ANEXO N1

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FORMULARIO DE POSTULACIN

FONDO DE INICIATIVAS CULTURALES FIC 2015- CORPORACION CULTURAL MUNICIPAL DE ANCUDAREA DE POSTULACION: CULTURAARTISTAS Y/ O CREADORES.Nombre del proyecto

Nombre completo del postulante

N RUT

Nmero de BeneficiariosDirectos : Indirectos :

Direccin

Telfono de contacto

Correo electrnico de contacto

Representante Legal Nombres, Apellidos

RUTTelfono

DireccinFIRMA

Correo Electrnico

Coordinador Proyecto

Nombres, Apellidos

RUTTelfono

DireccinFIRMA

Correo Electrnico

DESCRIPCIN Y JUSTIFICACIN DEL PROYECTO. Qu haremos y porqu?

Que lograremos con este proyecto: para qu?

Actividades. Cmo lo haremos?PRESUPUESTO: En qu vamos a ocupar los recursos?Actividades/acciones a realizarITEM.MONTO EN $

MONTO SOLICITADO AL FIC CULTURA 2015