fracturas supracondílea humeral
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FRACTURAS SUPRACONDÍLEA
HUMERAL ALUMNA: MARA FEBRONIO MORALES
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA.
FACULTAD DE MEDICINA.
D E F I N I C I Ó N
Solución de continuidad de la metáfisis distal del húmero por encima
de los cóndilos y proximal a la línea fisaria.
AO.- Fractura metafisiaria simple
Propia de la edad pediátrica, sobre todo en menores de 10 años
86 %5-8 años de edad
CLASIFICACIÓN de KOCHER (1895) M E C A N I S M O D E P R O D U C C I Ó N
Fracturas de Extensión (95%) Mecanismo indirecto . Puede ser causa de
lesión vascular del paquete humeral, ya sea por desgarro ocasionado por la punta
del fragmento proximal, o bien, por compresión debido al intenso edema, en
casos de desplazamiento grave .
Fracturas por Flexión.- (5%) Ocasionado por una contusión directa en la parte
posterior del codo.
CLASIFICACIÓN DE GARTLAND
Tipo I.- Fractura alineada.
Tipo II.- Fractura con
desplazamiento menor del
100% con contacto entre
los fragmentos e integridad
del periostio posterior. Tiene
la característica de ser
estable a 120° de flexión.
Tipo III.- Fractura con
desplazamiento mayor al
100% con inestabilidad.
DIAGNÓSTICOSINTOMAS: Dolor aumento con la movilidad pasiva de la
zona afectada y con la presión externa.
SIGNOS: Edema. Depende del grado de desplazamiento.
Deformidad de la región.-
Algunos signos dependen del grado de desplazamiento.-
En fracturas grado I y II.-
“Zona ancónea blanda” situada entre la cabeza radial y la punta del olecranón.
En Fracturas grado III.-
Deformidad de “S” de la región del codo ocasionada por el desplazamiento del
fragmento distal hacia atrás, el fragmento proximal se dirige hacia adelante. Similar a la
luxación
del codo variedad posterior
Zona ancónea blanda
Deformidad en S
SIGNOS… • “Signo de la arruga, o del hoyuelo” la punta del
fragmento proximal se introduce a la dermis.
• “Signo de Kirmison” Aparición de una zona equimótica por
hemorragia en la cara anterior del brazo y codo. Presente cuando el
extremo de la fractura lesiona el músculo braquial anterior.
• Datos de lesión neurovascular distal a la fractura, puede ser debida a un
síndrome compartimental.
Síndrome de compartimento
“ISQUEMIA DE VOLKMANN” (Trastorno en el que se compromete la circulación en el interior de un compartimento fascial cerrado, rígido e inextensible, reduciendo la perfusión tisular destinada a los músculos y nervios contenidos en su interior.
Diagnóstico diferencial en la EF.
Luxación traumática del codo. Clínicamente se diferencia determinando la normalidad del triángulo de Nelaton
Fractura del epicóndilo o epitróclea
Fractura transcondilar
Rayos X AP y Lateral son las proyecciones básicas
Proyección de Jones. Rx en AP con el codo en flexión máxima y antebrazo en pronación
Tratamiento A) Fractura alineada o con desplazamiento mínimo.
Inmovilización por 4 a 6 semanas.
B) Fractura con desplazamiento moderado.Maniobra de reducción cerrada mediante hiperflexióndel codo a 120° y presión lateral para restablecer el ángulo de acarreo normal. Mediante un yeso en 8. Elyeso en hiperflexión se mantiene por 3 semanas y se cambia por una férula en posición funcional del codo.
C) Fractura muy desplazada.Reducción cerrada ( manos expertas y reduccionesincompletas) , o reducción abierta (reducción bajo visión directa, aumento de morbilidad)
Reducciones en varo o en valgo