formulario tecniseguros

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Author: lucy

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Es un formulario de utilidad que muestra una tarjeta de consentimiento para un seguro de vida.

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  • Apellidos: Nombres: Direccion: Telefono: Estado Civil: Cedula: Lugar de Nacimiento: Edad: Dia_nac: Mes_nac: Ao_nac: Vida: Mad: Induvidual: Familiar: Bene1: Paren1: Por1: Bene2: Paren2: Por2: Bene3: Paren3: Por3: Bene4: Paren4: Por4: Depe1: ParenD1: FecNacD1: Depe2: ParenD2: FecNacD2: Depe3: ParenD3: FecNacD3: Depe4: ParenD4: FecNacD4: Depe5: ParenD5: FecNacD5: Depe6: ParenD6: FecNacD6: LugFec1: FecDiaServ: FecMesServ: FecAoServ: FecDiaInc: FecMesInc: FecAoInc: Salario: Ocup: Porcent: NomAutoriz: FecGen: Contrib: Sexo: Poliza: Certificado: Categoria: NoContrib: Empresa: