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Funcionamiento del Módulo Unidades Centinela (UC) de Influenza Acceso al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Pantalla de ingreso Cualquier profesional puede acceder a la página del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Solo necesita una PC conectada a Internet y los conocimientos básicos para utilizar un navegador como el Internet Explorer, facilidad que brinda el sistema operativo Windows o también puede utilizar un navegador del Linux, que es gratuito, pues el sistema funciona igual. Ya ubicado en el navegador, tomaremos el Explorer para describir los pasos, el usuario escribe en la ventana que dice Dirección: www.snvs.vigia.org.ar y presiona la tecla Enter o hace click con el botón izquierdo del mouse sobre el recuadro donde está escrito la palabra IR, ubicado en el extremo derecho de esta ventana. Rápidamente, la demora dependerá del tipo de acceso que tenga a Internet, le aparece la pantalla inicial del SNVS con dos pequeñas ventanas debajo de un título que dice Identificación de Usuario. Hasta este punto puede llegar cualquiera que conozca esta rutina, de acá en adelante el sistema es usuario – inteligente y todo dependerá de las atribuciones que se le han asignado por el administrador cuando le entrega inicialmente su nombre y clave de acceso. En la primera ventana usted debe escribir el Login o nombre del usuario y en la siguiente el Password o clave de acceso. Luego debe hacer click con el botón izquierdo del mouse en el recuadro que dice Ingresar:

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Pantalla de selección de UC MUY IMPORTANTE: Esta pantalla solo le aparece a aquellos que tienen acceso por su nivel de usuario a varias Unidades Centinelas. Si usted tiene definido acceso a una sola UC al identificarse como usuario el sistema lo lleva directamente a la Pantalla Inicial de la UC correspondiente. Si usted es un usuario habilitado para visualizar o editar datos de varias Unidades Centinela, al ingresar al sistema con su Login (usuario) y Password (clave), encontrará una pantalla que le ofrece opciones de sistema y de consultas, además de permitirle cambiar su clave de acceso. En la sección Consultas -> Datos Unidades Centinela, se seleccionará el “tipo” de Unidad Centinela disponible. Se entiende por “tipo” al evento vigilado. Conforme al permiso otorgado al usuario, este podrá acceder a las secciones o dominios habilitados para los diferentes componentes de la Unidad Centinela y al establecimiento al que pertenece la unidad centinela disponible. Haciendo click en el vínculo se accede a la Pantalla de inicio de la carga de datos de la Unidad Centinela en cuestión. La funcionalidad estará de acuerdo con el permiso otorgado por el administrador del sistema en la configuración del usuario. Las posibilidades de acceso son:

• Edición (el usuario puede agregar casos, o editar información existente), • Visualización (el usuario puede acceder a los datos pero no realizar ninguna

acción sobre los mismos).

• Prohibición de acceso (el usuario no está habilitado a visualizar los datos del dominio o sección). Pantalla de Inicio de la carga de Datos.

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Navegación: Observe que en una fila ubicada debajo del Título “Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud”, aparecen dos opciones de navegación: Atrás en el extremo izquierdo e Inicio en el extremo derecho, ambas acompañadas de una flecha. Estas opciones siempre estarán disponibles y haciendo click sobre la palabra (no sobre la flecha) usted podrá desplazarse a la página anterior o ir al inicio, o sea a la página donde estamos ahora ubicados. Help o Ayuda: Aparece en centro de la fila ya referida y siempre estará presente, donde quiera que estés ubicado. Esto le permitirá leer documentos que se encuentran disponibles mediante hipervínculos, haciendo click con el botón izquierdo del mouse sobre el título del tema que corresponda. En la actualidad estos temas se refieren a: Descripción del Sistema, Sección Notificación, Sección Consultas, los tres documentos se refieren al Módulo C2, hay otros hipervínculos que proporcionan ayuda genérica sobre: Módulo UC, Módulo de Lesiones (SIVILE), Módulo SIVILA y otros dos que explican el funcionamiento de las FAQ (preguntas frecuentes) y del FORO. La apariencia del sistema es:

Llamaremos a esta página, página de inicio del sistema SNVS (a esta se puede acceder desde cualquier lugar con el hipervínculo INICIO, marcado aquí en rojo). En el desarrollo actual del sistema, se pueden identificar diferentes opciones en esta página. En el futuro estas opciones pueden cambiar y serán explicadas de forma detallada en la medida en que se decida incorporarlas.

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Volviendo a la página de inicio del sistema (con el hipervínculo INICIO), podemos observar la presencia del siguiente título: Novedades del Administrador: En el centro de la página aparecen noticias que usted irá recibiendo del administrador del sistema y la fecha en que fueron enviadas. En esta página también se encuentra Sistema: Sistema: Haciendo clic aquí con el botón izquierdo del mouse se puede acceder a:

- Reporte de Errores

Al encontrar un error se puede enviar un e-mail al administrador del sistema llenando los datos que se solicitan en la pantalla, describiendo el error de la forma más detallada posible o pegando una copia de la captura de la pantalla con el error identificado. Luego debe hacer click con el botón izquierdo del mouse sobre el recuadro ENVIAR.

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- Salir: Es otra opción para facilitar la navegación, sale a la página inicial

del SNVS.

- FAQ (preguntas frecuentes) y FORO: Haciendo un click en uno de estos títulos con el botón izquierdo del mouse se podrá acceder a estas facilidades del sistema, que se construyen con la participación activa de los integrantes de la red pues son los que hacen las preguntas y los que movilizan el funcionamiento del FORO.

- Descargas: accediendo con su respectivo hipervínculo:

En esta sección se ofrece la posibilidad de descargar software y documentos que se modifican de acuerdo a las necesidades y recomendaciones de los usuarios, actualmente puede encontrar:

1- Software de Epidemiología - EpiInfo 2002 (3.3), EpiInfo 2000, EpiInfo 6.04d - EpiMap 2.1 - EpiData 3.0 - Epiweek 1.2.0 (Semanas Epidemiológicas) - Corredores Endémicos

2- Software de uso General - Win Rar - Win Zip - Acrobat Reader 6

3- Instructivos de cada uno de los Módulos del SNVS - Instructivos para C2 - Instructivo Genérico para UC - Instructivo para UC de Influenza - Instructivo para UC de lesiones (SIVILE) - Instructivo para SIVILA (laboratorio)

Navegación: Este título le indica que haciendo click con el botón izquierdo del mouse aquí, la página se desplaza a hasta la sección RECURSOS. En cada una de estas secciones, en el extremo derecho van a encontrar señalado entre paréntesis la palabra VOLVER Haciendo click con el botón izquierdo del mouse regresan a la parte inicial de la página

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4- Manuales - Manual de Normas y procedimientos del SINAVE - Manual de EpiInfo 2000 - Manual para la elaboración de Corredores Endémicos

5- Recursos - Listado de Establecimientos notificadores (se puede seleccionar provincia)

Notificación Para acceder a esta página hay que volver a la página de INICIO del sistema (con el botón INICIO). Aquí el hipervínculo Datos de Unidades Centinelas nos llevará a la página que se observa en la siguiente figura:

En esta página se inicia la carga de datos de los diferentes Componentes. Aquí se observa una tabla con diferentes filas y columnas, las cuales explicaremos a continuación con más detalles, pero por su importancia queremos destacar que en la UC de Influenza la carga de datos la tiene que iniciar el Componente Clínico, lo cual no es igual para otras UC, por ejemplo en Hepatitis cualquiera de los componentes puede iniciar la carga de los datos.

I- Cargar Datos de un Caso Nuevo, Filtrar y Enviar al Laboratorio de la UC.

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Para cargar los datos de un caso nuevo en la UC Influenza, se hace click sobre el NOMBRE de la UC (en la figura precedente), vinculado a la institución donde funciona, el cual aparece en rojo, y que corresponde al componente Clínico según aparece en la última columna de esa misma tabla. Esta operación hace que aparezca la siguiente página:

Esta página se identifica como FICHA CLÍNICO - EPIDEMIOLÓGICA y en ella podemos hacer diferentes funciones: Filtrar o Buscar, Enviar al laboratorio y Cargar un caso Nuevo o editar uno existente. Filtrar: con esta palabra entendemos la acción de utilizar los campos de esta página (Desde, Hasta, Apellido Tipo/Nro de Documento) con el objetivo de condicionar la búsqueda. Los datos que se ingresen en estos campos limitarán la búsqueda a casos que concuerden con lo ingresado.

1- Filtrar o Buscar en las fichas ya cargadas: El proceso de filtrado de datos se hace por medio de tres condicionantes: período (rango de fechas), apellido y Nro/tipo de documento.

Período: en este caso se define una Fecha DESDE y una Fecha HASTA y se hace click con el botón izquierdo del mouse sobre el botón BUSCAR. Notar la aclaración: El índice buscará por fecha de internación que figura en la planilla.

Apellido: en este campo se puede escribir alguna letra o palabra con el objetivo de condicionar la búsqueda a esa letra o palabra, es decir, si ingresamos la

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letra “c” en este campo y clickeamos BUSCAR (habiendo ya ajustado el rango de fechas), el índice nos mostrará una lista con los casos cuyos apellidos empiezan con “c”. De saberlo, se puede probar ingresando el apellido completo.

Nro/tipo de documento: Una ventana desplegable contiene los tipos de

documento. Una vez seleccionado uno, se procede a escribir en el campo de la derecha el número. Al clickear en BUSCAR, el sistema buscará el caso que se identifique con este documento.

Por ejemplo, modificando el rango de fechas y clickeando BUSCAR, aparecerá una tabla con listado con los casos que fueron cargados en ese período con un encabezamiento donde aparecen los Campos predefinidos utilizados para este filtrado. Estos campos pueden ser modificados por el administrador del sistema si la red de UC estima que debe incorporarse otro de mayor interés.

Aparecerá una tabla con listado con los casos que fueron cargados en ese período con un encabezamiento donde aparecen los Campos predefinidos utilizados para este filtrado. Estos campos pueden ser modificados por el administrador del sistema si la red de UC estima que debe incorporarse otro de mayor interés.

En la “tabla generada” por la búsqueda podemos identificar la primera fila de color Azul, esta identifica el Período utilizado para hacer el filtrado o búsqueda. La siguiente línea en gris tiene números que identifican el total de registros y el número de páginas que tiene el filtrado. A continuación vemos un hipervínculo llamado

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SIGUIENTE que nos permite desplazarnos de a una por las páginas de la búsqueda. Al extremo derecho de la fila hay un botón “P3” (en este caso es 3). Este nos lleva a la última página directamente. En la siguiente fila en color azul aparecen los Campos utilizados para filtrar que inicialmente se han definido como: Caso (Nº), Fecha, Médico, Apellido, Nombre y Observaciones. Luego aparecen seis columnas que identifican otras operaciones realizadas con el caso, además de los datos clínicos. La primera de estas columnas contiene un check de color azul que al pulsarlo nos conduce a la planilla clínica del correspondiente caso para su edición. Se ve una 2º columna para el Componente laboratorio identificado por una L y en la celda correspondiente al caso, esta puede aparecer de color verde con un check dentro (en caso de estar cargado). Luego otra columna identificada como LNR, que se refiere al Laboratorio Nacional de Referencia, que al igual que la anterior, al estar cargados sus datos toma un color (en este caso celeste) y aparece un check dentro de la celda correspondiente al caso. La 4º columna se identifica con una E y puede contener un check de color naranja, si es que están cargados los datos epidemiológicos. La 5º columna está encabezada como Laboratorio y presenta espacios a tildar para el envío a laboratorio que se pasará a explicar en el item 2-. La última columna contiene iconos con el diagrama de una papelera. Al hacer clic en uno de estos iconos, el caso correspondiente a la misma columna es eliminado de la base. Esta es una herramienta importante por ejemplo cuando se duplican casos por error.

2- Enviar al Laboratorio La anteúltima columna, con el nombre laboratorio, se utiliza para “ENVIAR” los casos desde el Componente Clínico al de Laboratorio. Luego de que se cargan todos los datos Clínicos se hace un filtro (por ejemplo con el periodo DESDE – HASTA o con el campo de Apellido), que incluya los casos nuevos que se han cargado, se procede entonces a hacer un click dentro del botón en blanco que tiene la celda que le corresponde a estos casos y luego se hace click en el botón ubicado entre el que dice “BUSCAR” y “NUEVO”, que se identifica como “LABORATORIO” (ver la figura anterior). Esta operación hace que el laboratorio al filtrar los casos del día identifique los casos que le fueron enviados.

3- Cargar un CASO NUEVO. Esto se puede lograr haciendo click con el botón izquierdo del mouse sobre el recuadro “NUEVO”. Esta operación hace que aparezca la página de carga de datos clínicos. Esa página la describiremos después, pues debemos terminar de describir las otras opciones de operaciones que podemos realizar en la página que nos muestra el hipervínculo Datos Unidades Centinela.

II- Realizar Consultas

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Para hacer una consulta, se debe hacer click en la última fila de la tabla sobre la opción Consulta de. Esto hace que se despliegue otra página donde aparecen las consultas on-line que cada usuario puede hacer sobre los datos cargados en cualquier UC de la Red. Estas consultas serán básicas y permitirán monitorear la carga de la información y características básicas de los casos cargados. Los cruces de variables así las medidas de resumen y de descripción de las variables son definidas por los integrantes de la red y podrían ser modificadas luego de un consenso de todos sus integrantes.

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Para ejecutar esta opción se deben seguir los pasos lógicos que exige una consulta de datos: Definición del Período, mediante una Fecha Desde y una Fecha Hasta o Semana Epidemiológica Inicial y Final. Esto define la dimensión del tiempo que estamos utilizando. Luego es necesario definir la dimensión persona, mediante la selección de una Consulta (cruces de variables, o medidas de resumen o descriptivas). Estas opciones de Consultas se despliegan al hacer click sobre el botón ubicado a la derecha de la ventana. Luego debemos hacer un click sobre la Consulta que queremos realizar para seleccionarla. Por último definimos la dimensión espacio, al seleccionar la UC de la cual queremos hacer la Consulta. Una vez hecho esto pulsamos el botón Consultar.

III- Exportar Datos Nuevamente volvemos a la página donde esta la tabla con una fila en su base, donde aparece la opción Exportación , seleccionable mediante un click

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En esta opción el usuario de la UC esta generando una tabla Excel, donde cada una de las variables encabeza una columna y cada caso cargado esta en una fila. Existe la opción de Exportar los datos por cada uno de los Componente veamos:

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Esta página es muy parecida a la de Consultas, cambia solo la ventana del tipo de Consultas por el de Base. Al igual que para la consulta, para ejecutar esta opción se deben seguir pasos lógicos: Definición del Período, mediante una Fecha Desde y una Fecha Hasta o Semana Epidemiológica Inicial y Final. Esto define la dimensión del tiempo que estamos utilizando. Luego es necesario definir el Componente (base) que queremos exportar. Las opciones de Componente se despliegan al hacer click sobre el botón ubicado a la derecha de la ventana. Al hacer un click sobre el que deseamos, queda seleccionado. Por último la dimensión espacio, por defecto es la UC del usuario. Los administradores del Sistema a Nivel Provincial o Nacional tendrán un desplegable donde podrán seleccionar la UC de donde quieran exportar datos. Ahora volvamos a la página donde se inicia la carga de datos de los diferentes Componentes: Componente Clínico. Cargar un Caso Nuevo: Este Componente debe cargar los datos de forma inmediata, nunca debe esperar a que estén todos los datos recolectados, pues existe la posibilidad de entrar a BUSCAR el Caso y modificar o añadir información. Esto posibilita que los restantes Componentes también inicien la carga de sus datos.

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Navegación En todos los Componentes, con sus particularidades, podremos identificar tres opciones de navegación, veamos como es en el Componente Clínico.

a- Desplazamiento con la barra lateral hacia arriba y hacia abajo manteniendo el botón izquierdo del mouse presionado sobre barra o sobre los botones que están a los extremos e indican el sentido del desplazamiento.

b- Haciendo click para viajar directamente a las diferentes secciones en las que esta dividida la planilla de datos clínicos: Clínica, hallazgos clínicos, Observaciones y tratamiento. Todas ubicadas en recuadros en la 1º sección.

c- En el extremo inferior derecho de cada Sección hay un recuadro con la palabra Arriba, la cual permite posicionar la pantalla nuevamente en el tope.

Secciones: La ficha se inicia con campos relativos al medico. Este se selecciona de un desplegable y en caso de no contenerlo se debe pulsar el botón Medicos (se observa en rojo en la figura precedente) para cargarlo como nuevo. Al hacer clic en este botón, la pantalla nos devuelve la siguiente imagen:

En esta lista se ven los médicos que han sido agregados a la base y que aparecen en el desplegable. Si nuestra intención es agregar otro médico, lo que debemos hacer es un click en el botón Nuevo que se encuentra en el extremo inferior derecho de la lista (en rojo). Ahora vemos la siguiente ficha:

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Esta ficha nos permitirá ingresar los datos relativos al medico. Datos de medico: consta de dos secciones, médicos y domicilio.

- Medico: aquí dos campos nos permiten ingresar Apellido y Nombre. Luego con tilde se puede optar por la inserción de la Fecha de nacimiento (respetando el formato dd/mm/aaaa) o la Edad (en años, meses, semanas, días o desconocido según la selección en el desplegable). El Sexo se selecciona por medio del desplegable a la derecha.

- Domicilio: aquí encontramos campos a completar relativos al domicilio del medico: Calle, Número, Piso, Depto, Cód Pos. Más abajo encontramos un hipervínculo denominado Lugar de residencia. Haciendo un clic en él, se nos abre una ventana de navegación con tres desplegables. Mediante la selección en estos podemos definir Provincia, Departamento y Localidad. Para que queden guardados pulsamos el botón Guardar. Abajo del hipervínculo aparecerá impresa la selección hecha. A continuación quedan dos campos, Teléfono y E-m@il.

Una vez completados los datos del médico se pulsa el botón Guardar para cargar la ficha o Cancelar para descartarla. Al guardarla volvemos a la ficha principal CLÍNICO – EPIDEMIOLÓGICA (ver la primera imagen de esta ficha) y vemos impresos en pantalla los datos ingresados del médico.

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Paciente:

- Apellido y Nombre: Estos campos se deben escribir aunque solamente los visualiza la Unidad Centinela.

- Fecha de Nacimiento: Se debe escribir con el formato que aparece en la etiqueta (dd/mm/aaaa).

- Edad: Tiene dos ventanas, primero se debe seleccionar años o meses y en la ventana a su derecha seleccionar el número que corresponde.

- Sexo. Se selecciona mediante un desplegable. Clínica: Aquí debemos ingresar la Fecha de Inicio de la Enfermedad en el primer campo, el sistema automáticamente calculará la Semana epidemiológica. La siguiente fecha a ingresar es la de toma de muestra. La Vacuna antigripal se selecciona con tildes entre SI y NO. En el campo de la derecha se ingresa la Fecha de última internación. Estas tres fechas deben respetar el formato dd/mm/aaaa.

Hallazgos clínicos: Esta sección contiene una lista doble de patologías. La presencia de éstas se tilda en el casillero de la columna SI, en su defecto el tilde quedará en la columna NO (por defecto).

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Observaciones: El campo observaciones sirve para redactar cualquier aclaración del caso que se considere necesaria. Tratamiento: El tratamiento puede ser antiviral y antiantibiótico. Para definir el tratamiento se debe tildar en cada caso entre los casilleros SI o NO según se halla utilizado el correspondiente tratamiento o no. En el caso antiviral, si la respuesta es SI, deberá tildarse si es del tipo inhibidor de proteína y si es del tipo inhibidor de neuraminidasa en sus respectivos casilleros. BOTONES GRABAR Y AGREGAR, GRABAR Y CANCELAR: (Si estamos editando un caso existente, solo aparecerán los botones Grabar y Cancelar )

- Grabar y Agregar: cuando la planilla que estamos ingresando es nueva, al pulsar este botón quedaran guardados los datos y el caso se agregará a la base.

- Guardar: Se hace click sobre este botón y los datos del Componente

Clínico se incorporan a la base de datos de la UC.

- Cancelar: Se hace click si se estima que los datos cargados no son reales, por ejemplo sí estaba haciendo una prueba con un caso hipotético o hay algún problema que fue detectado y se decide posponer la carga hasta su solución.

PASOS PARA “ENVIAR” LOS DATOS DE LOS CASOS A LOS OTROS COMPONENTES. Los pasos que se deben realizar, luego de GRABAR un caso nuevo en la Página de Datos Clínicos, son los que me permitirán cargar los datos en la Pagina laboratorio: 1º- Se puede hacer click en el recuadro de la derecha, donde dice “ARRIBA”, lo cual nos lleva al inicio de la página del Componente Clínico y sobre el extremo superior derecho de la página hay una leyenda que dice SALIR. Se debe hacer click sobre la leyenda, lo cual nos lleva a la página inicial de la UC. Esto también se puede lograr haciendo click al final de la planilla sobre el recuadro que dice HOME. 2º- Se hace click sobre el hipervínculo que esta a la izquierda Datos Unidad Centinela, lo cual nos lleva a la página inicial donde aparece una tabla que nos permite cargar o buscar un caso, exportar o hacer una consulta. 3º- En esta Tabla la opción que nos interesa realizar es Buscar los Datos que acabamos de cargar y para eso debemos hacer click en la fila donde esta el nombre de la UC que se corresponde con el Componente Clínico (aparece en rojo).

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4º- En la nueva página se selecciona un Período, escribiendo una Fecha Desde y una Fecha Hasta, que incluye la fecha en la que hemos cargado los casos que aún no se han “enviado” al laboratorio. Luego, se hace click en el botón Buscar. 5º- Se despliega una lista de casos en los cuales aparece en la ultima columna de la derecha, una pequeña ventana en blanco donde debemos hacer un check. Luego de marcar, nos dirigimos al Botón que esta encima de esta tabla, identificado con la palabra Laboratorio y hacemos click desplegándose un cuadro que se identifica como Enviar datos, aquí debemos seleccionar con una tilde (en rojo en la figura) la opción mostrada por el sistema y luego hacer un click en el botón ENVIAR. La siguiente imagen muestra dicho cuadro Enviar datos

Una vez hecho esto, se observa nuevamente el índice, en el cual el caso en cuestión ya no tiene posibilidad de ser tildado (en la columna laboratorio) porque ya ha sido enviado al laboratorio. Este procedimiento se repite para todos los casos que deben enviarse al laboratorio. 6º- Una vez terminada la etapa de envío desde clínica a laboratorio, para poder cargar los datos en las planillas de este último, se debe volver a la página principal http://www.snvs.vigia.org.ar/ e ingresar con la respectiva clave. 7º- En laboratorio, luego de entrar con su clave, sigue los pasos 2º y 3º. Aparece entonces una página donde hay una leyenda que lo alerta sobre la existencia de casos clínicos nuevos enviados al laboratorio:

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Para iniciar la carga de datos de laboratorio se debe hacer click en el botón VER que identifica los casos que le fueron enviados (recordando los filtros de búsqueda como el rango de fechas o el apellido). Apareciendo una nueva página:

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Para Entrar y cargar datos en cada uno de los pacientes se debe hacer click con el botón izquierdo del mouse sobre el Nº del paciente, apareciendo la página de carga de datos de laboratorio (Ver Carga de Datos en el Componente Laboratorio).

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Carga de Datos del Componente Epidemiológico de la Unidad Centinela. En Epidemiología, luego de entrar con su clave, hacer click sobre el hipervínculo que está a la izquierda, Datos Unidad Centinela, lo cual nos lleva a la página inicial donde aparece una tabla que nos permite cargar los datos del caso:

Las flechas en rojo indican el hipervínculo que nos lleva al índice de casos epidemiológicos. Este índice se muestra en la siguiente figura:

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Esta página se identifica como DATOS EPIDEMIOLÓGICOS y en ella podemos hacer dos funciones: Buscar casos o cargar Nuevos casos. BUSCAR: este botón busca los casos ya cargados en epidemiología. NUEVO: este botón permite acceder a una planilla en blanco para la carga de un nuevo caso. Filtros para Buscar las fichas ya cargadas: El proceso de filtrado de casos se hace por medio de un condicionante doble: período (rango de fechas) y semana epidemiológica.

Período: en este caso se define una Fecha DESDE y una Fecha HASTA de manera de fijar el rango de fechas de interés en la búsqueda. Esta pantalla nos entrega otra manera de generar el rango, y es mediante desplegables seleccionando la semana epidemiológica y su correspondiente año en el campo adyacente. Una vez definido esto se hace click con el botón izquierdo del mouse sobre el botón BUSCAR. A continuación se ve que apariencia toma la página cuando se realiza una búsqueda (con un determinado rango de fechas, etc):

Aquí se observa una lista de casos generada por la búsqueda.

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Para iniciar la carga de datos epidemiológicos nuevos se debe hacer click en el botón NUEVO una vez, lo cual hace que aparezca una nueva planilla epidemiológica a cargar. Previo a esto se define para la nueva planilla, su fecha (en formato dd/mm/aaaa) y la semana epidemiológica. De esta manera accedemos a la siguiente pantalla:

Detalle de secciones: Este componente tiene básicamente dos secciones. La primera permite definir la ubicación temporal mediante Fecha/semana epidemiológica y que médico atendió los casos. La segunda sección es un cuadro semanal dividido en columnas por rango de edades de pacientes. Este cuadro permite hacer el recuento de casos por día por edad (discriminados entre Consulta y Enf. Tipo influenza). Primera sección: Como primer campo a llenar encontramos el de la fecha (en formato dd/mm/aaaa). Luego una ventana desplegable nos permite seleccionar el médico centinela. Este fue cargado en la planilla clínica. De todas maneras el desplegable ofrece la opción desconocido si es que no se tienen datos del médico. Segunda sección - Cuadro:

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El cuadro encontramos que esta dividido en columnas que contienen rangos de edades, estas son: <1, 1 a 4, 5 a 14, 15 a 59, 60y más. Cada uno de los rangos a su vez esta dividido en dos columnas : Consulta total (gris claro) y Enf. Tipo Influenza (gris oscuro). Consulta total: en los campos de estas filas se debe ingresar el número total de consultas recibidas ese día. Enf. Tipo Influenza: en los campos de estas filas se debe ingresar el número total de consultas del día que se corresponden con un tipo de Influenza. Por su parte, las filas del cuadro se corresponden con los días de la semana, iniciando el domingo: Domingo, Lunes, Martes, Miércoles, Jueves, Viernes y Sábado. La última fila, Total semanal, contiene campos donde el sistema calcula el total de cada columna. Si observamos al pie del cuadro, a la izquierda, veremos un tilde que se identifica como Limpiar. Este tilde nos permite “resetear” la información ingresada al cuadro en caso de que los datos no sean válidos. Botones Cancelar y Guardar: Grabar: Se hace click sobre este botón y los datos de laboratorio de la UC se incorporan a la base de datos.

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Cancelar: Se hace click sí se estima que los datos cargados no son reales, por ejemplo si estaba haciendo una prueba con un caso hipotético o hay algún problema que fue detectado y se decide posponer la carga hasta su solución.

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Carga de Datos del Componente Laboratorio de la Unidad Centinela-Influenza. En laboratorio, luego de entrar con su clave, hace click sobre el hipervínculo que esta a la izquierda Datos Unidad Centinela, lo cual nos lleva a la página inicial donde aparece una tabla que nos permite cargar los datos del caso.

Las flechas en rojo indican el hipervínculo que nos lleva al índice de casos en laboratorio. Este índice se muestra en la siguiente figura:

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Esta página se identifica como DATOS de LABORATORIO y en ella podemos hacer tres funciones: Buscar casos, Ver casos pedidos por completar o Enviar casos al Laboratorio Nacional de Referencia (LNR). BUSCAR: este botón busca los casos ya cargados en laboratorio. LNR: este botón permite realizar el envío de casos al LNR. VER: este botón busca los casos que fueron cargados en clínica y todavía no fueron cargados en laboratorio. Filtros para Buscar o Ver las fichas ya cargadas: El proceso de filtrado de casos se hace por medio de tres condicionantes: período (rango de fechas), apellido y Nro/tipo de documento.

Período: en este caso se define una Fecha DESDE y una Fecha HASTA y se hace click con el botón izquierdo del mouse sobre el botón BUSCAR o Ver. Notar la aclaración:” El índice buscará por fecha de internación que figura en la planilla clínica”, este dato se encuentra cargado dentro de la ficha.

Apellido: en este campo se puede escribir alguna letra o palabra con el objetivo de condicionar la búsqueda a esa letra o palabra, es decir, si ingresamos la letra “c” en este campo y clickeamos BUSCAR o VER (habiendo ya ajustado el rango de fechas), el índice nos mostrará una lista con los casos cuyos apellidos empiezan con “c”. De saberlo, se puede probar ingresando el apellido completo.

Nro/tipo de documento: Una ventana desplegable contiene los tipos de

documento. Una vez seleccionado uno, se procede a escribir en el campo de la derecha el número. Al clickear en BUSCAR o VER, el sistema buscará el caso que se identifique con este documento. Para iniciar la carga de datos de laboratorio nuevos se debe hacer click en el botón VER una vez, lo cual hace que aparezcan los casos enviados al laboratorio. A continuación se ve un ejemplo de la página cuando se clickea el botón VER (con un rango de fechas determinado, etc):

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Para Entrar y cargar datos en cada uno de los pacientes se debe hacer click con el botón izquierdo del mouse sobre el Nº del paciente, desplegándose una nueva página. La siguiente, ya es la imagen de la planilla de Datos de Laboratorio. Aquí se encuentran varias secciones que serán explicadas en detalle.

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Detalle de secciones: En primer lugar para la carga se debe ingresar la Fecha, respetando el formato dd/mm/aaaa. Paciente En esta sección aparecen campos de identidad del paciente. Estos los llena directamente el sistema tomando la información cargada en el componente clínico:

- Apellido y Nombre: Estos campos se deben escribir aunque solamente los visualiza la Unidad Centinela.

- Fecha de Nacimiento: Se debe escribir con el formato que aparece en la etiqueta (dd/mm/aaaa). - Edad: Tiene dos ventanas, primero se debe seleccionar años o meses y en la ventana a su derecha seleccionar el número que corresponde. - Sexo. Se selecciona mediante un desplegable.

Resultados En primer lugar se define la técnica utilizada entre los métodos Elisa y Tif mediante el desplegable. Nuevamente, por medio de desplegables se selecciona el resultado entre las opciones +, - y NI para los siguientes parámetros: Flu A, Flu B, VRS, Adeno y PI.

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A continuación vemos subsecciones de Cultivo y Caracterización que se encuentran deshabilitadas. Esto es así porque son campos a llenar en el componente LNR.

Observaciones Es la última sección que encontramos. En esta se puede hacer cualquier aclaración que se considere necesaria. Botones Cancelar y Grabar: Cancelar: Se hace click sí se estima que los datos cargados no son reales, por ejemplo sí estaba haciendo una prueba con un caso hipotético o hay algún problema que fue detectado y se decide posponer la carga hasta su solución Grabar: Se hace click sobre este botón y los datos de laboratorio de la UC, se incorporan a la base de datos. ¿Cómo “Enviar el caso al LNR? El envío de casos al Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) se realiza desde la página de laboratorio. Para esto, se trabaja con el botón BUSCAR y no con el botón VER. Esto es así por la simple razón de que el caso que se desea enviar debe estar cargado en laboratorio para poder ser enviado, y el botón VER solo nos muestra los que están pedidos. Después de Guardar los datos identificado por el laboratorio de la UC, se siguen los siguientes pasos:

1- Se posiciona el sistema en la página que nos muestra el índice de casos de laboratorio. Esto se ve en la siguiente imagen:

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Una vez seleccionados los filtros de búsqueda en sus variantes período, apellido y tipo/nro de documento (flechas rojas en la figura), clickeamos el botón BUSCAR. 2- Esto nos devuelve una lista con los casos que se corresponden con el filtrado

realizado. Aquí tenemos que identificar el caso de interés y tildar el casillero que se observa en la fila del caso y la columna LNR:

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3- Luego clickeamos el botón LNR que también se observa en rojo en la figura

anterior. Este paso nos abrirá una ventana de navegación que contiene un cuadro llamado Enviar datos:

4- En este cuadro se debe tildar la opción que nos muestra con el nombre del establecimiento. Luego de esto, se clickea el botón ENVIAR. De no estar seguro, se hace lo propio con el botón CERRAR.

5- Una vez hecho esto (Enviado), se observa nuevamente el índice, en el cual el

caso en cuestión ya no tiene posibilidad de ser tildado (en la columna LNR) porque ya ha sido enviado al Laboratorio Nacional de Referencia. Este procedimiento se repite para todos los casos que deben enviarse al LNR.

6- Una vez terminada la etapa de envío desde Laboratorio a LNR, para poder

cargar los datos en las planillas de este último, se debe volver a la página principal http://www.snvs.vigia.org.ar/ e ingresar con la respectiva clave.

7- Luego de entrar con su clave, se clickea en el botón Datos Unidades

Centinelas. Esto nos lleva a la página de administración de unidades centinela. Aquí identificamos el hipervínculo que se relaciona con el LNR. Este botón nos abre la página del índice de casos del LNR. Ver la imagen:

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8- Notar el aviso sobre el botón VER que nos indica la existencia de casos pedidos para ser cargados. Para iniciar la carga de datos de LNR se debe hacer click en el botón VER que identifica los casos que le fueron enviado (recordando los filtros de búsqueda como el rango de fechas, apellido o el nro/tipo de documento). Así aparece una nueva página:

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Para entrar y cargar datos en cada uno de los pacientes se debe hacer click con el botón izquierdo del mouse sobre el Nº del paciente (indicado en rojo en la figura precedente), de esta manera aparece la página de carga de datos de Laboratorio Nacional de Referencia (Ver Carga de Datos en el Componente Laboratorio Nacional de Referencia).