fracturas del radio y cubito
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FRACTURAS DEL RADIO
• FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL• FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL
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FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL
1. FRACTURAS DE LA CUPULA RADIAL: Mecanismo de
producción Clínica Diagnóstico Tratamiento:
Según la clasificación de Mason
Según la edad
TIPO IV: fractura de cabeza radial asociada a lesión de membrana
interósea, luxación de codo, lesión ligamentaria medial o lateral o fractura de cúbito u olecranon.
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FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL
2. FRACTURAS DEL CUELLO RADIAL: Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento
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FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL
3. FRACTURAS DE LA DIAFISIS RADIAL: Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento
No desplazadas: inmovilización Desplazadas: reducción cerrada + inmovilización
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FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL
4. FRACTURA DE GALEAZZI: Fractura de la diáfisis radial con luxación del
cúbito a nivel de la articulación radiocubital inferior Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento:
En niños: Reducción +inmovilización En adultos: Quirúrgico (reducción +
placas de osteosíntesis atornilladas ó clavos de Rush)
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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL
• CLASIFICACIÓN DE FRYKMAN
No muestran afectación de las superficies articulares
Afectación de la articulación radiocarpiana
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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL
• CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE GARTLAND Y WERLEY
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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL
CRITERIOS DE INESTABILIDAD PARA FRACTURAS DEL EXTEMO DISTAL DEL RADIO:
1. Conminución dorsal, volar o ambas
2. Angulación mayor de 20°
3. Fractura intraarticular radiocarpiana
4. Fractura asociada al cúbito
5. Pacientes mayres de 60 años
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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL
Fracturas extraarticulares:FRACTURA DE COLLES:Fractura de radio + fractura de la
apófisis estiloides del cúbito
Deformidad en dorso de tenedor
Diagnóstico diferencial: Luxación dorsal del carpo
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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL
Fracturas extraarticulares:FRACTURA DE SMITH O COLLES INVERTIDO:
Vientre en tenedor
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FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL
Fracturas intraarticulares: Fractura marginal posterior de Rhea – Barton
Fractura marginal anterior de Letteneur Fractura marginal dorsal
TRATAMIENTO
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CRITERIOS DE REDUCCIÓN QUIRÚRGICA
1. Perdida de la altura radial mayor o igual a 2 mm2. Cambios de inclinación radial mayor o igual 5 °.3. Perdida de angulación mayor o igual a 10°4. Pérdida de la reducción de la articulación radiocubital
distal con fractura de la estiloides cubital o sin ella5. Escalones intraarticulares mayor de 1mm6. Signo de vacío esponjoso o defectos metafisiarios de
4 – 5 mm7. Fracturas expuestas.
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FRACTURAS DEL CUBITO
• FRACTURA AISLADA DE LA DIAFISIS CUBITAL: Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento:
No desplazadas Desplazadas
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FRACTURAS DEL CUBITO
• Fractura de Monteggia:Fractura de cúbito + Luxación de la cabeza radial Mecanismo lesional: Caída con el codo en flexión
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Fractura de Monteggia
• Variantes:
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Fractura de Monteggia
• Variantes de la lesión posterior:
TIPO IIA: La fractura cubital afecta al olécranon distal y a la apófisis coronoide
TIPO IIB: La fractura cubital se encuentra en la unión de la metáfisis con la diáfisis, distalmente a la apófisis coronoide.
TIPO IIC: La fractura cubital es diafisiariaTIPO IID: La fractura cubital se extiende a lo largo del
tercio proximal hasta la mitad del cúbito
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Fractura de Monteggia
• Diagnóstico:– Clínica: dolor, impotencia, edema, palpación de la
angulación cubital y prominencia de la cúpula radial.
– Radiológico Evaluar función del nervio
radial
TRATAMIENTO
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FRACTURAS DE OLECRANON
• Mecanismos de producción: 1. Contusión directa por caída con apoyo violento del codo
contra el suelo 2. Tracción violenta del tríceps
a. Fractura transversab. Fractura multifragmentaria
DIAGNÓSTICO:Clínico - Radiológico
TRATAMIENTO:Desplazadas: quirúrgico:Oblicua: placas y tornillos
Multifragmentarias: Reducción, obenque