fuo hospitalaria, fuo neutropénica, fuo vih y tratamiento

8/15/2019 FUO Hospitalaria, FUO Neutropénica, FUO Vih y Tratamiento.

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FUO HOSPITALARIA


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FUO Hospitalaria

Es la aparición de una temperatura de38.3! o superior cuanti"cada en #ariasocasiones $periodo de 3 d%as& en un

paciente 'ospitali(ado )ue en elmomento de su in*reso no presenta+ain,ección ni esta+a incu+-ndola.


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FUO Hospitalaria

Por )u/ es importante el dia*nóstico delas FUO Hospitalarias0

1. El paciente 'ospitali(ado es #ulnera+le2

tiene predisposición su+acente.4. Una FUO representa una posi+le

complicación de la 'ospitali(ación.


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FUO Hospitalaria 5 !ausas

1. 67 de los pacientes con FUO presentanin,ecciones9 cat/teres intra#ascular:prótesis: ;e+itis s/pticas: colitis $c.difcile)

sondas.4. 46 causas no in,ecciosas9 colecistitis

aliti-sica: trom+o ;e+itis #enosa:medicamentosa: reacciones post5

trans,usionales: a+stinencia de dro*as o,-rmacos: tiroiditis: pancreatitis:insu"ciencia suprarrenal *ota.

3. 47537 sin dia*nóstico.


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A+ordaploración ,%sica un estudio anal%ticoespec%"co para descartar la presencia

de a+scesos: 'ematomas: masas ocuerpos e>tra?os in,ectados en elcampo )uir@r*ico o de inter#enciónori*inal. Se de+e centrarse en (onasdonde pueda 'a+er in,ecciones ocultas.


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4. =e+en reali(arse m@ltiples culti#os desan*re: material de 'eridas l%)uidos.Las prue+as dia*nósticas de+en

repetirse con *ran ,recuencia: mientrasse reduce la intesidad en reali(ación delos procedimientos.


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3. las manio+ras terap/uticas de+en serinmediatas decisi#as: de+ido alestado del paciente. Se de+en cam+iar

los cat/teres intra#enosos $ o+tenerseculti#o de los mismos&: suspenderse los,-rmacos durante 4 ' comen(ar eltratamiento emp%rico en caso de+acteremia: ,un*emia o #iremia.


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FUO BEUTROPCBI!A


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FUO BEUTROPCBI!A

Pacientes neutrop/nicos son mu suscepti+lesa9

1. In,ecciones +acterianas micóticas ,ocales.

4. In,ecciones +acter/micas.3. In,ecciones )ue tienen )ue #er con los

cat/teres $como la trom+o;e+itis s/ptica&.

D. Las in,ecciones por el #irus del 'erpes simple

o !.6. Las in,ecciones por !andida Asper*illus

son ,recuentes.


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!onsideraciones en la FUO neutrop/nica

La duración de la en,ermedad puede ser +re#een estos casos: las consecuencias de lain,ección no tratada pueden ser mu *ra#es.

67 a G7 de los pacientes neutrop/nicos,e+riles est- in,ectado 47 tiene +acteriemia.

Pacientes con mucositis *ra#e: coloni(ación conS. aureus resistente a meticilina: in,ecciónrelacionada con cat/ter o 'ipotensión

determinan el empleo de #ancomicina m-sce,ta(idima: ce,epima o un car+apen/mico


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FUO UE A!OPAAAL IH


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FUO )ue acompa?a al IH

La FUO tiene ori*en in,eccioso en J87de los pacientes in,ectados por IH: peroen tales en,ermos tam+i/n de+e

considerarse la posi+ilidad de "e+re por,-rmacos lin,oma.


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FUO IH9 !ausas

La causa in,ecciosa de la "e+re #ar%ase*@n la (ona *eo*r-"ca: las principalesson9

1. El mismo IH4. TK!

3. To>oplasmosis

D. !6. !riptococo

G. Histoplasmosis

. . A#ium


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=ia*nóstico de FUO en IH

La in,ección por mico+acterias puededia*nosticarse mediante 'emoculti#os +iopsias 'ep-tica: de m/dula ósea

*an*lionares. Los estudios seroló*icos pueden

detectar el ant%*eno criptococócico: la

*amma*ra,%a con a puede audar aidenti"car la in,ección pulmonar porPneumocystis


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=ia*nóstico de FUO en IH

=e+e reali(arse tomo*ra,%acomputari(ada de tóra> para identi"carposi+les adenopat%as mediast%nicas.


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TRATAIEBTO FUO!LMSI!A


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TRATAIEBTO =E LA FUO !LMSI!A

Los aspectos m-s importantes en la FUOcl-sica son la o+ser#ación lae>ploración ininterrumpidas: e#itar el

tratamiento emp%rico a cie*as $'ae>cepciones&. La anti+ioticoterapiadisminue la posi+ilidad de identi"car enculti#os +acterias o mico+acterias de

culti#o di,%cil de"nir la causa @ltima.


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TRATAIEBTO =E FUO!LMSI!A Se de+e usar tratamiento emp%rico

cuando9

1. Si*no #itales inesta+les

4. Beutropenia3. !irrosis

D. Asplenia

6. iaóticosG. TST positi#a o en,ermedades

*ranulomatosas


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RE!OEB=A!IOBES

Se de+e e#itar el uso de AIBES *lucocorticoides: a )ue pueden enmascararla "e+re: permitiendo )ue el proceso

in,eccioso $si lo 'a& a#ance desaperci+ido. Si despu/s de G meses no lo*ra identi"carsela causa: el pronóstico suele ser +ueno.Puede iniciarse los AIBES *lucocorticoides

como @ltimo recurso La e>ploración la #aloración de+en ser

constantes en todo momento.

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