fracturas. indirecto directo número de segmentos desplazados : mas de 1 cm de desplazamiento o...
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FRACTURAS
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Fractura húmero proximal
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Indirecto Directo
Mecanismo
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Número de segmentos desplazados : mas de 1 cm de desplazamiento o mas de 45 grados de angulación.
Número de trazos de fractura
Clasificación de NEER
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I: no desplazada o menor a 1cm con angulación menor a 45°. Son estables.
II: desplazamiento cuello anatómico, que se impacta. No hay desplazamiento tuberositario.
Tipos:
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III: distante a la tuberosidad: desplazamiento mayor a 1 cm, angulación mayor 45°. Maguito rotador intacto.
A: fractura angulada cuello quirúrgicoB: fractura separada cuello quirúrgicoC: fractura conminuta cuello quirúrgico
Tipos
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IV: fracturas de troquiter. Frecuentes. Toda la tuberosidad o una parte. Desplazamiento mayor a 1 cm.
Lesión de manguito rotador.A: dos fragmentosB: tres fragmentosC: cuatro fragmentos: necrosis avascular.
Tipo:
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V: fractura de troquin con desplazamiento mayor 1 cm. Raras. A: dos fragmentos B: tres fragmentos. C: cuatro fragmentosVI: fracturas luxaciones: lesión de partes blandas, fibrosis y calcificaciones periarticulares.
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Inicial: inmovilización.: Yeso colgante Cabestrillo
Definitivo: Cirugía
Tratamiento
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Lesión vasculonerviosa: N. Circunflejo: hipoestesia o paraestesias
zona deltoidea y lateral del brazo. Paquete vasculonervioso axilar: fx de
cuello. Lesión del manguito rotador: fx troquin y
troquiter, en luxofractura. Lesión del tendón del bíceps.
Complicaciones
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1. Mecanismo directo: mas frecuente.
2. Clasificación:
Diáfisis de húmero
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Complicaciones. Lesión del nervio
radial:
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Mayoría con tratamiento conservador: yeso colgante o férula en U.
Reducción abierta y fijación interna:1. No resulta tratamiento conservador.2. Lesiones asociadas3. Fractura multifocal
Tratamiento.
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1. Fractura patológica.2. Fractura con lesión vascular.3. Fractura espiroidea de humero distal con
lesión del radial.4. Tratamiento de lesiones asociadas
necesario el reposo en cama
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Fracturas Extremo distal de húmero
1. Fracturas supracondileas.2. Fracturas transcondileas.3. Fracturas intercondileas.
4. Fracturas de los condilos
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Conservador: Yeso colgante. Cabestrillo
Reducción abierta y la fijación interna :1. Daño neuro vascular.2. Tratamiento conservador fracasa.
Fracturas supracondíleas
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Valorar parte vascular ( humeral).
Neurológica ( nervio radial y mediano)
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Intra articular Trazo transverso. Tratamiento conservador produce callo
exuberante. Clavos roscados tornillos
Fracturas Transcondíleas
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Trauma de alta energía Conminutas. Tomografía contribuye a tratamiento. Desplazadas reducción abierta mas
osteosíntesis.
Fracturas intercondíleas
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Clasificación.
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Raras.
Indicación de reducción abierta y osteosíntesis.
Tornillos
Fracturas de los cóndilos del húmero
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Complicaciones: seudoartrosis y perdida de movilidad.
Tratamiento en adulto: 1. Placas de 3,5 mm2. Clavos intramedulares3. Férula
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Gracias