Fortalecimiento del Sistema de Salud del Per en el marco del Aseguramiento UniversalManagua, mayo de 2009IV Curso Internacional deDesarrollo de Sistemas de SaludAbel SalinasJavier CorreaEdith NeyraElena EsquicheSonia HilserEduardo BedrianaVictor Bocangel

Tutora: Alma Lila PastorPERU

1. Presentacin y conceptualizacin Situacin actual del Sistema de Salud en el Per Polticas existentes de Salud actualmente impulsadas Necesidad de cambio en el Sistema de Salud

IneficienciaInequidadConflictos normativos

**PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD**RMM 185* 100000 NV **TMI 24* 1000 NV **DESNUTRICION INFANTIL < DE 5 AOS 24.1%**SATISFACCION

Poblacin Per 2007Distritos pilotos seleccionados para iniciarel Aseguramiento UniversalPob. Per: 28220,764Fuente: Ministerio de Salud

PoblacinSISS. socialOtrosNinguno%Ayacucho612489261470592351535827716745%Apurmac40419017748038496786118127544%Huancavelica45479717025939578762923812152%

2009 2010 2011 2012 2013 2014-2016Fuente: DGSP - MINSA

Fuente: DGSP - MINSA

Grfico1

5211245

7011245

9011245

12014065

14014065

18518585

Garantas

PEAS

Carga

Nmero de condiciones asegurables

Expansin del PEAS y de las garantas

45%

45%

45%

65%

65%

85%

Hoja4

Hoja1

112

52

60

3

20

52

72

92

112

112452.4888888889

140652.1538461538

18385

GarantasPEASCarga

20095211245

20107011245

20119011245

201212014065

201314014065

2014-201618518585

Hoja2

Hoja3

2. ObjetivoFortalecer el desempeo del Sistema de Salud del Per garantizando los derechos a la atencin de salud de toda la poblacin, en trminos de acceso, oportunidad, equidad, calidad y financiamiento, iniciando el aseguramiento universal gradualmente en zonas piloto.

3. Lneas de accinRectoraAcceso y cobertura a los Servicios de SaludProvisin de ServiciosFinanciamientoRecursos Humanos en Salud Resultados intermedios

RECTORIAFuente: Rectora de los Sistemas de Salud Lima Octubre 2007

Dimensiones de la Funcin Rectora Funciones exclusivasFunciones compartidas

Nueva Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.Plan de fortalecimiento de la Funcin de Rectora del Ministerio de Salud, en un Estado unitario y descentralizado. nica Rectora Nacional.Reforzamiento de la autoridad sanitaria regional. Empoderamiento de la autoridad local en temas de salud.Convenios de gestin intergubernamentales.Bsqueda de acuerdos.RECTORIA

ACCESO Y COBERTURA A LOS SERVICIOS DE SALUDEquidadExtensin de la cobertura de aseguramientoAmpliacin de beneficios (PEAS)Acceso a medicamentos seguros

PROVISION DE SERVICIOSMejoramiento de la oferta de servicios:

Actualizacin del Registro Nacional de Establecimientos de Salud del SistemaCategorizacinCierre de brechas de infraestructura y equipamientoCierre de brechas del recurso humanoRedes Integradas funcionales

FINANCIAMIENTOSe tiene por objetivo garantizar los recursos financieros necesarios para la implementacin del Aseguramiento Universal en los distritos pilotos, que ser asumido por el Estado a travs del presupuesto pblico y con el aporte de los asegurados al rgimen contributivo o semicontributivo.Presupuesto por resultados

RECURSOS HUMANOS EN SALUDFuente: Recursos Humanos-MINSA, Mayo 2008

Grfico2

0.843.394.84.22

2.454.324.664.94

3.946.095.717.38

7.8510.2410.2313.13

14.3118.8117.5715.81

1992

1996

2004

2006

Estratos de Pobreza

Tasa de Mdicos

Tasas de profesionales Mdicos segn estratos de pobreza.Censo 92, Censo 96, Ao 2004 y Ao 2006 - Per

Hoja2

POBLACIONMINSA

2006EPSNOMBRADOSSNPESSALUDTOTAL

LIMA9,025,3373279629243442631426815.8

AREQUIPA1,183,13330764545676167314.1

ICA700,937733871629176710.9

MOQUEGUA166,041010147317810.7

TACNA291,1814615869230210.4

PERU27,377,17247731189510398047257549.4

MADRE DE DIOS103,729064222888.5

LAMBAYEQUE1,129,836139270574519178.1

LA LIBERTAD1,601,1421315823744111917.4

ANCASH1,085,728135362182077226.6

PASCO277,583116712901806.5

TUMBES204,09810766361286.3

UCAYALI425,649521488412495.8

PIURA1,695,736183424752689505.6

JUNIN1,183,06971325481766205.2

CUSCO1,214,5017130002306014.9

APURIMAC437,434012834542164.9

AMAZONAS411,298010442431894.6

AYACUCHO659,433511961512994.5

LORETO930,6447419844964124.4

PUNO1,299,17435351191675724.4

HUANUCO765,5141217745773114.1

HUANCAVELICA467,480011534371864.0

SAN MARTIN703,261151824652663.8

CAJAMARCA1,415,23478243481004693.3

POBLACIONMEDICOS

20062006QUINTIL

PASCO277,5831801

APURIMAC437,4342161

AMAZONAS411,2981891

AYACUCHO659,4332991

LORETO930,6444121

HUANUCO765,5143111

HUANCAVELICA467,4801861

CAJAMARCA1,415,2344691

5,364,6202,26214.22

UCAYALI425,6492492

PIURA1,695,7369502

CUSCO1,214,5016012

PUNO1,299,1745722

SAN MARTIN703,2612662

5,338,3212,63824.94

ICA700,9377673

MADRE DE DIOS103,729883

LAMBAYEQUE1,129,8369173

LA LIBERTAD1,601,14211913

ANCASH1,085,7287223

TUMBES204,0981283

JUNIN1,183,0696203

6,008,5394,43337.38

AREQUIPA1,183,13316734

MOQUEGUA166,0411784

TACNA291,1813024

1,640,3552,153413.13

LIMA9,025,33714268515.81

RESUMEN

IIIIIIIVV

19920.82.53.97.914.3

19963.44.36.110.218.8

20044.84.75.710.217.6

20064.24.97.413.115.8

Recursos Humanos 10,000 habitantesTasa de mortalidad maternaTasa de mortalidad infantilTasa de mortalidad de < de 5 aosPartos (Personal Calificado)

< 25148314374%

25 a 5065222595%

> 5097899%

Hoja2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

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0

0

0

0

0

Tasa de Profesionales Mdicos por 10 000 habitantesPer, Ao 2006

0000

0000

0000

0000

0000

1992

1996

2004

2006

Estratos de Pobreza

Tasa de Mdicos

Tasas de profesionales Mdicos segn estratos de pobreza.Censo 92, Censo 96, Ao 2004 y Ao 2006 - Per

Definir polticas y planes de largo plazo.Conseguir que las personas adecuadas se encuentren en los lugares adecuados.Regular los desplazamientos.Generar vnculos entre los trabajadores y las organizaciones que permitan el compromiso con la misin institucional.Desarrollar mecanismos de interaccin entre las instituciones de formacin profesional (universidad, escuelas) y las de servicios de salud.RECURSOS HUMANOS EN SALUD.- DesafosFuente: MINSA; Declaracin de Toronto 2002

Densidad Mnima de Profesionales de Salud: 25 X 10.000Mdicos de Atencin Primaria: >40%Equipos de APS con competencias aumentadas.Balance 1:1 entre Mdicos/EnfermerasUnidad Estratgica de Conduccin de Recursos HumanosRECURSOS HUMANOS EN SALUD.-

Desafos

Cerrar la brecha de recursos humanos de manera prioritaria en 6 regiones del pas: Apurmac, Huancavelica, Ayacucho, Cajamarca, Amazonas y Pasco.Garantizando el aseguramiento universal del 100 % de la poblacin de estas regiones, las ms pobres de nuestro pas.

Planificacin Estratgica de la Dotacin de RHUS: Siguiendo la ruta del Aseguramiento Universal

RESULTADOS INTERMEDIOSPEAS

Razn de Mortalidad Materna Per 1955 - 2015

*

***********Poblacin: Considera incremento de SNP (120,000)Sumatoria Negativos

****PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONASMINISTERIO DE SALUD**El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestacin que integra la programacin, formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto, en una visin de logro de resultados a favor de la poblacin, retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y ajustes de las intervenciones.