FORMULARIO 012 - Formulario de Entrevista

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Formulario de entrevista

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FORMULARIO 012FORMULARIO 012Divisin :Caso N: FORMULARIO DE ENTREVISTAEN RELACIN A LOS SIGUIENTES HECHOS:Naturaleza del hecho:Lugar del hecho:Fecha:Hora:EN EL MARCO DE LAS INVESTIGACIONES SE ENTREVISTA A:Nombres y Apellidos:Fecha de Nacimiento:CI FORMCHECKBOX - RUN FORMCHECKBOX - PAS FORMCHECKBOX N:Estado CivilNatural deSexo M FORMCHECKBOX F FORMCHECKBOX Domicilio:Zona:Telfonos:Profesin/Ocupacin:Lugar de Trabajo:Telfonos:Direccin del Trabajo:Croquis del DomicilioCroquis del Lugar de TrabajoQUIEN ACERCA DE LOS HECHOS DENUNCIADOS MANIFIESTA:Firma: Investigador