Pág. 6Págs. 4 y 5Pág. 2

Cruces sarean:red de conocimiento

Agenda NavidadNOVEDADESBioCrucesKudeaketaren

Kalitateari2 0 0 8

Gabinete de Comunicación Plaza de Cruces, s/n 48903 Barakaldo (Bizkaia) Komunikazioa Bulegoa Gurutzetako Plaza, z/g 94 600 6428 Gabinete.Comunicacion.Cruces@osakidetza.net www.hospitalcruces.com

Información digital en unidades críticas

Sistema Quirúrgico Da Vinci

CONTINÚA EN PÁG. 3

El Hospital está incorporando en las unidades de críticos un sistema de información clínica denominado ICIP (IntelliVue Cli-nical Information Portfolio), que registra de forma digital, en una pantalla táctil integrada en cada una de las camas de estas uni-dades, los datos de monitoriza-ción del paciente y automatiza

la toma de datos de médicos y los cuidados de enfermería que hasta este momento se realiza-ban de forma manual. Entre las bondades de este sistema es-tán, la posibilidad de realizar la prescripción electrónica de fár-macos; además, al estar conec-tado a Osabide Global se pue-den solicitar analíticas y recibir los resultados, así como radio-grafías y consultar todo ello a pie

de cama a través de la pantalla. El nuevo sistema se implantó a finales de octubre en la UCI de Pediatría, le siguieron UCI de adultos y la Unidad de Grandes Quemados y en los próximos días está prevista su instala-ción en la Unidad Coronaria. El próximo mes le llegará el turno a Reanimación y el proceso fina-lizará en febrero con la Unidad Neonatal.

ICIP izeneko informazio klinikoko sistemarekin, unitate hauetako ohe bakoitzean integratuta dagoen ukipen-pantaila batean erregistratzen dira pazientearen monitorizazio datuak

eta medikuen eta erizaintzako zainketen datuak hartzea automatizatzen da

El servicio de Urología realizó el 5 de noviembre la primera inter-vención con el robot “Da Vinci”. El sistema quirúrgico brinda a los cirujanos una alternativa tanto a la cirugía abierta tradicional como a la laparoscopia convencional, poniendo las manos del cirujano en los controles de una platafor-

ma robótica de última generación.Permite a los cirujanos realizar las intervenciones más complejas y delicadas mediante muy pequeñas incisiones con una precisión sin precedentes. Los doctores Arruza y Padilla, que ya habían experi-mentado con el sistema, han reali-zado con buenos resultados varias prostatectomías radicales, que es la indicación principal de este

Da Vinci sistemak aukera ematen die zirujauei ebakuntza konplexu eta delikatuenak egiteko, ebaki txiki-txikien bidez, orain arte lortu ez den

zehaztasun maila batekin

CONTINÚA EN PÁG. 3 aparato. Actualmente, se están for-mando nuevos urólogos para que la técnica se extienda en el servicio. La intervención, que propicia que los pacientes se vayan en dos o tres días a casa, mejora de manera im-portante los resultados funcionales en cuanto a evitar la función eréctil y a mantener la continencia de la orina, dos grandes problemas que genera la intervención del cáncer de próstata.

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaGESTIÓN Hospital Universitario CrucesAbendua Diciembre2

Cruces Sarean: Red de conocimiento del Hospital

Kudeaketa Klinikoko kontratu berriak

Edificio de Laboratorios

El Hospital recibirá en breve el nuevo Edificio de Laborato-rios por parte de la empresa adjudicataria. Ahora se inicia el proceso de equipamiento, que

se realizará de forma gradual y progresiva, estando previs-to que esté en pleno funcio-namiento el próximo verano. El nuevo Edificio alojará en sus

siete plantas los laboratorios de la Unidad de Gestión, formada por los servicios de Bioquímica, Hematología, Microbiología y Anatomía Patológica. Integrará a un gran equipo de profesionales, entre facultativos de diversas es-pecialidades, enfermería, técni-cos especialistas de laboratorio y personal administrativo. Inclui-rá áreas de especial dinamismo, como el Laboratorio de Genética en respuesta al Plan de Genética de Osakidetza, el de Metabolis-mo y las áreas de colaboración con Biocruces, organismo que dispondrá de locales específicos en la 3ª planta del edificio.La necesidad de optimizar y ra-cionalizar la oferta de diagnóstico biológico en Osakidetza, ha dado lugar al desarrollo por parte de la Dirección de Asistencia Sanitaria de un Plan Director de Laborato-rios. Dicho Plan establece como Unidad de Gestión Clínica de referencia el laboratorio del Hos-pital Universitario Cruces que, in-corpora el Servicio de Anatomía Patológica y dará servicio a las comarcas de Ezkerralde-Elkarte-rri, Uribe Kosta y hospitales San Eloy y futuro Urduliz.

Kirurgia Toraziko eta Gaixota-sun Infekziosoen Zerbitzuek Kudeaketa Klinikoko kontratua si-natu dute 2013rako, Ospitaleko Zuzendaritzarekin.Izenpetzeko ekitaldian, Zuzendari Nagusia den Gregorio Achúteguik aipatu zuen kudeaketa klinikoak “hobetzeko aukera” eman duela, zuzendaritza eta zerbitzuak elka-

rrekin kudeatzeko gaitasunagatik, helburu partekatu eta ebaluatuekin. Horrek guztiak konpromiso esplizi-tu bat ekarri behar du bere gain, pazientearen onurarako. Emaitza hobeak ekarriko ditu, profesionalen inplikazio eta asebetetzeari esker; eraginkorragoak izango dira eta baliabideen erabilera iraunkorra egingo da.

mente, un blog. Al mismo tiempo, es también un repositorio de información creada colaborativamente por todos los miembros registrados en la comu-nidad, por lo que podemos decir que es una wiki. Además, tiene elemen-tos de un foro, puesto que cualquiera puede comentar las aportaciones de los demás, planteando sus dudas o consideraciones sobre el tema tratado.La información está estructurada en diferentes categorías: buenas prác-ticas, clínico-asistencial, cronicidad, euskera, investigación y docencia y servicios.

CRUCES SAREAN es un espacio virtual donde compartir experiencias, información, recursos e ideas sobre temas profesionales con otras per-sonas con los mismos intereses. Un lugar donde mantener una conversa-ción constante, generando así un es-pacio de aprendizaje común y com-partido. Para acceder, sólo tienes que teclear www.prosakidetza.net/cruces en la barra de direcciones de tu nave-gador o acceder a través del banner que hay en la web del hospital www.hospitalcruces.com y registrarte.CRUCES SAREAN es, tecnológica-

A principios de noviembre, el Director Médico Dr. Alberto Olai-zola se incorporó a su puesto de trabajo como Jefe de Sección de Reconocimiento en el servicio de Urgencias del Hospital Universitario Cruces. Su reincorporación se pro-dujo a petición propia.La Dirección del Hospital Universi-tario Cruces quiere agradecer al Dr. Olaizola su magnífica labor como Director Médico del Hospital que, como es sabido, es una actividad temporal por su propia naturaleza.Durante este periodo, la Dirección Médica ha llevado a cabo un gran impulso tanto desde el punto de vista del rendimiento hospitalario y su eficiencia, como en el desarro-llo de nuevas actividades de gran valor, que han reforzado el carácter de referencia del Hospital Universi-tario Cruces.En esta etapa transitoria de con-solidación del nuevo gobierno que surja de las urnas, asume las fun-ciones de la Dirección Médica, la Subdirectora Médico de Servicios Generales Dra. Edurne Omaetxe-barria, a la que esperamos que todos los facultativos presten su apoyo más decidido en beneficio del paciente.

Dirección del Hospital Universitario Cruces

Cambio en la DirecciónMédica

IzendapenakEmilia Rodeño Ortiz de ZarateMedikuntza Nuklearreko Zerbitzuburua abenduaren 1etik.

Francisco Javier Benito FernándezPediatriako Larrialdietako Zerbitzuburua azaroaren 1etik.

Francisco Javier Gainza de los RíosNefrologiako Zerbitzuburua azaroaren 1etik.

Mercedes Sota BusseloMikrobiologia - Parasitologiako Zerbitzuburua azaroaren 1etik.

Luís Miguel Fernández RiojaTraumatologia - Aldakako Atalburua abenduaren 1etik.

José Antonio Guerrero MolinaTraumatologia - Belauneko Atalburua abenduaren 1etik.

Elena Amutio DíezHematologia Klinikoko Atalburua abenduaren 1etik.

Olivia M. Rodríguez San VicenteNeuro-erradiologiako Atalburua abenduaren 1etik.

Begoña Canteli PadillaMuskulu eta Eskeletoko Erradiologiako Atalburua abenduaren 1etik.

Lourdes Román EchevarriaPerinatologiako Atalburua azaroaren 1etik.

Patxi Layuno LauzirikaMedikuntza Intentsiboko Atalburua irailaren 1etik.

Gabriel Barredo Martínez y Rut Carrillo NavarroTekniko Espezialisten Koordinatzailea irailaren 1etik.

Alfonso Vila VarelaZerbitzu Nagusietako Taldeko Burua. Klimatizazio, berokuntza eta iturgintza instalazioak urriaren 1etik.

Iñaki Armentia ArsuagaAdministrazio eta Kudeaketa Atalburua urriaren 1etik.

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea MEDICINAHospital Universitario Cruces Abendua Diciembre 3

Implantación del sistema ICIP en las unidades de críticos

Web del centro Colorrectal y Ostomizados Pediátrico

Da VinciErizaintzako lana hobetzen da, datuak automatizatu, lanak sistematizatu edota

dei-protokoloak ezartzeko aukera ematen baitu

Usado especialmente para operaciones de próstata, reparaciones de válvulas cardíacasy procedimientos quirúrgicos ginecológicos

VIENE DE LA PORTADA

VIENE DE LA PORTADA

El sistema ICIP mejora el trabajo de enfermería ya que permite automati-zar los datos y sistematizar tareas, se pueden elaborar protocolos de llama-da, ya que dispone de un sistema de alertas, permite, también, visualizar la evolución del paciente minuto a minu-to. Además, se ha cambiado la meto-dología del cuidado a un lenguaje más normalizado, la taxonomía enfermera NANDA NOC NIC más flexible y que permite mejores interoperatibilidades.

En cuanto a la información relativa al paciente, ésta se puede consul-tar no sólo desde el monitor situado en cada cama, sino que también puede hacerse desde terminales adicionales en lugares remotos dentro o fuera de las unidades, como despachos médicos o con-troles de enfermería. En definitiva, es una herramienta que mejora la calidad asistencial al disponer de la información completa y exacta,

en el lugar (cabecera del enfermo) y momento (tiempo real) adecuados, lo que permite la toma de decisio-nes terapéuticas de una forma más precoz. La implantación de este sistema de información ha supuesto un gran es-fuerzo por parte del Hospital en lo que se refiere al equipamiento de las unidades y los ordenadores utiliza-dos. Se ha estructurado el equipa-miento con vistas al futuro, teniendo en cuenta que muchos elementos de electromedicina en un futuro cercano podrán conectarse, por lo que se han habilitado las suficientes conexiones y tomas para que esto se pueda llevar a cabo. En cuanto a los paneles adquiridos, al tratarse de una unidad de críticos y siguiendo las recomendaciones de Medicina Preventiva, se ha optado por orde-nadores de grado médicos, lavables y desinfectables y con el teclado in-tegrado. Destacar la labor de equipo de los grupos de trabajo de cara a la adap-tación de la herramienta teniendo en cuenta la especificidad de las unida-des en lo relativo a enfermedades, patologías, pacientes, edades…etc.

El Centro Colorrectal y Ostomiza-dos Pediátrico cuenta desde ahora con su propio espacio web (www.hospitalcruces.com) en la página del Hospital, al servicio de las fa-milias de los niños afectados. El Centro se creó en abril de 2009 por el Dr. Plácido López para mejorar la atención de estos pacientes, ya que la asistencia en consultas externas no ofrecía ni el tiempo necesario, el personal idóneo ni los cuida-dos adecuados. El Centro posibi-lita su agrupación y un tratamiento multidisciplinar. En la actualidad, participan en el Centro los ciruja-nos Plácido López, Eduardo Ruiz, Carmen Torres y Arturo Galbarriatu; las enfermeras estomaterapeutas Carmen Torres, Begoña Arteche, , la psicóloga clínica Cristina Iniesta y los responsables del programa de investigación, Luis Castaño y Lore-na Vega.El centro es pionero en el Estado y referencia para Bizkaia y Araba. La unidad atendió en 2010, 1.100 consultas y en 2011, se vieron

Portu BakarraSistemak honela funtzionatzen du: errobotika bidez gidatutako lau trokar sartuz, baina beti zirujauak kontrolatuta, atzamarrak sakatuz ehunak hartzeko edo ebakitzeko modua bideratzen baitu. Arruza doktorearen iritziz, kirurgia askoz ere zehatzago bat garatzeko auke-ra ematen du, laparoskopia osoa bide bakarrerantz doan bitartean: “Hau da, trokar bakarra zilborretik; bertatik sartuko dira tresna guztiak, eta bide beretik ebakuntza egin zaion organoa aterako da. Orain, zilborrean tresna guztiek talka egiten dute batak bestearen aurka, ez dago erabiltzeko leku-rik eta hori sistema errobotikoen bidez soilik lor daiteke modu era-ginkorrean”.

“Da Vinci” aplikazioa edozein ki-rurgia laparoskopikotan erabiltzeko adierazita dago, eta zehaztasun-maila handiagoa ematen du; izan ere, gizakiaren begiaren irudia 10 aldiz handiago egiten du eta dar-dararen murrizketan muturreko ze-haztasuna ematen du, baita espa-zio txikietako sutura eta kirurgiaren zehaztasunean ere. Beraz, ego-kia da abdomeneko, esofagoko, ahoko eta abarreko kirurgian. Urologiaren ondoren, bigarren fase batean, beste zerbitzu bat-zuetan hasiko dira erabiltzen, hala nola: Ginekologian, Kirurgian, Ki-rurgia Kardiakoan, eta abar.

Simulazio KirurgikoaOspitaleak daukan sistema “Da Vinci” sistemaren hirugarren eta azken belaunaldia da. Simulagailu bat daukan kontsola bat dauka, eta aparailua erabiltzen laguntzeko aukera ematen du, eta esku eta oi-nak erabiltzeko soltura. Simulazioa fase goiztiarrean dago; izan ere, anilla edo sutura puntuekin soilik egin daitezke abilezia ariketak; bai-na aurrerago simulazio mota errea-len bat ere izango da, eta kirurgien aurreko entrenamendu urrats bat egiteko aukera izango da.

1.500, con más de 860 consultas de enfermería tanto presenciales como telefónicas. Además de la consulta médica, la de Enfermería es vital para el centro: una vez ope-rados, a los niños se les realiza un seguimiento personalizado, de for-ma que ante cualquier problema, la familia se comunica por correo elec-trónico o teléfono con la enfermeria de la unidad.Dentro de la consulta se atienden niños con malformaciones anorrec-tales, enfermedad de Hirschsprung, enfermedades inflamatorias intesti-nales, poliposis y sangrado diges-tivo, lesiones colorrectales adquiri-das, estreñimiento e incontinencia fecal, aplicando técnicas de cirugía mínimamente invasiva y endoscopia anorrectal así como las pertinentes pruebas funcionales pre y postope-ratorias ( manometría o biofeedback anorrectales). Es importante men-cionar el cuidado y asesoramiento del niño ostomizado digestivo (gas-trostomía, colostomía)El Dr. Eduardo Ruiz y la enferme-

ra Carmen Torres, que atienden la consulta a tiempo completo trans-miten la importancia del servicio que prestan. Afirman que tanto el estreñimiento como la incontinencia o ser portador de una ostomía son cargas familiares muy importantes en la infancia: “Además, cuando el niño es mayor, el problema de in-tegración social de un niño inconti-nente puede llegar a ser desastro-so. Con la edad van mejorando, la capacidad de mejora de un niño es increíble. En los casos más comple-jos, en que un niño no ha desarrolla-do musculatura para ser continente, le diseñas un programa de manejo de la incontinencia a medida”. Cabe destacar la importante labor investigadora realizada por el Cen-tro en lo que se refiere a la enfer-medad de Hirschsprung y otros trastornos de la motilidad intestinal. Estos estudios se enfocan hacia la caracterización molecular y la tera-pia regenerativa de estas patolo-gías, formando parte del grupo de Terapias Avanzadas de Biocruces.

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaBIOCRUCES Hospital Universitario CrucesAbendua Diciembre4

Cómo afecta la radioterapia al metabolismo de las células normales y cancerosas

Incorporación

la revista científica internacional Vi-brational Spectroscopy.La investigación ha sido liderada por el doctor Pedro Bilbao, jefe de servicio de Oncología Radioterá-pica del Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo, Bizkaia) y por el profesor José Luis R. Arrondo, de la Unidad de Biofísica de la UPV/EHU. Tal y como ha señalado el Dr. Bil-bao, “la radioterapia es la segunda arma terapéutica para curar el cán-cer, sólo por detrás de la cirugía. Sin embargo, existe todavía un gran campo de mejora en el sentido de aumentar sus efectos beneficiosos cancericidas y reducir los efectos secundarios en células sanas. En este sentido, el conocimiento de cómo reacciona el metabolismo celular (canceroso y sano) ante di-ferentes dosis de radiación, resulta

Una investigación en la que han participado investigadores del Hos-pital Universitario de Cruces (Ser-vicio Vasco de Salud-Osakidetza) y de la Unidad de Biofísica de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea (UPV/EHU), realizada con microespectrometría de infrarrojos, ha desvelado nuevas claves que pueden contribuir a que la radioterapia sea más eficaz con las células cancerosas y más ino-cua con las sanas. La investigación ha analizado los cambios en el metabolismo de cé-lulas cancerosas y células sanas sometidas a radiación, evidencian-do la existencia de cambios en la respuesta de los lípidos y las proteí-nas a diferentes dosis de radiación. El trabajo de investigación acaba de ser publicado íntegramente en

una línea de investigación de gran interés”.Así, los avances en la técnica de análisis de la microespectrometría de infrarrojos, la llamada espec-troscopia generalizada bidimensio-nal de correlación (2DCOS), “nos brindaba nuevas posibilidades para estudiar las variaciones que se producen en proteínas, lípidos y ácidos nucleicos a diferentes dosis de radiación y a diferentes tiempos. Todo ello, en dos líneas celulares distintas: queratinocitos humanos de mucosa oral (HOK) –sanos- y células de carcinoma escamoso de lengua (SCC-25)”, ha explicado el Prof. R. Arrondo.

MetodologíaPara su estudio, se obtuvo los es-pectros de infrarrojos de las células sanas y cancerosas, divididos en tres regiones (proteínas, lípidos y ácidos nucleicos). Después, “usan-do el sistema de análisis 2DCOS se estableció la correlación entre las diferentes variables; en cada lí-nea celular se ve el efecto de la do-

sis de radiación comparada con el control. También se midió el efecto del tiempo después de haber irra-diado. Por último, la correlación se midió entre células normales y can-cerosas a diferentes dosis y tiem-pos”, ha explicado el profesor José Luis R. Arrondo.

ResultadosEl doctor Pedro Bilbao ha puesto de manifiesto que, tras la investiga-ción, se ha constatado que “la res-puesta de las proteínas y los lípidos de las células sanas y cancerosas presenta diferencias estructurales cuando se les aplica radiación”.En la región de los lípidos, “los ma-pas síncronos de las células sanas no presentan diferencias significati-vas a diferentes dosis de radiación (100, 200 y 600 cGy), al igual que las células cancerosas, aunque los mapas normales y cancerosos son diferentes. Los asíncronos sí son diferentes en ambos casos, aunque en las células tumorales el espectro se recupera a las 24 horas, lo que no sucede en las sanas”.Con respecto a las proteínas, las di-ferentes dosis de radiación no afec-tan a las células sanas y sí a las cé-lulas cancerosas, donde, además, los efectos son diferentes en el tiempo dependiendo de las dosis.La región de los ácidos nucleicos presenta un comportamiento pare-cido a la de las proteínas: las cé-lulas sanas no se ven afectadas, mientras que las cancerosas sí lo

hacen, siendo su afectación distin-ta en función de las distintas dosis.Como ejemplo, el Dr. Bilbao ha se-ñalado que “se observa que una radiación de 100 centigrays (cGy) afecta más a las células normales que a las cancerosas, mientras que a 200 cGy los cambios inducidos por la irradiación varían en las se-gundas. El aumento de intensidad no cambia el esquema de los ma-pas síncronos en células normales, pero dosis altas de radiación se asocian a una falta de actividad me-tabólica en las células cancerosas”.

Una técnica que abre nuevas víasSegún ha apuntado el profesor José Luis R. Arrondo, “los resulta-dos de la investigación muestran que la microespectroscopia de infrarrojo, unida al análisis de los espectros obtenidos por 2DCOS, constituye una técnica útil para es-tudiar cambios metabólicos produ-cidos en células cancerosas some-tidas a irradiación”.Sin embargo, ha incidido en que “su aplicación más idónea requiere de aproximaciones técnicas adicio-nales, principalmente en el campo computacional, desde el análisis de un espectro a redes complejas pro-babilísticas y neuronales e incluso ar-tificiales, comprendiendo imagen. Es sin duda una vía que puede dar muy buenos resultados a medio y largo plazo en la lucha contra el cáncer”.

Ikerketak zelula osasuntsuak eta minbizidunak aztertu ditu, eta erradiazio maila desberdinak aplikatu zaizkie: 100, 200 eta 600 centigray (cGy).

Dr. Gorka Pérez-Yarza Pérez-Irezabal (Bilbao, 1960) ocupa la Subidirección de de Planificación Científica del IIS BioCruces des-de el uno de julio de este año. Es licenciado en Medicina y Cirugía por la UPV/EHU (1984) y Doctor en Medicina por la UPV/EHU (1990), Tesis Doctoral sobre receptores de matriz extracelular implicados en la progresión tumoral. Además, es Profesor Titular de Universidad adscrito a la Facultad de Medicina y Odontología de la UPV/EHU. Ha impartido docencia en la Facultad de Medicina y Odontologia en sus estudios oficiales de licenciatura y grado, tanto en Medicina como en Odontología. Así mismo imparte formación de postgrado en varias materias en los Masteres Oficia-les de Investigación Biomedica e Ingeniería Biomédica, así como la

correspondiente tutela y dirección de tesis en el Programa de Docto-rado Investigacion Biomedica. Su actividad investigadora se ha centrado en un principio en el ám-bito de la Progresión Tumoral y metástasis experimental, (con un perfil en el ámbito de la inmuno-logía tumoral y la inmunoterapia y vehiculización de drogas dirigidas mediante anticuerpos monoclona-les). Y posteriormente al estudio del comportamiento del citoes-queleto en la cinética apoptótica en modelos de carcinomas em-brionarios así como las rutas de muerte celular inducida por retinoi-des sintéticos, fundamentalmente sobre células tumorales humanas, en leucemias y linfomas cutáneos (en colaboración con los servicios de Hematología y de Dermatología del HUCruces), así como del efec-

to de la histamina y los antagonis-tas H1 en la progresión maligna del melanoma humano y nuevos biomarcadores de susceptibili-dad y pronóstico del mismo. En la actualidad pertenece al grupo de Nanopartículas y Cáncer. Ha realizado estancias en Centros extranjeros (Karolinska Institutet, Univ. Lisboa…), ha participado en numerosos proyectos de inves-tigación, bien como IP o como miembro del equipo de investiga-ción, y fruto de esta actividad, ha visto publicados varios artículos en revistas de impacto internacio-nal y nacional, capítulos de revisio-nes y de libros, tanto en el ámbito de la investigación especializada como en el ámbito docente y el de la investigación en docencia. En cuanto a su actividad de gestión, ha sido varias veces vicedecano

de planificación y de ordenación académica, Representante de las Ciencias de la Salud en la UPV/EHU en sus Comisiones Estatuta-rias de Ordenación Académica y de estudios de Doctorado y Post-grado. Ha realizado numerosas evaluaciones de Títulos Propios, Masteres y Programas de Docto-rado, así como de revistas inter-nacionales. Director del Master en Investigación Biomédica hasta su incorporación al Instituto BioCru-ces, ha dirigido varias tesis doc-torales en el ámbito de su trabajo.En el IIS BioCruces se ocupará de organizar la estructura docente del Instituto, de las relaciones con la UPV/EHU, de la movilidad del personal investigador (personal ikerbasque y otros), y de la rela-ción con los grupos de Atención Primaria.

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea BIOCRUCESHospital Universitario Cruces Abendua Diciembre 5

Valls i Soler, catedrático de Pedia-tría de la Facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea, facultativo de Osakidetza, investigador del Instituto de Investigación Sanitaria BioCruces, único representante de España en la Red Global de Investigación en Pe-diatría (GRiP) y colíder del trabajo de la red en relación a los recién naci-dos, “nuestra red quiere trabajar de manera cercana con asociaciones de pacientes y familias afectadas. La aportación de los padres, hijos con enfermedades crónicas y sus aso-ciaciones son necesarias para contri-buir al éxito de esta iniciativa global”.Por este motivo, “el GRiP está bus-

Las asociaciones vascas de pre-maturos (Aprevas) y de padres de ni-ños con cáncer de Bizkaia (Aspano-vas) han participado en una reunión internacional de investigadores y pe-diatras de todo el mundo, agrupados en la Red Global de Investigación en Pediatría (GRiP), que se ha celebrado recientemente en Bilbao. El objetivo de la participación de los represen-tantes de estas asociaciones de pacientes pediátricos ha sido la de contribuir con el punto de vista y las experiencias que, desde su ámbito, pueden aportar a la investigación, el desarrollo y el uso seguro de los me-dicamentos pediátricos.Tal y como señaló el doctor Adolf

cando pacientes y representantes de asociaciones de pacientes europeas o de fuera de Europa que puedan tener interés en ser consultados en aspectos en los que está trabajando actualmente el GRiP. La aportación activa y la revisión de determinados aspectos desde el punto de vista del paciente, de sus familiares o de sus asociaciones, puede marcar la diferencia respecto a cómo se lleve a cabo la investigación pediátrica en el futuro”, afirmó.

Prematuros y niños con cáncerEn la reunión del GRiP en Bilbao par-ticiparon cerca de ochenta expertos de distintos países. Asimismo, in-tervinieron Juan Carlos Fernández, presidente de la Asociación de Pa-dres de Niños con Cáncer de Bi-zkaia (ASPANOVAS) y Amaia Arregi, en representación de la Asociación de Prematuros Vascos (APREVAS), quienes expusieron la realidad, ex-periencias y puntos de vista de am-bos colectivos ante los investigado-res y pediatras presentes.Esta iniciativa, atendida por asocia-ciones vascas de pacientes, se ex-tiende a países del extranjero. Tal y

como indicó el profesor Valls i Soler, “se trata de un esfuerzo internacional en el que deseamos obtener una re-troalimentación que puede ser muy valiosa para nuestra labor. En este sentido, en representación de la Red de Pacientes para la Investiga-ción Médica y la Salud (www.egan.eu), la Alianza Holandesa para las Enfermedades Raras y Desórdenes Genéticos (www.vsop.nl), coordina la interacción entre las asociaciones de pacientes y los pediatras e investi-gadores del GRiP”. Asimismo, animó a las asociaciones de pacientes que deseen participar en esta iniciativa a contactar con el GRiP cuanto antes.

Necesidad y objetivos del GRiPTal y como puso de manifiesto el máximo responsable del GRiP, “los ni-ños no responden a la medicación de la misma manera que los adultos. Sin embargo, la mayor parte de los fárma-cos pediátricos no han sido probados en niños. Sin un nivel adecuado de in-formación proveniente de ensayos clí-nicos realizados con pacientes pediá-tricos, prescribir adecuadamente para este colectivo se convierte en una ta-

Investigadores de BioCruces hallan una posible diana terapéutica para la lipodistrofia

rea ardua para los pediatras, tanto en niños como en adolescentes”.Esta situación “no sólo supone un reto para nosotros, como profesio-nales sanitarios, sino que repercute también en la atención pediátrica, ya que los tratamientos no siempre son todo lo efectivos que pudieran ser. Por este motivo, los padres, los niños con enfermedades crónicas y sus fa-miliares deben aunar esfuerzos para mejorar la situación actual”, señaló.El GRiP tiene como objetivo mejorar la salud de los niños en el mundo, “estimulando y facilitando el desa-rrollo y el uso seguro de los medica-mentos pediátricos. Para lograr esto, el GRiP pondrá en marcha un am-plio programa educativo en farma-cología pediátrica y construirá una infraestructura que permita el uso integrado de la capacidad investiga-dora existente, con el fin de reducir la fragmentación y la duplicación de actividades en este campo”.La Red Global de Investigación en Pediatría (GRiP) es un proyecto fi-nanciado por el Séptimo Programa Marco de la Unión Europea, que co-menzó sus actividades el 1 de enero de 2011 y se espera que dure hasta el 31 de diciembre de 2015.

El avance es el resultado de una in-vestigación realizada por investigado-res de BioCruces mediante un mo-delo experimental con células madre mesenquimales humanas, centrada en el estudio de las laminopatías (patologías que tienen su origen en un problema de la lámina nuclear de las células). La investigación ha sido publicada recientemente en la revis-ta científica “Stem Cells Translational Medicine” (http://stemcellstm.alpha-medpress.org/content/1/4/309).La lipodistrofia asociada al gen LMNA se caracteriza por alteraciones en la distribución de la grasa corporal y está asociada a complicaciones

metabólicas y cardiovasculares tem-pranas. Puede tener un origen tanto genético (debida a mutaciones he-reditarias) como adquirido (debida a fármacos, prácticamente en desuso, que se emplean en la terapia contra el sida).Los investigadores, liderados por la doctora Clara Isabel Rodríguez, jefa del Grupo de Células Madre y Terapia Celular del Instituto de Investigación Sanitaria BioCruces, han averiguado que la acción de los inhibidores de la proteasa del VIH sobre las células mesenquimales da como resultado la acumulación de proteínas lamin A in-maduras. Éstas se asocian posterior-mente de manera inadecuada con el factor de transcripción SP1, limitando la actividad de éste y contribuyendo así al desarrollo de la lipodistrofia. El conocimiento de la génesis de esta patología puede dar como resultado el considerar al factor de transcrip-ción SP1 como una diana molecular para el desarrollo de fármacos contra la lipodistrofia.Una línea de investigación novedosaDentro del seminario, la ponencia ha corrido a cargo de la doctora Aran-

tza Infante, investigadora del Grupo de Células Madre y Terapia Celular, y coautora de este trabajo publicado recientemente en la revista científica “Stem Cells Translational Medicine”, quien ha explicado “el estudio de los mecanismos moleculares implicados en el desarrollo de laminopatías me-diante un modelo experimental en células madre humanas”.Tal y como indicó, “se conoce que las laminopatías se producen cuando se da una acumulación de proteínas la-min A inmaduras. Sin embargo no se sabía por qué dicha acumulación ge-neraba este tipo de patologías”. En-tre las laminopatías más frecuentes, la investigadora citó a la lipodistrofia, congénita o adquirida, y al síndrome de envejecimiento prematuro en ni-ños (progeria), de origen genético.“Con el objetivo de determinar los mecanismos moleculares que dan lugar a la lipodistrofia, nuestra línea de investigación llevaba varios años trabajando en un modelo experimen-tal de laminopatías, concretamente de lipodistrofia, y basado en células madre mesenquimales, dado que muchos de los tejidos afectados por las laminopatías son de origen me-senquimal”.

En este sentido, “en 2007 se describió que los inhibidores de la proteasa del VIH, fármaco empleado en pacientes con sida, inhibían una enzima que se encarga de procesar correctamente la proteína lamin A madura. Esto da como resultado una acumulación de proteínas lamin A inmaduras que, a su vez, generan la lipodistrofia”.Gracias a esta investigación llevada a cabo en el Instituto de Investigación Sanitaria BioCruces “hemos podido generar la lipodistrofia en el laboratorio aplicando los inhibidores de la protea-sa a células madre mesenquimales humanas. El resultado es la acumula-ción de proteínas lamin A inmaduras, que, a su vez, provocan cambios en el entramado tridimensional que forma esta red de proteínas”.“Entonces, nos planteamos la hi-pótesis de que esos cambios en la red tridimensional provocados por la acumulación de las proteínas lamin A inmaduras originaban interacciones no fisiológicas entre estas proteínas y determinados factores de transcrip-ción. De esta manera, estos facto-res no podrían ejercer sus funciones correctamente, lo que traería como consecuencia el desarrollo de la en-fermedad (en este caso, la lipodis-

trofia)”, comentó la investigadora de BioCruces.De este modo, “comprobamos que la función del factor de transcripción SP1 estaba limitada por su interac-ción no fisiológica con la proteína inmadura lamin A acumulada. De hecho esta investigación nos ha servido para determinar el papel esencial de SP1 en la formación de adipocitos a partir de células madre mesenquimales, desconocido hasta el momento. Así la alteración en la función de este factor de transcrip-ción contribuye al desarrollo de la lipodistrofia”.La doctora Arantza Infante ha inci-dido en que este descubrimiento “puede dar como resultado la consi-deración del factor de transcripción SP1 como una diana molecular que pueda ser útil en el desarrollo de fár-macos contra la lipodistrofia”.Asimismo, ha valorado muy positi-vamente “la constatación de que el desarrollo de modelos experimenta-les de laboratorio empleando células madre mesenquimales humanas es una vía idónea para el estudio de enfermedades humanas como las laminopatías”.

Asociaciones de pacientes pediátricos vascos se reúnen con la plana mayor de la investigación pediátrica mundial

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaENFERMERÍA Hospital Universitario CrucesAbendua Diciembre6

Jornada Mundial por la prevención de las UPP

Mejorcomunicación

EiTB Maratoiaren Spota grabatu dute Ospitalean

El pasado 16 de Noviembre se ce-lebró la primera Jornada Mundial por la prevención de las úlceras por pre-sión. Se trata de una jornada promo-vida por la Sociedad Iberolatinoame-ricana de Úlceras y Heridas y a la que se han sumado el European Pressure Ulcer Advosory Panel (EPUAP) y el European Wound Management As-sociation (EWMA), máximas asocia-ciones científi cas en el ámbito de las

Úlceras por Presión y Heridas Crónicas en Europa, lo que ha supuesto que este día haya tenido su réplica en más de 20 países europeos y del área iberolatinoamericana. Esta iniciativa surgió durante el 4º Congreso Iberolatinoa-mericano sobre Úlceras y Heridas, celebrado en Río de Janeiro en Octubre del año 2011, donde se aprobó el texto de la Declaración de Río de Janeiro sobre la Pre-vención de las UPP como un Derecho Universal.La celebración por primera

vez de este día se realizó en el marco de IX Simposio del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Cróni-cas (GNEAUPP) celebrado en Sevilla. En este contexto se presentó un vi-deo realizado por la productora De-seo para la promoción de la declara-ción de Río de Janeiro que se puede visualizar en el siguiente enlace http://bit.ly/Xh5B5x

Desde el Hospital el grupo de trabajo de ulceras por presión sigue traba-jando en la prevención de las mis-mas, ya sea mediante la formación o la información a través del Estudio de Prevalencia de Efectos Adversos o de la edición de un tríptico informa-tivo para pacientes y personas cuida-doras UPP donde se explica de ma-nera sencilla las medidas preventivas para mantener una piel sana y evitar las ulceras por presión.

Nuevo logo

Además, el grupo de UPP del Hospi-tal, ha diseñado un nuevo logo con el que se busca llegar no sólo al personal sanitario, sino también a la ciudadanía en general y que aparecerá en toda la documentación que genere el grupo.

14 de DiciembreEncendido del árbol e inauguración delBelén de Playmobil

18 de DiciembreHomenaje a los jubilados

20 de DiciembreLunch de Navidad por los servicios

24 de DiciembreVisita del Olentzero

Del 24 de Diciembre al 4 de EneroActividades infantiles de calle en la Plaza de Cruces

27 de DiciembreFiesta Infantil

5 de EneroVisita de los Reyes Magos

Minbizia daukaten umeak dira EiTBk urtero antolatzen duen Ma-ratoiaren aurtengo protagonistak. Maratoi horren helburua gizartea kontzientziatu eta gaixotasunei aurre egin ahal izateko fondoak

biltzea izaten da. Haurren Onko-logiako langile guztiak, baita hau-rren senideak ere, antolatzaileekin lankidetzan ari dira, kanpainak ahalik eta arrakastarik handiena izan dezan. Sustapenerako spo-

En el marco de las I Jornadas de la Academia de las Ciencias de Enfermería de Bizkaia celebra-das el pasado 29 de Noviembre, la ponencia “Grafi ca en nomen-clatura NANDA para una consulta E.R.C.A”, recibió el premio a la mejor comunicación. El trabajo realizado por las enfermeras M.A. Santamaría, M.R. Aguirremota, M. González, F. Mayor y M. Meri-no del servicio de Nefrología, tar-

ta sobre el registro de la actividad enfermera como elemento troncal del proceso de atención de enfer-mería con la estandarización de un lenguaje enfermero.El objetivo de este trabajo ha sido la elaboración de un regis-tro de los cuidados de enferme-ría normalizado para la consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada usando la taxonomía NANDA-NOC-NIC.

Agenda Navidad 2012/13

ta azaroaren 16an grabatu zen. Ospitaleko haurrak super-heroiz jantzi ziren eta oheen gainean dantzan eta saltoka ibili ziren. Te-lemaratoia abenduaren 12an izan-go da.

Egun hori sinposio honen barruan ospatu zen lehenengo aldiz: “IX Simposio del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y

Heridas Crónicas (GNEAUPP)”. Sevillan ospatu zen, eta Presio bidezko Ultzeren Prebentzioari buruzko Rio de Janeiroko Deklarazioaren sustapen bideo bat

aurkeztu zen, Eskubide Unibertsal bezala

Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea PROFESIÓN/FORMACIONHospital Universitario Cruces Diciembre Abendua 7

La Dra. Mendibe, miembro del consejo del ECTRIMS

La Dra. Mar Mendibe, respon-sable de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital ha sido nom-brada como miembro del Consejo del Comité Europeo para el Tra-tamiento y la Investigación en Es-clerosis Múltiple (ECTRIMS). Los miembros del Consejo deben ser

Fases Iniciales de los trastornos psicóticosEl pasado día 23 de noviembre se celebró el VI Curso sobre Fases Ini-ciales de los Trastornos Psicóticos en el Hospital, al que acudieron 50 profesionales de todo el Estado y en el que se abordaron las fases ini-ciales de la psicosis desde distintas perspectivas: Abordaje en la ado-lescencia, Influencia de los tóxicos y distintos modelos asistenciales. Este curso está coordinado por el Dr. Iñaki Eguiluz, Jefe de Servicio de Psiquia-tría del Hospital y el Prof. Miguel Gu-tiérrez Fraile, Catedrático de Psiquia-tría de la UPV/EHU y jefe de servicio del H. Universitario de Álava. El curso contó con expertos profesionales de reconocida experiencia clínica e in-vestigadora en las Unidades de pri-meros Episodios Psicóticos referen-tes de nuestro país.

Oftalmología pediátricaEl pasado mes de octubre se celebró la V Jornada de Oftalmología Pediátri-ca en la que participaron cerca de 130 profesionales, entre ponentes y asis-tentes. Entre los contenidos tratados estaban la aplicación de la OCT en oftalmopediatria, los diferentes proto-tipos para filiación y medición objetiva de estrabismo que existen y se van desarrollando y, además, se expu-sieron y acordaron protocolos de ac-tuación en determinadas patologías: retinopatía del prematuro ,anisocoria infantil, estrabismo divergente y pa-ralítico en la infancia, enfermedad de Stickler, retinosquisis ligada al X ... etc.

Patologiako JardunaldiakAnatomia Patologikoak patologiako bi jardunaldi antolatu zituen urrian eta azaroan egiteko. Lehenengoa patologoari eta biriketako minbi-

ziari buruzkoa izan zen, eta biga-rrena patologoari eta transplante hepatikoari buruzkoa. Otsailaren 22an giltzurrunetako transplanteari buruzko hirugarren jardunaldia izan-go da ekitaldi-aretoan.

Neuroanesthesiology MeetingEl 29 de noviembre, organizado por el servicio de Anestesia – Reanima-ción se celebró un encuentro sobre neuroanestesiología que contó con la presencia del Dr. Bergesse, Profesor y Director de Neuroanestesia en la Universidad de Ohio.

rófano experimental. En esta edición se formaron un total de 32 cirujanos de diferentes especialidades, Cirugía Infantil, Cirugía General, Ginecología, Urología y Cirugía Plástica. La forma-ción en Cirugía robótica se inició con una charla que dará el Dr. Antonio Arruza, jefe de Servicio de Urología.

EndometriosiansakontzeaAzaroaren 30eko jardunaldi ho-rren helburua gaixotasunaren diagnostikoa egiteko erabilitako ezagutzak eguneratzea izan zen, baita erabilera terapeutikorako

Jubilación Isabel Villanueva Álava

Financiación Red SAMID

El 17 de Noviembre se jubiló Isabel Villanueva Álava, auxiliar administrativa en el Servicio de Biblioteca, tras 46 años y 6 me-ses de actividad profesional en el Hospital Universitario Cruces.En los años 70 fue la responsa-ble del Servicio de Biblioteca de este hospital, que inició sus ser-vicios en una habitación del edi-ficio de Traumatología. Además de realizar otras actividades en la Biblioteca, ha sido la responsa-ble del SOD/Servicio de Obten-ción de Documentos, tarea que ha realizado con una eficacia y eficiencia ejemplar, "rastreando" incansable todas las fuentes po-sibles, tradicionales y en línea, hasta conseguir la información solicitada. ¡¡ Nuestros mejores deseos en este nuevo tiempo de júbilo!!

Servicio Biblioteca

Unidad de Lesionados Medulares En el marco de las XXIX Jornadas Nacionales de la Sociedad Española de Paraplejia y el XVIII Simposio de la Asociación Española de Enferme-ría Especializada en Lesión Medular Espinal la Unidad de Lesionados Me-dulares del Hospital consiguió el pre-mio al mejor cartel científico de SEP “Elaboración e implantación de la ficha de proceso en la unidad de le-sionados medulares”, defendido por la Dra. Mª Luisa Jauregui, Jefe Cínico de la Unidad. Asimismo, la Enferme-ra del Hospital de Día de la Unidad Montserrat Cuadrado, consiguió el premio al mejor cartel científico de ASELME por el trabajo titulado “Ay... ¡cómo hemos cambiado!”. Por su parte, en el XVII Simposio de la Asociación Española de Enferme-ría especializada en Lesión Medular Espinal celebrado en Noviembre, las enfermeras Montserrat Cuadrado e

El Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia y Tecnología, ha financiado la Red Temática de Investigación Cooperativa (RETICS) en Salud Materno Infantil y del Desarrollo (Red SAMID) para los años 2013-2016 (Exp. Nº. RD12/0026), de la que el Dr. Adolf Valls i Soler es coordinador. En total, 12 grupos de investigación con una financiación aproximada de 2 millones de euros.

Inés Lodeiro consiguieron el premio al mejor cartel por el trabajo titulado, “Protocolo del estudio de metabo-lismo óseo en el lesionado medular crónico”.

Oin Diabetikoko UnitateaOin Diabetikoaren Unitateko podo-logo diren Carmen Pesquera Gon-zález eta Tania Iglesias Soriak Po-dologiako Kongresu Nazionalaren 43. edizioko komunikazio laburren lehiaketan lehenengo saria lortu dute, lan honengatik: “Botina de

investigadores activos de Esclero-sis Múltiple que residen en países europeos pertenecientes al EC-TRIMS, y son nominados por las asociaciones nacionales de neu-rología y/o la junta directiva de la organización nacional de Personas con Esclerosis Múltiple.

Premios

fibra de vidrio: alternativa de des-carga de úlceras de pie diabético”.

Medicina InternaLa Unidad de Enfermedades Au-toinmunes del Servicio de Medici-na Interna, obtuvo el premio a la mejor comunicación oral por su trabajo “Pulmonary Hypertensión in Systemic Lupus Erythematosus: Results of a Structured Screening Program”, en el XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Cursos y jornadas

Cirugía LaparoscópicaEn octubre se celebró el IV Curso de formación básica en Cirugía Laparos-cópica, que utiliza la simulación en el hospital virtual y la práctica en el qui-

aukera farmakologiko eta kirur-gia mota erabilgarriak aurkezteko ere. Horretarako, endometriosia-ren erabileran esperientzia handia duten profesionalak izan ziren jar-dunaldian.

Mejorcomunicación

Curso sobre fases iniciales de los trastornos psicóticos

Neuroanesthesiology Meeting, organizado por Anestesia-Reanimación

Unidad de Lesionados Medulares

Gurutzetako Unibertsitate OspitaleaEN PRIMERA LÍNEA Hospital Universitario CrucesAbendua Diciembre8

Servicio Dietética y Nutrición

Todavía en la actualidad la desnutrición no es un pro-blema exclusivo de los paí-ses con un escaso desarro-llo económico; también está presente en nuestro medio, afectando a todos los niveles de atención sanitaria: desde el ámbito ambulatorio al hos-pitalario. A pesar de ello, con frecuencia la desnutrición no es tratada, ni tan siquiera diagnosticada. Sabemos que uno de cada cuatro pacientes padece desnutrición al ingreso y un porcentaje llamativo de ellos se desnutren o empeoran

durante su estancia en el hospital. Este hecho conlle-va un significativo incremento de la morbi-mortalidad, au-mentando la duración de la estancia hospitalaria, lo que supone, por otra parte, una importante repercusión sobre el coste sanitario. Por todo ello, la labor de las Unidades de Nutrición se hace imprescindible en nuestros hospitales. Desde hace más de tres dé-cadas el Hospital Universi-tario Cruces cuenta con la única Unidad de Nutrición de Bizkaia.

Actualmente en la Unidad tra-baja un equipo formado por tres médicos, tres enferme-ras, tres técnicos en dietética y una secretaria, atendiendo tanto a pacientes hospitaliza-dos como ambulatorios con problemas de malnutrición (desde obesidad hasta cua-dros graves de desnutrición, en relación con distintas pa-tologías asociadas).Cada paciente es valorado nutricionalmente, establecién-dose el soporte nutricional adecuado: desde consejo die-tético (adaptando la dieta oral a sus necesidades) hasta nu-

trición artificial, ya sea enteral o parenteral. Especial atención merecen aquellos pacientes más vulnerables a la desnu-trición, entre otros casos, pa-cientes con disfagia, oncoló-gicos en diferentes fases del tratamiento, portadores de sondas de alimentación ente-ral o nutrición parenteral domi-ciliaria, a los que se les realiza un intensivo seguimiento.A pesar de nuestra labor asis-tencial somos conscientes del gran número de pacientes que continúan sin ser diagnostica-dos de su desnutrición ni tra-tados. Por este motivo, esta-

mos trabajando para poner en marcha un sistema de cribado nutricional que nos permita detectar y tratar precozmente a aquellos pacientes que es-tén desnutridos o en riesgo. No podemos mirar más ha-cia otro lado, todos debemos ser conscientes del enorme problema que supone la des-nutrición en nuestro entorno y actuar con responsabilidad ante nuestros pacientes con el fin de proporcionarles una asistencia global y de calidad.

Servicio de Dietética y Nutrición

Elikagaien bahetze sistema bat martxan jartzeko ari gara lanean, desnutrizio egoeran edo arriskuan daudenpazienteei tratamendu goiztiarra eman ahal izateko

Gaur egun, desnutrizioa ez da garapen ekonomiko baxuko herrialdeen arazoa; gure inguruan ere badago, eta osasun arretaren maila guztiei eragiten die: eremu anbulatoriotik hasita ospitalekora. Hala eta guztiz ere,

askotan desnutrizioa ez da tratatzen, ezta diagnostikatzen ere