Nombre de Usuario solicitante:

E-mail:

Extensin Fecha de Solicitud

Site:

Nombre de software o aplicacin requerida

Motivo de la solicitud

N de SC/WO

rea del negocio a ser explotada la aplicacin o software

Software o Aplicacin ya presupuestada e informada a la Subgerencia de Tecnologa?

Indicar Centro de Costo o PEP donde se realizar el cargo (Para los casos que nos est presupuestado).

Telfono (fijo o mvil)

Formato Cdigo CL-GEN-TI-CP-F-003

Vigencia 18/06/2012

Revisin 04

Empresa:

Jefe Directo

Firmas de Autorizacin

Firma

Director o Vicepresidente Directo

Firma

Subgerente STIT Firma

SUBGERENCIA DE TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN Y TELECOMUNICACIONES

FORMULARIO DE SOLICITUD SOFTWARE NO ESTNDAR

Formulario1[0]: #subform[0]: CampoTexto1[0]: CampoTexto2[0]: CampoNumrico2[0]: CampoFechaHora1[0]: Lista_Site[0]: CampoTexto5[0]: CampoTexto7[0]: CampoNumrico1[0]: CampoTexto7[1]: Software_Presupuestado[0]: CampoTexto7[2]: CampoTexto3[0]: BotnImprimir1[0]: Lista_Empresa[0]: CampoTexto6[0]: CampoTexto6[1]: CampoTexto6[2]: