fracturas de la clavícula.. fracturas de la clavícula frecuentes en el niño (30% de las...
TRANSCRIPT
![Page 1: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/1.jpg)
Fracturas de la Clavícula.
![Page 2: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/2.jpg)
Fracturas de la ClavículaFracturas de la Clavícula
• Frecuentes en el niño (30% de las fracturas)
• Caídas sobre la mano ++• Traumatismos directos
sobre el hombro
![Page 3: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/3.jpg)
Palpación– Dolor– Fragmentos móviles
![Page 4: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/4.jpg)
1- Coracoides, 2- Acromión, 3- Glena
Radiografía
![Page 5: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/5.jpg)
Desplazamientos típicos
- Fragmento interno sobre-elevado (ECM)
- El hombro desciende (peso, pectoral)
- El fragmento distal bascula y se cabalga
- Actitud de los traumatismos del miembro superior.
![Page 6: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/6.jpg)
Trazo de fractura situado entre las inserciones de los ligamentos
Trazo de fractura situado por dentro de la inserción de los ligamentos
Un fragmento guarda sus conexiones con los ligamentos
Los desplazamientos varían en función de la localización de la fractura.
![Page 7: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/7.jpg)
Forma particular: fractura de la extremidad proximal
![Page 8: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/8.jpg)
Complicaciones de las fracturas de clavícula
En caso de desplazamiento importante:
Riesgos de lesiones vasculo-nerviosas
Riesgo de lesión cutánea (exposición)
![Page 9: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/9.jpg)
Riesgos de lesiones vasculonerviosas
![Page 10: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/10.jpg)
Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico
• Simple vendaje de sostén para el miembro superior
• En los niños: igual tratamiento
• Consolidación en 3 a 5 semanas
Fracturas sin desplazamientos
![Page 11: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico
• Vendaje en ocho regulable
• Consolidación en 3 a 5 semanas
• Alta incidencia de callos viciosos
Fracturas desplazadas
![Page 12: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/12.jpg)
Tratamiento ortopédicoTratamiento ortopédico
Tipo de vendaje recomendado para niños pequeños
![Page 13: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamiento OrtopédicoTratamiento Ortopédico
• Incidencia de callos viciosos
• Molestias estéticas mas que funcionales
• Escasa frecuencia de pseudoartrosis. (Tratamiento quirúrgico)
![Page 14: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/14.jpg)
Tratamiento Quirúrgico
Clavija Placa superior
Placa inferior
![Page 15: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratamiento quirúrgico
VentajasRestablecimiento de la anatomía.
Movilización suave precoz
InconvenientesDesperiostización
Devascularización
Retardo de consolidación
Riesgo de infección.
![Page 16: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/17.jpg)
Fracturas distales: obenque (hilos de Kirschner y cerclaje en 8)
Tratamiento quirurgico
![Page 18: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/19.jpg)
Fracturas Expuestas
Tratamiento posible con un mini-tutor externo
Tratamiento Quirúrgico
![Page 20: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/20.jpg)
Luxación Acromio-clavicular
![Page 21: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/21.jpg)
Luxación Acromio-clavicular
![Page 22: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/22.jpg)
Recuerdo anatómico de la articulación acromio-clavicular
Cápsula y ligamentos acromio-claviculares
Trapezoide y conoide
![Page 23: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/23.jpg)
Luxación Acromio-clavicular
Mecanismos:
• Choque directo sobre el hombro
• Caída sobre la articulación del hombro
Deportes ++
![Page 24: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/24.jpg)
Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3.
Esguince simple Ruptura de los ligamentos + Conoide y Acromio-claviculares trapezoide
Clasificación
![Page 25: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/25.jpg)
Estadio 4 para algunos autores: lesión delto-trapeciana
![Page 26: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/26.jpg)
En que caso se observa el signo de la tecla del piano? Significado?
• En caso de luxación acromio-clavicular
• Deformación visible debido a la elevación de la piel por la extremidad de la clavícula
• La presión permite descender la clavícula y reducirla
• Al dejar de comprimir la deformación reaparece
![Page 27: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/27.jpg)
Signos clínicos
Reborde de la clavícula.
Dolor localizado.
Signo de la tecla del piano.
![Page 28: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/28.jpg)
Radiología
Radiografías comparativas de frente con un peso en las manos, para descender los hombros
![Page 29: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/29.jpg)
Tratamiento Ortopédico
Vendaje sobre-elevando el brazo y descendiendo la
clavícula
Yeso tóraco-braquial en abdución
6 semanas
![Page 30: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/30.jpg)
Tratamiento Ortopédico
Abdución + antepulsión+ Rotación neutra
![Page 31: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/31.jpg)
Tratamiento Quirúrgico
Mantener la reducción de la clavícula durante la cicatrización de los ligamentos
Clavija acromio-clavicular provisoria. Cerclaje.
![Page 32: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/32.jpg)
Estabilización provisoria durante la cicatrización
![Page 33: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/33.jpg)
Luxación crónica
Ligamentoplastias
(ligamento córaco-acromial, aponeurosis etc.)+ estabilización
![Page 34: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/34.jpg)
Luxación crónica Procesos paliativos: transferencia de la apófisis coracoides +
resección distal
Procedimiento de Dewar y Barrington
o de Glorion
![Page 35: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/35.jpg)
Luxaciones esterno-claviculares
![Page 36: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/36.jpg)
Luxaciones esterno-claviculares
![Page 37: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/37.jpg)
Luxación esterno-clavicular anterior
Choque directo anterior. Desviación de la clavícula
hacia delante.
![Page 38: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/38.jpg)
Reducción de una luxación esterno-clavicular anterior
Compresión anterior y fijación con clavijas
![Page 39: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/39.jpg)
Luxación esterno-clavicular posterior
Choque directo posterior sobre el omóplato o choque directo anterior
![Page 40: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/40.jpg)
Reducción de una luxación posterior
![Page 41: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/41.jpg)
Luxaciones inestables o negligencia.
Reducción abierta y fijación ± ligamentoplastia
![Page 42: Fracturas de la Clavícula.. Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062511/54d5a3234979596c658b4cbc/html5/thumbnails/42.jpg)
Fin