funciones de la enfermera

8/18/2019 Funciones de La Enfermera

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1- FUNCIONES DE LA ENFERMERA :En línea general la enfermera tiene varias funi!nes !m!:a"ministrativa# "!ente# asistenial $ gremial% A&!ra l! 'ue &a$ 'uever 'ue es l! 'ue ella 'uiere !n este (unt!# (!r'ue (ue"e ser 'ue sere)era a la funi*n "el (r!fesi!nal "e enfermería en la ateni*n

"ireta relai!na"a !n la (at!l!gía "el (aiente# esas seria el NIC#seg+n la NANDA ,s!n las ai!nes 'ue se (lantea el (r!fesi!nal (araa$u"ar al usuari! a restale.a# reu(ere# s!(!rte# (eria#interi!rie# su(ere el (r!lema 'ue le afeta t!man"! en uenta 'uees un ser /!lísti!%

0- En uant! a las fuentes el (r!es! "e ui"a"! &uman! enfermería#estalee un!s (as!s $ a"a un! "e ell!s tiene su relai!nante #uan"! &alam!s "e fuentes (rimarias estaría (artien"! "el (r!(i!usuari!# l! 'ue mani)esta# lueg! l! 'ue a)rma el familiar# est! f!rma(arte "e la (rimera (arte "el (r!es! #es "eir# eiste un m2t!"! $

una t2nia 'ue le (ermite al (r!fesi!nal re!(ilar una serie "e "at!s'ue van a !rr!!rar el "iagn!sti! (resuntiv!3 el m2t!"! laentrevista $ se reali.a en el m!ment! "e la anamnesis re!(ilarinf!rmai*n $ reali.ar la t2nia el eamen físi! 2fal!-au"al # ! (!rsistema seg+n sea el as!% El e(e"iente líni! es !tra fuente vali!sa"e inf!rmai*n# l!s (aralíni!s# estu"i!s es(eiales%

4- Ane! inf!rmai*n al res(et!

5r!es! "e ateni*n "e enfermería# 5AE

De)nii*n

Es un sistema "e (laneai*n en la e6eui*n "e l!s ui"a"!s "e enfermería#!m(uest! "e uatr! (as!s: 7al!rai*n:

5laneai*n ,An8lisis9:

;u2 vam!s a &aer


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F!rmat! "e = (as!s Ativi"a" "e enfermería F!rmat! "e > (as!s1-val!rai*n Re!lei*n "e "at!s

"el usuari!%Diagn!sti! esrit! "eenfermería

1-val!rai*n

0-(laneai*n Estaleimient!s "e(ri!ri"a"esDesri(i*n "e l!s!6etiv!s "e la ateni*n"el usuari!

0-analisis

4-e6eui!n 5laneai*n "e lasai!nes "e enfermería%

5r!veer la ateni*n "eenfermería%

4-(laneai!n

=-e6eui!n

=-evaluai!n Evaluar l!s l!gr!s "el!6etiv!

>-evaluai!n

Reval!rai*n "el (lan"e ateni*n

>-evaluai*n

Fuente: El (r!es! "e ateni*n "e Enfermería

El (r!es! "e ateni*n "e enfermería# "a !m! resulta"! un (lan 'ue"esrie las neesi"a"es $ l!s ui"a"!s (ara a"a usuari!%

Un (lan "etalla"! ,en el ?ar"e9 "e l!s uatr! element!s "e ateni*n:"iagn*sti!# !6etiv!s# ai!nes $ evaluai*n%

Eta(as

1% 7al!rai*n

El m8s im(!rtante# "ei"! a 'ue "e ell! "e(en"en l!s ui"a"!s "eenfermería% @sta inlu$e ativi"a"es se(ara"as# "e(en"ientes entre sí%

7al!rai*n re!lei*n "e "at!sB

Organi.ai*n "e "at!s BDiagn*sti! "e enfermería Re!lei*n "e "at!s:


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a% !servai*n#

% interr!gat!ri!

,Des"e el ingres! "el usuari!9 $#

e% el eamen general%

Fuentes:

Usuari! - fuente (rimaria

E(e"iente líni!

Familiar $! a!m(aante

Revistas# !tr!s (r!fesi!nales

Oservai*n

Anamnesis

Las !servai!nes "e enfermería "een rin"ar "at!s !6etiv!s $ eat!s%La enfermera "esrie l!s sign!s $ la !n"uta !serva"a sin &aer!nlusi!nes ! inter(retai!nes%

La la!r "urante la fase "e re!lei*n "e "at!s# es s!l! !servar#re!letar $ registrar# a"em8s "e ser !6etiva%

El as(et! inf!rmal "el interr!gat!ri! es la !nversai*n entre enfermera $usuari! ,a9 "urante el urs! "e l!s ui"a"!s%

Esta estre&a relai*n se "esarr!lla mientras la enfermera rin"a ateni*nfísia# $ !n freuenia (ermite al usuari! e(resar sus sentimient!s $(r!lemas%

La enfermera a(aita"a (ara "ar ui"a"!s físi!s# l! es tami2n (ara# enf!rma simult8nea# (!ner ateni*n a l! 'ue el usuari! re)ere%


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Organi.ai*n "e "at!s:

,Seg+n las neesi"a"es "e (ri!ri"a"9

Masl!# Ara&am ,(si*l!g!9 "esrie las neesi"a"es (ers!nales !m!:

1- Neesi"a"es )si!l*gias: "een satisfaerse (ara s!revivir%

0- Neesi"a"es "e (r!tei*n $ seguri"a": las !sas 'ue &ae una (ers!na(ara sentirse segura $ *m!"a%

4- Neesi"a" "e afet! $ (ertenenia: la neesi"a" "e "ar $ reiir afet! $am!r%

=- Neesi"a" "e estima: las ativi"a"es 'ue &ae una (ers!na (ara sentirse

ien !nsig! misma# !rgull!sa "e su a(ai"a" $ l!gr!s%>- Neesi"a"es "e aut!rreali.ai*n: la neesi"a" "e seguir reien"! $amian"!3 traa6an"! (!r el l!gr! "e !6etiv!s futur!s%

Diagn*sti! "e enfermería:

,5as! )nal "e la eta(a "e val!rai*n9

Es un enunia"! "el (r!lema real ! (!tenial "el usuari!# 'ue re'uiere "ela interveni*n "e enfermería !n el !6et! "e res!lverl! ! "isminuirl!,"ee ser un (r!lema "el usuari!9 ,La ateni*n "e enfermería "eeenf!arse &aia la !rientai*n $ e"uai*n (ara re"uir ansie"a"9%

Un "iagn*sti! "e enfermería real se re)ere a una situai*n 'ue eiste en elm!ment! atual# el a'uí $ a&!ra%

Diagn*sti! "e enfermería

5r!lema "el usuari! B

Causa ,si se !n!e9


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AGUDAS 5ARA REALIHAR

UN DIANJSKICO DE ENFERMERA

Reali.ar "iagn*sti!s !nis!s# es(eí)!s% Ca"a "iagn*sti! se relai!na aun (r!lema es(eí)! "el usuari!# se "ee asar en "at!s !teni"!s "elmism!% El "iagn*sti! "e enfermería es un enunia"! "el (r!lema "elusuari!# es real en (!tenia alg! "entr! "el am(! "e interveni*n "eenfermería%

La enfermería es esenialmente la ateni*n "e l!s in"ivi"u!s ,san!s !enferm!s9 (!r me"i! "e a'uellas ativi"a"es# 'ue !ntriu$en a su salu" !la reu(erai*n "e la misma ! a m!rir en (a. $ 'ue se reali.an !n a$u"auan"! tienen la fuer.a "e v!lunta" ! !n!imient!s neesari!s% La

enfermería tami2n a$u"a a 'ue l!s in"ivi"u!s lleven a a! el tratamient!(resrit! $ a 'ue se in"e(en"ien "e esta a$u"a l! antes (!sile%

El "iagn*sti! "e enfermería se entra en la res(uesta &umana en lugar "ela res(uesta elular%

La salu" es el esta"! "e ienestar seg+n l! "e)ne el liente% La salu" es un(r!es! "in8mi! siem(re amiante 'ue se ve inui"! (!r l!s (atr!nes "einterai*n (asa"!s $ (resentes% El in"ivi"u! es un e(ert! s!re sí mism! $es res(!nsale "e s!liitar ! re&usar l!s ui"a"!s "e salu"%

El "iagn*sti! "e enfermería (r!(!ri!na a las enfermeras ,!s9# la!(!rtuni"a" "e i"enti)ar las alterai!nes en la salu" "e l!s in"ivi"u!s "euna f!rma sistem8tia $ !nisa# a la ve. 'ue "esrie la situai*n(artiular "el in"ivi"u! !m! ser singular%

5ue"e (r!(!ri!nar una s!lui*n a enfermería (!r'ue sirve (ara:

De)nir la enfermería en su esta"! atual

Clasi)ar el 8mit! "e la enfermería

Difereniar la enfermería "e la me"iina

I"enti)ar l!s !n!imient!s "e enfermería%

EL CONCE5KO DE DIANJSKICO


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DE ENFERMERA

La (alara "iagn*sti! fue intr!"ui"a en 1>4 (!r 7% Fr$ (ara "esriir un(as! neesari! en el "esarr!ll! "e un (lan "e ui"a"!s% Las "e)nii!nes l!"esrien !m! (r!lemas# res(uestas# evaluai*n ! 6uii!%

DEFINICIONES DE DIANJSKICO

DE ENFERMERA

PUna funi*n in"e(en"iente "e la enfermería3 una evaluai*n "e lasres(uestas (ers!nales "el liente a sus e(erienias &umanas a l! larg! "eliel! vital $a sean risis ev!lutivas ! ai"entales# enferme"a"# "i)ulta"es

u !tras tensi!nes%Q ,ir&er9

PL!s (r!lemas "e salu" reales ! (!teniales 'ue las enfermeras ,!s9 envirtu" "e su e"uai*n $ e(erienia est8n a(aita"as $ aut!ri.a"as atratar%Q ,!r"!n9

PLas res(uestas a l!s (r!lemas "e salu" reales ! (!teniales 'ue lasenfermeras ,!s9 en virtu" "e su e"uai*n $ e(erienia est8n a(aita"as,!s9 $ aut!ri.a"as ,!s9# legalmente res(!nsaili.a"as ,!s9 a tratar%Q ,M!rit.9

PUn 6uii! líni! "e un in"ivi"u!# familia ! !muni"a" 'ue se f!rmulame"ianteun (r!es! (re)6a"! $ sistem8ti! "e re!lei*n "e "at!s $an8lisis# (r!(!ri!na las ases (ara (resriir el tratamient! "e)nitiv! 'uees la res(!nsaili"a" "e la ,el9 enfermera ,!9%Q

El "iagn*sti! "e enfermería "esrie un ti(! es(eí)! "e l!s (r!lemas'ue se i"enti)an% N! se "esrien t!"!s l!s (r!lemas $a 'ue su utili.ai*nn! "e)ne su r!l (artiular%El "iagn*sti! "e enfermería se "e)ne# así:

PUn "iagn*sti! "e enfermería es un enunia"! 'ue "esrie la res(uesta

&umana ,esta"! "e salu" ! alterai*n real ! (!tenial "e un (atr*n "einterai*n9 "e un in"ivi"u! ! gru(! 'ue la enfermera (ue"e legalmentei"enti)ar $ (ara el ual (ue"e "is(!ner las interveni!nes "e enfermería"e)nitivas (ara

mantener el esta"! "e salu" ! (ara re"uir# eliminar ! (reveniralterai!nes%Q

Cuan"! un ,a9 enfermer! ,a9 an!ta un "iagn*sti! "e enfermería# alerta a!tr!s a usar la val!rai*n "e "at!s a"ii!nales 'ue !n)rmen "i&!"iagn*sti!%

COM5ONENKES DE UN DIANJSKICO:


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Eti'ueta: (r!(!ri!na un n!mre al "iagn*sti!% Es un t2rmin! ! frase!nisa 'ue re(resenta un (atr*n "e lases relai!na"as% 5ue"e# inluirali)ativ!s ,angustia# agu"!# altera"!# r*ni!# "e)iente# "isfuni!nal#

(!tenial "e me6!ra9De)nii*n: (r!(!ri!na una "esri(i*n lara $ (reisa# "e línea susigni)a"! $ a$u"a a "ifereniarl! "e "iagn*sti!s similares%

Caraterístias "e)nit!rias: laves inferenias# !servales 'ue se agru(an!m! manifestai!nes en un "iagn*sti! enfermer! ,a9%

A(areen en l!s "iagn*sti!s reales u "e salu"%

Fat!res relai!na"!s: !n"ii!nes $! irunstanias 'ue !ntriu$en al"esarr!ll!mantenimient! "e un "iagn*sti! enfermer! ,a9%

Fat!res "e riesg!: fat!res amientales $ element!s )si!l*gi!s#(si!l*gi!s# gen2ti!s ! 'uími!s 'ue inrementan la

7ulneraili"a" "e un in"ivi"u!# familia ! !muni"a" ante un

event! n! salu"ale%

E6em(l!s: D!l!r as!ia"! a%%%%

Ansie"a" relai!na"a !n%%%

Ca(ai"a" altera"a (ara%%%

Relai!na"a !n%%%

Alterai*n en la ! el %%%5r!(ensi*n a (r!es!s infei!s!s

Relai!na"!s !n%%%

5r!(ensi*n a lesi!nes relai!na"as !n%%%

Alterai*n !nen%%%

0- 5laneai*n:


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Ela!rar un (lan "e ateni*n $ "eterminar 'ue enf!'ue se utili.ar8 (araa$u"ar a s!lui!nar# "isminuir ! re"uir al efet! "e l!s (r!lemas "elusuari!%

Estaleer (ri!ri"a"es

Enfermera ,!9 $ usuari! "eterminan el !r"en en 'ue "een res!lverse% Cu8l"iagn*sti! (resenta la ma$!r amena.a (ara el ienestar "el usuari!<

El "iagn*sti! "e (ri!ri"a" ser8 el (r!lema n+mer! un!%

PEl estaleer (ri!ri"a"es n! signi)a 'ue un (r!lema "ee res!lverse!m(letamente antes "e (!"er !nsi"erar !tr!% La 6erar'uía "e lasneesi"a"es 8sias "e Masl! (ue"e !rientar &aia la neesi"a" (rini(al%Q

Satisfaer las neesi"a"es "el usuari! es m8s im(!rtante ,$ en el m!ment!9siem(re $ uan"! n! inter)era !n el tratamient! m2"i!%

De n! eistir !ntrain"iai!nes se "a la !(!rtuni"a" al usuari! "eestaleer sus (ri!ri"a"es%

En la eta(a "e (laneai*n se anali.an e i"enti)an !6etiv!s:

O6etiv!s "e enfermería

Es el resulta"! 'ue se es(era "e la ateni*n "e enfermería# l! 'ue se "eseal!grar !n el usuari! $ l! 'ue se (r!$eta (ara reme"iar ! "isminuir el(r!lema 'ue se i"enti)* en el "iagn*sti! "e enfermería% La neesi"a" "eenuniar un !6etiv! es (ara !n!er es(eí)amente l! 'ue "esea l!grarse#!n un enunia"! lar! $ !nis! "e l!s !6etiv!s# la ,el9 enfermera ,!9

sar8 si el !6etiv! "esea"! se alan.*% Un enunia"! "e !6etiv! i"enti)a


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el resulta"! "e las ai!nes "e enfermería% 5ue"en ser a !rt! ! a larg!(la.!%

AGUDAS 5ARA ESKALECER OEKI7OS

1% El !6etiv! estalei"! "ee enf!arse &aia el !m(!rtamient! "elusuari! !n el ual "emuestre re"ui*n ! alivi! "el (r!lema i"enti)a"!en el "iagn*sti! "e enfermería%

0% El !6etiv! "ee ser realista t!man"! en uenta Las a(ai"a"es "elusuari! en el transurs! "e tiem(! "etermina"! (ara "i&! !6etiv!%

4% El !6etiv! "ee ser realista (ara el gra"! "e &aili"a" $ e(erienia "e laenfermera ,re!n!er limitai!nes "e enfermería $ &aer refereniasinter"e(artamentales9%

=% El !6etiv! "ee ser !ngruente $ "ar a(!$! a !tras tera(ias ,n! interferir!n "iagn*sti! e in"iai!nes "e !tr!s (r!fesi!nales9%

>% Ca"a ve. 'ue sea (!sile el !6etiv! "ee ser im(!rtante $ vali!s! tant!(ara el usuari! !m! (ara las ,!s9 enfermeras ,!s9 $ el m2"i! ,!tenerm!tivai*n# !!(erai*n "el usuari!# !m(rensi*n $ a(!$! "el m2"i!a$u"an"! a la !ngruenia "el tratamient!3 inf!rmar al e'ui(! "eenfermeras a$u"an"! a me6!rar la !muniai*n en ase al "iagn*sti! "eenfermería "el usuari!9%

T% Ela!rar !6etiv!s a !rt! (la.!%

5LANEACIJN DE LAS ACCIONES

DE ENFERMERA

Ai!nes "e enfermería: a'uellas !sas 'ue la enfermera (lanea &aer (araa$u"ar al (aiente a l!grar un !6etiv!%

Las ai!nes "e enfermería "een ser%

Seguras (ara el usuari!

C!!r"ina"as !n el tratamient!

I"enti)an"! las neesi"a"es "el usuari! ,a9%

Deen estar asa"as en l!s (rini(i!s 8si!s $ ientí)!s "e enfermería%


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Deen ser realistas# ir a!r"e !n a"a !6etiv! $ "een ser im(!rtantes(ara el ,la9 usuari! ,a9# &asta "!n"e sea (!sile es !nveniente inv!lurarl!,a9 t!man"! en uenta sus (referenias%

4- E6eui*n:

C!nsta "e "!s eta(as:

1% 7ali"ai*n "el (lan "e ateni*n

0% D!umentar el (lan "e ateni*n% rin"ar ateni*n "e enfermería%C!ntinuar la re!lei*n "e "at!s%

1% 5lanear la ateni*n "e enfermería es funi*n "e la enfermera: "iagn*sti!"e enfermería# !6etiv!s generales $ es(eí)!s# ai!nes "e enfermería-(ri!ri"a"es%

0% D!umentar el (lan "e ateni*n: Dee ser "ivulga"! ,!m! "iari! etra9(ara "ar ateni*n integral las 0= &!ras esrit! en ?ar"e%

RMO5 ,registr! m2"i! !rienta"! al (r!lema9

SOA5 ,!n relai*n a l!s (r!lemas "el usuari!9

S "at!s su6etiv!s

O "at!s !6etiv!s

A an8lisis $ val!rai*n (r!lema estalei"! (lan !6etiv! Bai!nes "eenfermería

EMO5

SOA5IER

S "at!s su6etiv!s

O "at!s !6etiv!s

A an8lisis $ val!rai*n

5 (lan

I interveni!nes "e enfermería (ara llevar a a! el (lan

E evaluai*n "el (lan

R reval!rai*n "e las neesi"a"es "el usuari! $ "el (lan "e enfermería

=-Evaluai*n:


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1% Evaluai*n "el l!gr! "el !6etiv!

0% Reevaluai*n "el (lan "e ateni*n

1% Evaluai*n "el l!gr! "el !6etiv!

Es "ei"ir si el !6etiv! "el (lan "e ateni*n se l!gr*% El !6etiv! se eval+aen el m!ment! ! en la fe&a 'ue se es(ei)* en el (lan% Mientras la ,el9enfermera ,!9 "a ateni*n al usuari!# re+ne !ntinuamente nuevainf!rmai*n "el mism!%

En este (unt! se eval+a s!l! la a(ai"a" "el ,la9 usuari! ,a9 (ara reali.arlas ativi"a"es "el !6etiv! "el (lan "e ateni*n%

Enunia"! "e

la evaluai*n

- O6etiv! l!gra"!

- O6etiv! l!gra"! en f!rma (arial

- O6etiv! n! l!gra"!

5ruea !n"uta "el usuari!

0% Reval!rai*n "el (lan "e ateni*n

Es el (r!es! "e amiar ! eliminar "iagn*sti!s "e enfermería (revi!s#

!6etiv!s $ ai!nes en ase a nuev!s "at!s "el Ua9 usuari! ,a9% Se (ue"eutili.ar el SOA5-SOAIER

N!tas "e Enfermería

5ara l!grar un !n!imient! "e la im(!rtania 'ue im(lia la n!ta "eenfermería en nuestra "iaria la!r en el am(!# !servem!s l! siguiente:

;u2 es una n!ta "e enfermería


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Es un "!ument! legal 'ue f!rma (arte "el e(e"iente líni! "e a"ausuari! ,a93 sirve !m! registr! "e la inf!rmai*n 'ue se &a !teni"! alreali.ar las "iferentes ai!nes al liente% S!n n!tas "e (r!gres! 'uerin"an inf!rmai*n (ara res!lver sus (r!lemas%

5!r 'u2< ! 5ara 'u2 se usa la n!ta "e Enfermería<

a9 Se usa la n!ta "e enfermería (!r'ue la fase "e la e6eui*n "e lasai!nes !nlu$e !n la an!tai*n "e la inf!rmai*n !teni"a% Es "e sumaim(!rtania 'ue t!"as las ai!nes 'ue se llevar!n a a! 'ue"en ienregistra"as# (ara (!"er estaleer el l!gr! satisfat!ri! "e l!s (r!lemas $neesi"a"es "el usuari! ,a93 el l!gr! "e l!s !6etiv!s $ la res!lui*n "el

"iagn*sti! iniial "e enfermería%9 Se "ee an!tar la !n"uta !serva"a en el ,la9 usuari! ,a9%

9 Cui"a"!s es(eiales 'ue la ,el9 enfermera ,!9 !nsi"ere neesari!s (ara!m(letar la inf!rmai*n s!re la ev!lui*n "e la ,el9 usuaria ,!9%

Cu8l es la im(!rtania "e an!tar t!"a la inf!rmai*n 'ue l!gram!s "el ,la9

usuari! ,a9 a 'uien le rin"am!s ateni*n "e enfermería<

La im(!rtania "e las an!tai!nes:

1% As(et! legal

0% C!muniai*n (ara el (ers!nal im(lia"!

4% 7eri)ai*n "e la ev!lui*n "el usuari! ,a9

=% Res(uestas "el ,la9 usuari! ,a9 a la tera(2utia m2"ia $ enfermería

>% 5r!(!ri!na t!"a inf!rmai*n# !m!:

Me"i"as tera(2utias "el e'ui(! inter"isi(linari!%

Jr"enes m2"ias reali.a"as (!r el (ers!nal "e enfermería%

Me"i"as "e enfermería (ara la satisfai*n "e las neesi"a"es es(eí)as"el usuari! ,a9%


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C!n"uta "el ,la9 usuari! ,a9 $ !nsi"erai!nes im(!rtantes (ara su salu"en una f!rma &!lístia%

Registr! "e la !rientai*n $ e"uai*n 'ue se le &a rin"a"! al usuari! ,a9%

5ara 'ui2n se reali.an las n!tas "e enfermería<

Estas an!tai!nes "e enfermería se "een reali.ar en a"a turn!# !n el!6etiv! "e 'ue a"a (ers!na enarga"a "el ,la9 usuari! ,a9 reia unainf!rmai*n t!tal "e la asistenia 'ue se le &a rin"a"! $ (ue"a val!rar laev!lui*n "el esta"! "e salu"# e8menes $ estu"i!s (!r reali.ar%

Ser8 una guía en la val!rai*n m2"ia $ el e'ui(! inter"isi(linari!inv!lura"! en la ateni*n "el usuari! ,a9%

C!m! es un "!ument! legal# si el (ers!nal se ve inv!lura"! en un(r!lema legal# 2ste ser8 anali.a"! $ sella"! &!6a (!r &!6a# (!r tal ra.*nuna !m(leta n!ta "e enfermería ser8 su "efens!ra%

A 'u2 &!ra $ "*n"e se "een reali.ar las n!tas "e enfermería<

Las n!tas "e enfermería se "een arir a(enas se reie al ,la9 usuari! ,a9#(ara evitar !lvi"! "e an!tar "etalles im(!rtantes siem(re $ uan"! sea(!sile $# !nf!rme sue"an l!s a!nteimient!s%

Se "ee errar uan"! la (ers!na 'ue la est8 reali.an"! l! !nsi"ere

neesari!# an!tan"! laramente:

V Ai!nes um(li"as

V Diagn*sti!s uiert!s

V Kareas 'ue n!s 'ue"ar!n (en"ientes

Estas an!tai!nes se "een reali.ar al (ie "el ,la9 usuari! ,a9 "!n"e la(ers!na res(!nsale "e sus ui"a"!s# l! (ue"a !servar $ le rin"e la

e"uai*n neesaria%C*m! "ee ser la n!ta "e enfermería


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La n!ta "e enfermería "ee ser:

C!nisa

5reisa

7era.

Legile

O6etiva

C!n tinta ,negra9

C!m(leta

Sin err!res

Relai!na"as !n el "iagn*sti! "el usuari! ,a9

Interveni!nes $ res(uestas "el in"ivi"u! a 2stas

Se "ee reali.ar !n una seuenia C2fal! Cau"al:

A(arienia general

As(et! em!i!nal

Esta"! "e !nienia

Jrgan!s $ senti"!s

Sign!s $ sínt!mas

Dieta

Kratamient!

Eliminai!nes

N!mre $ n! )rma "e la (ers!na 'ue la reali.a $ su *"ig!# es "eir# sun+mer! "e lienia "el C!legi! "e Enfermeras

C*m! !nstruir una n!ta "e enfermería narrativa e(líita<

En el siguiente m!"el! l!gram!s una estrutura "e un registr! narrativ!%

SOA5


15/16

S Su6etiv!: Inf!rmai*n veral !teni"a (!r (arte "el ,la9 usuari!,a9#familiar ! (ers!nal "e salu"

O O6etiv!: Inf!rmai*n !teni"a a trav2s "e la !servai*n $ me"ii*n#las res(uestas "el ,la9 usuari! ,a9 al eamen físi!# esta"! "e vías

A An8lisis: Es l! en!ntra"! en la visita m2"ia $ "e enfermería3 sign!svitales# &eri"as 'uir+rgias# araterístias "e lí'ui"!s "rena"!s# "at!s "ela!rat!ri!# ra"i!grafías# ultras!ni"!s e inter!nsultas

5 5lan: Ai!nes (lanea"as (ara me6!rar el "iagn*sti! m2"i! $ "eenfermería3 ai!nes 'ue se le reali.an al ,la9 usuari! ,a9# urai*n#uanti)ai*n "e lí'ui"!s# la e"uai*n 'ue se le !free# esta"! en 'ueentregam!s al ,la9 usuari! ,a9%

5ara &alar "e la )si!(at!l!gía# (rimer! "eem!s saer el "iagn*sti!m2"i!# $! les (i"!:

De)nii*n# !rigen etim!l*gi!# !m(!rtamient! ! "esarr!ll! "e la (at!l!gía#la semi!l!gía lasi)ai*n si la tiene $ l!s fat!res (re"is(!nentes 'ue seríala (arte e(i"emi!l*gia%

eneralmente el as! líni! se estrutura "e esta f!rma:

5!rta"a

O6etiv! general $ es(eí)!s

Resumen "el as!

Fisi!(at!l!gía

7al!rai*n (!r l!s (atr!nes funi!nales seg+n !r"!n ! 7irginia /en"ers!n

Cua"r! sin*(ti! ,referi"!s a las neesi"a"es interferi"as seg+n l! 'ue(lantea masl!

5atr*n funi!nal (r!lema Neesi"a" interferi"a

Cua"r! "e fun"ament! te*ri!:

Ke!ri.ante "e enfermería Relai*n !n el estu"i! "e as!E6em(l!: N!la 5en"er: (r!m!i*n "ela salu"

Im(!rtania "el es'uema "evaunai*n


16/16

Cua"r! 'ue !ntenga: 1-"iagn!sti! real# 0- "iagn*sti! "e riesg!# 4-"iagn!sti! (!tenial $ (!r efet!%

5AC/E: (r!es! "e ateni*n "el ui"a"! &uman! enfermería: ua"r!

D "e Enfermería

5r!(*sit!,!69

5r!lema

Ke!ri.ante ai!nes "e enfermería ,NIC9 ra.*n ientí)aEvaluai*n NOC

Cua"r! "e )&a farma!l*gia

De)nii*n "e t2rmin!s

C!nlusi!nes%

funciones de la enfermera

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