fundamentos y técnicas en terapia respiratoria i
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Clase 2 - parte 2:Monitoreo No Invasivo
Prof. Emma Jorge
Fundamentos y Técnicas enTerapia Respiratoria I
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Definición
• Es el monitoreo de la condición delpaciente sin entrar dentro del cuerpodel paciente.
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Métodos de monitoreo niinvasivo
• Oximetría de pulso• Monitor de CO2 tidal• Tensión de O2 transcutáneo• Tensión de CO2 transcutáneo
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Propósito
• Son pequeños instrumentos conmicroprocesadores controlados
• Exponen data en tiempo real• Se conoce de inmediato si el paciente
responde y no hay que esperar por losresultados de laboratorio.
• Monitorea condición del paciente sinentrar dentro del cuerpo.
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Razonamiento para suaplicación
• Ha reducido la cantidad de extraccionesde gases arteriales.
• Es mas relajante y cómodo• Menor riesgo de infecciones• Menos complicaciones asociadas• Provee de forma continua de monitoreo
y trazos, los cuales son muy útilclínicamente.
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Oximetría de pulso• Monitorea la saturación de oxigeno en la sangre
arterial.• Utiliza la fotoespectrometría para medir SaO2.• Utiliza dos luces que emiten diodos (LEDs) y un
fotodetector.– Emite una luz roja de onda 660 nm– La otra emite una luz infrarroja de 900nmLa luz pasa a través de la cama capilar
• Debido a que la sangre oxigenada es mas permeablea la luz roja, el oxímetro es capaz de relacionar estecambio de color a la SaO2.
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Áreas de medición:
• Dedos de la mano.• Oído• Los sensores de recién nacidos y
pediátricos usualmente son colocadosalrededor del pies.
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Factores que influyen en laoximetría de pulso
• Movimiento• Mala colocación del sensor• Disfunción de la hemoglobina• Estado de baja perfusión (pte.
Hemodinámico)• Interferencia con la luz del ambiente• Contraste vascular (violeta o tinte)• Pigmentación de la piel y esmalte de uñas
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Monitores Transcutáneos
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Monitor transcutáneo de CO2tidal
• TcCO2• Este monitor es una modificación del
electrodo PCO2 o electrodosevenringhaus, con un calentadorincorporado.
• El aumento de la temperatura arterializala cama vascular debajo del electrodoaumenta la circulación en esa área.
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Monitor transcutáneo de O2
• TcO2• Este es el electrodo clark modificado.• Se le adiciono un elemento calentador y un
termostato.• Trabaja igual que el CO2 una vez aumenta la
temperatura, el O2 se difunde a través de lapiel y es medido por el electrodo.
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Monitoreo transcutáneo
• Orioginalmente se desarrollo para usoneonatal, actualmente se utiliza en unsin numero de diferentes aplicaciones.Incluyendo vascular, cuidado dequemadurass, cirugia plastica, medicinahiperbarica y cirugia ortopedica.
• L atecnica es muy facil de utilizar y essegura, da medidas para evaluacióntisular.
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Es un procedimiento de rutinaen áreas clínicas:
• Determinación de la oxigenaciónvascular periferica.
• Cuantificar el grado de enfermedadvascular periferica.
• Determinar el nivel optimo deamputación.
• Establecer el nivel de hipoxia tisular enenfermedad venosa.
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Factores limitantes delmonitoreo transcutáneo
• Edema de la piel• Calor insuficiente aplicado a la piel
debajo del electrodo• Rasguños de la piel quemada• Uso de drogas vasopresoras• Perfusión de la piel.
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Monitores de CO2 tidal final• Capnógrafo• Monitorea la presión parcial del CO2 en el gas
exhalado (EtCO2)• Estos monitores son utilizados en áreas de anestesia
y cuidados intensivos para monitorizar la ventilaciónadecuada, o en el consultorio para medir laprogresión en pacientes que retienen CO2.
• Utilizan luces de absorción infrarroja• Estos monitores comparan la absorción del CO2
entre la cámara de referencia (no hay CO2 presente)y la muestra de l acamara (gas exhalado)
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Tipos de equipo
• Los de corriente principal: utilizan unsensor que están conectados directamente ala vía aérea.
• Los de corriente lateral: extrae la muestradel gas exhalado de la vía aérea a través deun tubo capilar a un analizador que estalocalizado cerca del paciente.
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Factores que limitan lacapnografía
• Cortos circuitos (shunts) producidos porlas enfermedades pulmonares.
• Embolia pulmonar• Obstrucción de los tubos
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Complicaciones del monitoreono invasivo
Oximetría dePulso
•Quemadurasde la piel
•Necrosis
MonitoreoTranscutáneo
Quemadura dela piel
Monitoreo del CO2tidal final
Obstrucción de víasaéreas