Género Clostridium.

Características generales

BGP anaerobios, formadores de esporas. Ubicuos: medio ambiente, FN de animales y

hombre. Infecciones de origen exógeno (a veces

endógeno). Nulo o escaso poder invasor. Principal factor de virulencia:

Producción de toxinas.

Especies patógenas

Clostridium perfringens

Clostridium tetani

Clostridium botulinum

Clostridium difficile

Clostridium perfringens

Anaerobio poco estricto.De rápido crecimiento: doble halo de

hemólisis.

Se subdivide en 5 tipos: A-E.

Ubicuo: suelo, agua, tracto intestinal. Infecciones en humanos: tipos A y C.

Origen: exógeno. Inoculación de esporas en heridas:

Infecciones hísticas. Ingesta de alimentos contaminados:

Toxiinfección alimentaria. Capacidad de invadir. Productor de toxinas.

Clostridium perfringens: Características generales

Toxina alfa (tipo A): histotóxica. Dermonecrotizante y hemolítica.

Toxina beta (tipo C): necrotizante. Enterotoxina (tipo A): enterotóxica. Otras enzimas:

Hemolisina.

Colagenasa.

Hialorunidasa.

Desoxirribonucleasa.

Clostridium perfringens

Infecciones hísticas:• Celulitis anaerobia.• Miositis supurativa.• Gangrena gaseosa*.

Intoxicaciones alimentarias. Enteritis necrotizante*.*Septicemia

Clostridium perfringens: Cuadros clínicos

Infecciones de tejidos blandos: Ante sospecha clínica: rápido tratamiento. Confirmación: Diagnóstico microbiológico.

• Tinción de Gram.• Cultivo.

Intoxicaciones alimentarias: Bacterias en alimentos o heces. Enterotoxina en heces.

Clostridium perfringens: Diagnóstico

Infecciones de tejidos blandos: Cuadros graves (gangrena gaseosa): rápido

y enérgico.• Medidas quirúrgicas.• Tratamiento antimicrobiano: Penicilina +

clindamicina. Cuadros menos graves: Penicilina.

Intoxicaciones alimentarias: no necesitan tratamiento.

Clostridium perfringens: Tratamiento

Clostridium tetani:Características generales

BGP( frecuentemente aparece como

negativo), con esporas terminales. Anaerobio estricto. Ubicuo: suelo, tracto intestinal. Origen: exógeno. Inoculación de esporas en

heridas. Carece de poder invasor. Factor de virulencia: producción de la toxina

tetánica.

Termolábil. Puede transformarse en toxoide (vacuna). Neurotoxina:

• Actúa a nivel de la placa motora.• Bloquea la liberación de los neurotransmisores en las

sinapsis inhibidoras.• Parálisis espástica.

Clostridium tetani: Toxina

Clostridium tetani

Clostridium tetani

Clostridium tetani: Diagnóstico

Frecuentemente clínico. Diagnóstico microbiológico:

• Tinción de Gram.• Cultivo e identificación.• No es posible detectar la toxina.

C. tetani: Tratamiento y profilaxis

Ante sospecha clínica, tratamiento inmediato: Medidas de soporte (mantener funciones vitales y

mitigar síntomas) Inmunización pasiva Vacunación. Medidas quirúrgicas + antibióticos.

Vacunación Herida limpia Herida sucia

No/ Incorrecta VacunaInmunización

pasiva+ Vacuna

Si Nada Vacuna si + de 5 a. de dosis última

Clostridium botulinum: Características generales

Grupo heterogéneo de BGP. Anaerobios estrictos.

Ubicuos: suelo, aguas. Pueden contaminar alimentos (vegetales), heridas y colonizar el tracto digestivo.

Origen exógeno: Ingesta de alimentos. Carecen de poder invasor. Factor de virulencia:

Producción de la toxina botulínica.

Clostridium botulinum: Toxinas

Termolabiles. Pueden desarrollarse toxoides. Existen 7 tipos antigénicamente diferentes (A-G).

Enfermedad humana asociada a tipos A, B, E (F).

Neurotoxina: • Actúa a nivel de la placa motora.• Bloquea la liberación de neurotransmisores en

las sinapsis colinérgicas periféricas.• Parálisis flácida

Clostridium botulinum: Cuadros clínicos

Botulismo alimentario.

Botulismo del lactante.

Botulismo de herida.

Clostridium botulinum: Diagnóstico

Frecuentemente clínico. Confirmar mediante

diagnóstico microbiológico:

• Intoxicación alimentaria: Detección de la toxina

(alimentos, suero o heces).

• Botulismo de heridas: Detección de la toxina en

suero y/o cultivo (exudaos, tejidos).

• Botulismo del lactante: Detección de la toxina y/o

cultivo (heces, otras muestras gastrointestinales).

Clostridium botulinum: Tratamiento

Intoxicación alimentaria: tratamiento precoz (no antimicrobianos)

• Provocar vómito/lavado gastrointestinal.• Neutralizar toxina.• Medidas de soporte.

Botulismo de heridas:• Neutralizar toxina.• Medidas de soporte.• CIA + antibiótico.

Botulismo del lactante: • Medidas de soporte.

C. botulinum: Profilaxis

Procesamiento adecuado de las conservas.

Evitar la germinación:*pH ácido / temperaturas inferiores a 4ºC.

Destrucción de la toxina preformada:*Temperaturas superiores a 80ºC, 20 min.

Vacunas.

Clostridium difficile: Características generales

BGP anaerobios estrictos.Ubicuos:

• Flora ambiental (hospitales, geriátricos).• FN tracto intestinal (2-4%).

− 70% neonatos.− 20- 25 % hospitalizados.

Producción de las toxinas Ay B (cepas no toxigénicas).

Patógeno oportunista. Origen endógeno/exógeno. Cuadros clínicos:

Diarreas asociadas a ttos. antimicrobianos. Colitis seudomembranosa.

Clostridium difficile