Ejercicios de Klapp

CURSO: TRAUMATOLOGIA

TEMA: FRACTURAS DE PIE

DOCENTE: TM. OSCAR EFFIO PAJUELO

NOMBRES:BELLEZA GERALDINEBLANCO ENRIQUEZ MILAGROSESPINOZA FRANCO JUANAREVALO MARTEL ALEXANDER 14-11-2013UNIVERSIDAD ALAS PERUANASTEGNOLOGIA MEDICALa estructura del pie es compleja. Las fracturas de los huesos de los dedos del pie y metatarsianos son frecuentes por lo que deben tratarse de forma muy minuciosa para evitar complicaciones.

FRACTURAS DEL PIE

FRACTURAS POR TRAUMAImpacto directoLas fracturas traumticas pueden sercon desplazamientoosin desplazamiento.

El posible or un ruido.Dolor en el lugar del impactoApariencia anormal o deforme del dedo del pie.Moretones e hinchazn al da siguiente.Dificultad al movilizarse.

SEALES Y SNTOMAS DE UNA FRACTURA TRAUMTICA

Son pequeas fisuras causadas generalmente por la compresin repetida. Afectan a los atletas que aumentan rpidamente las distancias que corren. Consecuencia de la estructura anormal del pie como las deformidades o la osteoporosis. El uso de calzado inapropiado puede tambin ocasionar fracturas por compresin.

FRACTURAS POR COMPRESIN

SNTOMAS DE LAS FRACTURAS POR COMPRESIN Dolor durante o despus de la actividad normalDolor que desaparece en estado de reposo y que vuelve cuando la persona est parada o realiza alguna actividadDolor en un punto preciso (dolor en el sitio de la fractura) cuando se tocaHinchazn sin moretones

Las fracturas del calcneo constituyen el 2% de todas las fracturas del esqueleto y un 50% de las fracturas del tarso.Hansen, en 1993, explic las importantes funciones que desempea el calcneo, y cmo este hueso puede verse alterado de forma secundaria en su funcin normal debido a las fracturas con consolidacin defectuosa. Asent que las funciones principales del calcneo son actuar como brazo de palanca del trceps sural, soportar la carga del peso corporal y mantener la longitud del pie y de la bveda plantar, especialmente de la columna lateral. Una fractura de consolidacin defectuosa produce una alteracin en estas complejas funciones, y modifica la forma de andar del paciente.

FRACTURA DE CALCNEO

La etiologa de la lesin va a determinar el resultado final.En las fracturas extraarticulares la causa suele ser una cada leve, una torsin o una fuerte contraccin muscular. Sin embargo, en las fracturas intraarticulares las fuerzas responsables son de mayor magnitud. Son debidas a cada desde una altura en ms del 50% de los casos, seguido del accidente de trfico y el domstico. Normalmente son fracturas cerradas(95%). Se asocian con frecuencia con otras lesiones que pueden influir significativamente en el tratamiento y actitud a seguir, fracturas vertebrales en un 23% y fracturas de otros huesos del tarso en un 20% son las lesiones acompaantes ms frecuentes.

MECANISMO DE LESIONDolor, inflamacin e impotencia funcional son los signos clnicos que acompaan a la fractura de calcneo. La inflamacin y equimosis son datos a tener en cuenta, al igual que el dolor desproporcionado de la lesin, ya que las fracturas de calcneo se acompaan de sndrome compartimental entre un 5% y 15%, segn diversos autores.Ante la sospecha de una fractura de calcneo es preciso realizar de inicio tres proyecciones radiolgicas: proyeccin anteroposterior de tobillo que nos muestra el estado de la articulacin calcaneocuboidea, proyeccin lateral que nos permite tener una idea aproximada del hundimiento articular subastragalino con los ngulos de Bhler y Gissane, y finalmente una proyeccin axial para determinar el ensanchamiento del taln. DIAGNSTICOLas fracturas de calcneo se han clasificado tradicionalmente en extraarticulares e intraarticulares.LAS FRACTURAS EXTRAARTICULARES :incluyen las que afectan a la apfisis anterior, apfisis menor, fracturas del cuerpo, sustentaculum tali, trclea peronea, apfisis lateral, y en la superficie posterior, tuberosidad y apfisis medial. En el caso de extensin periarticular o a la calcaneocuboidea, se clasifican an como extraarticulares. Representan entre el 25% y el 30% de las fracturas del calcneo.El grupo de las FRACTURAS INTRAARTICULARES: est formado por aquellas que afectan a la articulacin subastragalina, incluyendo las carillas posterior, media y anterior.Las clasificaciones existentes utilizan bien la radiografa simple, bien la TAC, o ambas.Entre las que se basan en la radiografa simple podemos citar: Essex-Lopestri, Rowe, Soeur y Remy, Warrik y Brenner,Stephenson, Paley, Hall y Hamilton, Duparc y La Caffiniere.CLASIFICACINLa ms utilizada de las citadas es la de Essex-Lopestri, que describe dos tipos: uno extraarticular llamado tipo lengua, que muestra un fragmento lateral superior y posterior de gran tamao que contiene la parte lateral de la carilla posterior y la corteza dorsal de la tuberosidad. Este fragmento tiende a rotar, hundiendo su parte distal en plantar y elevando dorsalmente su parte posterior.El segundo tipo de Essex-Lopestri es conocido como hundimiento articular. Tiene un trazo de fractura secundaria que se extiende desde el ngulo crucial de Gissane y rota alrededor de la carilla articular posterior. Este fragmento se ha descrito como porcin talmica. Suele estar hundido en plantar, de ah su nombre, hundimiento articular.

CLASIFICACINCLASIFICACIN

FRACTURA DE LOS METATARSIANOSDado que las solicitudes biomecnicas sobre los metatarsianos son muchas, no es raro que estn expuestos a mltiples traumatismos que cursen con su fractura o su luxacin. Las fracturas se agrupan segn el nmero de metatarsianos afectados y su localizacin: cabeza, cuello, difisis y base. En relacin con el agente causal pueden ser por mecanismo directo o por sobrecarga. La clasificacin general de las fracturas no es motivo de este trabajo (por ej., lnea de trazo, nmero de fragmentos, abiertas o cerradas, etc.).

Aparicin de dolor y tumefaccin en la parte anterior del pie, con una palpacin cuidadosa el dolor puede ser muy selectivo en el metatarsiano lesionado; a veces se produce al apretar el extremo distal. No es raro que la persona afectada tarde unos das en acudir a la consulta, pues a veces la fractura no es excesivamente dolorosa y se defiende bien apoyando sobre el taln. Otras veces el dolor es intenso e impide caminar. La tumefaccin y el edema del antepi son tempranos; posteriormente aparece una equimosis que abarcar hasta los dedos. Un traumatismo a veces mnimo, el dolor al apoyar y un edema pronunciado del antepi deben hacer pensar en una fractura de metatarsianos o una subluxacin en la articulacin de Lisfranc.

DIAGNSTICOLas radiografas son necesarias para establecer un diagnstico; se realizan en dos posiciones: dorsoplantar y oblicua de antepi. La radiografa de perfil no tiene valor porque superpone la silueta de los metatarsianos. En un traumatismo agudo las radiografas son definitivas; no obstante, muy frecuentemente en las fracturas por sobrecarga, la fisura no aparece hasta unos das ms tarde, cuando se ha producido una ligera decalcificacin de los fragmentos o incluso al iniciar un callo peristico. A veces las fisuras de los cuellos metatarsianos tambin pueden pasar inadvertidas y observarse ms tarde cuando por efecto de la carga se han desplazado ligeramente.

PRUEBAS DIAGNSTICASFRACTURA DEL QUINTO METATARSIANO

Signos y sntomas: Diagnstico El pie ser examinado y el doctor presionara en diferentes reas del pie, para examinar donde hay dolor.

Tratamiento:EL PROTOCOLO ESTA EN BASE A LO SIGUIENTE:PACIENTE DE 27 AOS CON FRACTURA ESSEX-LOPESTRI INTRAARTICULAR DE CALCANEO POST OPERADO ,OSTEOSNTESIS CON TORNILLOS CANULADOS.PROTOCOLO

PROTOCOLO: 1era FASE (0-4 a 5 SEMANAS) TERAPIA SUPERFICIALP.R.I.C.ETERAPIA PROFUNFACORRIENTE IFC : FRECUENCIA DE TRANSMISION 4000 HZ, FRECUENCIA 150 HZ CONTINUO POR 20 MINMAGNETOTERAPIA:INTENSIDAD:50 GAUS,FRECUENCIA:20 HZ POR 20 MINTERAPIA MANUALDRENAJE LINFATICO ,KINESIOLOGICOCONTRACCIONES ISOMETRICAS DEL CUADRICEPS PSOAS Y GLUTEOS ,MOVILIZACION DE DEDOS TERAPIA DIFERNCIALOBJETIVOSREDUCIR EDEMA ,DOLOR ,INFLAMACION, ACELERAR EL PROCESO DE CONSOLIDACION , EVITAR HIPOTROFIA DE LOS MUSCULOS DE LA PIERNA YEL MUSLO ,EVITAR RIGIDEZ ARTICULAR . AUMENTAR RANGO : 15%PROTOCOLO: 2da FASE(6-11 SEMANAS)TERAPIA SUPERFICIALPISCINA TERAPEUTICA : 36C POR 25 MINUTOSEJERCICIOS DE APOYO GRADUAL DE PESO PARA LA MARCHA (AICHI) ABRIR-CERRAR PIERNAS TIJERAS HORIZONTALES Y TIJERAS VERTICALES)TERAPIA PROFUNFAT.CONBINADA: A NIVEL DE LA FASCIA PLANTAR Y MUSCULARTURA ADYACENTE,US: 1MHZ 1.6WATTS 80% ,IFC: 4000HZ FRECUENCIA 150 HZ CONTINUO POR 20 MINTERAPIA MANUALVODER , MASAJE DESCONTRACTURANTE KINESIOLOGICOREEDUCACIN PROPICEPTIVA: EN DESCARGA Y PROGRESIVAMENTE EN CARGA SOBRE PLANOS ESTABLES E INESTABLES TERAPIA DIFERNCIALBAOS DE CONTRASTE :AGUA CALIENTE 38-44C FRIA 10-20C. SE INICIA CON AGUA CALIENTE Y TERMINAR CON LA MISMA, EL PIE DEBE PERMANECER EN EL AGUA CALIENTE POR 3 A 4 MIN Y EN EL AGUA FRA POR 1 MIN HASTA COMPLETAR UN TOTAL DE 20 MIN.OBJETIVOSAUNMENTAR RANGO: 65%, EVITAR RIGIDEZ ARTICULAR Y MUSCULARPROTOCOLO: 3era FASE(12-17 SEMANAS) TERAPIA SUPERFICIALPISCINA TERAPEUTICA : 34C POR 20 MINUTOS EJERCICIOS PARA MEJORAR LA MARCHA , REALIZAR CARGA EN FLEXIN CONTROLADA, HACIA LA PIERNA LESIONADA

TERAPIA PROFUNFACORRIENTE RUSA : CICLO DE TRABAJO 25 % CV TIEMPO DE CICLO 10/ 50 ,RAMPA 5 SEG POR 15 MINUTOSTERAPIA MANUALTAPPING ,PUDEN ,TRACCIONES DE LA ARTICULACION DE TOBILLO KINESIOLOGICOEJERCICIOS DE DORSIFLEXION Y PLANTIFLEXION CON THERA BAND VERDE TERAPIA DIFERNCIALOBJETIVOSRANGO 100% LLEGAR A UN NIVEL MUSCULAR FUNCIONAL REALIZAR PATRON DE MARCHA NORMAL PROTOCOLO: 4ta FASE(17-22SEMANAS) TERAPIA SUPERFICIALPISCINA TERAPEUTICA : 27C POR 20 MINUTOSEJERCISIOS LIBRES, NATACION VARIANDO LOS ESTILOS.TERAPIA PROFUNFACORRIENTE RUSA : CICLO DE TRABAJO 50 % CV TIEMPO DE CICLO CONTINUO,RAMPA 0.5 SEG POR 25MINUTOS

TERAPIA MANUALTAPPING ,PUDEN TRACCION MAS VIBRACION DE LA ARTICULACION DE TOBILLOKINESIOLOGICOEJERCICIOS ACITIVOS RESISTOS CON AUMENTO GRADUAL DE PESO CON MAS ENFACIS EN LOS MUSCULOS DORSIFLEXORES Y PLANTIFLESORESTERAPIA DIFERNCIALOBJETIVOSMANTENER EL RANGO ARTICULAR, POTENCIACION DE LOS MUSCULOS DEL PIE Y DE TODO E L MIEMBRO INFERIOR AFECTADO CIENCIA Y ESPIRITUALIDAD

La ciencia no solo es compatible con la espiritualidad, es una fuente profunda de espiritualidad.

GRACIAS