género staphylococcus cocos gram positivos en racimos cocos gram positivos en racimos 35 especies,...
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GéneroGénero Staphylococcus Staphylococcus Cocos Gram positivos en racimosCocos Gram positivos en racimos 35 especies, 10 habitan en el hombre35 especies, 10 habitan en el hombre Tamaño 1 Tamaño 1 de diámetro de diámetro Habitantes de piel o mucosasHabitantes de piel o mucosas Inmóviles, halofilicos Inmóviles, halofilicos No esporuladosNo esporulados Anaeróbios facultativosAnaeróbios facultativos Fermentan azúcaresFermentan azúcares Sensibles a lisostafinaSensibles a lisostafina Las más importantes son:Las más importantes son:
S. aureusS. aureus S. epidermidis S. saprophyticus
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Causa infección de piel y Causa infección de piel y mucosasmucosas
Infecciones de catéter y otros Infecciones de catéter y otros dispositivosdispositivos
40% de infecciones nosocomiales40% de infecciones nosocomiales Portación nasal 10-40%Portación nasal 10-40% Sepsis y shock sépticoSepsis y shock séptico Más de 30.000 muertes USAMás de 30.000 muertes USA
MRSA - VRSAMRSA - VRSA
Mecanismos de Mecanismos de PatogenicidadPatogenicidad
CápsulaCápsula Es antifagocitaria “in vivo”Es antifagocitaria “in vivo”
Ácido TeicoicoÁcido Teicoico Polímeros de ribitol fosfato, Polímeros de ribitol fosfato,
participan en la adherencia, actividad participan en la adherencia, actividad inflamatoria.inflamatoria.
Proteína AProteína A Se une a Fc de IgGSe une a Fc de IgG
Toxinas:Toxinas: EnterotoxinasEnterotoxinas: Termorresistentes, 6 : Termorresistentes, 6
tipos A-F. Toxiinfección alimentaria.tipos A-F. Toxiinfección alimentaria.HemolisinasHemolisinas: Destruyen eritrocitos, : Destruyen eritrocitos,
dermonecróticas y letales.dermonecróticas y letales.LeucocidinasLeucocidinas. Destruyen Leucocitos. Destruyen LeucocitosToxina ExfoliativaToxina Exfoliativa: A : A
(termoestable) y la B (termolábil). (termoestable) y la B (termolábil). Síndrome piel escaldadaSíndrome piel escaldada
ToxinaToxina TSST-1: superantígeno, TSST-1: superantígeno, shock, pirogénica, eritrodermashock, pirogénica, eritroderma
Superantígeno:Superantígeno: Toxina Panton-ValentineToxina Panton-Valentine Estimulación de células TEstimulación de células T Inflamación, FiebreInflamación, Fiebre Hipotensión y ShockHipotensión y Shock
Enzimas:Enzimas: Coagulasa Coagulasa EstafiloquinasaEstafiloquinasa HialuronidasaHialuronidasa LipasaLipasa B-lactamasaB-lactamasa DNAsa, Slime, etc.DNAsa, Slime, etc.
Fuentes de InfecciónFuentes de Infección EXÓGENAS.EXÓGENAS. ENDOGENAS.ENDOGENAS. Portadores NasalesPortadores Nasales
Personal hospitalariosPersonal hospitalarios Manipuladores de alimentosManipuladores de alimentos
Aire o fomitesAire o fomites Infecciones causadas por la propia flora normalInfecciones causadas por la propia flora normal Transmisión horizontalTransmisión horizontal
Secreciones, ambiente, directo Secreciones, ambiente, directo Transmisión nosocomialTransmisión nosocomial
Infecciones y lozalizaciones
Foliculitis Foliculitis Infección del folículo pilosoInfección del folículo piloso Causa: daño del folículoCausa: daño del folículo Síntomas:Síntomas:
Erupción cutánea Erupción cutánea Granos o pústulas en un Granos o pústulas en un
folículo piloso folículo piloso Pueden encostrarse en elPueden encostrarse en el
cuello, la axila o área de cuello, la axila o área de la ingle la ingle
Prurito Prurito Remite en 2-3 díasRemite en 2-3 días
Forúnculo Forúnculo Infección del folículo piloso y Infección del folículo piloso y
tejido subcutáneo adyacentetejido subcutáneo adyacente Síntomas: Síntomas:
Nódulos cutáneos, pequeños, Nódulos cutáneos, pequeños, rojos, firmes y sensibles (al rojos, firmes y sensibles (al comienzo de la enfermedad)comienzo de la enfermedad)
Sensible, con dolor que fluctúa Sensible, con dolor que fluctúa entre leve y moderado entre leve y moderado
Enrojecimiento o inflamación Enrojecimiento o inflamación cutánea cutánea
DrenajeDrenaje
Carbunco Carbunco
Conjunto de forúnculos Conjunto de forúnculos que forman una masa que que forman una masa que drena pus en varios drena pus en varios puntos.puntos.
Complicaciones Complicaciones Bacteriemia, osteomielitis, Bacteriemia, osteomielitis, endocarditis, endocarditis, estafilococcia maligna de estafilococcia maligna de cara (en forúnculos de cara (en forúnculos de localización mediofacial), localización mediofacial), sepsis.sepsis.
Impétigo Impétigo VesículasVesículas
Lesiones costrosas Lesiones costrosas Color mielColor miel PruritoPrurito Diseminación Diseminación
rápidarápida Afecta Afecta
principalmente a principalmente a niñosniños
Impétigo bulosoImpétigo buloso
Sindrome de Piel EscaldadaSindrome de Piel Escaldada Afecta > menores 5 Afecta > menores 5
añosaños Debido a toxina Debido a toxina
exfoliativaexfoliativa Fiebre, eritema,Fiebre, eritema, Rash, vesículasRash, vesículas Descamación de la Descamación de la
pielpiel
Otras Infecciones Otras Infecciones
ParoniquiaParoniquiaOrzuelo Orzuelo
Infecciones diseminadasInfecciones diseminadas
BacteremiaBacteremia Septicemia y Septicemia y
linfangitislinfangitis OsteomielitisOsteomielitis NeumoníaNeumonía MeningitisMeningitis Endocarditis Endocarditis
Enfermedades tóxicasEnfermedades tóxicas
Toxiinfecciones alimentaria (Enterotoxina)Toxiinfecciones alimentaria (Enterotoxina) Consumo de: mayonesa, cremas, Consumo de: mayonesa, cremas,
pasteles, etc.pasteles, etc. Incubación 1-4 hrs.Incubación 1-4 hrs. Vómitos violentos, diarreaVómitos violentos, diarrea Ingestión de entertoxina preformada.Ingestión de entertoxina preformada.
Síndrome Shock Tóxico:Síndrome Shock Tóxico: Frecuente en uso de tamponesFrecuente en uso de tampones Fiebre, vómito, diarrea,Fiebre, vómito, diarrea, Shock por toxina (TSST-1)Shock por toxina (TSST-1)
TratamientoTratamiento
Para infecciones típicas, 10-14 Para infecciones típicas, 10-14 días de antibióticos tópicos u días de antibióticos tópicos u orales.orales.
Para infecciones en la sangre o Para infecciones en la sangre o huesos, la terapia es por períodos huesos, la terapia es por períodos más largos.más largos.
Algunas cepas no responden a la Algunas cepas no responden a la terápia antibiótica terápia antibiótica (multirresistentes).(multirresistentes).
Antibióticos: Antibióticos: Penicilina, Cloranfenicol, Penicilina, Cloranfenicol, Oxacilina, Ciprofloxacino, Gentamicina,Oxacilina, Ciprofloxacino, Gentamicina,
Eritromicina, Tetraciclina, Lincomicina, Eritromicina, Tetraciclina, Lincomicina, VancomicinaVancomicina
Terminar la terapia antibiótica.Terminar la terapia antibiótica. No tomar ATB sin prescripción médica.No tomar ATB sin prescripción médica.
PrecauciPrecauciónón
Cocáceas G+, cadenasCocáceas G+, cadenas 0,6-1 0,6-1 Catalasa negativoCatalasa negativo Anaerobio facultativoAnaerobio facultativo hemolíticohemolítico Sensible a BacitracinaSensible a Bacitracina Exigente Exigente Inmóvil Inmóvil
StreptococcusStreptococcus Grupo A Grupo A
Formas de evadir la RIFormas de evadir la RI
Superantígeno Superantígeno
Cuadros ClínicosCuadros Clínicos
* 15-20% Portadores
Faringitis Faringitis Afecta niños 3 a 15 añosAfecta niños 3 a 15 años Incubación 2-4 díasIncubación 2-4 días Síntomas:Síntomas:
OdinofagiaOdinofagia FiebreFiebre Enrojecimiento faríngeoEnrojecimiento faríngeo Exudado blancoExudado blanco
Complicaciones:Complicaciones: Escarlatina, fiebre Escarlatina, fiebre
reumática, reumática, glomerulonefritis.glomerulonefritis.
Tratamiento Tratamiento PenicilinaPenicilina
Escarlatina Escarlatina Producida por Producida por exotoxina exotoxina
pirogénica o pirogénica o eritrogénicaeritrogénica
Escalofríos, vómitos, dolor Escalofríos, vómitos, dolor abdominal y malestar abdominal y malestar general general
Erupción, aparece uno o Erupción, aparece uno o dos días después de dos días después de iniciarse la enfermedad. iniciarse la enfermedad. Cuello, pecho, diseminaciónCuello, pecho, diseminación Líneas de Pastía, una Líneas de Pastía, una
coloración roja brillante de coloración roja brillante de los pliegues bajo los brazos y los pliegues bajo los brazos y en la ingle. en la ingle.
Erisipela Erisipela Produce un salpullido Produce un salpullido
rojo, levemente rojo, levemente edematizado, con bordes edematizado, con bordes muy definidos, caliente y muy definidos, caliente y doloroso al tacto.doloroso al tacto.
De igual manera, pueden De igual manera, pueden
presentarse síntomas presentarse síntomas como fiebre y escalofríoscomo fiebre y escalofríos
Debido a Debido a toxina toxina eritrogénicaeritrogénica
Tipo de celulitisTipo de celulitis
Fiebre ReumáticaFiebre Reumática 2-4 semanas 2-4 semanas Lesiones inflamatorias no Lesiones inflamatorias no
supurativas: supurativas: Corazón, articulaciones, tejido Corazón, articulaciones, tejido
Subcutáneo y SNCSubcutáneo y SNC
Desorden agudo, febril y Desorden agudo, febril y autolimitadoautolimitado Daño crónicoDaño crónico Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
Glomerulonefritis Glomerulonefritis Secuela tardía:Secuela tardía:
10 días de faringitis y 3 semanas 10 días de faringitis y 3 semanas de lesión cutáneade lesión cutánea
Desorden inflamatorio agudo Desorden inflamatorio agudo del glomérulo renaldel glomérulo renal EdemaEdema HTAHTA Hematuria Hematuria ProteinuriaProteinuria
Depósitos de complejos Ag-AcDepósitos de complejos Ag-Ac
Fascitis necrotizanteFascitis necrotizante Infección rápidamente progresiva, que afecta la piel, tejido Infección rápidamente progresiva, que afecta la piel, tejido
celular subcutáneo, fascia superficial y ocasionalmente, la celular subcutáneo, fascia superficial y ocasionalmente, la profunda, y que produce necrosis tisular y toxicidad sistémica.profunda, y que produce necrosis tisular y toxicidad sistémica.
Signos: dolor, necrosis, bulas hemorrágicas, Signos: dolor, necrosis, bulas hemorrágicas, Tratamiento:Tratamiento:
Fascitis (desbridamiento quirúrgico)Fascitis (desbridamiento quirúrgico) Cefalosporina 3 + Antianaeróbico (metronidazol o clindamicina) * Cefalosporina 3 + Antianaeróbico (metronidazol o clindamicina) *
14 días14 días IgG ivIgG iv
necrosis severa y extensa de necrosis severa y extensa de la superficie fascial y del la superficie fascial y del tejido celular subcutáneo, tejido celular subcutáneo, con destrucción y con destrucción y licuefacción de la grasa licuefacción de la grasa
Estadio 1. La enfermedad es prácticamente indiferenciada de las celulitis de partes blandas. Se caracteriza por eritema, dolor a la palpación con inflamación.
Estadio 2. Formación de ampollas y bullas. Fluctuación e induración de la piel.
Estadio 3. Formación de ampollas hemorrágicas. Anestesia cutánea. Crepitación y gangrena.
Cámara Hiperbárica: presión Cámara Hiperbárica: presión entre 1,7 y 2,8 atm absolutas y entre 1,7 y 2,8 atm absolutas y respira oxígeno puro por 60 a 90 respira oxígeno puro por 60 a 90 minutos. minutos.
Otras infeccionesOtras infecciones
Síndrome del Shock Tóxico Síndrome del Shock Tóxico EstreptocócicoEstreptocócico
(SSTE)(SSTE)
ImpétigoImpétigo
Otros Otros Microorganismos Microorganismos que afectan Pielque afectan Piel
Bacillus anthracisBacillus anthracis
Mionecrosis
por Clostridium perfringens
Lepra
por Mycobacterium leprae
Virus Herpes Virus Herpes Simplex ISimplex I
Gingivoestomatitis