UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DE ANATOMIA Y BIOLOGA DEL DESARROLLO UNIDAD DE ANATOMIA NORMAL

GENERALIDADES ANATMICAS I.- Introduccin: A manera de introduccin y bienvenida al estudio de la Anatoma, podemos tomar las palabras del Dr. Jos Joaqun Aguirre en su Leccin Inaugural del Curso de Anatoma: "Indudablemente no se puede llamar buen mdico, ni se puede contribuir al progreso de las ciencias mdicas sin poseer conocimientos perfectos de la anatoma. Si las enfermedades tienen todas, su asiento en los rganos y tejidos sanos, es indispensable conocer stos en el estado fisiolgico. El artfice que desea componer una mquina complicada necesita indispensablemente conocer su rodaje, cada una de las piezas de que est compuesto, sin lo cual sera imposible el arreglo perfecto. No basta tener conocimiento perfecto de los sntomas, de las causas, de la marcha de las enfermedades y de los efectos de su tratamiento, es indispensable, como se ha dicho, el conocimiento de la anatoma. El estudio de las lesiones orgnicas est fundado esencialmente en el conocimiento de la organizacin en el estado sano; de manera que pueda afirmarse que los destinos de la medicina estn en los conocimientos anatmicos y sobre todo en la anatoma de los tejidos, ya sea en el estado sano o patolgico. La Anatoma es el fundamento de la Medicina.""Leccin inaugural del Curso de Anatoma", por Jos Joaqun Aguirre, nombrado profesor Titular de Anatoma en Febrero de 1861. Ann Chil Hist Med IV(2): 122-126, 2| semestre 1964.

I. Principios Generales de Construccin del Cuerpo Humano (Dr. Jorge Ziga P.) Si observamos el cuerpo humano vemos que est formado por clulas. Estas clulas al reunirse constituirn tejidos, los tejidos reunidos formarn rganos, los rganos agrupados formarn sistemas, y por ltimo los sistemas en conjunto constituirn el cuerpo humano. El cuerpo humano como el de cualquier vertebrado, posee una construccin general que obedece a los siguientes principios: I. Simetra bilateral II. Metamera III. Paquimera IV. Polaridad V. Estratificacin VI. Segmentacin VII. Crinosidad VIII. Minimalidad IX. Fractalidad

2 I. Simetra bilateral: Tambin llamado antimera (partes que se oponen). Un plano sagital mediano divide el cuerpo humano en dos mitades, estos antmeros son semejantes morfolgica y funcionalmente, pero no son exactas. Si observamos desde el punto de vista morfolgico, no hay una correspondencia de rganos perfecta, existe slo un hgado a derecha y un corazn desplazado hacia la izquierda. Si observamos el rostro de las personas nos daremos cuenta que las dos mitades de este no son imgenes en espejo, existe variabilidad. Adems existen diferencias en el tamao de los miembros, del nivel de las mamilas, del nivel entre los testculos, etc. Fisiolgicamente tambin existen diferencias. Por ejemplo, habitualmente utilizamos un miembro superior predominantemente; en la produccin del habla uno de nuestros hemisferios cerebrales es preponderante. La simetra bilateral tanto morfolgica como fisiolgica es aparente. II. Metamera: La metamera es la superposicin, en sentido longitudinal, de segmentos semejantes. Cada segmento corresponde a un metmero. La metamera es evidente en el perodo embrionario, en el adulto slo se conservan algunas estructuras como la columna vertebral, o la caja torcica con sus pares de costillas, msculos intercostales con su irrigacin e inervacin. III. Paquimera: Llamado tambin de tubulacin, es el principio segn el cual el segmento axial del cuerpo de un individuo se constituye por dos tubos o paqumeros, ventral y dorsal. Esto se aprecia en el desarrollo embrionario en el cual el tubo dorsal originar el sistema nervioso central, y el ventral las vsceras huecas. IV. Polaridad: Existe un principio de polaridad en la construccin del cuerpo que permite reconocer polos, por ejemplo la regin ceflica y la regin caudal. V. Estratificacin: Es un principio que va desde un nivel macroscpico hasta un nivel subcelular (microscopa electrnica). Segn este principio las estructuras estn dispuestas concntricamente en estratos, capas o tnicas. Por ejemplo en las etapas iniciales del desarrollo embrionario el embrin esta formado por tres capas: el ectodermo, el endodermo y el mesodermo. La epidermis es otro ejemplo, ya que tiene capas celulares: un estrato crneo, un estrato lcido, uno granuloso, uno espinoso y el estrato basal. Los vasos sanguneos tienen tnicas: adventicia, media e ntima. La membrana celular y de los organelos estn constituidas por capas concntricas. VI. Segmentacin: Los rganos en la construccin del cuerpo humano se subdividen de acuerdo a la distribucin de sus vasos (sanguneos y linfticos), nervios, o cuando existen, ductos, canales o tubos relacionados con su funcin ( bronquios, vas urinarias, etc). Segmento (=trozo) en anatoma o ciruga, es toda seccin o territorio de un rgano que tiene una irrigacin o drenaje propia e independiente. El segmento desempea la misma 2

3 funcin que el rgano al cual pertenece, y se reconoce por su distribucin vascular. Estas unidades morfofisiolgicas son llamadas segmentos antomo-quirrgicos. Algunos ejemplos son: a) b) c) d) Segmentacin pulmonar Segmentos antomo-quirrgicos renales Segmentos antomo-quirrgicos hepticos Segmentos antomo-quirrgicos pancreticos

VII. Minimalidad: La unidad morfofisiolgica es denominada mnima, se define como la menor parte de un rgano que representa la morfologa de un rgano entero y por lo tanto su funcin. En otras palabras es una miniatura o minimalidad de la estructura macroscpica y de la funcin de un rgano. El ejemplo ms claro de esto es el lobulillo heptico, que es representativo de la morfologa y fisiologa del hgado, posee su parnquima, su irrigacin propia arterial (arteria heptica) , venosa y portal, y una va biliar (conducto biliar en espacios porta). VIII. Fractalidad: Fractal es un fragmento, es un elemento repetitivo e idntico a otros fragmentos de un objeto, tanto en forma como en funcin. La fractalidad consiste en una serie de segmentos geomtricos de dimensin y orientacin variables, pero de forma semejante (por ejemplo redes de vasos o nervios). Si observamos una neurona, especficamente sus dendritas, con aumentos sucesivamente mayores, veremos ramificaciones que a su vez vuelven a ramificarse; al observar en escalas cada vez mayores existe an una semejanza. La estructura fractal existe en las ramificaciones de los vasos sanguneos, de nervios, en la estructura tubular de los pulmones. IX. Crinosidad: En el cuerpo humano existen gran cantidad de glndulas tanto endocrinas como exocrinas. Las exocrinas tienen un conducto excretor, las endocrinas producen hormonas que son vertidas directamente al torrente sanguneo. Con los avances en biologa celular, se ha demostrado que todas las clulas producen sustancias que eliminan fuera de ellas, sto se denomina secrecin interna (por ejemplo las clulas miocrdicas). Las clulas entonces poseen una funcin secretora en sentido amplio que llamaremos crinosidad y que es uno de los principios generales de construccin del cuerpo humano. II.- Terminologa Anatmica: El conocimiento anatmico debe darse a conocer mediante trminos que sean de aceptacin internacional. Desde 1895 (Basilea) han existido intentos por armonizar la terminologa anatmica. En 1950, se forma en Oxford el Comit Internacional de la Nmina Anatmica. En 1955 en el 6 Congreso Federativo Internacional de Pars se establece la nomenclatura de Pars que se ha modificado en varias ocasiones, siendo la ltima de ellas en Sao Paulo en 1997. 3

4 Principios actualizados de la Terminologa Anatmica son: 1. Cada estructura ser designada por un solo trmino 2. Los trminos estarn en idioma latn (desde Lisboa, 1984, tambin en ingls) y cada pas ser libre de traducirlos a su idioma vernculo 3. Los trminos preferiblemente tendrn un valor descriptivo o informativo 4. No se utilizarn los epnimos**epnimo: trmino o frase formada con el nombre de una persona, Ej: trompa de Falopio.

Trminos de Posicin Todas las descripciones anatmicas se hacen en relacin a la Posicin Anatmica Normal. Convencionalmente se considera al cuerpo de pie, con los ojos y dedos de los pies dirigidos hacia delante, con los miembros superiores a los lados y las palmas de las manos mirando hacia delante. 1. Planos Delimitantes o Caras: Anterior, posterior, laterales (izquierda y derecha), superior e inferior. Tambin, pero solo en el tronco, se emplean los trminos de ventral, dorsal y caudal en vez de anterior, posterior o inferior respectivamente. 2. Planos de Seccin o Corte: Se llama plano sagital mediano al vertical imaginario que pasa longitudinalmente a travs del cuerpo y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda (se denomina as porque pasa por la sutura sagital del crneo). Cualquier plano vertical paralelo al sagital mediano se denomina simplemente sagital o parasagital. Cualquier plano vertical que sea perpendicular al plano sagital mediano y divida al cuerpo en zonas ventral y dorsal, se denomina plano frontal o tambin coronal (si ste pasa por la sutura coronal del crneo). El plano horizontal es perpendicular a los planos sagitales y coronales y divide al cuerpo en dos partes, la craneal y la caudal. El plano transversal es el que se ejecuta perpendicular al eje mayor de un cuerpo o estructura componente aislada del mismo (por ej. rgano o hueso).

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Ilustracin de Latarjet- Ruiz Liard Referencia Bibliogrfia (Ref.Bibl.) 4 a) Trminos de Relacin Anterior = frontal = rostral = ventral: delante Posterior = dorsal: detrs Inferior = caudal: abajo Medial = mesial: situado hacia el plano sagital mediano Lateral = se aleja del plano sagital mediano b) Trmino de Comparacin. Proximal: ms cerca del tronco, cerca del punto de origen (de un vaso, nervio o miembro) Distal: lejos del tronco o del punto de origen Superficial: 1. En trminos absolutos: lo que queda fuera de la fascia profunda o muscular. 2. En trminos relativos: lo que queda ms cerca de la superficie (relacionando elementos entre s). Profundo: opuesto a superficial Homolateral = ipsilateral: del mismo lado del cuerpo Contralateral: del otro lado del cuerpo Externo: por fuera de una cavidad Interno: dentro de una cavidad

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III.- Osteologa General El esqueleto est constituido por un conjunto de huesos unidos entre s mediante articulaciones. En el ser vivo es factible de explorar clnicamente y a travs de imagenologa (radiologa por ejemplo). Los huesos son piezas duras y resistentes que sirven de sostn a los msculos que los rodean, protegen a las vsceras formando cavidades (crneo, trax, etc) y forman parte de las articulaciones permitiendo el movimiento. El esqueleto se puede dividir en axil (huesos de la cabeza, cuello y tronco) y apendicular (huesos de los miembros). a) Tipos de huesos: Los huesos se clasifican de acuerdo a su forma, en: largos, breves, planos e irregulares. Huesos largos Son aquellos cuya longitud predomina sobre la anchura y el grosor y tienen canal medular. Algunos ejemplos son el hmero, el radio, el fmur, los metatarsianos. Todo hueso largo tiene un cuerpo o difisis y dos extremos o epfisis. En el sujeto aun en crecimiento, se observa entre la epfisis y la difisis una regin cartilagfinosa. Este segmento del hueso se designa como Metfisis y no se encuentra en el hueso del adulto. La difisis de los huesos largos est formada por un tubo de hueso compacto, cuya cavidad se llama canal medular (en su interior est la mdula sea). La epfisis est formada por columnas y trabculas entrelazadas irregularmente a las que se llama hueso esponjoso. Las superficies epifisiarias tienen una capa de hueso compacto. La difisis de los huesos largos esta cubierta por una capa de tejido conectivo, el periostio, En l se insertan los msculos y tendones. Hueso largo (tibia):corte frontal

1 epfisis 2 difisis con tejido seo reticular 3 difisis con tejido seo compacto 4 canal medular 5 y 5 vestigio cartlago de crecimiento (metfisis) 6 periostio 7 cartlago hialino

(Ilustracin de Latarjet Ruiz Liard) Ref. Bibl. 4

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7 Huesos cortos En ellos sus dimensiones son aproximadamente iguales en todos sus sentidos. Se hallan en las manos y los pies. Estn formados por tejido seo esponjoso, mdula sea, una cubierta de tejido seo compacto, y periostio en la superficie. Huesos sesamodeos: constituyen un tipo de hueso corto, aparecen en las manos o los pies, estn relacionados con tendones y cpsulas articulares. Huesos accesorios: son inconstantes, son cortos o planos, tienen importancia mdico-legal.

Huesos breves En ellos sus dimensiones son aproximadamente iguales en todos sus sent6idos. Se hallan en las manos y los pies. Estn formados por tejido seo esponjoso, mdula sea, una cubierta de tejido seo compacto, y periostio en la superficie. Huesos sesamodeos: constituyen un tipo de hueso corto, aparecen en las manos o los pies , estn relacionados con tendones y cpsulas articulares. Huesos accesorios: son inconstantes, son cortos o planos, tiene importancia mdico-legal.Hueso breve (corto): calcneo

Huesos planos Se componen de dos lminas de tejido seo compacto, con interposicin de tejido seo esponjoso. Algunos ejemplos son: la escpula, los huesos del crneo (la capa esponjosa en los huesos del crneo se denomina diploe).

Hueso plano: escpula

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8 Corte de hueso plano del crneo

1 superficie exocraneana 2 superficie endocraneana 3 lmina compacta externa 4 lmina compacta interna 5 diploe Ilustraciones de Latarjet-Ruiz Liard Ref. Bibli 4

Huesos irregulares Se denominan as aquellos que no caen en ninguna clasificacin (vrtebras, coxales, etc). Algunos huesos del crneo tienen cavidades en su interior o senos, son llamados neumticos. Sesamodeo son huesos, de distinta forma, que se desarrollan en la periferia de articulaciones y ayudan al deslizamiento o insercin de tendones. b) Vascularizacin e inervacin Los huesos estn profusamente vascularizados. Los huesos largos son irrigados por: Una arteria nutricia o varias, que atraviesan el hueso compacto de la difisis e irrigan la mdula sea y el tejido compacto hasta la metfisis. Pequeas y numerosas ramas peristicas, que irrigan tambin la difisis. Vasos metafisiarios y epifisarios desprendidos de las arterias articulares, que irrigan el hueso esponjoso. Muchas fibras nerviosas acompaan los vasos, la mayor parte son vasomotoras, pero tambin hay sensitivas que terminan en el periostio y la adventicia de los vasos. IV.- Artrologa General Las articulaciones estn constituidas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen dos o ms huesos o cartlagos. Las articulaciones se clasifican de acuerdo a la naturaleza y conformacin del material que separa a los huesos. Se distinguen:

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9 Articulaciones fibrosas Se caracterizan por tener sus superficies articulares unidas por tejido fibroso. Dentro de este grupo estn las suturas, las sindesmosis, y la gonfosis (articulacin del diente). Presentan escaso o ningn movimiento. Suturas: se encuentran en general en el crneo y la cara, se dividen en cuatro categoras: A.- suturas dentadas: presentan superficies aserradas (dentadas) que engranan entre s (biparietal) B.- suturas escamosas o en bisel (parieto-temporal) C.- suturas planas o armnicas (huesos nasales entre s) D.- esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (vmer y cresta del esfenoides) Sindesmosis: es un tipo de articulacin fibrosa en la cual el tejido conectivo se halla en cantidad mucho mayor que las suturas (Ej: sindesmosis tibiofibular distal).

Articulacine fibrosas. Subtipo suturas: A-B-Dy D: Leer en texto Ilustraciones deLatarjet-Ruiz Liard Ref. Bibl. 4

A

B

C

D

Articulaciones cartilaginosas Las superficies articulares se unen por tejido cartilaginoso fibroso o hialino; en el primer caso se denominan snfisis (cartilaginosas secundarias) en el segundo sincondrosis (cartilaginosas primarias) en que la unin temporal, y desaparecen transformndose en hueso Carecen de cavidad sinovial, y presentan ligamentos que la refuerzan. Los movimientos son limitados y de poca amplitud. Ejemplos: de snfisis articulacin de los cuerpos vertebrales, snfisis pbica; de sincondrosis: cartlago de crecimiento, articulacin esfenooccipital.

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10 Articulaciones sinoviales Son articulaciones muy mviles, tienen una constitucin compleja. - las superficies seas estn revestidas de cartlago hialino (avascular, 0,2 a 2,0 mm de espesor - los huesos estn unidos por una cpsula articular y ligamentos* - en el interior se encuentra la membrana sinovial que produce lquido sinovial - puede presentar estructuras fibrocartilaginosas que aumentan la superficie de contacto, tales como labrum (rodete) o rodetes incompletos articulares (meniscos).

*existen ligamentos capsulares (engrosamientos de la cpsula), extracapsulares (situados fuera de la cavidad articular), e intracapsulares (dentro de la cavidad articular).

Ilustracin de Kamina Ref. Bibl. 2

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11 Se clasifican segn la forma de las superficies articulares en: a) Esferodeas: superficies casi esfricas, una de ellas cncava aloja una convexa (glenohumeral, coxofemoral), presenta tres ejes de movimiento. a) Elipsodeas o condleas: las superficies son dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso (radiocarpiana, metacarpofalngicas), presenta dos ejes de movimiento. b) Selares, en silla de montar, o por encaje recproco: cada una de las superficies es cncava en un sentido y convexa en otro. La concavidad de una corresponde a la convexidad de la otra y viceversa (calcaneocubodea), presenta dos ejes de movimiento. c) Gnglimo o troclear: una de las superficies tiene forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (hmero-ulnar); tiene un eje de movimiento. d) Trocoide o en Pivote: las superficies articulares son segmentos de un cilindro, uno convexo y otro cncavo (radioulnar proximal y distal), tiene un eje de movimiento. e) Plana: superficies planas (procesos articulares de las vertebras), la amplitud de sus movimientos es reducida.

Ilustracin de Kamina Ref. Bibl.2

(Articulaciones sinovilaes-Subtipos- Ejes.de movimiento) 11

12 Generales Debe entenderse que los movimientos generales los analizamos en forma aislada (movimientos analticos o en un solo plano) con un objetivo pedaggico. Los movimientos generados a nivel de una o ms articulaciones suelen ser realizados en una combinacin de planos (movimiento fisiolgico o funcional).

Flexin /Extensin. Movimientos realizados en un plano sagital (sobre un eje transversal que atraviesa la articulacin) Flexin: se refiere a la disminucin del ngulo entre dos huesos (o cartlagos) articulados. El ngulo se hace ms agudo. Extensin: aumento en la abertura del ngulo de una articulacin, movimiento contrario al anterior Abduccin /aduccin. Movimientos realizados en un plano frontal (sobre un eje anteroposterior que atraviesa la articulacin) Abduccin: Movimiento de separacin de un elemento (miembro pliegue vocal) del eje del cuerpo. Por ejemplo, al abrazar a una persona primero se realiza una abduccin de hombros. Adduccin: que se acerca al eje del cuerpo. Rotaciones. Movimientos realizados en un plano horizontal (sobre un eje longitudinal o spero-inferior que atraviesa la articulacin) Rotacin lateral: Se genera un movimiento hacia lateral del segmento. Rotacin medial: Movimiento hacia medial. Por ejemplo, al cruzarse de brazos y piernas en posicin de indio, existe una rotacin medial de hombros y lateral de caderas. Circunduccin. Es la combinacin de todos los movimientos anteriores, generndose un movimiento circular (siempre imperfecto). Especficos Oposicin: es el movimiento por el cual el pulpejo del dedo pulgar toca el pulpejo de algn otro dedo (movimiento caracterstico de los seres humanos) Eversin: Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se describe como combinacin de movimientos en el tobillo: abduccin + flexin dorsal + rotacin lateral. (rotacin plantar observndose la planta del pie como lateral) Inversin: Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se describe como la combinacin de movimientos en el tobillo opuesto a la Eversin: aduccin + flexin plantar + rotacin medial. (queda la planta del pie mirando hacia medial).

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13 Supinacin (o rotacin lateral del antebrazo): orienta lateralmente la cara anterior del antebrazo y mano, quedando la palma hacia anterior. Pronacin (o rotacin medial del antebrazo): inverso al anterior. Nemotecnia: Sup= suplicar; Pro= propina La extensin/flexin y abduccin/aduccin del pulgar y del dedo mayor del pie (hallux) tienen caractersticas especiales las que se observarn en clase.

Ilustracin de McKinnon, 1993 Ref. Bibl.3 V.- Miologa General El tejido muscular se clasifica en estriado (esqueltico), liso y cardiaco. Msculo Esqueltico: La mayora de los msculos abarcan una o ms articulaciones, y al contraerse generan el movimiento de stas. Cada fibra muscular est rodeada por tejido conectivo, el endomisio, varias fibras se agrupan formando fascculos, que estn rodeados por perimisio. Un msculo se compone de muchos fascculos que se hallan rodeados por epimisio, el cual est en contacto con la fascia y en ocasiones fusionado con ella. Los msculos se pueden nombrar o clasificar de acuerdo a varios criterios. Segn su forma: existen msculos con forma de rombo (romboides), de trapecio (trapecio), cuadrilteros (cuadrado lumbar), con forma de pera (piriforme), etc. 13

14 De acuerdo al nmero de cabezas: bceps (dos cabezas), trceps (tres), cuadriceps (cuatro). El nmero de vientres: ( gaste) dos vientres (digstricos), varios vientres (poligstricos, ej: recto del abdomen). La zona donde se encuentren: en el brazo (braquial), en la regin gltea (glteo mximo, medio y menor). La funcin que cumplen: pronador redondo y cuadrado, oponente del pulgar, adductor , flexor, etc. Si los fascculos musculares tienen direccin oblicua y convergen sobre un tendn, se denominan pennados (semimembranoso); cuando convergen sobre ambos lados de un tendn se llaman bipennados (tibial anterior); cuando convergen en forma mltiple se llaman multipennados (deltoides).

Origen e insercin de un msculo: Origen es la parte del msculo (tendn) que est fijo al ejecutar su accin; insercin es la parte del msculo (tendn) donde se aplica la accin generada por su cuerpo (vientre o gaster) Los extremos de un msculo se fijan habitualmente en el periostio del hueso, mediante tejido conectivo, ya sea tendn (insercin cilndrica puntual) o aponeurosis (insercin plana amplia). En el caso de los msculos de la mmica, stos tienen al menos una insercin directamente en la piel, lo que permite el movimiento de sta y la consiguiente expresin facial (se trata de msculos superficiales). Cabe destacar que los msculos tambin estn sujetos por fascias, las que son imprescindibles para su adecuada funcin. Funciones musculares: - Segn la funcin los msculos se clasifican en: agonistas (se contrae para generar un movimiento), antagonistas (con una funcin opuesta al anterior, se contrae para controlar la velocidad del movimiento), de fijacin (fijan una de la inserciones) y sinrgicos (grupo de msculos de todo el cuerpo que conjuntamente a los anteriores van a llevar a una accin final). Ejemplo: Al beber lquido Agonistas: prensores de la mano y flexores del antebrazo. Antagonistas: extensores de la mano y del brazo. Fijadores: Msculos escapulares Sinergistas: abdominales y vertebrales Los msculos pueden realizar ms de una funcin a la vez. Anexos de los msculos a) Tendones: la insercin de un msculo se realiza a travs de fibras tendinosas largas, que estn formadas por fibras colgenas. Son de aspecto cilndrico de coloracin blanca nacarada, son resistentes y prcticamente inextensibles. b) Fascias: son membranas fibrosas que envuelven los msculos; su misin es la contencin durante la contraccin muscular o separacin de stos mediante tabiques. 14

15 c) Vainas tendinosas: son formaciones como tneles entre las formaciones seas, sobre las cuales se deslizan los tendones. Permiten el deslizamiento o actan como polea de reflexin. Existen vainas tendinosas fibrosas insertadas en los huesos y vainas sinoviales que son estructuras serosas que tapizan los tneles fibrosos. d) Bolsas sinoviales o bursas: son sacos de tejido conectivo, llenas de un lquido viscoso como el sinovial; algunas se comunican con cavidades articulares. Se ubican en las regiones donde los tendones se deslizan sobre los huesos, ligamentos u otros tendones. Disminuyen la friccin y facilitan el movimiento. Son asiento de infecciones e inflamaciones. e) Aponeurosis: son formaciones de tejido conectivo que permiten la insercin del msculo al hueso, son tendones aplanados. VI.- Generalidades de los vasos sanguneos y sistema linftico El aparato circulatorio est formado por una bomba, el corazn, y varios tipos de vasos: arterias, venas, capilares y vasos linfticos. Arterias: de acuerdo a su estructura se clasifican en elsticas, musculares (o de distribucin) y arteriolas. - Las arterias elsticas se originan del corazn (aorta, tronco braquioceflico, cartida comn, subclavia). Presentan en la capa media una gran cantidad de fibras elsticas, lminas fenestradas de elastina dispuestas en forma concntrica. Su funcin es mantener una presin constante en el sistema arterial. - Las arterias musculares o de distribucin tienen una capa media formada por fibras musculares no estriadas circulares. Su funcin es distribuir los flujos de sangre. La regulacin de la cantidad de sangre que llevan dependen del sistema nervioso autnomo. - Las arteriolas presentan una capa ntima constituida por un simple endotelio con su membrana basal, una capa media formada por una capa nica de clulas musculares lisas y una adventicia con fibras colgenas y fibroblastos. Venas: poseen tres capas igual que las arterias, con algunas diferencias. El endotelio es el mismo, la capa media es menos desarrollada que en las arterias, la adventicia es ms desarrollada, es la capa predominante. Despus de la muerte las venas tienden a colapsarse, en cambio las arterias mantienen su forma. Algunas venas, especialmente en los miembros, tienen valvas (vlvulas) que evitan el retroceso de la sangre. Existen venas superficiales y profundas. Las venas profundas, en general son dos, acompaando a la arteria del mismo nombre. Existen sistemas venosos especiales: - Sistemas Porta: son sistemas venosos que se originan en los capilares y se vuelven a ramificar en capilares (porta heptico, porta hipofisiario). Una definicin ms amplia es que un sistema porta es todo aparato vascular arterial o venoso, formado por un vaso cuyos dos extremos terminan en una red capilar. - Sinusoides: sistemas venosos con grandes cavidades tapizadas de endotelio, de calibre no uniforme. 15

16 Senos Venosos de la Duramadre: estn formados por un endotelio que recubre un espacio entre el periostio y las meninges. Por este espacio circula sangre venosa. Capilares: los capilares son vasos de pequeo calibre, formados por una sola capa (ntima), ubicados entre las arteriolas y las vnulas. En el lecho capilar se produce el intercambio de gases y metabolitos entre la sangre y los tejidos o el aire alveolar. Linfticos: son un sistema de conductos que tiene funciones de defensa y transporte de elementos que no son transportados por el sistema venoso (macromolculas que no atraviesan el endotelio). La linfa pasa por capilares en contacto con los tejidos, se junta y pasa a estructuras llamadas linfonodos, de all sale y pasa a vasos linfticos de mayor dimetro hasta llegar al vaso colector, vacindose finalmente a las grandes venas. Los linfonodos son estructuras capsuladas formadas por acmulos de tejido linfoide. La linfa llega por vasos linfticos aferentes que penetran a travs de la cpsula en distintos sitios de la superficie, y unos pocos vasos linfticos eferentes salen del linfonodo a travs del hilio, por donde tambin entran y salen los vasos sanguneos. En su interior hay tabiques que filtran la linfa. Existen dos grandes vasos linfticos colectores: el conducto linftico derecho y el conducto torcico. La linfa de la mitad derecha de la cabeza, el cuello, el trax y el miembro superior derecho, drenan por medio del conducto linftico derecho hacia el ngulo yugulosubclavio derecho; la linfa del resto del cuerpo drena al conducto torcico, que es el conducto principal y se vaca en el ngulo yugulosubclavio izquierdo. Anastomosis: son comunicaciones entre las arterias o entre las venas. Entre las arterias son frecuentes, existen en arco(A), transversales (B), longitudinales(C) o por convergencia (D). Las venosas tienen las mismas modalidades, pero son mucho ms numerosas; pueden formar plexos venosos. Existen anastomosis arteriovenosas, que forman cortocircuito respecto a los capilares (nariz, prpados, lengua, intestino).

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Modalidades de amastomosis arteriales:A: en arco, B: Transversal, C:Longitudinal, D: Por convergencia

Ilustracin de Rouvire-Delmas Ref. Bibl.5

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17 Circulacin terminal: son zonas o tejidos donde llegan arterias terminales, que carecen de anastomosis. La oclusin de estas arterias provoca dao por isquemia (por ejemplo, si se ocluye la arteria central de la retina, se produce ceguera). Circulacin nutricia: sirve a un rgano nutrindolo, oxigenndolo, retirando sus desechos. Circulacin funcional: sirve para que el rgano realice una determinada funcin. Hgado y pulmn tienen circulacin nutricia y funcional. VII Organologa en general. ( Prof. Dr. Alberto Rodrguez T) Los tejidos fundamentales son cuatro:epitelial,conectivo,muscular y nervioso. Los tejidos se pueden agrupar para cumplir una funcin comn en que predomina uno de ellos, y pasan a conformar un rgano.Un rgano tpico es el hgado en que predomina el tejido epitelial glandular,pero estn presentes los otros tejidos fundamentales.El tegumento se considera que es un rgano y en el que participan tambin los cuatro tejidos fundamentales. Un sistema es un conjunto de rganos que participan colaborando en una funcin determinada. En el embrin se tiene una gran cavidad,el celoma,que posteriormente se compartimentalizar y dar origen a las cavidades torcicas y abdomino-plvica.Esta cavidad tiene una cubierta para la pared y otra que se adosar a los rganos que se desarrollen en su interior y los cubrir externamente.Estas cubiertas reciben el nombre de somato y esplacno vscero) pleura y posteriormente van a constituir las serosas que tienen tambin dos hojas:parietal y visceral;tienen aspecto de epitelio,secretan y absorben, y de acuerdo a su ubicacin y rgano que cubran, recibirn diferentes nombres: pleuras,pericardio, peritoneo y vaginal,esta ltima es la que rodea el testculo.Los rganos que quedan con una cubierta serosa tienen un aspecto brillante y hmedo, y durante mucho tiempo se les design con el nombre de vsceras.Existen rganos como la trquea,parte del esfago (porciones cervical y torcica),el rin,glndulas como las suprarrenales y la tiroides que no poseen serosa al no haber estado vinculados con la cavidad celomtica primitiva. Tipos de rganos Huecos:Tienen un lumen (luz-hueco) que es limitado por la mucosa.La mucosa es la primera capa desde el interior al exterior del rgano al que cubre,lo proteje y adems tiene secrecin.La capa media es de msculo liso:longitudinal y circular,y su capa o lmina externa es la serosa. La mucosa a su vez consta de epitelio, una capa muscular propia (que es delgada) y una submucosa,la que se adapta al contenido del lumen y tiene gran cantidad de vasos y un plexo nervioso dependiente del sistema nervioso autnomo. Se pueden encontrar divertculos que son protrusiones de la mucosa a travs de la capa muscular. Son ejemplos de rganos huecos: el tubo digestivo (esfago,estmago.duodeno, yeyunoileon,colon, recto,conducto anal),sistema excretor de la orina (ureteres,vejiga), tubas uterinas,tero, vagina;tambin el corazn. Macizos: Debe distinguirse el parnquima que es el tejido funcional del rgano y el estroma que es el tejido conectivo que mantiene la forma.La envoltura externa que tambin es de tejido 17

18 conectivo, es la cpsula y penetra al rgano dando los tabiques interiores que le crean compartimientos;a travs de estos tabiques penetran vasos y nervios.No todos los rganos macizos poseen serosa,la que se ubica por fuera de la cpsula. Los vasos,nervios y conductos excretores propios de cada rgano p.ej de la bilis y orina,penetran o salen por un punto de la superficie del rgano el que se denomina hilio. En el hgado este punto se designa como puerta heptica. Este conjunto de elementos que penetra o sale por el hilio de un rgano se designa como pedculo,excepto en el pulmn que se nombra como raz. En el pulmn las divisiones internas del rgano tienen por fundamento las divisiones de los bronquios que agrupan parnquima en su contorno y se separan por tabiques:los primeros de serosa (pleura visceral) que separa el pulmn en lobos, y posteriormente de tejido conectivo que a los lobos los divide en partes ms pequeas designadas como segmentos.Los segmentos son la unidad morfofuncional macroscpica de un rgano;tienen parnquima propio del rgano,vasos arteriales ,venosos y linfticos,y su inervacin.Otros rganos en que se han descrito segmentos son el hgado,el bazo y los riones en que las divisiones interiores tienen como elemento central vasos (arterias o venas) o la va biliar.La presencia de tabiques de tejido conectivo que separan los segmentos facilita la extirpacin de uno o ms de ellos del resto del rgano,manteniendo el parnquima restante su funcin caracterstica. Minimales:Es la agrupacin ms pequea (microscpica) de clulas que conserva las caractersticas morfolgicas y funcionales de un rgano.En el hgado se considera al hepatn que incluye clulas del parnquima heptico, vasos venosos (portales),arteriales (ramas de la heptica),rama de la vena heptica y conductillo biliar. Fractales:Es la estructura fundamental (aspecto geomtrico,no funcional) que repetido mltiples veces (millones) y con distintas agrupaciones, da la forma caracterstica de un rgano. rganos rudimentarios:son aquellos rganos que detuvieron su crecimiento,no alcanzando desarrollo completo ni en su forma ni en su funcin. VIII.- Generalidades del Sistema Nervioso El sistema nervioso incluye todo el tejido nervioso en el cuerpo. Entre sus funciones estn: - proveer informacin acerca del ambiente interno y externo - integrar informacin sensorial - coordinar actividad motora voluntaria e involuntaria - controlar y regular otros tejidos o sistemas El sistema nervioso est constituido por el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico. El sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal, est encargado de la integracin, procesamiento y coordinacin de la informacin sensorial y acciones motoras. Adems, tiene que ver con funciones superiores como la inteligencia, memoria, aprendizaje y emocin. El sistema nervioso perifrico est formado por los nervios craneales y los nervios espinales, provee informacin sensorial al sistema nervioso central y enva comandos motores a tejidos y sistemas perifricos. 18

19 La divisin aferente del SNP lleva informacin al SNC, y la divisin eferente lleva comandos motores a los msculos y glndulas. La divisin eferente tiene componentes somticos y viscerales. El componente somtico provee control voluntario sobre la contraccin del msculo esqueltico. El sistema visceral motor o Sistema Nervioso Autnomo, provee la regulacin automtica e involuntaria al msculo liso, msculo cardiaco y actividad glandular. En el tejido nervioso hay dos tipos de clulas: neuronas y gla. La neurona es la unidad funcional del sistema nervioso, sta posee un cuerpo celular o soma con su respectivo ncleo y prolongaciones que emanan del cuerpo (dendritas y el axn). La gla est formada por distintos tipos celulares que dan apoyo estructural y funcional a las neuronas. El sistema nervioso central est formado por dos partes (cambios de coloracin en el corte), la sustancia gris y la sustancia blanca. La sustancia gris est formada por los cuerpos neuronales y fibras (axones) amielnicas, mientras la sustancia blanca se forma de fibras principalmente mielinizadas. Nervios: son cordones blancos que enlazan las diferentes partes del organismo con el SNC. Los nervios relacionados con la mdula son los espinales, los relacionados con el encfalo son los craneales. - Nervios espinales: son 31 pares, se dividen en cervicales (8), torcicos (12), lumbares (5), sacros (5) y coccgeo (1). Cada nervio espinal se desprende de la mdula espinal por dos races: una anterior, motora; y una posterior, sensitiva. La raz posterior tiene un abultamiento denominado ganglio espinal (aqu se ubican somas neuronales). El nervio espinal est formado por la raz motora y sensitiva, por lo tanto es mixto. Al salir del agujero intervertebral, el nervio espinal da un ramo menngeo, y se divide en dos ramos: uno anterior y otro posterior, cada uno formado por axones sensitivos y motores. El anterior inerva los tegumentos y msculos de la parte anterior y lateral, el ramo posterior se distribuye en la piel y en los msculos de la regin dorsal.

Ilustracin de Kamina Ref. Bibl. 2

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20 Nervios craneales: son nervios pareados, en nmero de 12; mixtos o motores, a excepcin de los nervios pticos, olfatorios y vestibulococleares que tienen una funcin sensorial.

SNA o Neurovegetativo: tiene dos sistemas antagonistas, el simptico y el parasimptico. Tiene dos porciones: una central y una perifrica. La parte central se encuentra en el SNC, la parte perifrica est formada por nervios y ganglios. - Ramos comunicantes: los ganglios del sistema simptico estn unidos al sistema cerebroespinal por uno o varios filetes nerviosos, los ramos comunicantes. Los ramos comunicantes blancos, van de los nervios espinales a los ganglios simpticos; los ramos comunicantes grises van desde los ganglios simpticos a los nervios espinales. Aparato Sensorial: son los rganos de los sentidos: del tacto, del gusto, de la olfaccin, de la visin y de la audicin. Presentan receptores y nervios (ptico, olfatorio, facial, etc.) que llevan la informacin al SNC donde es integrada. Referencias Bibliogrficas 1.- Di. Dio, L. J.A. Tratado de Anatoma Aplicada. Vol. I. Ed. Polus Sao Paulo, Brasil. 1998 2.-Kamina,P. Anatoma General, Ed. Md. Panamericana Madrid. Espaa 1997. 3.- Mac Kinnon, P.; Morris,J.F. Anatoma Funcional Vol. I ED. Md.Panamericana. Buenos Aires, Argentina 1993 4.- Latarjet, M.; Ruiz Liard, A. Anatoma Humana 3 Ed. Vol. I Ed. Md. Panamericana. Bogot, Colombia. 1995 5.- Rouviere, H.; Delmas, A. Anatoma Humana 11 Ed. en espaol. Vol. I Ed. Masson.. Barcelona, Espaa. 2005

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