formulario 110 -impuestos nacionales
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FORMULARI O DAVI NCIFuncionario Dependiente:Anexo al Form: 610 (RC-IVA):Anexo al Form: 702 (STI ):Anexo al Form: 510 (profesionales):
No de Orden del formulario CorrespondienteNIT FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIAPERIODO
AÑOMES
Marque solo una casillaI MPUESTOS NACI ONALES
DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS
0 08 2012
DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos)IMPORTE DELA COMPRADIA/ MES /AÑO
FECHANUMERO DEAUTORIZACION
NUMERO DEFACTURANITNro.
CRI SPI N ROBERTO GUTI ERREZ RAMI REZAV. KENNEDY NRO. 2000 ESQUI NA CATACORA PASAJE 2
NOMBRES Y APELLIDOS:DOMICILIO:NRO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR:DOMICILIO:NIT:
ADUANA NACI ONAL DE BOLI VI AVELASCO GALVARRO ESQUI NA JUNI N NRO. 59251004777023
CODIGO DECONTROL
LUGAR DE EXPEDICION:3515558 OR
2511 02/07/20121020449029 567 290400384415 73-E1-42-10
1502 13/07/20122773954012 1672 400100702414
1403 13/07/20122773954012 1674 400100702414
804 16/07/2012127791024 11462 400100763427
955 16/07/20123108364014 67977 400100716710
106 30/07/20121020703023 78901 290400390492 8B-70-01-0E-8D
5807 11/08/20123553399011 335 400100721322
08 00 0 0 0
09 00 0 0 0
010 00 0 0 0
011 00 0 0 0
012 00 0 0 0
013 00 0 0 0
014 00 0 0 0
015 00 0 0 0
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FORMULARI O DAVI NCIFuncionario Dependiente:Anexo al Form: 610 (RC-IVA):Anexo al Form: 702 (STI ):Anexo al Form: 510 (profesionales):
No de Orden del formulario CorrespondienteNIT FOLIO
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURIAPERIODO
AÑOMES
Marque solo una casillaI MPUESTOS NACI ONALES
DD.JJ. PARA PRESENTACION DE FACTURAS
0 08 2012
041 00 0 0 0
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DETERMI NACI ON DEL PAGO A CUENTA I MPORTE
Total Sección CDeterminación del pago a cuenta: 13% sobre el importe del C026 (Si es anexo de los Formularios 71 ó 510)ó 10% (Si es Anexo del Formulario 72)
LUGAR:
DIA MES AÑO
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION(Parágrafo I, Art. 78, Ley No 2492)
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
Sello o Firma del empleador
1,306
170
Cod
026
693
ORURO
11 08 2012
Sello o Refrendo de la EE.FF.Aclaración de firma:
C.I.:
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