funciones obstetricas neonatales
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Inei - Peru Fon 2009-1011TRANSCRIPT
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Encuesta a Establecimientosde Salud con Funciones
Obsttricas y NeonatalesENESA 2009 - 2011
Lima, mayo de 2012 Lima, mayo de 2012 Lima, mayo de 2012 Lima, mayo de 2012 Lima, mayo de 2012
Direccin Nacionalde Censos y Encuestas
PRINCIPALES RESULTADOS
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica2
Preparado : Por la Direccin Nacional de Censos y Encuestas delInstituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI)
Diagramacin : Centro de Edicin de la Oficina Tcnica de Difusin del INEITiraje : 500 EjemplaresDomicilio : Av. General Garzn 658, Jess Mara. Lima - Per
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N - - - - - - - -
Se autoriza su reproduccin total o parcial, siempre y cuando se haga mencin a la Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
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Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 3
Presentacin
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), organismo rector del Sistema Estadstico Nacional,
presenta el documento "Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y
Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados", para conocer la capacidad resolutiva de
los establecimientos de salud que cumplen funciones obsttricas y neonatales as como las necesidades de
fortalecimiento de la oferta de servicios. Esta informacin es importante para orientar la conduccin estratgica
de los recursos para la atencin materna y neonatal. As mismo, optimizar de manera eficiente y efectiva, el
manejo oportuno del parto, la atencin del recin nacido y sus posibles complicaciones.
La Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA es un estudio
que se realiz en el ao 2009 de noviembre a diciembre, en el 2010 de octubre a noviembre, a 343
establecimientos de salud en 13 departamentos y en el ao 2011 de setiembre a octubre a 437 establecimientos
de salud en 16 departamentos del pas, caracterizados por tener altas tasas de mortalidad materna y
neonatal.
El presente documento brinda informacin en tres captulos. El primer captulo describe la introduccin,
finalidad y objetivos de la ENESA 2009 - 2011. El segundo captulo est referido al anlisis de los resultados
obtenidos de los establecimientos de salud segn la funcin obsttrica y neonatal que brinda y el tercer
captulo comprende la ficha tcnica de la encuesta; y por ltimo, en el anexo los cuadros estadsticos de los
establecimientos de salud consolidados por regiones, segn organizacin, disponibilidad de recursos
humanos, equipamiento, medicamentos, exmenes de laboratorio, servicios de apoyo y de atenciones
realizadas a gestantes, recin nacidos y sus respectivas complicaciones, que se presenta en CD.
El INEI expresa su profundo agradecimiento a todos los responsables y personal de salud de los
establecimientos estudiados por el gran esfuerzo, colaboracin y las facilidades brindadas para el
levantamiento de informacin; asimismo a los Evaluadores Externos, Coordinadores Departamentales y
Supervisores Nacionales y participantes de la ENESA 2009 - 2011.
Lima, mayo de 2012
Instituto Nacional de Estadstica eInformtica
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica4
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Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 5
ContenidoPresentacinPresentacinPresentacinPresentacinPresentacin ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 33333
Captulo I.Captulo I.Captulo I.Captulo I.Captulo I. Introduccin, Finalidad y ObjetivosIntroduccin, Finalidad y ObjetivosIntroduccin, Finalidad y ObjetivosIntroduccin, Finalidad y ObjetivosIntroduccin, Finalidad y Objetivos ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 9
1.1 Introduccin .............................................................................................................................. 91.2 Finalidad ............................................................................................................................. 101.3 Objetivos ............................................................................................................................. 10
1.3.1 Generales .................................................................................................................. 101.3.2 Especficos .................................................................................................................. 10
Captulo 2.Captulo 2.Captulo 2.Captulo 2.Captulo 2. Anlisis de ResultadosAnlisis de ResultadosAnlisis de ResultadosAnlisis de ResultadosAnlisis de Resultados .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 1313131313
2.1 Establecimientos de salud con Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB) ........................ 132.1.1 Tipo, Categora y Centro Base ....................................................................................... 132.1.2 Capacidad Resolutiva .................................................................................................. 152.1.3 Profesional Asistencial Disponible en los Establecimientos de Salud ................................... 162.1.4 Medicamentos Disponibles en el Servicio de Farmacia ..................................................... 172.1.5 Equipos e Instrumentales Disponibles en Emergencia ....................................................... 182.1.6 Equipos e Instrumentales Disponibles en Sala de Partos .................................................... 202.1.7 Exmenes Bsicos Disponibles en Laboratorio ................................................................. 212.1.8 Actividades de Promocin de la Salud ............................................................................ 22
2.2 Establecimientos de salud con Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales (FONE) .................... 232.2.1 Tipo y Categora .......................................................................................................... 232.2.2 Capacidad Resolutiva .................................................................................................. 232.2.3 Profesional Asistencial Disponible en los Establecimientos de Salud ................................... 242.2.4 Medicamentos en el Servicio de Farmacia ...................................................................... 242.2.5 Equipos e Instrumentales Disponibles en Emergencia ....................................................... 262.2.6 Equipos e Instrumentales Disponibles en Centro Quirrgico .............................................. 272.2.7 Hemoderivados Bsicos Disponibles en el rea de Sangre Segura
(Banco de Sangre) ....................................................................................................... 28
2.3 Establecimientos de salud con Funciones Obsttricas y Neonatales Intensivas (FONI) ....................... 292.3.1 Categora ................................................................................................................... 292.3.2 Capacidad Resolutiva .................................................................................................. 292.3.3 Profesional Asistencial Disponible .................................................................................. 302.3.4 Medicamentos en Farmacia .......................................................................................... 302.3.5 Principales Hemoderivados Disponibles en el rea de Sangre Segura
(Banco de Sangre) ....................................................................................................... 322.3.6 Equipos e Instrumentales Bsicos en la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal ..................................................................................................... 332.3.7 Equipos e Instrumentales Bsicos en la Unidad de Cuidados
Intensivos Adultos ........................................................................................................ 34
Captulo 3.Captulo 3.Captulo 3.Captulo 3.Captulo 3. Ficha TcnicaFicha TcnicaFicha TcnicaFicha TcnicaFicha Tcnica
3.1 Tipo de encuesta ...................................................................................................................... 373.2 Unidad de investigacin ........................................................................................................... 373.3 Temtica de investigacin .......................................................................................................... 373.4 Mtodo de recoleccin de datos ................................................................................................. 373.5 Marco de Establecimientos de Salud 2009 - 2011 ........................................................................ 37
Anexo: Cuadros Estadsticos (VAnexo: Cuadros Estadsticos (VAnexo: Cuadros Estadsticos (VAnexo: Cuadros Estadsticos (VAnexo: Cuadros Estadsticos (Ver en CD)er en CD)er en CD)er en CD)er en CD)
I .I .I .I .I . Resultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yNeonatales Bsicas (FONB)Neonatales Bsicas (FONB)Neonatales Bsicas (FONB)Neonatales Bsicas (FONB)Neonatales Bsicas (FONB)
1. Indicadores de capacidad resolutiva2. Organizacin del establecimiento de salud
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica6
3. Personal asistencial programado en rol de turno4. Equipamiento de los servicios
4.1 De emergencia obsttrica4.2 Del consultorio prenatal/obsttrico/de la mujer4.3 Del centro obsttrico/sala de partos4.4 Del rea de atencin inmediata del recin nacido4.5 De hospitalizacin obsttrica4.6 De hospitalizacin o rea de observacin neonatal
5. Medicamentos e insumos disponibles en farmacia general o central6. Exmenes disponibles en laboratorio7. Otros servicios de apoyo8. Promocin de la salud materna9. Atencin materno perinatal10. Capacidad resolutiva de los establecimientos de salud
I I .I I .I I .I I .I I . Resultados de Los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de Los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de Los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de Los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de Los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yNeonatales Esenciales (FONE)Neonatales Esenciales (FONE)Neonatales Esenciales (FONE)Neonatales Esenciales (FONE)Neonatales Esenciales (FONE)
1. Indicadores de capacidad resolutiva2. Organizacin del establecimiento de salud3. Personal asistencial programado en rol de turnos4. Equipamiento de los servicios
4.1 De emergencia obsttrica4.2 Del consultorio prenatal/obsttrico/de la mujer4.3 Del centro obsttrico4.4 Del rea de atencin inmediata del recin nacido4.5 De sala de legrado uterino4.6 Del centro quirrgico4.7 De hospitalizacin obsttrica4.8 De hospitalizacin neonatal
5. Medicamentos e insumos disponibles en farmacia general o central6. Exmenes disponibles en laboratorio7. Equipos y hemoderivados disponibles en sangre segura (banco de sangre)8. Otros servicios de apoyo9. Capacidad resolutiva de los establecimientos de salud
II I .I I I .I I I .I I I .I I I . Resultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yResultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas yNeonatales Intensivas (FONI)Neonatales Intensivas (FONI)Neonatales Intensivas (FONI)Neonatales Intensivas (FONI)Neonatales Intensivas (FONI)
1. Indicadores de capacidad resolutiva2. Organizacin del establecimiento de salud3. Personal asistencial programado en rol de turnos4. Equipamiento de los servicios
4.1 De emergencia obsttrica4.2 Del consultorio prenatal/obsttrico/de la mujer4.3 Del centro obsttrico4.4 Del rea de atencin inmediata del recin nacido4.5 De sala de legrado uterino4.6 Del centro quirrgico4.7 De hospitalizacin obsttrica4.8 De la unidad de cuidados intensivos de adultos4.9 De la unidad de cuidados intensivos neonatal
5. Medicamentos e insumos disponibles en farmacia general o central6. Exmenes disponibles en laboratorio7. Equipos y hemoderivados disponibles en sangre segura (banco de sangre)8. Otros servicios de apoyo9. Capacidad resolutiva de los establecimientos de salud
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Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 7
Captulo N 1Introduccin,
Finalidad y Objetivos
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica8
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Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 9
Captulo N 1
Introduccin, Finalidad y Objetivos
1.1 INTRODUCCIN
En el ao 2005, el Ministerio de Salud aprob el Plan
General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva 2005-2006 con la finalidad de
fortalecer la salud sexual y reproductiva de la poblacin
y reducir las tasas de mortalidad materna perinatal.
Para tal efecto, elabor la "Directiva para la Evaluacin
de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los
Establecimientos de Salud", cuyo objetivo era evaluar
la capacidad resolutiva de los establecimientos de
salud. Esta directiva se aplic en los establecimientos
de salud de regiones; sin embargo, no se desarrollaron
elementos suficientes para disponer de forma
sistemtica de los resultados de la evaluacin de los
recursos de Funciones Obsttricas y Neonatales
(FON).
En el ao 2008, a travs de la Ley de Presupuesto
Pblico, se incorporan los elementos bsicos para la
introduccin del Presupuesto por Resultados (PpR) en
el Per, que promueve la incorporacin de
instrumentos tales como los indicadores de resultados,
para la evaluacin presupuestal de cinco programas
estratgicos establecidos con este fin.
De estos Programas Estratgicos implementados, dos
de ellos fueron objeto de estudio en la ENESA, estos
son los programas: Salud Materno Neonatal y
Articulado Nutricional, donde sus indicadores de
resultados evalan el desempeo de los servicios
maternos perinatales que brindan los establecimientos
de salud.
En el ao 2009, la Direccin General de Salud de las
Personas y la Direccin de Estadstica e Informtica,
ambas del Ministerio de Salud, en coordinacin con
el Ministerio de Economa y Finanzas y el Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica, acordaron
promover la aplicacin de una Encuesta a
Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas
y Neonatales, generando as, un instrumento nuevo
para la medicin anual de la disponibilidad de
recursos vinculados al cumplimiento de las Funciones
Obsttricas y Neonatales de establecimientos de salud
en todos los niveles de atencin, teniendo como base
la "Directiva para la Evaluacin de las Funciones
Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de
Salud"
La Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones
Obsttricas y Neonatales del 2009 - 2010, entrevist
a 343 establecimientos de salud de 13 departamentos.
Para la Encuesta del 2011, se entrevist a 437
establecimientos de salud en 16 departamentos. Como
resultado, se obtuvo una base de datos con
informacin sobre la organizacin, disponibilidad de
recursos humanos, equipamiento, medicamentos,
exmenes de laboratorio, servicios de apoyo y de
atenciones realizadas a gestantes, recin nacidos y
sus complicaciones.
El presente documento "Encuesta a Establecimientos
de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales -
ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados", pone a
disposicin del sector salud y pblico en general
informacin de las 16 regiones estudiadas sobre el
desempeo de las funciones obsttricas y neonatales
y la disponibilidad de recursos necesarios para el
cumplimiento de las FON de los establecimientos de
salud estudiados.
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica10
1.2 FINALIDAD
Disponer de informacin sobre el desempeo de las
funciones obsttricas y neonatales y la disponibilidad
de recursos como personal asistencial y equipamiento
para el cumplimiento de las Funciones Obsttricas y
Neonatales en los establecimientos de salud de 16
regiones priorizadas del pas.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Generales
o Conocer la evolucin de los indicadores que
evidencian el desarrollo de las funciones
obsttricas y neonatales en los establecimientos
de salud de 16 regiones priorizadas.
o Conocer la evolucin de la disponibilidad de
los recursos (personal asistencial,
equipamiento, materiales fungibles, entre otros)
para el cumplimiento de las funciones
obsttricas y neonatales en los establecimientos
de salud de las 16 regiones priorizadas.
1.3.2 Especficos
o Conocer la evolucin de los indicadores de
los establecimientos que cumplen funciones
obsttricas y neonatales bsicas (FONB).
o Conocer la evolucin de los indicadores de
los establecimientos que cumplen funciones
obsttricas y neonatales esenciales (FONE).
o Conocer la evolucin de los indicadores de
los establecimientos que cumplen funciones
obsttricas y neonatales intensivas (FONI).
o Conocer la disponibilidad de: personal
asistencial, equipamiento, medicamentos,
exmenes de laboratorio, servicios de apoyo y
registros continuos (atenciones realizadas a
gestantes, y sus complicaciones en
establecimientos FONB, FONE y FONI.
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Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 11
Captulo N 2Anlisis de Resultados
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica12
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Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 13
Captulo N 2
Anlisis de Resultados
En el Per, la mortalidad materna es un indicador
en salud cuya mayor incidencia se localiza en las
regiones ms pobres, en mujeres de zonas rurales,
no instruidas, sin decisin sobre s mismas y sin
acceso a los servicios de salud. A pesar de haber
disminuido los casos de muerte materna por
complicaciones obsttricas relacionadas con la
gestacin, parto y post parto de 185 a 93 casos por
cada cien mil nacidos vivos entre los aos 2004 y
2010a/ contina siendo muy alta de acuerdo con
estndares internacionales. Los departamentos con
mayor porcentaje de muertes maternas acumuladas
entre los aos 2000 - 2010 son: Lima, Cajamarca, Puno
y Piura1/.
La Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones
Obsttricas y Neonatales ENESA es un estudio
especializado que se realiza a establecimientos de salud
que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas,
Esenciales e Intensivas de los departamentos con elevado
nmero de muertes maternas, como son: Amazonas,
ncash, Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco,
Huancavelica, Hunuco, Junn, La Libertad, Loreto,
Pasco, Piura, Puno, San Martn y Ucayali.
2.1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
FUNCIONES OBSTTRICAS Y
NEONATALES BSICAS (FONB)
Los establecimientos de salud con Funciones Obsttricas
y Neonatales Bsicas FONB, deben de estar
organizados para el cumplimiento de las polticas
sanitarias. La determinacin del tipo y categora del
establecimiento de salud, la conformacin de redes y
micro redes, son algunas de las actividades que se
han realizado para mejorar la calidad, eficiencia de
las actividades prestacionales orientado a la satisfaccin
de las necesidades de salud de la gestante, purpera o
recin nacido.
2.1.1 TIPO, CATEGORA Y CENTRO BASE
El establecimiento de salud constituye la unidad
operativa, implementada con recursos humanos,
materiales y equipos encargados de realizar actividades
asistenciales y administrativas que permite brindar
atenciones preventivas, promocionales, recuperativas
o de rehabilitacin, de acuerdo al tipo, categora,
capacidad resolutiva y complejidad del establecimiento
de salud.
El Tipo de establecimiento de salud, es la denominacin
que se da a un conjunto de establecimientos de salud
con funciones, caractersticas y niveles de complejidad
que responden a realidades similares, para atender
demandas equivalentes, considerando el tamao, nivel
tecnolgico y capacidad resolutiva. Segn esto, los
establecimientos de salud son Puestos de Salud, Centros
de Salud u Hospitales.
La Categora del establecimiento de salud, es el nivel
de complejidad y caractersticas funcionales, que
responden a las necesidades de salud de la poblacin
que atiende. Las categoras estn en relacin al nivel
de atencin, nivel de complejidad y tipo de
establecimiento de salud. Los establecimientos de salud
segn la categora pueden ser: I-1 (Puestos de salud),
I-2 (Puesto de salud con mdico), I-3 (Centro de salud
sin internamiento), I-4 (Centro de salud con
internamiento), II-1 (Hospital I), II-2 (Hospital II), III-1
(Hospital III) y III-2 (Instituto especializado).
a/ Encuesta Demogrfica y de Salud - ENDES.1/ Direccin General de Epidemiologa MINSA.
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica14
Gerencia regional de salud o Direccin subregional
de salud, conformada por micro redes y algunos
hospitales. Mediante la combinacin de recursos
asegura la provisin de atenciones de salud en funcin
a necesidades de la poblacin. Tiene jurisdiccin tcnica
sobre los establecimientos que lo conforman.
Segn los resultados ENESA 2009 y 2010, se entrevist
a 282 Establecimientos de Salud FONB y en el 2011
se increment a 369. La mayora de estos
establecimientos son Centros de Salud con categora
I-4 y Centro Base de Micro Red.
Cuadro N 1ORGANIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Fuente: MINSA, Categorizacin de los establecimientos de salud.
Los centros bases conforman las redes de organizacin
de los establecimientos de salud para permitir una
accin articulada de los servicios. La delimitacin se
da segn criterios de cobertura poblacional,
accesibilidad geogrfica, caractersticas de la demanda
y oferta de servicios de salud. La Micro Red es el nivel
de gestin operativa asistencial de salud, conformado
por Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales
Rurales. La conduccin recae en el centro de salud de
mayor complejidad y suele corresponder a un
Establecimiento de Salud con Funciones Obsttricas y
Neonatales Bsicas FONB. La Red es el nivel de gestin
inmediata inferior a la Direccin regional de salud,
Cuadro N 2ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS,
POR TIPO, CATEGORA Y CENTRO BASE, 2009-2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
NIVEL DE ATENCIN NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORA TIPO DE ESTABLECIMIENTO
1er nivel de complejidad I-1 Puesto de salud
2do nivel de complejidad I-2 Puesto de salud con mdico
3er nivel de complejidad I-3 Centro de salud sin internamiento
4to nivel de complejidad I-4 Centro de salud con internamiento
5to nivel de complejidad II-1 Hospital I
6to nivel de complejidad II-2 Hospital II
7mo nivel de complejidad III-1 Hospital III
8vo nivel de complejidad III-2 Instituto especializado3er nivel de atencin
1er nivel de atencin
2do nivel de atencin
Puesto deSalud
Centro deSalud Hospital I-2 I-3 I-4 II-1 Red Micro red
No es centrobase
Total
Ao 2009 282 28 233 21 - 134 134 14 19 217 46
Ao 2010 282 25 230 27 21 103 135 23 10 218 53
Ao 2011 369 13 319 37 11 132 199 27 10 292 67
Encuesta Total
Tipo Categora Centro base
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 15
Cuadro N 3ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICA Y NEONATALES
BSICAS, POR CAPACIDAD RESOLUTIVA 2009 2011
2.1.2 CAPACIDAD RESOLUTIVA
La capacidad resolutiva es el nivel de suficiencia que
tienen los establecimientos de salud para responder en
forma oportuna, integral y con calidad a una demanda
de atencin, como control del embarazo, atencin del
parto institucional, complicaciones obsttricas y
neonatales, que permita diagnosticar y dar tratamiento
adecuado a una gestante, purpera o neonato.
El personal profesional, equipamiento, mobiliario,
materiales, medicinas y medios de transporte son
importantes para la determinacin de la capacidad
resolutiva, si alguno de ellos faltara se genera una
demora en brindar tratamiento apropiado por limitada
e insuficiente capacidad resolutiva del servicio,
identificado en "El Modelo de las Tres Demoras2/, que
sumado a la demora de acudir a un servicio de salud
y retraso en la movilizacin, conllevara a un deterioro
de la salud de la gestante, purpera o recin nacido.
Para reducir el riesgo de mortalidad materna, los
Centros de Salud y Hospitales que cumplen Funciones
Obsttricas y Neonatales Bsicas deben lograr un
mnimo de 80% de capacidad resolutiva3/.
Segn los resultados de la ENESA 2011, de los 369
establecimientos de salud (puestos, centros de salud y
hospitales) FONB, el 1,0% tuvo capacidad resolutiva
"De 80% y ms"; es decir, contaron con el equipamiento
y personal asistencial suficiente para la identificacin,
atencin y seguimiento del proceso de la gestacin,
parto, puerperio y de la atencin del recin nacido.
Asimismo, se observa que durante los tres aos, el
mayor porcentaje de establecimientos de salud se
concentra en el rango "De 40% a 49%" de capacidad
resolutiva y en el rango "Menos de 30%" ha disminuido
de 7,5% a 3,0%.
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
Nota: En el ao 2010 el marco de establecimientos
de salud fue de 282, pero el Establecimiento de Salud
de Vista Alegre no fue entrevistado por encontrarse en
remodelacin. Por lo tanto, el anlisis se realiz con
281 establecimientos de salud entrevistados.
2/ Demoras Fatales, Mortalidad Materna en el Per, un enfoque desde los derechos humanos para una maternidad segura PHR Plus - 2007.3/ Los umbrales de capacidad resolutiva se establecen en documentos "Estndares e Indicadores de Calidad en Atencin Materna y Perinatal en los Establecimientos de Salud que
cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales", Resolucin Ministerial N 142-2007-MINSA.
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
Total
282 27 9,6 68 24,1 94 33,3 57 20,2 26 9,2 9 3,2 1 0,4
281 21 7,5 63 22,4 82 29,2 77 27,4 30 10,7 7 2,5 1 0,3
369 11 3,0 76 20,6 122 33,1 104 28,2 35 9,5 17 4,6 4 1,0
De 60 a 69 De 70 a 79 De 80 y ms
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
Encuesta Total
Capacidad Resolutiva
Menos de 30 De 30 a 39 De 40 a 49 De 50 a 59
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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica16
2.1.3 PROFESIONAL ASISTENCIAL
DISPONIBLE EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Los profesionales asistenciales (mdico, obstetra y
enfermera) constituyen un desafo para mejorar la
capacidad resolutiva y la disponibilidad de los
establecimientos de salud que brindan atencin de
emergencias obsttricas y neonatales. Este personal est
capacitado en el manejo de emergencias obsttricas y
neonatales que permita la atencin con calidad de la
gestante, purpera y recin nacido en situacin de
emergencia, adems de estar disponible durante las
24 horas de los 365 das del ao, para garantizar las
atenciones Obsttricas y Neonatales.
Segn los resultados de la ENESA, para el ao 2011 el
50,4% de los establecimientos de salud con Funciones
Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB) disponen de
un Equipo Bsico Profesional de mdicos, obstetras y
enfermeras, en cantidad suficiente de al menos tres de
cada grupo profesional para garantizar la atencin
durante las 24 horas de los 365 das del ao, a
diferencia del 2009 y 2010 que fue de 35,1% y 41,6%,
respectivamente. Este aumento ha sido progresivo
durante los tres aos de estudio.
Grfico N 1ESTABLECIMIENTOS FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPO BASICO PROFESIONAL, 2009 - 2011
(Porcentaje)
Equipo Bsico Profesional: Comprende 3 o ms mdicos, 3 o ms obstetras y 3 o ms enfermeras.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
Asimismo, se evidencia dentro de este grupo bsico de
profesionales, un mayor incremento de los
establecimientos de salud que disponen de 3 o ms
son las enfermeras (56,0% a 74,3%), seguido de
obstetras (53,2% a 68,8%) y mdicos (48,6% a 57,2).
Grfico N 2ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE TRES O MS MDICOS,
OBSTETRAS Y ENFERMERAS, 2009 - 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
48,653,2 56,049,5
60,968,3
57,2
68,874,3
3 ms Mdicos 3 ms Obstetras 3 ms Enfermeras(os)
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
35,141,6
50,4
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 17
2.1.4 MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN EL
SERVICIO DE FARMACIA
Las principales causas obsttricas de muerte materna
durante el embarazo, parto o post parto, son las
hemorragias obsttricas, hipertensin inducida por el
embarazo, aborto y spsis4/ por ello, los establecimientos
de salud con Funciones Obsttricas y Neonatales
Bsicas deben disponer al 100% de los medicamentos
bsicos operativos en el servicio de farmacia, para
brindar tratamiento oportuno de acuerdo al tipo de
complicacin segn protocolos de tratamiento, ya que
las complicaciones obsttricas no pueden ser evitadas
pero la mayora pueden ser tratadas. Los medicamentos
bsicos son: Cloruro de Sodio al 0,9% y Oxitcico
parenteral, se usan para contraer el tero en
hemorragias (primera causa de muerte materna) durante
el embarazo, parto o post parto; Antihipertensivos como
Nifedipino, Metildopa y los Anticonvulsivantes como
Sulfato de Magnesio, son usados en el tratamiento de
preeclampsia y eclampsia (segunda causa de muerte
materna), Antibiticos parenterales como Ampicilina y
Gentamicina, para el tratamiento de infecciones
urinarias (causa del 15% de las muertes maternas),
sin tratamiento se pueden complicar con sepsis en la
madre y en el recin nacido y el Sulfato ferroso que es
considerado como un medicamento estratgico para
la prevencin de la anemia en la gestante.
Segn los resultados de la ENESA en el ao 2011, el
28,2% de establecimientos de salud FONB disponen
de medicamentos bsicos en farmacia, a diferencia
del ao 2009 y 2010 que fue de 17,0% y 12,1%
respectivamente.
Grfico N 3ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS
BSICOS EN FARMACIA, 2009 2011(Porcentaje)
Medicamentos bsicos: Comprende, Antibiticos, Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%, Oxitcico parenteral, Sulfato de magnesioy Sulfato ferroso oralFuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
17,0
12,1
28,2
2009 2010 2011
Asimismo, la disponibilidad de Antibiticos y Sulfato
ferroso oral se ha incrementado en el 2011 respecto al
2010 de 65,5% a 82,1% y de 62,3% a 94,3%,
respectivamente. La disponibilidad de antihipertensivos
ha aumentado a 50,0% en el ao 2011, a diferencia
de los aos 2009 y 2010 que no vari significativamente
(24,5% y 24,6% respectivamente). La disponibilidad
de Cloruro de sodio al 0,9%, Oxitcico parenteral y
Sulfato de magnesio no han variado significativamente
durante los tres aos de estudio.
4/ Direccin General de Epidemiologa MINSA.
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica18
Grfico N 4ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2009 2011
(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
85,1
80,9
65,5
81,5
62,3
82,1
50,0
85,6
84,0
94,3
79,8
84,4
95,4
24,5
81,5
97,5
24,6
97,3
Antibiticos
Antihipertensivos
Cloruro de Sodio al 0.9%
Oxitcico Parenteral
Sulfato de Magnesio
Sulfato Ferroso Oral
AO 2009
AO 2010
AO 2011
2.1.5 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN EMERGENCIA
Aproximadamente, el 15% de las gestantes desarrollarn
complicaciones obsttricas que causan muerte materna.
Las causas de enfermedad y muerte prematura en
gestantes, durante el parto o puerperio no pueden
prevenirse, evitarse o predecirse, pero parte de ellas
pueden ser tratadas; por ello, para reducir la morbilidad
y mortalidad materna perinatal se debe garantizar que
las gestantes, purperas y neonatos tengan acceso
oportuno a los servicios de emergencia las 24 horas
en Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales
con suficiente Capacidad Resolutiva para enfrentar
situaciones crticas de emergencias obsttricas y
neonatales y recibir cuidados. Las atenciones deben
ser realizadas por personal competente y entrenado para
manejar el embarazo y sus complicaciones, parto y
puerperio inmediato, as como la identificacin, manejo
y referencia de complicaciones en mujeres y neonatos.
Para ello, es necesario que el establecimiento de salud
con funciones obsttricas y neonatales bsicas FONB
dispongan al 100% de equipos e instrumentales bsicos
operativos para uso exclusivo en el servicio de
emergencia, como: Aspirador elctrico, necesario para
la aspiracin de secreciones como saliva y sangre; Baln
con oxigeno, para mejorar la funcin respiratoria
mediante el aporte de oxigeno a la gestante, parturienta
o purpera; Camilla ginecolgica, para la evaluacin
ginecoobsttrica; Espculos vaginales de Graves, para
la evaluacin vaginal en caso de hemorragias;
Estetoscopio y Tensimetro, para el monitoreo de la
presin arterial y frecuencia cardiaca fetal y materna.
La disponibilidad del Equipo Doppler de deteccin de
latidos fetales, facilita el monitoreo de la frecuencia
cardiaca fetal.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, se ha
incrementado progresivamente el porcentaje de
establecimientos de salud FONB que disponen de
equipos e instrumentales bsicos operativos para uso
exclusivo en el servicio de emergencia de 3,5% a 6,2%.
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 19
Grfico N 5ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES BSICOS EN EMERGENCIA, 2009 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Aspirador elctrico, Baln con oxigeno, Camilla o Mesa de Examen Ginecolgico, EspculosVaginales de Graves, Estetoscopio y Tensimetro.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
3,5
5,76,2
Asimismo, se ha registrado un aumento durante los
tres aos, de la disponibilidad de todos los equipos e
instrumentales a excepcin del aspirador elctrico que
disminuy de 50,2% a 47,4% respecto al 2010.
El Estetoscopio Biauricular y Tensimetro, y Baln con
oxigeno son los equipos con mayor disponibilidad en
los establecimientos de salud.
Grfico N 6ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES EN EMERGENCIA, 2009 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
43,3
22,3
43,6
50,2
14,2
32,4
56,2
20,9
18,4
35,5
59,6
39,7
15,6
11,7
53,7
19,9
47,4
54,5
Aspirador Elctrico
Baln con Oxgeno
Camilla o Mesa de ExamenGinecolgico
Equipo Doppler
Espculos Vaginales de Graves
Estetoscopio biauricular yTensimetro
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica20
2.1.6 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN SALA DE PARTOS
La sala de parto, se encuentra equipada para el
monitoreo y la atencin del parto y sus complicaciones,
de acuerdo con las normas establecidas, respetando
las costumbres de la gestante. Dada la importancia de
este servicio, los establecimientos de salud FONB deben
contar con el 100% de los equipos e instrumentales
bsicos operativos para uso exclusivo del servicio,
como: Sets de parto y Episiotoma que se usa durante
el parto, para el corte del cordn umbilical y otros
procedimientos; Mesa de partos, para la evaluacin
obsttrica y atencin del parto horizontal; y Estetoscopio
y Tensimetro, para el monitoreo de funciones vitales.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
establecimientos de salud FONB que disponen de los
equipos e instrumentales bsicos operativos para uso
exclusivo en sala de partos se increment
progresivamente de 29,8% a 36,0%.
Grfico N 7ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB. QUE DISPONEN DE EQUIPOS
E INSTRUMENTALES BSICOS EN SALA DE PARTOS, 2009 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Set de Parto y Episiotoma, Mesa de partos, Estetoscopio y Tensimetro.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
Asimismo, el Set de parto y Episiotoma ha aumentado
de 85,1% a 95,4%, los equipos Doppler de 46,8% a
55,0% y la mesa de parto, de 43,6% a 52,8% con
respecto al ao 2009 a excepcin del Estetoscopio y
Tensimetro que ha disminuido de 65,2 a 62,9%.
29,8 31,736,0
Grfico N 8ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPOS
E INSTRUMENTALES EN SALA DE PARTOS, 2009 - 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
71,9
55,0 52,8
62,9
43,6
65,2
46,8
85,1
43,151,2
94,7 95,4
Set de Parto y Episiotoma Equipo Doppler Mesa de Partos Estetoscopio y tensimetro
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 21
2.1.7 EXMENES BSICOS DISPONIBLES EN
LABORATORIO
El diagnstico de enfermedades como VIH, Sfilis y
Diabetes gestacional es de suma importancia para el
tratamiento temprano y evitar complicaciones en el feto,
en la madre y el recin nacido.
Por ello, los establecimientos de salud deben contar
con el 100% de los exmenes bsicos operativos que
se deben de realizar en el primer control prenatal de la
gestante como: Examen para VIH, el diagnstico
temprano de gestantes VIH (+) o SIDA disminuye la
transmisin del virus de la madre al feto o recin nacido;
grupo sanguneo y factor, la determinacin del tipo de
sangre de la gestante es importante para casos de
transfusin de sangre por hemorragia, y diagnosticar
otras enfermedades causadas por la incompatibilidad
de tipos de sangre; RPR/VDRL, para el diagnstico de
gestantes con sfilis para dar tratamiento y evitar el
contagio y malformaciones en el beb. Tambin se debe
hacer examen de Glucosa, para diagnosticar si la
madre tiene diabetes gestacional; Hemograma, para
descartar infeccin y anemia en la gestante y Examen
completo de orina ya que la mayora de gestantes
presentan infecciones urinarias, que pueden resolverse
o complicarse con spsis de la madre y el bebe.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, se ha
incrementado los establecimientos de salud FONB que
disponen de los Exmenes Bsicos operativos en
Laboratorio de 2,5% a 35,5%.
Grfico N 9ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EXMENES
BSICOS EN LABORATORIO, 2009 2011(Porcentaje)
Exmenes bsicos, comprende exmenes de: VIH, Grupo sanguneo y Factor Rh, RPR/VDRL, Glucosa, Hemograma, Examen completo de orina.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
Sin embargo, en el ao 2011 ha aumentado la
disponibilidad de la mayora de exmenes bsicos con
respecto al ao 2009 a excepcin del RPR/VDRL que
han disminuido su disponibilidad de 80,5% a 69,1%.
2,5
10,3
35,5
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica22
Grfico N 10ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EXMENES EN LABORATORIO, 2009 2011
(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2.1.8 ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA
SALUD
Las actividades de Promocin de la Salud tienen como
finalidad contribuir a que las familias se desarrollen
como unidad bsica social, adoptando
comportamientos y generando entornos saludables e
interrelacionados con la comunidad, municipios,
instituciones educativas y centros laborales.
En la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
establecimientos de salud FONB que realizan
actividades de promocin de la salud a travs de
sesiones demostrativas con gestantes y madres
cuidadoras de nios menores de tres aos, ha
disminuido en los temas de nutricin (79,7% a 75,9%),
lavado de manos (73,0% a 71,5%) y educacin sexual
y reproductiva (59,8% a 59,1%), mientras que en
alimentacin no hubo variacin significativa.
El personal de salud de los establecimientos de salud
que realizan visitas domiciliarias de seguimiento a
gestantes que no acuden a su control prenatal, gestantes
con algn factor de riesgo y neonatos que no son trados
a su control de crecimiento, desarrollo y de vacunas
no ha variado significativamente durante los tres aos
de estudio.
17,4
77,0
46,5
67,6
61,9
26,3
80,1
82,7
69,1
81,8
89,7
80,5
50,7
77,3
84,7
50,2
77,0
77,8
VIH
Grupo Sanguineo y FactorRH
RPR/VDRL
Glucosa
Hemograma
Examen Completo de Orina
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 23
Cuadro N 4ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BSICAS,
POR LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD EJECUTADAS, 2009 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2.2 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
FUNCIONES OBSTTRICAS Y
NEONATALES ESENCIALES (FONE)
Los Hospitales con funciones obsttricas y neonatales
esenciales FONE, se caracterizan por ser
establecimientos de salud de alta complejidad por los
procedimientos que se realizan. Las funciones obsttricas
y neonatales que cumplen son las mismas del FONB
adems realizan cesreas y otros procedimientos
quirrgicos, transfusiones de sangre y atencin de
complicaciones mayores.
2.2.1 TIPO Y CATEGORA
Los establecimientos de salud FONE entrevistados el
ao 2009 y 2010 fueron 55 y en el 2011 se increment
a 63, la mayora son Hospitales con categora II-1.
Cuadro N 5ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES
ESENCIALES, POR TIPO Y CATEGORA, 2009 - 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
S % S % S % S % S % S %
TotalAo 2009 282 229 81,2 220 78,0 213 75,5 180 63,8 256 90,8 209 74,1Ao 2010 281 220 78,3 224 79,7 205 73,0 168 59,8 255 90,7 216 76,9Ao 2011 369 289 78,3 280 75,9 264 71,5 218 59,1 337 91,3 297 80,5
Educacin de Salud Sexual y Reproductiva
Gestantes NeonatosDepartamento Total
Sesiones Demostrativas y Educativas con Gestantes y Madres Cuidadoras de Nios Menores de Tres Aos
Visitas Domiciliarias Realizadas
Alimentacin Nutricin Lavadode Manos
Centro de Salud Hospital I-3 I-4 II-1 II-2 III-1
TotalAo 2009 55 4 51 1 5 36 13 -Ao 2010 55 4 51 1 3 36 13 2Ao 2011 63 3 60 - 4 39 18 2
Encuesta TotalTipo Categora
2.2.2 CAPACIDAD RESOLUTIVA
Los Hospitales con funciones obsttricas y neonatales
esenciales, tienen la capacidad de manejar las
compl icaciones obstt r icas y neonatales
principalmente del parto obstruido y la hemorragia
obsttrica que requieren de cesrea y transfusin
sangunea respectivamente. Se considera que estas
complicaciones son adecuadamente atendidas
cuando la calificacin de la capacidad resolutiva
del FONE alcanza de 90% y ms. Es tas
complicaciones se generan en el mismo hospital o
debido a la referencia de casos complicados del
FONB.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, del total de
hospitales FONE, ninguno calific en el rango "De
90% y ms" de capacidad resolutiva. Sin embargo,
se observa que en el rango de "De 50% a 69%" de
capacidad resolutiva han incrementado de 65,5%
a 81,0% respecto al 2009. En el rango "menos de
50%" ha disminuido de 25,5% a 15,9%.
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica24
Cuadro N 6ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES,
POR CAPACIDAD RESOLUTIVA, 2009 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2.2.3 PROFESIONAL ASISTENCIAL
DISPONIBLE EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Los hospitales deben de contar con profesionales
especializados en la atencin materna y neonatal como
Ginecoobstetras para la atencin de gestantes con
complicaciones, Pediatras o Neonatlogos para la
atencin de neonatos complicados, Anestesilogos para
la administracin de anestesia durante el procedimiento
quirrgico como las cesreas, legrados uterinos,
histerectomas, entre otros.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, en los
establecimientos de salud FONE la disponibilidad de
enfermeras, se ha incrementado de 60,5% a 63,1%,
seguido del grupo profesional de obstetras de 23,5% a
26,1%, respecto al 2009. La disponibilidad de mdicos
especialistas ha disminuido durante los tres aos de
estudio, los mdicos Ginecoobstetras han disminuido
de 6,8% a 4,9%; Anestesilogos de 3,4% a 2,5% y
Pediatras de 5,7% a 3,4%.
Grfico N 11PERSONAL PROFESIONAL DISPONIBLE EN LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD FONE, 2009 - 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
5,75,4 2,6 3,6
65,2
23,1
4,9 2,5 3,4
60,5
23,5
3,46,8
63,1
26,1
Ginecoobstetras Anestesilogo Pediatra Enfermeras Obstetras
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
2.2.4 MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE
FARMACIA
Los hospitales FONE atienden la mayor parte de las
complicaciones obsttricas y neonatales como
hemorragias obsttricas, enfermedad hipertensiva del
embarazo, spsis, aborto, entre otros, que no pueden
ser tratadas en un Centro de Salud por lo que son
referidas. Para la atencin de la complicacin, se
necesita disponer al 100% de los medicamentos bsicos
operativos en el servicio de farmacia como: Cloruro de
Sodio al 0,9%, Antihipertensivos, Anticonvulsivantes,
Anestsicos generales (usados para la aplicacin de
anestesia, para anular temporalmente la sensibilidad y
el dolor) y Antibiticos parenterales.
Abs % Abs % Abs % Abs %
Total55 14 25,5 36 65,5 5 9,0 - -55 19 34,5 32 58,2 4 7,3 - -63 10 15,9 51 81,0 2 3,1 - -
Encuesta
Ao 2009Ao 2010Ao 2011
Total
Capacidad Resolutiva
Menos de 50 De 50 a 69 De 70 a 89 De 90 y ms
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 25
Grfico N 12ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE
MEDICAMENTOS BSICOS EN FARMACIA, 2009 2011(Porcentaje)
Medicamentos bsicos, comprende: Antibiticos, Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%, Sulfato de Magnesio, Oxitcicoparenteral, Anestsico generales.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
La disponibilidad de la mayora de medicamentos
ha aumentado, pr incipalmente de los
antihipertensivos y anestsicos generales de 43,6%
a 68,3% y de 40,0% a 60,3%, respectivamente.
En el caso del, Sulfato de Magnesio y Cloruro de
Sodio al 0,9% no han variado significativamente.
11,8 11,0
29,9
Grfico N 13ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE
MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2009 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
Segn los datos de la ENESA 2009, 2010 y 2011,
el porcentaje de hospitales FONE que disponen de
medicamentos bsicos operat ivos, se ha
incrementado de 11,8% a 29,9%, con respecto al
2009.
50,9
43,6
96,4
92,7
40,0
45,5
58,2
98,2
98,2
87,3
63,5
68,3
96,8
95,2
60,3
100,0
21,8
98,4
Antibiticos
Antihipertensivos
Cloruro de Sodio al 0.9%
Sulfato de Magnesio
Oxitcico Parenteral
Anestsico Generales
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica26
Grfico N 14ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES BSICOS EN EMERGENCIA, 2009 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Baln con oxigeno, Camilla o Mesa de ExamenGinecolgico, Equipo Doppler, Espculos Vaginales de Graves, Estetoscopio o Tensimetro.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
2.2.5 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN EMERGENCIA
La emergencia obsttrica se constituye en un servicio
crtico para la atencin de complicaciones de gestantes,
partos, purperas y recin nacidos. De acuerdo con el
sistema de referencia y contrareferencia, los
establecimientos de salud con Funciones Obsttricas y
Neonatales Esenciales atendern a las gestantes, partos
y recin nacidos complicados referidos de los
establecimientos de menor complejidad y capacidad
resolutiva, para ello deben contar con un ambiente
con disponibilidad de equipos e instrumentales para la
evaluacin inicial y manejo respectivo. Los equipos e
instrumentales bsicos operativos que deben disponer
para uso exclusivo del servicio son: Baln con oxgeno,
Camilla o mesa de examen ginecolgico, Equipo
Doppler, Espculos vaginales, Estetoscopio y
Tensimetro.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
hospitales FONE que disponen de los equipos e
instrumentales bsicos operativos en el servicio de
emergencia, se ha incrementado de 20,0% a 27,0%,
con respecto al 2009.
Sin embargo en el ao 2011, se han incrementado la
disponibilidad de la mayora de equipos e instrumentales
con respecto al 2010 a excepcin de la Camilla o Mesa
de Examen Ginecolgico y los Espculos vaginales que
han disminuido su disponibilidad de 61,8% a 49,2% y
de 78,2% a 66,7% respectivamente.
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
Grfico N 15ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES EN EMERGENCIA, 2009 2011(Porcentaje)
20,0
27,3 27,0
50,9
58,2
54,5
56,4
61,8
78,2
69,8
63,5
77,8
54,5
43,6
72,7
49,1
66,7
49,2
Baln de Oxgeno
Camilla o Mesa de ExamenGinecolgico
Equipo Doppler
Espculos Vaginales
Estetoscopio y Tensimetro
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 27
2.2.6 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN CENTRO QUIRRGICO
Las complicaciones obsttricas como el trabajo de partoobstruido, retencin de placenta y atona uterina,atendidas en el Hospital pueden concluir en partonormal o necesitar de otros procedimientos de mayorcomplejidad como cesrea o histerectoma. Para queel hospital con Funciones Obsttricas y NeonatalesEsenciales cumpla con la atencin, el centro quirrgicodebe contar con los equipos e instrumentales bsicosoperativos como: Lmpara Cialtica para iluminacindel campo operatorio durante la operacin; Mquinade anestesia para administrar anestesia a la gestante oneonato durante la operacin; Mesa hidrulica
quirrgica ginecolgica para el posicionamiento de la
gestante durante la operacin. Adems de, MonitorCardiovascular y el Oxmetro de pulso que son equiposutilizados en el monitoreo de funciones vitales comopresin arterial, frecuencia cardiaca, entre otros durantela operacin y el Laringoscopio de adulto que se usapara colocar el tubo endotraqueal a los pacientes.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, se observa queel porcentaje de hospitales FONE que disponen deequipos e instrumentales bsicos operativos en centro
quirrgico para los aos 2009 y 2010 se mantiene en10,9%, sin embargo para el ao 2011 se ha
incrementado a 17,5%.
Grfico N 16ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES BSICOS EN CENTRO QUIRRGICO, 2009 2011
(Porcentaje)
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Baln con oxigeno, Lmpara Cialtica, Maquina de anestesia,Mesa de partos, Monitor cardiovascular, Oxmetro de pulso, Laringoscopio.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
10,9 10,9
17,5
Entre los equipos e instrumentales que hanincrementado su disponibilidad figura la Mquina deanestesia, de 34,5% a 82,5% con respecto al 2010. Ladisponibilidad de la Lmpara Cialtica, Monitor
Cardiovascular y Laringoscopio no ha variadosignificativamente para los 3 aos. La mayordisponibilidad entre los equipos e instrumentales en
los hospitales es de la Lmpara Cialtica.
Grfico N 17ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES EN CENTRO QUIRRGICO, 20092011(Porcentaje)
76,4
58,234,5
67,3
60,0
80,0
82,5
89,1
63,6
47,3
65,5
85,5
61,8
89,1
87,3
47,6
93,7
57,1
60,3
65,1
84,1
Baln de Oxgeno
Lmpara Cialtica
Mquina de Anestesia
Mesa de Partos
Monitor Cardiovascular
Oxmetro de Pulso
Laringoscopio
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica28
2.2.7 HEMODERIVADOS BSICOS
DISPONIBLES EN EL REA DE SANGRE
SEGURA (BANCO DE SANGRE)
Las complicaciones obsttricas como: aborto complicado
con hemorragia, ruptura del tero, desprendimiento
prematuro de placenta, etc., con prdida sangunea,
probablemente necesiten de transfusin de sangre o
hemoderivados para reponer las perdidas tan pronto
como sea posible. Los hospitales deben contar al 100%
con los hemoderivados bsicos operativos en el rea
de Sangre Segura (Banco de Sangre) como: Paquete
globular, Plasma Fresco Congelado y Plaquetas.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, se observa que
el porcentaje de hospitales FONE que disponen de
hemoderivados bsicos en el rea de sangre segura se
ha incrementado de 5,5% a 6,3% con respecto al 2009.
Grfico N 18ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
BSICOS EN EL REA DE SANGRE SEGURA, 2009 2011(Porcentaje)
Hemoderivados bsicos, comprende: Paquete globular, Plasma fresco congelado, Plaquetas.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
5,5
3,6
6,3
2009 2010 2011
La disponibilidad del Paquete Globular ha aumentado
a 39,7%, despus de haber disminuido de 38,2% a
27,3% con respecto al 2009, Plasma Fresco Congelado
no ha tenido una variacin significativa para los aos
2009 y 2010 (21,8% a 20,0%); sin embargo para el
ao 2011 su disponibilidad se ha incrementado a
28,6%. Los hospitales que disponen de Plaquetas para
los aos 2010 y 2011 no ha variado significativamente
(5,5% a 6,3%).
Grfico N 19ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
EN EL AREA DE SANGRE SEGURA, 2009 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
38,2
21,8
9,1
27,3
20,0
5,5
39,7
28,6
6,3
Paquete Globular Plasma Fresco Congelado Plaquetas
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 29
2.3 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
FUNCIONES OBSTTRICAS Y
NEONATALES INTENSIVAS (FONI)
Los Hospitales que cumplen funciones obsttricas y
neonatales intensivas FONI, son tambin
establecimientos de alta complejidad, pero a diferencia
de los FONE cuenta con unidades de cuidados
intensivos para el monitoreo de pacientes en estado
crtico que necesiten de este servicio.
2.3.1 CATEGORA
En cuanto a la categora de los hospitales FONI, para
los tres aos de estudio fueron Hospitales con categora
III-1.
Cuadro N 7ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y
NEONATALES INTENSIVAS, POR CATEGORIA, 2009 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
II - 2 III - 1 III - 2
TotalAo 2009 6 2 3 1
Ao 2010 6 2 4 -
Ao 2011 5 1 4 -
Encuesta TotalCategora
Intensivas
2.3.2 CAPACIDAD RESOLUTIVA
Se considera como adecuada capacidad resolutiva de
un establecimiento de salud FONI una calificacin de
recursos de 90% a ms; se estima que con esta
calificacin el riesgo por complicacin muy grave que
requiere de cuidados intensivos tanto maternos como
neonatales, estara minimizado y bajo control.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, de los hospitales
con funciones obsttricas y neonatales intensivas,
ninguno calific en el rango "De 90% y ms", es decir
ningn hospital cont con el equipamiento y personal
asistencial suficiente para el desarrollo de las funciones
establecidas. La mayora de hospitales se concentra
en el rango "De 50% a 69%" de capacidad resolutiva
para los aos del 2009 al 2011.
Cuadro N 8ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS,
POR CAPACIDAD RESOLUTIVA, 2009 - 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
Abs % Abs % Abs % Abs %
Total
6 - - 4 66,7 2 33,3 - -
6 - - 5 83,3 1 16,7 - -
5 - - 5 100,0 - - - -
De 50 a 69 De 70 a 89 De 90 y ms
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
Encuesta Total
Capacidad Resolutiva
Menos de 50
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica30
2.3.3 PROFESIONAL ASISTENCIAL
DISPONIBLE
Los hospitales FONI de alta complejidad, necesitan
contar con mdicos especialistas en ginecoobstetricia,
neonatlogos o pediatras y anestesilogos al igual que
los hospitales FONE, pero adems es necesario la
disponibilidad de mdicos intensivistas para atenciones
maternas y neonatales en la unidad de cuidados
intensivos. Debido a la magnitud de las complicaciones
obsttricas y neonatales los mdicos especialistas
vinculados a la atencin materna y neonatal en los
establecimientos de salud deben garantizar la atencin
las 24 horas de los 365 das del ao.
Para los hospitales FONI, segn la ENESA 2009, 2010
y 2011, se observa un crecimiento progresivo en la
disponibilidad de enfermeras de 65,8% a 69,7%,
adems de corresponder al grupo profesional
predominante; en el grupo profesional de obstetras a
pesar de haberse incrementado, la variacin no ha
sido significativa. En el grupo profesional de mdicos
especialistas, se observa una disminucin en todos los
grupos, en el caso de Ginecoobstetras de 7,5% a 6,4%;
Anestesilogos de 4,6% a 3,6%; Mdicos Intensivistas
de 1,5% a 0,1% y Pediatras de 8,1% a 6,4%.
Grfico N 20PROFESIONAL ASISTENCIAL DISPONIBLE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, 2009-2011
(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
7,5 4,61,5
8,1
65,8
12,57,7
3,90,6
8,6
67,4
11,9
3,60,1
6,4
69,7
13,8
6,4
Ginecoobstetras Anestesilogos Intensivistas Pediatras Enfermeras Obstetras
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
2.3.4 MEDICAMENTOS EN FARMACIA
En los hospitales FONI, se atienden complicaciones
obsttricas y neonatales que requieren del monitoreo
en una unidad de cuidados intensivos de adulto o
neonatal. Para la atencin se necesita disponer al 100%
de los medicamentos bsicos operativos en el servicio
de farmacia como: Antibiticos parenterales,
Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%; Corticoides
como Dexametasona y Betametasona, se usan para la
acelerar la maduracin pulmonar en el feto y disminuir
las complicaciones respiratorias como membrana
hialina en el recin nacido; Digitlicos, para la
insuficiencia cardiaca, para mejorar la contraccin del
corazn; Dobutamina y Dopamina, en infecciones
graves, hipotensin arterial e insuficiencia cardiaca,
para mejorar la funcin circulatoria; y
Anticonvulsivantes.
En la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
hospitales FONI que disponen de medicamentos
bsicos operativos en farmacia, para los aos 2009 y
2010 se ha mantenido en 33,3%, disminuyendo al
20,0% en el 2011.
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 31
Asimismo, la disponibilidad de la mayora de
medicamentos ha disminuido con respecto al 2009 a
excepcin de la Dopamina que se ha incrementado de
Grfico N 21ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS
BSICOS EN FARMACIA, 2009 2011(Porcentaje)
Medicamentos bsicos, comprende: Antibiticos, Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%, Corticoides, Digitlicos, Dobutamina, Dopamina,Sulfato de Magnesio.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
33,3 33,3
20,0
2009 2010 2011
83,3% a 100,0% y el Sulfato de Magnesio que ha
mantenido una disponibilidad del 100% durante los
tres aos.
Grfico N 22ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE
MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2009 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
100,0
50,060,0
83,3
66,7
100,0
100,0
83,3
83,3
83,3
100,0
100,0
66,7
100,0
83,3
83,3
100,0
100,0
60,0
60,0
80,0
80,0
80,0
100,0
Antibiticos
Antihipertensivos
Cloruro de Sodio al 0.9%
Corticoides
Digitlicos
Dobutamina
Dopamina
Sulfato de Magnesio
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica32
2.3.5 PRINCIPALES HEMODERIVADOS
DISPONIBLES EN EL REA DE SANGRE
SEGURA (BANCO DE SANGRE)
Los hospitales FONI necesitan disponer de los
hemoderivados bsicos en el rea de Sangre Segura
(banco de sangre) para la atencin de complicaciones
obsttricas y neonatales que requieran de transfusin
de sangre o sus derivados segn la necesidad de la
paciente. La disponibilidad de los hemoderivados
bsicos operativos como Paquete Globular, Plaquetas
y Plasma Fresco Congelado debe ser del 100%.
Segn la ENESA 2009 - 2011, se ha incrementado el
porcentaje de los hospitales FONI que disponen de
hemoderivados bsicos operativos en el rea de sangre
segura (banco de sangre) de 33,3% a 40,0% con
respecto al 2010.
Grfico N 23ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
BSICOS EN EL REA DE SANGRE SEGURA, 2009 2011(Porcentaje)
Hemoderivados bsicos, comprende: Paquete globular, Plaquetas y Plasma fresco congelado,Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
66,7
33,340,0
La disponibilidad de Plasma Fresco Congelado y de
Plaquetas ha disminuido de 100,0% a 60,0% y de
66,7% a 60% respectivamente; mientras que la de
Paquete Globular es del 100%, con respecto al ao
2009.
Grfico N 24ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
EN EL REA DE SANGRE SEGURA, 2009 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
100,0
66,7
100,0
83,3
66,7 66,7
100,0
60,0 60,0
Paquete Globular Plaquetas Plasma Fresco Congelado
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 33
2.3.6 EQUIPOS E INSTRUMENTALES BSICOS
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATAL
La unidad de cuidados intensivos es un servicio de altacomplejidad donde se brinda un cuidado integral a lagestante, purpera o neonato en condiciones crticasde salud. En este servicio hay equipos especializadosque permiten conocer e interpretar la situacin delpaciente y enfocar el tratamiento.
El hospital con funciones obsttricas y neonatalesintensivas debe contar con los equipos e instrumentalesbsicos para uso exclusivo en la unidad de cuidados
intensivos neonatal como: Baln con oxgeno; Bombade infusin, equipo que controla el ritmo y volumen defluidos o medicamentos que se administra al neonato;
Incubadora para bebs prematuros o neonatos, es unacmara cerrada de material transparente, concalefaccin y sistemas de monitoreo como peso,respiracin, frecuencia cardiaca; Monitorcardiorespiratorio; Ventilador neonatal, equipo quesuple o colabora con la respiracin del neonato paramejorar la oxigenacin; y Laringoscopio neonatal.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, se haincrementado el porcentaje de hospitales FONI quedisponen de equipos e instrumentales bsicos operativospara uso exclusivo en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal de 33,3% a 60,0%.
Grfico N 25ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
BSICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL, 2009 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Baln de oxigeno, Bomba de infusin, Incubadora, Monitorcardiorespiratorio, Ventilador neonatal y Laringoscopio.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
33,3 33,3
60,0
Solo la disponibilidad del Baln con oxgeno e
incubadora han disminuido del 100% al 80%, mientras
que la del resto de equipos e instrumentales se ha
incrementado al 100%, con respecto al 2009 a
excepcin de la Bomba de infusin no tuvo ninguna
variacin para los tres aos.
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
100,0
66,7
50,0
83,3
66,7
50,0
80,0
100,0
100,0
100,0
100,0
66,7
100,0
83,3
66,7
80,0
100,0
100,0
Baln de Oxgeno
Bomba de Infusin
Incubadora
MonitoreoCardiorespiratorio
Ventilador Neonatal
Laringoscopio
Ao 2009Ao 2010Ao 2011
Grfico N 26ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL, 2009 2011(Porcentaje)
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica34
2.3.7 EQUIPOS E INSTRUMENTALES BSICOS
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS ADULTOS
La unidad de cuidados intensivos adulto de los
hospitales FONI, es tambin un servicio de alta
complejidad donde se brinda un cuidado integral a la
gestante o purpera en condiciones criticas. El servicio
dispone de equipos e instrumentales especializados que
permitan conocer e interpretar la situacin de la paciente
para enfocar el tratamiento. Los casos que se atienden
en este servicio proceden del mismo hospital y su
jurisdiccin o de las referencias de los establecimientos
de salud de menor categora o capacidad resolutiva.
Segn la ENESA 2009, 2010 y 2011, ha disminuido el
porcentaje de hospitales FONI, que disponen de equipos
e instrumentales bsicos operativos en la Unidad de
Cuidados Intensivos Adultos para uso exclusivo del
servicio de 33,3% a 20,0% con respecto al 2010.
Se ha incrementado la disponibilidad de la mayora de
los equipos e instrumentales a excepcin del Monitor
de vigilancia, que ha disminuido de 50,0% a 40,0%.
La disponibilidad en los hospitales FONI de Baln con
oxigeno y Ventilador Volumtrico es del 100%.
Grfico N 27ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
BSICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO, 2009 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales bsicos, comprende: Baln de oxigeno, Bomba de infusin, Monitor de vigilancia, Ventilador volumtrico.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
Grfico N 28ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO, 2009 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obsttricas y neonatales, 2009-2011.
16,7
33,3
20,0
33,3
83,3
66,7
50,040,0
100,0
50,0
100,0 100,0100,0
40,0
100,0
Baln de Oxgeno Bomba de Infusin Monitoreo de Vigilancia Ventilador Volumtrico
Ao 2009
Ao 2010
Ao 2011
2009 2010 2011
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 35
Captulo N 3Ficha Tcnica
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica36
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 37
Captulo N 3Ficha Tcnica
3.1 TIPO DE ENCUESTA
Es un estudio especializado realizado a los servicios
que estn vinculados con la atencin de la gestante,
parto, puerper io y recin nacido de los
Establecimientos de Salud.
3.2 UNIDAD DE INVESTIGACIN
La unidad de investigacin es el Establecimiento de
Salud que cumple Funciones Obsttr icas y
Neonatales Bsicas, Esenciales e Intensivas.
3.3 TEMTICA DE INVESTIGACIN
En la ENESA 2009, 2010 y 2011, se investigaron
dos importantes aspectos:
a. Disponibi l idad y operatividad de
recursos, comprende personal asistencial,
equipos, instrumentales, medicamentos,
insumos, materiales fungibles, entre otros, que
permiten evaluar el cumplimiento de las
funciones obsttricas y neonatales del
establecimiento de salud.
b. Disponibi l idad de los registros
continuos, para relevar informacin de los
partos atendidos, partos complicados,
gestantes y partos con complicaciones
referidos, neonatos con complicaciones y las
actividades de promocin de la salud, entre
otros, que permiten conocer el cumplimiento
en la identificacin, atencin, seguimiento y
cuidado del proceso de la gestacin, parto,
puerperio y del recin nacido.
3.4 MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS
Para la recoleccin de datos en los establecimientos de
salud, se emple el Mtodo de Entrevista y Observacin
Directa.
Entrevista directa al responsable del servicio o rea
para recopilar informacin de los registros continuos,
tales como: Informe mensual de la produccin de
servicios de salud materno perinatal, Hoja de partos
esperados, Libro de partos, Libro de atenciones
neonatales, Hojas de referencia, entre otros.
Observacin directa para recopilar informacin sobre
la disponibilidad y operatividad del equipamiento
(equipos, instrumentales, medicamentos, materiales
fungibles, soluciones, ropa para procedimientos).
3.5 MARCO DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD, 2009 - 2011
En la ENESA 2009 y 2010, el marco fue de 343
establecimientos de salud con funciones obsttricas y
neonatales, de los cuales 282 fueron FONB, 55 FONE
y 6 FONI, de 13 departamentos: Ancash, Amazonas,
Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Hunuco,
Huancavelica, Junn, La Libertad, Pasco, Puno y Ucayali,
y en la ENESA 2011 fue de 437 establecimientos de
salud, donde 369 fueron FONB, 63 FONE y 5 FONI,
se adicionaron tres departamentos Loreto, Piura y San
Martn.
Los 16 departamentos se caracterizan por tener un
elevado nmero de muertes maternas, fenmeno que
se presenta principalmente por una baja cobertura del
parto institucional y atencin prenatal en la poblacin
rural.
-
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica38
DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTTRICASY NEONATALES INVESTIGADOS, SEGN DEPARTAMENTO, 2009 - 2011
2009/2010 2011 2009/2010 2011 2009/2010 2011
Total 282 369 55 63 6 5
Amazonas 12 19 3 3 - -
ncash 26 21 5 6 1 -
Apurmac 25 27 4 3 - -
Ayacucho 26 29 4 4 1 1
Cajamarca 38 36 6 6 - -
Cusco 33 40 4 4 2 2
Huancavelica 16 18 1 1 - -
Hunuco 29 25 5 5 - -
Junn 11 14 7 6 - -
La Libertad 30 19 5 5 2 2
Loreto - 9 - 3 - -
Pasco 10 7 3 3 - -
Piura - 28 - 4 - -
Puno 20 30 6 6 - -
San Martn - 37 - 2 - -
Ucayali 6 10 2 2 - -
BSICAS ESENCIALES INTENSIVASDEPARTAMENTO
-
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 39
Acrnimos
INEI Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
ENESA Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales
FON Funciones Obsttricas y Neonatales
FONP Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias
FONB Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas
FONE Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales
FONI Funciones Obsttricas y Neonatales Intensivas
UCI Unidad de Cuidados Intensivos
MINSA Ministerio de Salud
MEF Ministerio de Economa y Finanzas