓ PREVALENÇA
EAP 62% 1,5%Hospital d’aguts 7% 45%Sociosanitari 7% 60%RESIDÈNCIES 24% 60%
12
Dos perfils de complexitat
121212
PCC:
Pacient amb multimorbiditat o
malaltia o condició única que comporta gestió clínica difícil
2%
MACA:
Pronòstic de vida limitat, altes necessitats, orientació
pal·liativa, planificació de decisions avançades
1,5%
Repensant la bona pràctica…
13
14
NOVES ACCIONSPROFESSIONAL
INDIVIDUAL
REDISSENY CLAU D’EQUIP
ORDENACIÓ DE BASE TERRITORIAL
Requeriments bàsics
Prestació òptima
Excel·lència
MODEL NUCLEAR D’ATENCIÓ
GUIA D’IMPLEMENTACIÓ 5.1
Font: PPAC 2013. Departament de Salut
15
NOVES ACCIONSPROFESSIONAL
INDIVIDUAL
REDISSENY CLAU D’EQUIP
ORDENACIÓ DE BASE TERRITORIAL
Requeriments bàsics
Prestació òptima
Excel·lència
Font: PPAC 2013. Departament de Salut
PIIC RUTA COMPLEXITAT
