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Gestión de la investigación en Salud. Salud.
Fernando de la Hoz Restrepo. MD MSc. PhD. Universidad Nacional de Colombia.
Doctorado Inter facultades en Salud PublicaFacultad de Medicina.
La importancia de la salud
• La buena salud de los pueblos es central para el desarrollo.
• La mala salud incrementa la pobreza
– Directamente:– Directamente:• malnutrición, enfermedad,
bajo acceso a servicios, desempleo, subempleo, embarazos no deseados, abuso de sustancias, bajo ingreso, baja productividad, etc..
– Indirectamente: impacto negativo en el crecimiento y desarrollo
Medidas recomendadas para mejorar la salud
poblacional• Fortalecer capacidades en el
sector salud y en investigación en salud.
• Revisar la distribución que se da a los recursos presupuestales.recursos presupuestales.
• Construir redes de apoyo social• Desarrollar la voluntad política y el
empoderamiento de la gente• Revisar el funcionamiento de los
componentes públicos y privados del sistema de atención en salud
• Crear empleo a bajo costo.
La importancia de la investigación para mejorar
la salud poblacional
• Asegurar que las • Asegurar que las medidas de intervención para mejorar la salud se basan tanto como sea posible en las evidencias.
Medidas para que la investigación
en salud sea mas efectiva
• Ayudar en la corrección de la brecha 10/90. Establecimiento de las prioridadesprioridades
• Aumentar la cantidad de fondos para investigación en salud.
• Mejorar la eficiencia en el empleo de los fondos de investigación en salud
Medidas para que la investigación
en salud sea mas efectiva
• Mejorar la colaboración entre los diferentes actores de la investigación.de la investigación.
• Disminuir el aislamiento de la investigación y aumentar su impacto sobre la salud de la gente.
Porque investigar en salud en países en desarrollo
• Enfermedades transmisibles son importantes en países en desarrollo
• Las vacunas desarrolladas en países industrializados podrían no ser industrializados podrían no ser efectivas en países pobres
• Los determinantes del proceso salud-enfermedad varían en forma importante entre regiones.
Porque investigar en salud en países en desarrollo
• El desempeño de los sistemas y servicios de salud varía de manera importante entre países.
• Las intervenciones para enfermedades no transmisibles en enfermedades no transmisibles en países desarrollados no pueden transferirse automáticamente a los países en desarrollo
• El acceso a los tratamientos y medicinas es muy diferente entre y dentro de los países.
Grandes retos de investigación para la salud global
• Mejorar las vacunas de niños
• Crear nuevas vacunas
• Controlar insectos que transmitan enfermedades
• Mejorar la nutrición para promover la salud
Grandes retos de investigación para la salud global
• Mejorar las drogas para el tratamiento de enfermedades infecciosas
• Curar infecciones latentes o crónicas• Curar infecciones latentes o crónicas
• Desarrollar métodos mas precisos y económicos para medir el estado de salud de las poblaciones y sus enfermedades.
Factores que determinan la política en investigación
en salud en Colombia
• Cambios demográficos. Disminución de la fecundidad y aumento de la esperanza de vida
• Cambios en las causas de enfermedad.
• Cambios en los sistemas de salud.
• Cambios en los mecanismos de financiamiento.
PRESUPUESTOFondo de Investigación en Salud630030001- Código presupuestal.
Mecanismo de financiación 200
Programa de C y T en Salud
630030001- Código presupuestal.
LEY 643 DEL 16 DE ENERO DEL 2001
Articulo 42 literal B
Decreto 2878/2001
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Comportamiento de los montos de financiación por en foque
50%
60%
70%
% m
onto
fina
ncia
do
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Basica Clinica Epidemiologia SS
área de investigación
% m
onto
fina
ncia
do
1990-1999
2000-2003
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Montos de financiamiento por problemas
40%
50%
60%
% d
el m
onto
fina
ncia
do
0%
10%
20%
30%
40%
Transmisibles No transmisible Lesiones
Grupo de enfermedades
% d
el m
onto
fina
ncia
do
1990-19992000-2003
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Relación entre carga de enfermedad e inversión en i nvestigación. 2000-2003
35404550
05
101520253035
Infecciosas
Nutrición
P/natales
CV
Cancer
Congenitas
IRA
ER
C
Mentales
Tipo de problema de salud
% % carga
% inversion
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y desequilibrio entre las diferentes modalidades del
conocimiento
Inversión de Colciencias para algunas enfermedades infecciosas
12
14
16
% d
e la
inve
rsio
n
0
2
4
6
8
10
12
Malaria Leishmaniasis Chagas TBC
Enfermedades
% d
e la
inve
rsio
n
1990-1999
2000-2003
Problema 1: Desarrollo desigual de la investigación y desequilibrio entre las diferentes
modalidades del conocimiento
• Pocos o nulos avances en:
– Concertar metas estratégicas.– Concertar metas estratégicas.
– Generar estrategias para abordar problemáticas locales.
Problema 2: Baja representatividad en la comunidad científica de investigadores con
doctorado.
Grupos y recurso humano en investigacion en salud
985
1148
1000
1200
1400
73157
305
124224
501
0
200
400
600
800
1000
Grupos Investigadores Doctores Magisteres
Num
ero
Tot
al
1990-19992000-2003
Problema 2: Baja representatividad en la comunidad científica de investigadores con
doctorado
Porcentaje de cambio en la oferta para investigació n salud
69%
50%60%
70%
80%
16%
43%50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Grupos Investigadores Doctores Magisteres
Por
cent
aje
Magnitud cambio
Problema 2: Baja representatividad en la comunidad científica de investigadores con
doctorado
Oferta de investigación en salud por enfoque. 2003
435
358 355350
400
450
500
38
92
237
43
82
139
42 50
125
0
50
100
150
200
250
300
350
Grupos Investigadores Doctores Magisteres
Num
eros Salud Publica
Basicas
Clinica
Problema 2: Baja representatividad en la comunidad científica de investigadores con
doctorado
Distribución de la oferta para investigación en Sal ud Publica. 2003
140
160
180
0
20
40
60
80
100
120
140
Grupos Investigadores Doctores Magisteres
Infecciosas
Politicas y SS
Genero
Epidemiologia
Nutricion
Salud mental
Problema 2: Baja representatividad en la comunidad científica de investigadores con
doctorado
• Pocos o nulos avances en:
– Apoyar programas estratégicos de desarrollo – Apoyar programas estratégicos de desarrollo científico y tecnológico.
Problema 3: Predominio de la producción individual sobre la producción asociada a
proyectos
Mecanismos de divulgacion de las investigaciones
financiadas
313
300
350
189
243 249
52
15
59 64
0
50
100
150
200
250
300
art nales art internales cong nal cong internal
tipo de mecanismo
Numero
1989-1999
2000-2003
Problema 3: Predominio de la producción individual sobre la producción asociada a
proyectos• Pocos o nulos avances en:
– Divulgar las actividades del PNCTS por boletines o conversatorios.boletines o conversatorios.
– Vincular al sector productivo y a los nuevos actores del SGSS a las actividades de desarrollo científico.
Problema 4: Marcada diferenciación en la distribución del potencial científico por
regiones.regiones.
Grupos y Centros de Investigación en Salud. Grupos y Centros de Investigación en Salud. 20002000
�� Universidad públicaUniversidad pública�� Universidad privadaUniversidad privada
MedellínBucaramanga
�� Universidad privadaUniversidad privada��Instituto públicoInstituto público�� Organización privadaOrganización privada
BogotáBogotáCali
107 Grupos, 19 Centros
Grupos de investigación en salud 2005
Problema 4: Marcada diferenciación en la distribución del potencial científico por
regiones
• Pocos o nulos avances en:– Identificar necesidades de capacitación a
nivel regional de zonas menos desarrolladas.nivel regional de zonas menos desarrolladas.– Prioridades de investigación local o regional.– Crear redes que involucren a grupos muy
desarrollados con grupos de regiones menos desarrolladas.
Problema adicional
• Bajo impacto social de la investigación en salud en investigación en salud en Colombia??
Conclusiones
• La investigación en salud es importante para el desarrollo social y económico.
• La investigación en salud en Colombia presenta notorios avances en financiación presenta notorios avances en financiación y en ciertos indicadores de desarrollo y equidad.
• Hay que desarrollar indicadores de impacto social de la investigación en salud.
Muchas gracias!!Muchas gracias!!