generalidades en microcirugía
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Generalidades en MicrocirugíaVite Heredia Ricardo Ezequiel
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Introducción• La microcirugía es la aplicación de las técnicas quirúrgicas en
áreas reducidas del cuerpo
• Requiere la ayuda de instrumentos ópticos de magnificación:• Lupas• Telelupas• Microscopios de operaciones
• Beneficios• Intervenciones Qx de mayor precisión • Disección menos traumática • Restauración anatómica casi perfecta.
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Aplicaciones• Neurocirugía• Revascularización cerebral: Anastomosis de las arterias temporal
superficial y cerebral media • Clipaje de aneurismas• Extirpación de tumores• Microneurorrafias
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• Cirugía cardiovascular• Anastomosis de linfáticos• Revascularización de miocardio: Puentes aortocoronarios
• Cirugía Ginecológica• Reanastomosis de trompas de Falopio
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• Cirugía plástica y reconstructiva• Injertos libres de piel con pedículo vascular• Reimplante de dedos y extremidades• Injertos musculares con pedículo neurovascular• Transferencias de dedos del pie a la mano
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Aplicaciones• Cirugía en urología• Reanastomosis de conductos deferentes• Anastomosis de uréteres• Reimplante testicular
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Aplicaciones• Cirugía oftalmológica• Trasplante de córnea• Cataratas• Implante de lente intraocular• Glaucoma
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Aplicaciones• Cirugía en otorrinolaringología• Cirugía de oído medio e interno
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Lentillas de AumentoVite Heredia Ricardo Ezequiel
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Lupa de disección• El mas sencillo de los medios
ópticos
• Existen 2 tipos: • Lupa de mesa• Lupa binocular
• Aumento de 2 a 5x
• Distancia focal de 20 a 8 cm
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Telelupas
• Sistema compuesto con juegos de lentes ordenados en un tubo y montados en un soporte de anteojos ordinarios. Hay una extensa gama de prototipos, que van desde las más sencillas hasta las más sofisticadas
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Telelupas• En general pueden o no poseer iluminación propia
• Mecanismo para ajustar la distancia pupilar (algunos)
• Usos: a) Disecciónb) Sutura de vasos de calibres no muy pequeños (2 mm)c) Reparación de algunas secciones nerviosas o tendinosasd) Magnificación para el ayudante
• Existen 2 tipos:1. Galileo2. Panorámicas
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Galileo• Compuesta por lentes
oculares y objetivos
• Distancia focal: 20 a 30 cm
• Amplitud del campo visual de alrededor de 2 cm
• Utiliza lentes que permiten rangos de aumentos entre 2 y 4x
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Panorámicas• Intercalan un prisma entre
los oculares y los objetivos ofreciendo una imagen más nítida y precisa
• Campo visual: mucho más amplio
• Distancia focal: 30 y 45 cm.
• Rango de aumentos entre 3 y 6x
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Desventajas• Elevado costo
• Requieren mantener la cabeza fija para no cambiar la distancia focal.
• Son pesadas, ejercen presión en los puntos de apoyo (dorso de la nariz y región posterior de las orejas)
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Microscopio Quirúrgico Vite Heredia Ricardo Ezequiel
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• Es el equipo de magnificación mas completo que existe y cuenta con 3 sistemas:1. Mecánico2. Óptico3. Iluminación
• El haz luminoso sale por el mismo objetivoUso en heridas muy estrechas y profundas
• Puede lograr aumentos de hasta 40x
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• Se cubre con una funda estéril• Aberturas necesarias para los
objetivos y el ocular• Permite el cambio de objetivos
durante la operación
• Control a través de un pedal
• Uso en cualquier parte del cuerpo
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• Los primeros que se utilizaron fueron monoculares
• Posteriormente se desarrollaron los binoculares de cabezal simple.
• Actualmente se utilizan de doble cabeza (Diploscopios) o triple (Triploscopios), con o sin lente de co-observador. Permiten el trabajo de dos o tres cirujanos simultáneamente.
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Ventajas• Iluminación coaxial fría (los
más sofisticados) con una óptica de máxima precisión acoplada o independiente.
• Sustentación en el techo, mesa, pared o suelo.
• Enfoque manual, por pedal o por órdenes habladas
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Ventajas• Binoculares reclinables.
• Soportes articulados.
• Distancia de trabajo mayor de 16 mm
• Aumentos desde 6x a 40x
• Sistema de registro audiovisual (fotográfica o de video)
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Desventajas• Resultan extraordinariamente
caros
• Requiere de entrenamiento previo y conocimiento de sus características y funcionamiento para trabajar
• Requieren de cuidado especial • Permanecer en un lugar fijo • Evitar golpes• Protección contra el polvo• Protección de su parte óptica
con paños.