formulario_tc (adrian).pdf

FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

Solicitud de tarjeta de crdito

RIF

G-2

0009

997-

6

CN. 311 (01-14)

Cdula de identidad N: V E P

Primer apellido: Segundo apellido:

Segundo nombre:Primer nombre:

Fecha de nacimiento: Ocupacin: Sexo:

Pas de nacimiento: Nacionalidad: Nivel de estudios:

Profesin: Aos en el pas: N de personas a su cargo:

N de hijos: Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:

Correo electrnico:

SolteroEstado civil: ViudoCasado SeparadoDivorciado Concubinato

D A T O S P E R S O N A L E S

Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico: S No

D O M I C I L I O A C T U A L

Avenida o calle:

Urbanizacin o parroquia: Pas:

Apartamento:Edicio, casa o quinta: Piso:

Municipio:

Estado: Ciudad:

Zona postal: Apartado postal: Vivienda:

Valor vivienda: Gastos hipoteca: Gastos de alquiler:

Telfono jo: rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:

Avenida o calle: Edicio o torre: Piso: Ocina:

Departamento: Urbanizacin o parroquia: Pas: Estado:Ciudad:

Municipio: Zona postal: Telfono jo: rea: Nmero:

D I R E C C I N L A B O R A L

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los dems productos a su nombre en Banco de Venezuela, marque con una "x" en el recuadro siguiente:

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario solo para el (los) producto(s) solicitado(s), marque con una "x" en el recuadro siguiente:

RECAUDOS Planilla de solicitud de tarjeta de crdito con todos los datos completos y debidamente firmada. Fotocopia legible de la cdula de identidad del solicitante y de los adicionales si fuese el caso. Fotocopia vigente y legible del RIF del solicitante. Constancia de trabajo con mximo 3 meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo desempeado, firmada

y sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales. Nmero de telfono fijo de la oficina (trabajo). Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato.SI ES EMPRESARIO O TRABAJA POR CUENTA PROPIA, ADICIONALMENTE ENTREGAR: Certificacin de ingresos firmada y sellada por un Contador Pblico Fotocopias de los 3 ltimos estados de cuenta personales (ahorro o corriente, de otros bancos). Fotocopia del Registro Mercantil y/o modificaciones estatutarias de la empresa, cuando el solicitante sea titular de negocio propio.

FIADOR Fotocopia de la cdula de identidad. Fotocopia vigente y legible del RIF. Constancia de trabajo con ingresos jos o certicacin de ingresos rmada por un contador pblico.

Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde entregar su Solicitud de tarjeta de crdito en cualquiera de nuestrasagencias a nivel nacional, junto a todos los recaudos exigidos, esto evitar cualquier contratiempo o demora en el proceso.

Nombre de la empresa donde trabaja: Fecha de ingreso:

Empresa propia: N de RIF (en caso de empresa propia): Actividad econmica:

Cargo actual:

Tipo de contrato actual:

Empresa donde trabaj anteriormente:

Cargo que ocup:

Antigedad (trabajo anterior):

Telfono jo (empresa donde trabaj anteriormente): rea: Nmero:

DOMICILIACIN DE PAGOAutorizo el cargo automtico a mi cuenta:

Banco:

Ingresos jos: Ingresos variables:

Otros ingresos: Total ingresos:

Gastos totales: Patrimonio neto:

Otros bienes: (indique la cantidad de bienes)

I N F O R M A C I N F I N A N C I E R A

Banco: Marca y tipo de tarjeta: Lmite:

OTRAS TARJETAS DE CRDITO

Banco: Cuenta corriente: Cuenta de ahorro: Prstamos u otros:

REFERENCIAS BANCARIAS

Apellidos del cnyuge: Nombres del cnyuge:

Ocupacin del cnyuge:

Empresa donde trabaja el cnyuge: Telfono del cnyuge: rea: Nmero:

Sueldo del cnyuge:

DATOS COMPLEMENTARIOS

Cdula de identidad N:

RECOMENDADO PORNombres: Apellidos:

Firma:Cdula de identidad N:

REFERENCIAS PERSONALESIndique 2 familiares que no vivan con usted

Nombres: Apellidos:

Telfono jo: rea: Nmero:

Telfono celular: Operadora:

Operadora:

Nmero:

Nombres: Apellidos:


Telfono celular: Nmero:



TARJETA ADICIONAL 1

Parentesco:


Primer nombre:

Fecha de nacimiento: Firma:Sexo: F M

Segundo nombre:


El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por la Oferta Pblica Condiciones Generales de las Tarjetas de Crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro Pblico del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del Protocolo de Trascripcin. Asimismo, maniesta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la informacin necesaria para validar dichos datos, su desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor; y c) almacenar, tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin venezolana. Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato. Disponible en www.bancodevenezuela.com. Por ltimo, autoriza al BANCO a realizar el envo de los estados de cuenta mensual va correo electrnico, as como, el envo de noticaciones a su nmero celular.

FORMALIZACIN DE LA SOLICITUD

Nombres y apellidos:

Firma Firma del cnyuge fiador


Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en ador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de crdito a que se reere el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los benecios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819, 1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.

FIADOR (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente Visa oMasterCard del Banco de Venezuela)


Ingresos jos:

Parentesco:


Primer nombre:

Fecha de nacimiento: Firma:Sexo: F M

Segundo nombre:

TARJETA ADICIONAL 2Cdula de identidad N:

ENVIAR LA TARJETA A: ENVIAR LA CORRESPONDENCIA A:

Apartado postal N:

Direccin laboral

Domicilio actual

Direccin laboral

Domicilio actual

Avenida o calle:

Urbanizacin o parroquia: Pas:

Apartamento:Edicio, casa o quinta: Piso:

Municipio:

Estado: Ciudad:

Zona postal: Apartado postal:

Operadora:Telfono celular: Nmero:

FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA: undefined: P: Cdula de identidad N

Estado civil: Soltero: Casado: Divorciado: Viudo: Separado: Primer apellido: GonzalezConcubinato: Primer nombre: AdrianSegundo nombre: EladioFecha de nacimiento: 13/09/1983Ocupacin: Ingeniero IndustrialPas de nacimiento: VenezuelaNacionalidad: VenezolanaNivel de estudios: UniversitarioProfesin: Ingeniero IndustrialAos en el pas: 31N de personas a su cargo: N de hijos: 0Si es nacionalizado indique nmero de cdula de identidad anterior: [email protected] recibir el estado de cuenta en su correo electrnico S No: undefined_2: Onundefined_3: D O M I C I L I O: A C T U A L: Piso: Apartamento: Urbanizacin o parroquia: Pas: Estado: Ciudad: Municipio: Zona postal: Apartado postal: Vivienda: undefined_4: undefined_5: Valor vivienda: Gastos hipoteca: Gastos de alquiler: Telfono fijo rea Nmero: Telfono celular Operadora Nmero: D I R E C C I N: Avenida o calle: Piso_2: Urbanizacin o parroquia_2: Pas_2: Oficina: Estado_2: Municipio_2: Telfono fijo rea Nmero_2: Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los dems productos a su nombre en Banco de Venezuela marque con una x en el recuadro siguiente: Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario solo para el los productos solicitados marque con una x en el recuadro siguiente: Empresa propia: undefined_6: Actividad econmica: Cargo actual: Tipo de contrato actual: undefined_7: Empresa donde trabaj anteriormente: Antigedad trabajo anterior: Cargo que ocup: Ingresos fijos: Ingresos variables: Otros ingresos: Total ingresos: Gastos totales: Patrimonio neto: Otros bienes indique la cantidad de bienes: undefined_8: undefined_9: undefined_10: undefined_11: undefined_12: Cdula de identidad N_2: undefined_13: Ocupacin del cnyuge: Sueldo del cnyuge: Empresa donde trabaja el cnyuge: Telfono del cnyuge rea Nmero: Marca y tipo de tarjetaRow1: Marca y tipo de tarjetaRow2: Marca y tipo de tarjetaRow3: Cuenta corrienteRow1: Cuenta de ahorroRow1: Cuenta corrienteRow2: Cuenta de ahorroRow2: Cuenta corrienteRow3: Cuenta de ahorroRow3: Banco: Autorizo el cargo automtico a mi cuenta: Nombres: Apellidos: Cdula de identidad N_3: undefined_14: Firma: Cdula de identidad N_4: undefined_15: Telfono fijo rea Nmero_3: Nombres_2: Apellidos_2: Cdula de identidad N_5: undefined_16: Operadora Telfono celular NmeroTelfono fijo rea Nmero: Direccin laboral Domicilio actual: Domicilio actual: Direccin laboral: Domicilio actual_2: Direccin laboral_2: Apartado postal N: undefined_17: Cdula de identidad N_6: undefined_18: Parentesco: Primer apellido_2: Segundo apellido: Primer nombre_2: Segundo nombre_2: Fecha de nacimiento_2: Sexo_2:

Firma_2: Cdula de identidad N_7: undefined_19: Parentesco_2: Primer apellido_3: Segundo apellido_2: Primer nombre_3: Segundo nombre_3: Fecha de nacimiento_3: Sexo_3:

Firma_3: undefined_20: undefined_21: undefined_22: Cdula de identidad N_8: undefined_23: Ingresos fijos_2: Telfono fijo rea Nmero_4: Telfono celular Operadora Nmero_2: Avenida o calle_2: Apartamento_2: Urbanizacin o parroquia_3: Pas_3: Estado_3: Ciudad_2: Municipio_3: Zona postal_2: Apartado postal_2: Firma_4: Firma del cnyuge fiador: F: M: S

formulario_tc (adrian).pdf

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