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Dr. Norberto Calvo R. Profesor Asociado. Director GRIMAD. Facultad de Odontología Universidad

Nacional de Colombiaemail:jncalvor@bt.unal.edu.co

Desde la década de los 60, s se inició el auge de los materiales fotopolimerizables en odontología, es

decir aquellos materiales en los que gracias a que po-seen en su composición iniciadores fotoactivables, des-encadenan el proceso de polimerización.

La fotopolimerización ha progresado paralelamente con el desarrollo de unidades de fotocurado, las cuales se clasifican según el tipo de luz o fuente generadora, presentando cada una de ellas ventajas y desventajas o limitaciones. (Tabla 1)

Las normas ISO 10650 -1 y 10660-2 denominadas Powe-red polymerization activators, regulan lo pertinente a las unidades halógenas y LED de uso odontológico 1.

Unidades de luz Ultravioleta:

Fueron desarrollados a comienzos de los años 60s sobre-saliendo la NUVA-LITE ( Caulk), Duralux ( Kulzer ) y UV-300 Espe uvio –lite UV. La longitud de onda promedio emitida por ellas fue de 360 nanómetros, re-

querida para activar al iniciador benzó-metil-eter que desencadenaba la formación de radicales libres, per-mitiendo la formación de cadenas poliméricas en los materiales fabricados para dicha tecnología, como fue la resina compuesta NUVA-LITE (L.D. Caulk) y los sellantes de fosas y fisuras NUVA-SEAL. Estos sistemas inicialmente fueron bien recibidos, gracias a que permi-tían facilidad en el modelado de las restauraciones y un mayor tiempo de trabajo frente a la técnica tradicional de autocurado; sin embargo desaparecieron dado el riesgo biológico inherente 2,3.

Unidades de luz halógena: la luz blanca es genera-da por un filamento de tungsteno incandescente (2000 a 3000 grados Celsius) presente en el bombillo que con-tiene un gas halógeno, requirieren de refrigeración con aire, para asegurar la integridad de la unidad 4. La luz azul requerida para activar los fotoiniciadores conteni-dos en los materiales fotopolimerizables, se logra inter-poniendo un filtro entre la luz blanca emitida y la punta óptica. De esta manera se tiene una banda entre 450 y 495 nm dentro de la cual están las canforoquinonas cuyo pico de activación se logra hacia los 468 nm.

Este grupo de unidades ha evolucionado en caracterís-ticas como la intensidad, inclusión de radiómetros y es-tabilizadores de corriente, tiempos y programación de polimerización de inicio suave entre otras 5. Ver tabla 1

UNIDADES Y PROTOCOLOS DE FOTOCURADO

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Unidades de Laser de Argón:

El láser empleado para fotopolimerizar es el láser de argón. Entre las marcas conocidas están el lLT Brite Smile y el Laser Med ACU Cure 3000.

La banda de longitud de onda es muy estrecha y se en-cuentra entre de 450 y 515 nm, sobresaliendo picos en-tre 488 y el 514nm, razón por la cual solo aplicaba para resinas con canforoquinonas como fotoiniciador. La energía que producen es de alta intensidad, permi-tiendo en su momento, polimerizar eficientemente en tiempos muy cortos, mayores espesores que los logra-dos con las unidades halógenas

Si bien el hecho de tener un espectro tan estrecho per-mite un buen aprovechamiento de la energía para el pico de las canforoquinonas, estas unidades no polimerizarán correctamente aquellos composites que contienen feni-lpropanodiona o lucerinas como fotoiniciador Algunos trabajos de investigación encuentran propiedades mecá-nicas superiores, sin embargo se observa también una mayor contracción y microfiltración en las resinas poli-merizadas con estas lámparas.

Unidades de arco de plasma:

La luz generada con estas unidades es de alta intensidad (más de 2000 mW/cm2) y se produce por la diferencia de potencial eléctrico entre dos electrodos de tungsteno contenidos en una cámara con xenón.

La longitud de onda emitida se encuentra entre 460 y 480 nm, similar a la longitud de onda de la energía ab-sorbida por la canforoquinonas, por lo tanto los fotoini-ciadores distintos a la canforoquinonas no son activados con este tipo de fuente lumínica 6.

De manera semejante a las unidades laser, estas unida-des acortaron los tiempos de polimerización, lograron polimerización profunda, pero en la mayoría de los ca-sos generaron mayor contracción de polimerización y altas temperaturas.

Unidades de luz emitida por diodos (LED):

En estas unidades, la luz emitida no requiere de filtro para lograr la longitud apropiada como en las de luz halógena, pues se genera directamente en la acción de los dos semiconductores contenidos en el LED o mi-

crochip y el cual produce el color de la luz o longitu-des deseadas. De manera general los semiconductores n-estimulados son donadores de electrones mientras que los p-estimulados requieren electrones y atraviesan la-minillas de diferentes metales que son responsables de la longitud de onda de la emisión fotónica. Estas lamini-llas en el caso de las unidades LED de odontología son generalmente de galio y dependiendo de esta elección, se pueden producir longitudes de onda deseadas dentro del espectro electromagnético.

Es importante distinguir dos generaciones de unidades LED, la primera generación o de banda estrecha que tuvo mejoras en la intensidad y la segunda generación denominada también G2, multionda o poliwave.

Primera generación LED: Como se observa en la fi-gura 1, con las primeras lámparas LED se tenia una banda estrecha de emisión de luz azul correspondiente al rango de los 460 a los 480 nm suficiente para el pico de activación de las canforoquinonas con intensidades de 400 mW/cm2 y nulo o mínimo acompañamiento de calor dentro del concepto de ser de luz fría. Rápida-mente el desarrollo tecnológico de los LED permitió incrementar la intensidad hasta niveles de 2000 mW/cm2, sobrepasando en algunos casos las intensidades logradas con las de luz halógena. Colateralmente en al-gunas unidades existió emisión de luz con radiación de calor, rompiéndose el concepto de luz fría y además se produjo calentamiento en el interior de la unidad, lo que forzó a la incorporación de sistemas de ventilación y de dispositivos de aluminio para controlar el calor 7.

Con esta generación de lámparas se encuentra limita-ción o imposibilidad de acción sobre algunos fotoini-ciadores que requieren energía de otro rango al de la canforoquinona como es el caso de las lucerinas y fe-nilpropanodiona, información que no era proporciona-da por todos los fabricantes. Esta situación impulsó un nuevo desarrollo tecnológico conocido como la segunda generación de unidades LED.

Las unidades LED tienen adicionalmente otras ventajas como su fácil manipulación, sistema de recarga de ali-mentación, no requerir filtros y la mayor duración de los LED de 1000 horas aproximadamente, frente a las 40 horas de un bombillo de tungsteno de las halógenas.

Segunda generación LED o poliwave: Este desarro-llo corrige la limitación en la producción del rango de

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longitud de onda de las LED convencionales, cubriendo bandas que inician en los 380 nm y llegan hasta los 515 nm. Este logro posiciona las LED a un nivel semejante de polimerización de las unidades halógenas, al posibi-litar la activación de materiales con diferentes fotoini-ciadores (canforoquinonas, lucerinas y fenilpropanodio-na) 8-10. ( Fig. 1)

Intensidad de la luz2. : definida como la energía ra-diante final generada por la unidad de fotocurado y entregada por la punta conductora o cono de emi-sión. Se expresa en mW/cm2 y actualmente permite clasificar las unidades de fotocurado según la inten-sidad en 4 categorías:

Unidades de Intensidad Baja• : aquellas en las cuales la intensidad no supera los 400 mW/cm2 que son indeseables en el uso clínico.

Unidades de Intensidad media• : su intensidad se ubica entre los 400 y 700 mW/cm2

Figura 1: Esquema de los rangos de longitud de onda emitida por unidades halógenas, LED convencionales y LED G2, sobrepuestos con las longitudes de onda y picos de los tres fotoiniciadores más empleados actualmente.

Figura 2: a. Dispositivo LED G2 desarrollado por la compañía Ivoclar Vivadent para la segunda generación de unidades LED.

Entre las marcas de este tipo de unidades disponibles ac-tualmente están: (ver tabla 7)

GC E-Light (GC America). )

BLUPHASE G2 (Ivoclar Vivadent) con )tres versiones según su intensidad C8 (800 mW/cm2), Blue Phase (1200 mw/cm2 y la 20i (2000 mw/cm2). (Fig 2)

UltraLume 5x (Ultradent) )

Con respecto a las unidades de fotocurado e indepen-dientemente de la clase de unidad, se debe tener clari-dad en dos aspectos fundamentales:

Longitud de Onda1. : hace referencia a la banda del espectro electromagnético efectiva que entrega la unidad y que finalmente cumple el propósito de foto-iniciar el material, conducente al posterior endureci-miento. La longitud de onda depende del filtrado que se haga de la luz emitida o del color generado direc-tamente por la fuente lumínica. La longitud de onda se encuentra entre 380 y 515 nm para las halógenas y las LED poliwave y es una banda más limitada para las demás unidades.

Figura 2: b. Unidad LED Bluephase de segunda generación (Ivoclar Vivadent).

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Unidades de Intensidad alta• : tienen un rango de irradiación que está entre los 800 y los 1200 mW/cm2

Unidades de Intensidad muy alta• : en esta cate-goría se establecen las unidades cuya intensidad esta por encima de los 1200 mW/cm2. En estas unidades y las de alta intensidad, existe un ma-yor riesgo de que la luz aportada, esté acom-pañada de energía térmica, razón por la cual se debe verificar permanentemente la temperatura através de calorímetros, para no superar el lími-te de seguridad pulpar que son los 42 °C 11.

La intensidad se mide por medio de radiómetros de los cuales unos están incorporados a las bases de las uni-dades y que se dividen en radiómetros de indicador lumínico y los de lectura numérica, prefiriéndose estos últimos al arrojar datos mas precisos. También existen los radiómetros independientes de tipo analógico y digital, dando ambos datos numéricos (tabla 7). Sobre-sale entre estos últimos, el radiómetro Blue Phase meter (Ivoclar-Vivadent) pues calcula con precisión la inten-sidad basada en el área de la punta aplicadora y mide intensidades entre 300 y 2200 mW/cm2 12. (fig. 3)

Aspectos de la punta o conductor de luz1. : diferentes estudios han establecido influencias de condiciones como el diámetro, la longitud y el tipo de punta, el número y cantidad de fibras ópticas activas, el dete-rioro de la misma la contaminación. (fig.4)

Las denominadas puntas turbo incrementan la inten-sidad en promedio en un 30% y en ocasiones aumen-tan de igual manera la temperatura.

Figura 3: Radiómetro digital Blue Phase meter (Ivoclar-Vivadent)

Existen diferentes aspectos que pueden alterar la intensi-dad de las lámparas de fotocurado:

Figura 4: Aspecto de una punta de 8 mm lograda por transiluminación en la cual se observa la forma de panal del conjunto de las fibrillas ópticas, las cuales tienen diametro promedio de 150 micrones. Obsérvese la imposibilidad de trasmisión de la luz de algunas de ellas (fibras oscuras ↓).

Variaciones en el voltaje2. : disminuciones de 10 vol-tios en la energía, generan una caída del 10 al 20 % en la intensidad.

Alteración en la eficiencia del bombillo3. y todos sus componentes (filamento, bulbo, reflector).

Aspectos inherentes al material4. como composición química, tipo y tamaño del refuerzo inorgánico, translucidez, opacidad, color, espesor 13.

Aspectos inherentes al método de polimerización:5. la forma como se realiza la polimerización y la impo-sibilidad de ubicar la luz lo mas cerca del material como ocurre cuando la distancia es mayor a 2mm o

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atenuación por distancia; cuando la polimerización se produce gracias al remanente de intensidad que llega después de atravesar diferentes espesores de tejido dentario o atenuación transdental y cuando la polimerización del material se realiza através de una restauración o atenuación por la restauración (Fig. 6). Estos últimos factores se manifiestan general-mente durante técnicas de operatoria en clases I y II y en procedimientos de cementación adhesiva de carillas, inlays, onlays y coronas (Tabla 8).

Las bajas intensidades acompañadas de tiempos cortos de polimerización, generan un subcurado de los materiales y con ello problemas derivados de esa condición como una baja biocompatibilidad, ma-yor citotoxicidad, sensibilidad posoperatoria, cam-bio de color, aumento en la solubilidad y sorción acuosa y bajas propiedades mecánicas. Por todo lo anterior, se debe procurar de manera responsable aportar la Energía total indispensable para lograr adecuados grados de conversión de los incrementos o espesores de los materiales. Actualmente se con-sidera que la energía total debe ser de 16.000 Jules lo cual puede alcanzarse polimerizando por ejemplo durante 20 segundos con una lámpara de 800 mw/cm2 o durante 30 segundos, con una intensidad de 600 mW/cm2 (30x600 = 18000 joules). Esto impli-ca que lámparas con intensidades bajas, requieren mayores periodos de tiempo, sin embargo, no son recomendables las unidades con una intensidad in-ferior a 400 mW/cm2 14.

Existe evidencia científica que intensidades de luz altas en tiempos cortos, se relacionan con mayor estrés de contracción durante la polimerización, situación posible con unidades de Laser de Argón, unidades de arco de

Figura 5. Atenuación de la intensidad dependiente del espesor del material de resina. Espesores entre 0,5 y 4 mm generan disminuciones entre el 40 y el 90% en la intensidad.

Figura 6. Atenuación de la intensidad emitida en el extremo de la punta optica a. Disminución de la intensidad hasta un 40% por efecto de la distancia (6 mm)

Figura 6. Atenuacion de la intensidad emitida en el extremo de la punta optica b. Disminución por atenuación transdental entre un 60 y un 80% por interposicion de tejidos duros dentales entre 2 y 4mm

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plasma y algunas unidades halógenas y LED de alta y superalta intensidad.

BIOCOMPATIBILIDAD DE LA FOTO POLIMERIZACIÓN

La fotopolimerización en odontología exige conocer los riesgos biológicos que tiene para la salud del odontólo-go, del personal auxiliar y del paciente. Estos riesgos se derivan del rango de longitud de onda emitido y de la existencia o no de temperatura colateral en la luz apor-tada 15,16.

Entre los riesgos generales conocidos podemos men-cionar:

Riesgos de alteración pulpar1. generados por el sub-curado de los materiales, situación que potencializa aún más la citotoxicidad propia de los adhesivos, ce-mentantes, liners o materiales restauradores.Riesgos de alteración celular2. a nivel de ligamento y mucosa: como medida preventiva se para este fac-tor se debe procurar evitar el uso de fuentes de luz de baja longitud de intensidad sobre todo del rango UVRiesgos oculares3. entre las cuales se encuentran las alteraciones de conos por longitudes UV o luz azul cercana a los 400 nm, lesiones en cornea, retina o cristalino. La forma de prevenirlos es por medio del empleo de filtros protectores en anteojos, pantallas o filtros colocados sobre la punta emisora. Algunas marcas de ellos son: Lite-Shield 500 nm, Guardián 500 nm, Noviol 470 nm, Safety Bond, Optilux Pro-tective Eyeglasse-Demetrón.Alteraciones pulpares por altas temperaturas4. que pueden acompañar anormalmente la energía lumínica y que se producen generalmente cuando las intensi-dades superan los 800 mw/cm2, o cuando hay filtros deficientes o defectuosos en el caso de las unidades halógenas. Este factor térmico puede desencadenar desde inflamaciones leves, hasta problemas irrevers-ibles cuando la temperatura supera los 42 grados Celsius. De otro lado, si se emplea para potenciar la acción de algunas sustancias como los aclaradores dentales, se puede producir deterioro en la estructura del esmalte. Se ha propuesto como medida principal el control con calorímetros para evitar este riesgo y como medidas alternativas el empleo de aire con la jeringa, dirigido al sitio de aplicación de la luz. Existe en el mercado una lámpara halógena de alta

intensidad que emplea un sistema de refrigeración por medio de agua antes de la entrega lumínica, uni-dad denominada Swiss Master Light Halogen Water cool (EMS-Electro Medical Systems S.A.)

TÉCNICAS DE FOTOPOLIMERIZACIÓN

Conocida la problemática de realizar polimerizaciones en bloque o de un único incremento -alto estrés resi-dual, probabilidad de sensibilidad postoperatoria, ma-yor microfiltración, fractura de remanentes dentarios, y bajos grados de conversión en las partes profundas del material-; se propuso e implementó la técnica de ob-turación incremental (incrementos no mayores a 1,5 mm), acompañada de polimerización con intensidades variables (baja intensidad durante los primeros 5 segun-dos, seguida de una polimerización de mayor intensidad) dentro de las cuales se destaca la técnica conocida en forma genérica como polimerización de inicio suave o “Soft Star” 17-21.

Existen varias modalidades de inicio suave: Inicio sua-ve-rampa, inicio suave- rampa intermitente, poli-merización exponencial o logarítmica y polimeriza-ción en dos pasos o pulso retardado propuestas para minimizar el estrés de contracción al aumentar el estado pregel de las resinas.

El estrés de contracción y el bajo grado de conversión, son los dos aspectos más importantes que pretenden ser minimizados con estas técnicas.

Para el caso de las resinas compuestas restaurativas cuando se realiza polimerización de baja intensidad ini-cial, se permite una formación más lenta de la red poli-mérica y de cadenas cruzadas, mejorando la reorgani-zación molecular y disminuyendo el estrés residual de contracción.

SOFT START -RAMPA

Este método instaura una baja intensidad no mayor de 350 mW/cm2 durante los primeros segundos, seguida de una emisión de alta intensidad para asegurar un alto grado de polimerización del material sin que se afecten las propiedades físico-mecánicas de este.

SOFT START Y RAMPA INTERMITENTE:

Complementariamente en este método de inicio suave,

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la segunda etapa de polimerización a alta intensidad se produce intermitentemente cada 3 segundos desde el ni-vel de la baja intensidad, fue característica de la Astralis 10 (Ivoclar- Vivadent)

POLIMERIZACIÓN EXPONENCIAL O LOGA-RÍTMICA: esta técnica enmarcada dentro de las de ini-cio suave, tiene como particularidad que la intensidad asciende en intensidad de forma gradual y logarítmica durante el tiempo de exposición; este método fue carac-terística de la compañía Kulzer con unidad Translux.

DOS PASOS O PULSO RETARDADO

En este método de inicio suave, se realizan únicamente polimerizaciones de baja intensidad a cada uno de los incrementos y solamente hasta el final del procedimien-to, se genera una exposición de alta intensidad. Una de las consecuencias de este método es el mayor riesgo de subcurado en las capas profundas.

Se consigue un endurecimiento de las capas superficia-les con alargamiento de la fase pre-gel de las capas más profundas.

PROTOCOLOS PARA UNA FOTOPOLIMERIZACIÓN RESPONSABLE

Basados en la literatura y algunos trabajos de investi-gación desarrollos por el Grupo de Investigación GRI-MAD de la Universidad Nacional de Colombia, pode-mos extractar algunas consideraciones y sugerencias en las técnicas de fotopolimerización en diferentes situacio-nes clínicas:

RESTUARACIONES DIRECTAS EN EL SECTOR POSTERIOR

En la década de los 80s la principal preocupación era te-ner unidades de fotopolimerización que generaran “altas intensidades” y que aseguraran profundidades de cura-do cercanas o mayores a los 5 mm, dado que para ese momento, estaba en auge la polimerización en un único incremento o polimerización en “Bloque”.

Actualmente se recomienda emplear unidades que per-mitan fotopolimerizar con una baja intensidad durante los primeros segundos para prolongar el estado pregel y así disminuir el stress de contracción, seguida de poli-merización a mayores intensidades y durante el tiempo adecuado para lograr la energía total recomendada, como

se mencionó anteriormente. Por lo anterior, se recomien-da medir permanentemente la intensidad de la unidad de fotocurado con radiómetros precisos (ver tabla 7) y tener presente si existe algún factor atenuante de la intensidad, para procurar aportar al material respectivo, la suficiente energía total. Para conseguir este objetivo generalmente se puede recurrir a mayores intensidades o a incrementos en el tiempo de irradiación.

En la restauración de clases I y II se recomienda foto-polimerizar desde tres puntos; es decir polimerizar cada incremento, desde vestibular, lingual y finalmente oclusal, lo que minimiza las consecuencias inherentes al subcurado (ver tabla 8) y con el mismo propósito se sugiere duplicar el tiempo de polimerización de los sis-temas adhesivos.

CEMENTACIÓN DE RESTAURACIONES INDIRECTAS DENTOCOLOREADAS

Antes de iniciar la cementación de una restauración in-directa cerámica o polimérica, se debe conocer la capa-cidad de atenuación de la intensidad de la luz de dichas restauraciones en razón a su opacidad o grado de traslu-cidez, con el fin de establecer si la unidad de fotocurado que tenemos disponible, nos asegura un adecuado grado de conversión de los adhesivos o cementantes e imple-mentar la compensación con incremento de tiempo que fuera necesario. Si por ejemplo tenemos una unidad de 800 mW/cm2 y se va cementar una carilla de 0,6 mm de espesor con una capacidad de atenuación de intensidad del 60% de esa intensidad; basados en el concepto de energía total para lograr el estándar de 16.000 joules, se deberá irradiar durante 50 segundos cada área determi-nada 23. (ver tabla 8)

Es importante recordar que las restauraciones basadas en Zirconio e In-ceram tienen una atenuación de la luz del 100%, razón por la cual no se deben emplear cementan-tes duales y menos aún los fotopolimerizables.

CEMENTACIÓN DE POSTES

Varios factores están implicadas en la adecuada polim-erización de los cementantes duales con postes prefab-ricados: la atenuación por la longitud del conducto pre-parado, la atenuación por el tejido dentario, la limitada capacidad de transmisión lumínica de los postes - si es-tos fueran de fibras- y la indeterminada capacidad de au-tocurado de los sistemas cementantes resinosos duales. Es por todo lo anterior que se prefieren como primera elección los cementantes de autocurado.

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Tabla 1. Unidades para fotocurado de luz halógena.

NOMBRE FABRICANTE INTENSIDADmW/cm2

Optilux 501 Kerr 1200Optilux 400 Kerr 600Translux Energy Heraeus-Kulzer 900VIP Jr Bisco Inc 600Elipar* Trilight 3M-ESPE 800Coltolux 75/Coltolux 75 color Talk Coltene/Whaledent 800

Astralis 7 Ivoclar -Vivadent 700Astralis 10 Ivoclar -Vivadent 1200Elipar 2500 3M-ESPE 700Spectrum 800 Dentsply/Caulk 800The Cure Spring Health 1200

Tabla 2. Unidades de laser de argón para fotocurado.

NOMBRE Fabricante INTENSIDAD mW/cm2

AccuCure Elite LaserMed 950Britesmile ILT ND

Arago Premier Laser Systems Nd

Tabla 3. Unidades de plasma para fotocurado.

NOMBRE Fabricante INTENSIDAD mW/cm2

Q-LUX Plasma 100 Rolence NDShapphire Den-Mat 1175-1775Apollo 95 E Dental/Medical 2000PAC Light ADT 2000Virtuoso Den-Mat Corp. 2000Wavelight New Wave Dental. 2000

Diamond Plasma DRM Research Laboratories 2000

ARC Light Air Techniques 2500Power Pack American Dental Tech 2800

Tabla 4. Unidades LED de primera generación.

NOMBRE Fabricante IntensidadmW/cm2

FLASHlite 1401 Discus Dental 350Elipar FreeLight 3M - ESPE 400Ultra-Lume LED 2 Ultradent 400Translux Power Blue Heraeus Kulzer 400Radii Plus SDI 400Nova Pulse Nova Ranger 460FLASH-lite Discus Dental 500SmartLite IQ () Dentsply 600SmartLite Dentsply Caulk, 400-700

NOMBRE Fabricante IntensidadmW/cm2

Celalux Voco 700E-Light GC America 750L.E.Demetron 1 Kerr 200-800

CoolBlu Dental Systems Internationa

Elipar fre light 2 3M-ESPE 600-900FlashLite Discus 975Ledmax 1045 Benlioglu 850-1200Avanté Pentron 900

The Cure 24 Spring Health Products 1000

L.E.Demetron II Demetron / Kerr 1000LED Blast First Medica 1050

Tabla 5. Unidades LED de segunda generación.

NOMBRE Fabricante INTENSIDADmW/cm2

G-Light GC America 1200Ultra-Lume LED 5 Ultradent 1200Bluephase C8 Ivoclar -Vivadent 800Bluephase 1200 Ivoclar -Vivadent 1200Bluephase 20i Ivoclar -Vivadent 2000

Tabla 6. Tipos de lámparas, características y limitaciones.

Tipo de unidad Características principales Limitaciones

Luz Ultravioleta

Actúa sobre fotoiniciadores activables en longitudes de onda inferiores a 400 nm

Rango de longitud de �onda estrechoEspecificidad para �materialesCambio prematuro �de colorRiesgo de alteración �celular

Luz halógena

Longitud de onda compatible con un amplio número de fotoiniciadores

Duración limitada de los Bombillos a 40-50 horas

Laser de ArgónAltas intensidadesTiempos de polimerización cortos

Especificidad en los �materialesMayor generación �colateral de calor

Arco de plasma Tiempos cortos de polimerización

Menor eficiencia �en las propiedades mecánicas de los materialesAlta generación de �calor colateral

Unidades LED de primera generación

Luz fría• Limitado rango de • longitud de ondaMayor duración de los • LED (100 horas)

Inadecuada polimerización de materiales con fotoiniciadores específicos como las lucerinas

Unidades de LED de segunda generación multionda o poliwave

Intensidades superiores a 800mW/cm2Posibilidad de interacción con diferentes fotoiniciadores

No se conocen

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Tabla 7. Radiómetros de intensidad.

Nombre Casa fabricanteOptilux Radiometer Model 100 KerrVisible Curing light meter DentsplyMolectron 500D MolectronPower meter LiCONiXPowerMeter NolatekBLUEPHASE METER Ivoclar-VivadentColtolux Light Meter Coltene/Whaledent

Factor atenuantePorcentaje promedio de atenuación

TEJIDO DENTARIO2 mm4 mm

-80%-95%

TIPO DE MATERIAL INTERPUESTO Espesor 1 mm

Resina (dentina) CerómeroCerámica feldespáticaInceramZirconio

-20%-30%- 40%

-100% -100%

RESINA OPACA A30,5 mm1 mm2 mm

-70%-80%-90%

TONALIDADES OSCURAS DE RESINAS -20%

Referencias bibliográficas

Tabla 8. Factores atenuantes de la intensidad de las unidades de fotocurado.

Factor atenuantePorcentaje promedio de atenuación

DISTANCIA PUNTA-MATERIAL:2 mm4 mm6 mm10mm

-15%-40%-50%-70%

NORMAS ISO 10650 -1 y 10660-2 Powered po-1. lymerization activators.Council on dental materials: Guideline on the use 2. of U.V. radiation in destistry J.A.D.A; 1976; 92. Birdsell, D. Harmful effects of near U.V. radiation 3. used for polymerization of a sealant and a compo-site resin. J.A.D.A.; 1977; 94(2).Attar N. Effect Of Two Light-Emitting Diode (Led) 4. And One Halogen Curing Light On The Micro-leakage Of Class V Flowable Composite Restora-tions. The Journal Of Contemporary Dental Prac-tice, 2007; 8(2).Feng Li. Insufficient Cure Under The Condition Of 5. High Irradiance And Short Irradiation Time. Den-tal Materials 2 0 0 9 . 2 5: 283–289.Knezï Evicâ , A. Photopolymerization Of Com-6. posite Resins With Plasma Light. Journal Of Oral Rehabilitation 2002. 29: 782–786.Aravamudhan K. Light-Emitting Diode Curing 7. Light Irradiance And Polymerization Of Resin-Ba-sed Composite. J Am Dent Assoc 2006;137;213-223.Owens, B., Rodriguez, K. Radiometric And Spec-8. trophotometric Analysis Of Third Generation

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