Formulario de Formulario de Matriculas ACIEM

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Formulario de Formulario de Matriculas ACIEM

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Formulario de SolicitudEl ejercicio tico de la ingeniera, un compromiso socialCiudad y fecha: SeoresConsejo Profesional de IngenierasElctrica, Mecnica y Profesiones AfinesSeccional Atentamente solicito la expedicin a mi nombre del siguiente documento (marcar con una X): Certificadodematrculaprofesional Duplicadodecertificadodematrculaprofesional Tarjetaprofesional Duplicadodetarjetaprofesional Licencia especial Para lo cual me permito suministrar los siguientes datos:Apellidos: Nombre(s):Cdula de C E No. expedida en:Profesin:Universidad: Ciudad:Acta de grado No. Fecha de grado:MatrculaprofesionalNo. (paraduplicado)Empresa donde labora:Anexo los documentos exigidos de acuerdo con mi solicitud (marcar con una X): Fotocopia del acta de grado o diploma. Fotocopiadelacduladeciudadana,extranjeraopasaporteampliada. Recibo de consignacin por valor de $_____________ a favor de ACIEM. Dosfotografasencolorde3por4cm-fondoblanco Certificadodematrculaprofesional Tarjeta profesional Fotocopia de la visa.Bajolagravedaddejuramentodejoconstanciadequetodoslosdatosaquconsignadossonverdicosylosdocumentosadjuntos son autnticos. Firma:Direccin: Ciudad: Tel.: Fax:Celular:e-mail: Para reclamar el certificado de matricula y/o tarjeta profesional es necesario presentar su documento de identidad. Slo para uso del Consejo SeccionalAVISO IMPORTANTECUNDINAMARCA. Bogot,D.C.Calle70No.9-10PBX.(091)3127393Fax(091)3127393opcin8Email: cundinamarca@consejoprofesional.org.coNORTE DE SANTANDER. CcutaCentroComercialBolvarLocali-8-2Telefax. (097) 5760090Email: nortedesantander@consejoprofesional.org.coQUINDIO. ArmeniaCalle13No.13-61EdificioSantoDomingo-Oficina209Tel.6-7467810/7454201Email: quindio@consejoprofesional.org.coSANTANDER. BucaramangaCra.19No.35-02-Oficina223Telefax.(097)6427003Fax.(097)6700543/6427003Email: santander@consejoprofesional.org.coVALLE. CaliAv.3ra.HNorteNo.38N-97Telefax.(092)6654981/82Email: valle@consejoprofesional.org.coANTIOQUIA. MedellnCircular2No.66B1721erpisoBarrioSanJoaqunTelefax.(094)4446670Email: antioquia@consejoprofesional.org.coATLNTICO. BarranquillaCalle58No.55-96-Oficina4Edif. Fundacin de ProfesionalesTelefax.(095)3680586Email: atlantico@consejoprofesional.org.coBOLVAR. CartagenaCalleSantodomingoNo.33-81Piso2Telefax.(095)6645061Email: bolivar@consejoprofesional.org.coBOYAC. TunjaCalle20No.13-10.Oficina205B.PlazaRealTelefax.(098)7441823Email: boyaca@consejoprofesional.org.coCALDAS. ManizalesCarrera23N62-26Ed.TorresPanoramaLocal213Tel.68863003Email: caldas@consejoprofesional.org.coConsejos Profesionales SeccionalesObservaciones1) EnelConsejoProfesionaldeIngenierasElctrica,MecnicayProfesionesAfinesslosetramitandocumen-tosaingenierosdelassiguientesespecialidades:Aeronutica,Elctrica,ElectrnicayTelecomunicaciones,Electromecnica,Electrnica,Mecnica,Metalrgica,NuclearyTelecomunicaciones.2) Nadie podr ejercer la IngenieraElctrica,Mecnica o una de sus ramas afines sin la correspondientematrculaexpedidaporelConsejoProfesionaldeIngenierasElctrica,MecnicayProfesionesAfines(Ley51de1986).3) Elformulariodebeserdiligenciadoamquinaoenletradeimprenta,yfirmadoporelinteresado.Noseaceptan enmendaduras.4) Anexar todos los documentos exigidos; no se recibe documentacin incompleta.5) La informacinsuministradaen losdiferentesdocumentosdebecoincidiren loquerespectaanombres,fechas,etctera.6) Los documentos provenientes del exterior deben contar con los requisitos exigidos por las leyes colombianas parasuplenavalidezenelterritorionacional.7) Noserecibendocumentosenmendadosoaloscualeslesfaltensellosofirmas.8) La copia de este formulario sirve como constancia de trmite del documento solicitado hasta que ste sea entregado.Noesvlidasinlafirmadelfuncionarioreceptor.Consejo Profesional Nacionalde Ingenieras Elctrica, Mecnica y Profesiones AfinesCalle70No.9-10.PBX:3127393.Bogot,D.C.,ColombiaIngrese a www.consejoprofesional.org.co Formulariode Solicitud

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