generalidades en el manejo de arterias y venas.pptx

7/24/2019 Generalidades en el Manejo de Arterias y Venas.pptx

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Generalidades en elManejo de Arterias y

Venas



Tromboembolia Venosa

Epidemiologia

• Incidencia Anual de TVP: 69 y 19 por1!!"!!! personas

• Pre#alencia de TEV enpacientes$ospitali%ados seacerca a &! casospor cada 1!!"!!!

•

Mortalidad de apro'()&!"!!! anual

*e+nici,n

• Es una a-ecci,n .uesucede cuando se-orma un co0gulo

sanguneo 2Trombo3 enuna #ena de cual.uierparte del cuerpo(

4ausas

• M0s -recuentes enpersonas mayores de6! a5os(

•

Antecedentes de Tromboembolia• Inter#enci,n.uirrgica mayor

• 7besidad• En-ermedad 4ardiaca• Embara%o•

8ractura de miembrosin-eriores• Inmo#ili%aci,nProlongada

• 4ateterismo• Taba.uismo



Tromboembolia Venosa

*iagn,stico

• 4lnica

• ltrasonogra-a*oppler

• Venogra-a

;ntomas

• A-ectaprincipalmente a

#enas de losmiembrosin-eriores"comnmente deun $emicuerpo

• 4ambios en elcolor de lapiel 2enrojecimiento3

• *olor de pierna• Piel .ue se siente

caliente al tacto• In<amaci,n 2ede

ma3

Pro+la'is y Tratamiento

• =eparina• >ar-arina

• Pentasacarido• =irudina

2?epirudina3

• Trombolisis



Venas Varicosas



terial en 4iruga Vascular

;uturas Injertos

4at@teres Instrumental

;uturas noabsorbibles"mono+lamento2Bylon o

Polipropileno3! a C!;urgete de4arrell

;e entiende comoinjerto #asculartodo materialbiol,gico o sint@tico

.ue se utili%a parala sustituci,n total oparcial de uno o#arios segmentosarteriales




;uturas Injertos


*ispositi#o con-orma de tubo

estrec$o yalargado .uepuede serintroducidodentro deun tejido o #ena(




;uturas Injertos




Venorra+a y Arteriorra+a

• Arteriorrafa: Sutura de una Arteria

• Venorrafa: Sutura de una Vena

• Técnica de sutura: *ebe incluir la capaadventicia y media de los vasos sanguíneospor.ue son las capas de retenci,n principales en

los #asos de gran calibre y deben colocarsepuntos de suturas mltiples y pe.ue5os en #e%de un gran nmero de suturas grandes(



Venorra+a y Arteriorra+a• En el caso .ue el #aso sanguneo $a su-rido una secci,n total por la $erida se re.uiere

reali%ar una anastomosis terminoterminal con sutura continua

• Técnica de la anastomosis terminoterminal. A. Sección del vaso obstruido. B. Disección dela túnica adventicia de los cabos arteriales. Puntos de anclaje en los extremos. C. Se hacesutura continua de la cara anterior. D. Los anclajes se invierten al igual quelos clams hemost!ticos " se exone la cara osterior a la cual se le reali#a suturacontinua también. E. Puede darse también cuatro untos de anclaje que $acilitan la

eversión de los bordes en el caso que el vaso sea eque%o. F. &l corte de los bordes delvaso sangu'neo debe ser de $orma oblicua ara evitar constricción a nivel de la sutura.

V + A i +



Venorra+a y Arteriorra+a

• Técnica del injerto venoso. A. (emostasia utili#ando clams vasculares. B. Disección delsegmento de vena que se selecciona ara utili#ar en el injerto el que se dilata con suero)siológico cerrando sus extremos. C. &l cabo invertido de la vena se anastomosa al cabo roximal de la arteria revia sección de la adventicia de los bordes. D. Sutura del borde osterior. E. Sutura de la cara anterior. F. Dilatación de la sutura recién hecha ara comrobarque no existe sangramiento o $uga. Puede utili#arse a nivel del injerto una solución de hearinaa *+ , revia limie#a de restos de sangre de la #ona suturada. G. Sutura del cabo in$erior. H.Se retira clams hemost!ticos- rimero el colocado en el extremo distal " desués el roximal.

. Los eque%os sangramientos se controlan con la resión or varios minutos con una torunda.Puede utili#arse sul$ato de rotamina si se administró la solución de hearina.

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