FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTECONCEPTO Enfermera circulante. El personal de enfermera circulante es el responsable de las funciones de enfermera no estriles dentro del quirfano.

PREOPERATORIO1. Recepcin del mobiliario, aparatos y equipos en general, as como revisin de los mismos para que estn en condiciones de usarse.2. Deber enterarse del programa diario de intervenciones especialmente el asignado a su sala con 24 horas de anticipacin.3. Junto con la enfermera instrumentista efectuar la desinfeccin o limpieza inicial de la sala.4. Responsable de colocar los equipos y mobiliarios en los sitios indicados.5. Responsable de preparar su material de uso diario en su sala.6. Responsable junto con la enfermera instrumentista de abastecer de todo lo necesario para su trabajo programado.7. Preparar las salas llevando los equipos de ropa, instrumental, soluciones, etc.8. Responsable de abastecer todo lo necesario en el rea de lavado quirrgico. Responsable de mantener la temperatura de las salas en condiciones ptimas de confort para el paciente y el equipo quirrgico.9. Responsable de solicitar al paciente.10. Recibir, identificar y colocar en posicin requerida al paciente.11. Ayudar al anestesilogo a dar posicin al paciente y sujetarlo.12. Descubrir el rea de la operacin para que proceda de la antisepsia de la regin.13. Recuperar el pudor del paciente y mantendr alrededor de una atmsfera de tranquilidad.14. Ayudar a vestir a la enfermera instrumentista, ayudando a preparar y proporcionar todo lo necesario para iniciar la intervencin.15. Es responsable junto con la enfermera instrumentista de la cuenta de gasas, compresas, puchitos y agujas antes de iniciar la intervencin.16. Una vez que se haya colocado la barrera estril colocar en la posicin adecuada: mobiliario, aparatos y cubetas.17. Responsable de proporcionar las soluciones de irrigacin a la temperatura adecuada.18. Responsable de mantener la iluminacin de acuerdo a las necesidades del cirujano.19. Responsable de mantener las puertas en comunicacin cerradas.20. Responsable de la desinfeccin de los instrumentos que durante el curso de la operacin se hayan contaminado y si es necesario reutilizar.

TRANSOPERATORIO1. Cerrando el campo o barrera estril colocar el aspirador, las luces, las cubetas, los aparatos y mobiliario en lugar correspondiente.2. Ayudar a la instrumentista proporcionndole instrumental, suturas soluciones, instrumental de diuresis (corte) canalizaciones, gasas etc., es decir lo que en el transcurso de la intervencin se requiere de acuerdo a las necesidades del cirujano.3. Responsable de dar atencin de acuerdo a las necesidades del cirujano.4. Vigilar colaborando con el cirujano para que en todo momento se mantengan las tcnicas aspticas.5. Permanecer dentro de la sala de operaciones todo el tiempo que dure la intervencin quirrgica para anticiparse a los tiempos y necesidades de la instrumentista y del cirujano, en caso de que saliera por alguna urgencia avisar a la instrumentista.6. Cuidar del paciente observndolo constantemente y avisando oportunamente de algn signo critico que ponga en peligro su vida7. Evitar tiempos perdidos dando vuelta innecesaria y olvidos.8. Observara una economa bien entendida sin descuidar al paciente, por ejemplo dar suturas y material de consumo justo sin desperdicios.9. Responsable junto con la instrumentista del recuento de gasas compresas, puchitos, agujas, torundas etc.10. Las gasas y compresas de esponjear no sern retiradas de la sala hasta que las cuenta sea correcta y aceptada.11. Fijar el apsito quirrgico12. Responsable de la recepcin del espcimen para estudio histopatolgico siguiendo la rutina establecida.

POSTOPERATORIO1. Debe de anotar los cuidados y medicamentos, incidentes, accidentes que se hayan presentados en el paciente hasta el momento de terminar la intervencin.2. Cerrar llaves de venoclisis, sondas y otro equipo.3. Responsable de obedecer en caso sptico lo especificado en la rutina4. Ayudar al traslado del paciente de la mesa de operaciones a la camilla para que sea trasladada a la sala de recuperacin5. Responsable en caso de muerte de obedecer la rutina establecida.6. Acompaar al paciente a entregarlo a la persona encargada de recuperacin y si hay alguna informacin urgente que darle proporcionrsela, as como de un cuidado especfico.7. La enfermera circulante ser responsable de informar cuando la de informar cuando la intervencin se prolongue fuera del horario para que se tomen las medidas necesarias, para envo de personal8. Ayudar a la limpieza del instrumental.9. Responsable de entregar por cuenta el material que se haya suministrado para su trabajo a subcentral del quirfano informando las bajas y deficiencia.10. Recoger la ropa quirrgica que se haya utilizado y la depositar en el carro o tnico destinado para ella.11. Responsable de ordenar a la afanadora del aseo de la sala, preparacin de la misma para el siguiente caso12. Responsable al terminar su turno para el canje de material para que la dotacin sea siempre completa.13. Responsable de la desinfeccin Terminal de la sala.14. Junto con la enfermera instrumentista colocar el mobiliario en el sitio que le corresponda y de esta manera, la sala queda lista para el siguiente acto quirrgico.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA CONCEPTO Lleva a cabo las tareas relacionadas con las tcnicas que requieren esterilizacin en el quirfano; realizan la labor de instrumentacin y colaboracin directa con la ciruga, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, as como conservando la integridad y seguridad del campo quirrgico.

PREOPERATORIO1. Enterarse de la programacin quirrgica 24 horas antes.2. Responsable de su preparacin personal 20 minutos Antes de que ste programado la operacin.3. Responsable de pasar visita preoperatoria de los pacientes asignados a su sala.4. Verificar funcionamiento del equipo (succin, lmparas etc.) de la sala.5. Desinfeccin o limpieza inicial de la sala conjuntamente con la enfermera circulante.6. Responsable de preparar junto con la enfermera circulante la sala, equipndola con lo necesario para la operacin.7. Recepcin e identificacin y colocacin del paciente en la mesa de operaciones.8. Responsable de realizar el lavado de mano quirrgico, vestido de bata quirrgica y calzado de guantes con tcnica cerrada.9. Preparar la mesa de mayo, rectangular y de rin con el instrumental a usar en orden y de acuerdo a los tiempos quirrgicos, as como la sutura.10. Control junto con la enfermera circulante: de gasas, compresas, agujas y puchitos antes de iniciar la intervencin.

TRANSOPERATORIO1. Responsable de vestir correctamente al cirujano y sus ayudantes, as como calzar los guantes con tcnica abierta.2. Ayudar a la delimitacin de campos pasando correctamente y sin agitar las compresas.3. Observar una conducta asptica al instrumentar observando las siguientes recomendaciones:a. Evitar contaminacinb. Mantendr las manos a nivel del trax, nunca colgado o arriba de los hombrosc. No deber recargarse en el enfermo y cuidara que los dems tampoco lo hagand. Dar un paso atrs de la mesa de operaciones antes de darse la vueltae. Si va a toser o a estornudar debe alejarsef. Sea callada, el silencio es aspticog. Debe avisar cuando el guante del cirujano o de los dems este doblado o roto, deber cambiarlo cuantas veces se ha necesarioh. Observar la coloracin de la sangre constante4. Dar el instrumental de tal manera que el cirujano pueda usar de inmediato para evitar tiempos perdidos.5. Pasar el instrumental con las manos cerca al cirujano6. Observe lo que est haciendo el cirujano para estar siempre un tiempo adelante.7. Nunca arrastre o cuelgue las suturas, de al cirujano el porta aguja y el cabo de la sutura al ayudante8. Tener de reserva un duplicado de las suturas que el cirujano sta usando, en la mesa y en la sala.9. Recibe el espcimen en el rin destinado a ello siguiendo la rutina del laboratorio patolgico10. La mesa de mayo debe mostrar siempre un aspecto limpio y ordenado, limpie el instrumental siempre que lo reciba.11. Deseche los instrumentos contaminados.12. Nunca use algo dudoso de esterilidad.13. Recuente junto con la enfermera circulante de compresas, gasas, y agujas torundas puchitos, antes de cerrar cavidad peritoneal y avisar al cirujano el resultado del recuento mnimo de 3 veces antes de cerrar aponeurosis, tejido celular y piel.14. Avisar a la enfermera circulante cuando la operacin este por terminar.15. Tener listo el apsito o gasas para la herida quirrgica.16. Limpie la zona y squela para colocar el apsito.17. Retirar excedente de antisptico del rea operatoria.

POSTOPERATORIO1. Colocar la mesa de mayo y de rin lejos de la mesa de operaciones tan pronto como se haya cubierto la herida quirrgica. No contaminar la mesa de mayo sino hasta que el paciente haya abandonado la sala.2. Ayudar al cirujano y ayudantes a quitarse la bata y guantes, la bata debe quitarse antes que los guantes.3. Retirar de la ropa el instrumental y otros equipos, asegurarse que no se tire parte del equipo con las sabanas desechables o de la ropa que se enva a la lavandera.4. Enrollar las sabanas desechables del paciente para evitar contaminacin por va area, no se tiran.5. Las sabanas desechables deben de colocarse en una bolsa de plstico para su eliminacin.6. Desechar las gasas sucias, cualquier otro tipo de basura y los artculos desechables en los receptculos impermeables apropiados.7. Desechar los sobres de suturas que no se hayan abierto8. Desechar los artculos punzo cortantes sin riesgo, deben de manejarse con cuidado los punzo cortantes.9. Retirar la hoja de bistur con el porta aguja.10. Recoger el instrumental y lavarlo con cepillo (todo el instrumental se debe lavar) secarlo, lubricarlo y ensamblarlo, contarlo y entregarlo completo al rea de CEYE.11. En conjunto con la Enfermera circulante acomodara la sala para otra posible ciruga.

Bibliografa Bruner LS. Suddarth DS. Enfermera Mdico Quirrgica6ta. Edicin Editorial Interamericana Mxico DF. 1988