formatos calidad 1 al 65

SECRETARIA DE SALUDCOMITÉ NACIONAL DE ESTÍMULOS A LA CALIDAD DEL DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE SALUD

EVIDENCIAS PARA LA CEDULA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PARA PERSONAL DE LA SECRETARÍA DE SALUD.PECD 11

EVALUACIÓN DE ENFERMERASUNIDAD FECHA DE EVALUACIÓNÁREA PERSONAL EVALUADOINICIALES DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO

Códigos para la calificación; 1 = característica presente; 0 = Características ausentes; NA = No AplicaNO DEBE DEJAR ESPACIOS EN BLANCO DE CADA ID SELECIONADO

ID 1. Proceso de Ingreso del Paciente. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 1 1.1 Recibe al paciente al ingresar al servicio. 1 1.2 Verifica que el expediente corresponda al paciente.

1 1.3Identifica al paciente conforme a protocolo de identificación correcta: nombre completo y fecha de nacimiento.

1 1.4 Se presenta con el paciente y su familia. 1 1.5 Solicita al paciente información sobre su estado general. 1 1.6 Instala al paciente en su unidad. 1 1.7 Le proporciona bata. 1 1.8 Le coloca al paciente brazalete de identificación. 1 1.9 Realiza medición de signos vitales y los registra. 1 1.10 Proporciona al paciente medidas de seguridad. 1 1.11 Orienta al paciente y familiar sobre el internamiento y cuidados de enfermería. 1 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO1 TOTAL DE "UNOS" A1 TOTAL DE "CEROS "B1 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C1 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 2. Proceso de Egreso del Paciente.

SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 2 2.1 Verifica en el expediente la prescripción de alta hospitalaria 2 2.2 Transcribe la prescripción de alta al kardex de enfermería. 2 2.3 Elabora plan de alta de enfermería. 2 2.4 Solicita el medicamento del paciente. 2 2.5 Informa al familiar para que reuna los artículos personales del paciente. 2 2.6 Prepara físicamente al paciente para su salida de la unidad. 2 2.7 Traslada al paciente con sus pertenencias y medicamento al área de egresos. 2 2.8 Solicita al familiar la orden de salida.

2 2.9Orienta al familiar y el paciente sobre el tratamiento a seguir y cuidados que requiere.

2 2.10 Informa al paciente, asista en la fecha de próxima cita. 2 2.11 Pide al familiar que firme en el expediente la nota de egreso. 2 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO2 TOTAL DE "UNOS" A

2 TOTAL DE "CEROS "B

2 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C

2 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 3. Procedimiento de recepción de turno. SUMATORIA IDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 3 3.1 Recibe material y equipo del área. 3 3.2 Revisa orden, limpieza y funcionamiento de la unidad del paciente. 3 3.3 Se presenta con el paciente y su familia. 3 3.4 Interroga al paciente para valorar su estado general de salud. 3 3.5 Revisa y verifica datos de identificación de accesos intravasculares y drenajes. 3 3.6 Verifica la permeabilidad de los accesos intravasculares y drenajes

3 3.7Identifica al paciente conforme a protocolo de identificación correcta: nombre completo y fecha de nacimiento.

3 3.8Verifica medidas de seguridad para disminuir la presencia de eventos adversos.

3 3.9 Recibe formatos administrativos debidamente elaboradas. 3 3.10 Revisa que el expediente clínico este completo. 3 3.11 Realiza el reporte de recepción - entrega de pacientes. 3 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO3 TOTAL DE "UNOS" A







Códigos para la calificación; 1 = característica presente; 0 = Características ausentes; NA NO DEBE DEJAR ESPACIOS EN BLANCO DE CADA ID SELECIONADO = No Aplica

ID 4. Procedimiento de entrega de turno. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 4 4.1 Entrega material y equipo del área en orden. 4 4.2 Entrega limpia y en orden la unidad del paciente. 4 4.3 Entrega accesos intravasculares y drenes del paciente limpios e identificados. 4 4.4 Entrega al paciente con brazalete de identificación. 4 4.5 Entrega formatos administrativos debidamente elaborados.

4 4.6Documenta algún tipo de problema o situación así como la acción tomada para la solución de esta.

4 4.7 Entrega al paciente con ropa de cama limpia. 4 4.8 Entrega al paciente en confort. 4 4.9 Revisa que el expediente clínico este completo. 4 4.10 Realiza el reporte de recepción - entrega de pacientes. 4 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO4 TOTAL DE "UNOS" A4 TOTAL DE "CEROS "B4 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C4 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 5. Lavado de manos.IDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE: SUMATORIA

Fecha en que se realiza la evaluación 5 5.1 Retira reloj, anillos, pulseras y otros accesorios antes del inicio del lavado de manos.

5 5.2Autoevalúa posibles heridas o infección en la piel y/o cutículas antes, durante y después de un procedimiento.

5 5.3Se coloca delante del lavabo, mantiene brazos extendidos, regula el flujo del agua y cuida estar apartado de la superficie.

5 5.4 Utiliza racionalmente jabón según presentación disponible para su inicio de lavado de manos. 5 5.5 Frota la palmas de las manos entre si.

5 5.6Frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

5 5.7 Frota las palmas de las manos con los dedos entrelazados. 5 5.8 Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la opuesta agarrando los dedos. 5 5.9 Frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo con la mano derecha y viceversa.

5 5.10Frota la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda haciendo movimiento de rotación y viceversa.

5 5.11 Evita que salpique agua y jabón sobre su uniforme durante el proceso de lavado de manos.

5 5.12Utiliza papel desechable y seca completamente manos, dorso y dedos de las manos; cierra la llave del agua con el mismo papel evitando tocarla.

5 5.13 Deposita el papel desechable en recipiente adecuado. 5 5.14 Evita tocar las llaves del lavabo con las manos al cerrarlas. 5 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO5 TOTAL DE "UNOS" A5 TOTAL DE "CEROS "B5 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C






ID 6. Vigilancia y control de venoclisis instaladas. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 6 6.1 La solución instalada tiene menos de 24 horas.

6 6.2La solución esta membretada y cuenta con los datos establecidos conforme a normatividad.

6 6.3 La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalados. 6 6.4 El equipo de venoclisis se encuentra libre de residuos.

6 6.5El sitio de la punción y el área periférica de la venoclisis se valora sin signos o síntomas de infección.

6 6.6 El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia.

6 6.7El goteo y cantidad de solución, ingresan al paciente acorde a las horas programadas.

6 6.8 La solución parenteral tiene circuito cerrado. 6 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO6 TOTAL DE "UNOS" A

6 TOTAL DE "CEROS "B6 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C6 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 7. Instalación de Catéter Venoso Central. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 7 7.1 Informa al paciente el procedimiento a realizar.

7 7.2Valora la vía de abordaje, considerando calibre, posición anatómica, condiciones de la piel y esclerosis del vaso, entre otras características.

7 7.3 Realiza el lavado de manos antes del procedimiento. 7 7.4 Prepara material y equipo necesarios para el procedimiento. 7 7.5 Coloca un protector bajo el brazo a puncionar para inmovilizarlo. 7 7.6 Coloca en el porta sueros la solución prescrita. 7 7.7 Aplica un torniquete 10 cms. arriba del sitio a puncionar. 7 7.8 Desinfecta la zona a puncionar, aplicando los principios de antisepsia. 7 7.9 Instala el catéter con técnica aséptica. 7 7.10 Verifica la permeabilidad del catéter. 7 7.11 Conecta correctamente el equipo de venoclisis al catéter. 7 7.12 Inmoviliza el catéter y hace limpieza del área del remanente de sangre o líquido. 7 7.13 Coloca el parche adhesivo para fijar el catéter. 7 7.14 Al finalizar el proceso, deja al paciente en posición cómoda. 7 7.15 Realiza las anotaciones correspondientes en el formato de registros clínicos de enfermería. 7 7.16 Registra nombre y firma de la enfermera que instaló el catéter.

7 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO7 TOTAL DE "UNOS" A7 TOTAL DE "CEROS "B

7 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS"

(A+B)=C7 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 8. Sonda Nasogástrica Instalada. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 8 8.1 Informa al paciente el procedimiento a realizar. 8 8.2 Realiza el lavado de manos antes del procedimiento. 8 8.3 Prepara material y equipo necesarios para el procedimiento. 8 8.4 Colocar al paciente el posición semifowler 8 8.5 Retira prótesis dentales 8 8.6 Examina orificios nasales 8 8.7 Se coloca guantes 8 8.8 Lubrica e introduce la sonda, inclinando la cabeza hacia atrás. 8 8.9 Verificar que la sonda se encuentra instalada correctamente en el estomago. 8 8.10 Mantiene la bolsa colectora por debajo del nivel del abdomen. 8 8.11 Membreta la sonda con datos acorde a la normatividad institucional. 8 8.12 El sistema de drenaje se mantiene continua o permanentemente conectado de acuerdo a la prescripción médica. 8 8.13 Registra datos referentes al funcionamiento de la sonda y el sistema de drenaje. 8 8.14 Registra datos referentes a las características del gasto de la sonda. 8 8.15 Registra los días de instalación de la sonda de acuerdo a prescripción médica. 8 8.16 Registra y se coordina con el área médica cuando detecta la presencia de signos y síntomas de sangrado. 8 8.17 Mantiene la sonda naso gástrica limpia y permeable, después de cada procedimiento. 8 8.18 Orienta al paciente y familia acerca de los cuidados proporcionados. 8 8.19 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. 8 8.20 Registra nombre y firma de la enfermera. 8 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO8 TOTAL DE "UNOS" A8 TOTAL DE "CEROS "B8 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C8 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 9. Transfusión de Hemoderivados SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación

9 9.1 Revisa los datos del paciente en la solicitud del producto sanguíneo.

9 9.2 Verifica los datos de la solicitud y la etiqueta de la bolsa del producto.

9 9.3 Informa al paciente el procedimiento a realizar.

9 9.4 Realiza el lavado de manos antes del procedimiento

9 9.5 Toma y registra signos vitales.

9 9.6 Revisa y valora el sitio de punción y las condiciones de la vía de infusión.

9 9.7 Coteja nuevamente los datos del paciente y el hemoderivado.

9 9.8 Inicia la transfusión y permanece con el paciente los primeros 15 minutos.

9 9.9 Toma y registra nuevamente signos vitales.

9 9.10 Revisa la respuesta del paciente a la transfusión cada 30 minutos.

9 9.11 Valora clínicamente la respuesta del estado del paciente.

9 9.12 Si se presentan reacciones adversas suspende la transfusión.

9 9.13 Se coordina con el médico para intervenir y solucionar las reacciones presentadas.

9 9.14 Atiende de manera inmediata las reacciones adversas.

9 9.15 Toma muestra sanguínea.

9 9.16 Envía la tarjeta de control del producto sanguíneo a Banco de Sangre.

9 9.17 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería.

9 9.18 Registra nombre, firma y turno.

9 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO9 TOTAL DE "UNOS" A9 TOTAL DE "CEROS "B9 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C9 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 10. Prevención y Atención de Úlceras por Presión. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 10 10.1 Valora el grado de riesgo que tiene el paciente para desarrollar úlceras por presión. 10 10.2 Orienta al paciente y familiares las actividades a realizar para prevenir la aparición de úlceras. 10 10.3 Realiza al paciente cambios de posición al menos cada dos horas. 10 10.4 Mantiene la piel del paciente en todo momento turgente, hidratada, limpia y seca. 10 11 Aplicar protectores en codos, talones y en cada sitio de riesgo. 10 10.6 Verifica y auxilia al paciente a cambiar su ropa de vestir para mantenerla seca.

10 10.7Verifica que la ropa de cama esté limpia, sin arrugas y seca y en caso de ser necesario realiza el cambio de la misma.

10 10.8 Utiliza superficies dinámicas para el manejo de la presión 10 10.9 Realiza al paciente ejercicios pasivos. 10 10.10 Realiza valoración del estado nutricional y p promueve la ingesta de una alimentación balanceada. 10 10.11 Determina el estadio de la o las úlceras por presión.

10 10.1

2Promueve la adecuada alimentación del paciente.

10 10.1

3En caso de encontrar úlceras las valora y estratifica su grado.

10 10.1

4Realiza curación de acuerdo con el estadio valorado de la úlcera.

10 1.15 Toma muestra en caso de haber secreción en la úlcera y la envía para cultivo.

10 10.1

6Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos de enfermería.






ID 11. Prevención de Infecciones en pacientes con Sonda Vesical instalada. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:


11 11.1 Mantiene la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga.

11 11.2 Identifica y fija la sonda vesical de acuerdo al sexo del paciente.

11 11.3 Mantiene conectado de manera permanente el drenaje de la sonda.

11 11.4 Detecta oportunamente alguna disfunción de la sonda o sistema de drenaje.

11 11.5Realiza las medidas higiénicas necesarias para mantener el funcionamiento de la sonda vesical.

11 11.6Lleva el control del número de días de instalación de la sonda y corrobora prescripción médica.

11 11.7 Monitoriza la presencia de signos y síntomas de infección de vías urinarias.

11 11.8 Orienta al paciente y familia acerca de las medidas higiénicas necesarias.

11 11.9 Valora las características de gasto urinario

11 11.10Realiza los cuidados y la evolución del paciente en la hoja de registros clínicos de enfermería.

11 11.11Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos de enfermería.






ID 12. Proceso de Terapia Endovenosa. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:


12 12.1Informa al paciente y familiares el procedimiento a realizar y su duración.

12 12.2 Monitorea las condiciones del paciente.

12 12.3 Valora las condiciones del acceso intravascular

12 12.4 Infunde la solución prescrita

12 12.5 Monitorea la respuesta del paciente a la infusión

12 12.6 Desecha el material utilizado de acuerdo a la normativa de RPBI.

12 12.8Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos de enfermería.






ID 13. Administración de medicamentos por vía oral. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 13 13.1 Valora el estado de conciencia con escala acorde a la normativa institucional. 13 13.2 Valora el reflejo de deglución 13 13.3 Verifica la prescripción del medicamento 13 13.4 Reúne el material y equipo que se requiere. 13 13.5 Realiza lavado las manos. 13 13.6 Cumple con los criterios básicos para la ministración de medicamentos por vía oral 13 13.7 Verifica dosis, presentación y fecha de caducidad. 13 13.8 Prepara los medicamentos

13 13.9Membreta el medicamento con nombre del paciente, cama o habitación, nombre del medicamento, dosis y hora de administración.

13 13.10 Traslada el medicamento con el equipo completo a la unidad del paciente. 13 13.11 Identifica al paciente por nombre y verificando datos del brazalete. 13 13.12 Informa al paciente del procedimiento y lo auxilia para colocarse en la posición requerida. 13 13.13 Administra el medicamento correcto, en la vía correcta y al paciente correcto. 13 13.14 Confirma la deglución del médicamente evitando la aspiración.

13 13.15Si observa alguna reacción al medicamento o evento adverso coordinarse con el área médica para la atención inmediata.

13 13.16 Deja al paciente cómodo, limpio y seguro. 13 13.17 Coloca el material utilizado en su lugar.

13 13.18Realiza las anotaciones correspondientes del medicamento, dosis, hora y vía de administración en la hoja de registros clínicos de enfermería.






ID 14. Prevención de Infecciones Nosocomiales. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 14 14.1 Porta el uniforme correctamente de acuerdo a la norma institucional para su área laboral. 14 14.2 Realiza el lavado de manos antes de cada procedimiento. 14 14.3 Implementa las medidas universales en todo momento. 14 14.4 Verifica que se realice el lavado y desinfección del material que esta en contacto con los pacientes. 14 14.5 Organiza y coordina la implementación de acciones para la prevención de infecciones nosocomicales. 14 14.6 Verifica la limpieza del área. 14 14.7 Verifica el funcionamiento del equipo y material del área. 14 14.8 Identifica a los pacientes con riesgo de infecciones cruzadas. 14 14.9 Establece medidas para la prevención y disminución de riesgos de infección de los pacientes. 14 14.10 Toma cultivos para detección oportuna de una infección nosocomial y lo envía a laboratorio. 14 14.11 Revisa el carro rojo con el material y equipo correspondiente. 14 14.12 Utiliza los dispositivos establecidos para el manejo de pacientes, secreciones y residuos infecto contagiosos. 14 14.13 Maneja correctamente los residuos peligrosos biológico infecciosos. 14 14.14 Se actualiza y capacita sobre la prevención de infecciones nosocomiales.

14 14.15Realiza los registros sobre la prevención y manejo de factores de riesgo para la prevención de infecciones nosocomiales en la hoja de registros clínicos de enfermería.






ID 15. Baño de regadera. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 15 15.1 Verifica en la prescripción médica el tipo de reposo prescrito al paciente 15 15.2 Valora de manera integral y registra signos vitales antes de iniciar el procedimiento. 15 15.3 Explica al paciente el procedimiento y orienta como le asistirá.

15 15.4Prepara el material y equipo antes de iniciar el baño, tales como: silla, tapete de goma, artículos personales, bata y sandalias, entre otros.

15 15.5 Orienta al paciente el funcionamiento de la regadera y el uso de barandales de seguridad. 15 15.6 Traslarda al paciente al lugar de la ducha. 15 15.7 Regula la temperatura del agua 15 15.8 Verifica cada 5 minutos que el paciente se encuentre bien en el interior de la ducha. 15 15.9 Coloca los artículos de baño en lugar de fácil acceso para el paciente. 15 15.10 Ayuda al paciente a secarse, vestirse y arreglarse. 15 15.11 Auxilia al paciente a regresar a su unidad y lo deja comodo y confortable. 15 15.12 Valora las condiciones de la piel y movilidad física. 15 15.13 Lubrica la piel del paciente.

15 15.14Cuando el paciente se clasifica como dependiente para efectuar el procedimiento: Le retira la pijama, protege el sitio de inserción de la venoclisis, baña al paciente, lo asiste mientras se viste, lo traslada a la unidad y aplica medidas de seguridad y confort.

15 15.15 Orienta y enseña al familiar la importancia de la higiene personal del paciente.

15 15.16Registra en la hoja de registros clínicos de enfermería la realización del procedimiento y las respuestas del paciente, así como cualquier incidente que se haya presentado.

15 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO15 TOTAL DE "UNOS" A15 TOTAL DE "CEROS "B15 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C





ID 16. Baño de pacientes encamados. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 16 16.1 Verifica en la prescripción médica el tipo de reposo prescrito al paciente 16 16.2 Valora de manera integral y registra signos vitales antes de iniciar el procedimiento. 16 16.3 Explica al paciente el procedimiento y orienta como le asistirá.

16 16.4Prepara el material y equipo antes de iniciar el baño, tales como: lebrillos, toallas, agua tibia, esponja, artículos personales, entre otros.

16 16.5 Evita que no haya corriente de aire en la habitación. 16 16.6 Preserva la intimidad del paciente aislándolo de su entorno con biombo o cortina, entre otras formas. 16 16.7 Se lava las manos y coloca guantes desechables. 16 16.8 Coloca al paciente en decúbito supino. 16 16.9 Desnuda al paciente procurando que esté cubierto por toalla o sábana. 16 16.10 Orienta y enseña al familiar la técnica del baño de esponja para mantener la higiene personal del paciente.

16 16.11Sigue el orden cefalo caudal para el lavado y secado de ojos, cara, cuello, hombros, brazos, manos, axilas, tórax y mamas, abdomen, piernas y pies, espalda y nalgas y región genital.

16 16.12 Los ojos y cara los lava solamente con agua. 16 16.13 Lava con agua y jabón el resto del cuerpo. 16 16.14 Proporciona masajes en espalda alta y baja para estimular la circulación sanguínea. 16 16.15 Valora las condiciones de la piel y movilidad física. 16 16.16 Lubrica la piel del paciente. 16 16.17 Concluye el baño acercando al paciente la palangana para que se lave las manos.

16 16.18Registra en la hoja de registros clínicos de enfermería la realización del procedimiento y las respuestas del paciente, así como cualquier incidente que se haya presentado.






ID 17. Prevención de Caídas de Pacientes. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:


17 17.1Valora la presencia de factores intrínsecos, extrínsecos y de tratamiento farmacológico que pudieran inducir al riesgo de caída de pacientes durante su estancia hospitalaria.

17 17.2 Valora las condiciones de salud del paciente que puedan aumentar o disminuir el riesgo de caída. 17 17.3 Orienta al paciente y familiares sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente.

17 17.4Implementa medidas de seguridad necesarias en la unidad del paciente para disminuir el riesgo de caída, tales como: barandales, timbre, banco de altura, lámparas de cabecera, entre otros.

17 17.5Coloque en la unidad del paciente el identificador visual de acuerdo al grado de riesgo determinado: tarjeta o círculo verde si es de bajo riesgo, amarillo si es de mediano riesgo y rojo si es de alto riesgo.

17 17.6 Acude de inmediato al llamado del paciente. 17 17.7 Mantiene al alcance del paciente sus objetos personales. 17 17.8 Orienta y apoya al paciente para incorporarse lentamente, lo sienta en el borde de la cama y permanece con él antes de bajarlo. 17 17.9 Reporta las fallas, falta o descompostura del equipo y material utilizado para garantizar seguridad del paciente. 17 17.10 Realiza recorridos frecuentes por la unidad del paciente para la detección oportuna de riesgos. 17 17.11 Moviliza al paciente con ayuda de otras personas, como: el camillero, un compañero o familiar.

17 17.12Orienta al paciente y familiares sobre los cuidados que requiere el paciente para disminuir el riesgo de caídas y la importancia de su participación.

17 17.13 Revalora y ajusta los cuidados requeridos acordes al estado de salud del paciente . 17 17.14 Registra la presencia o ausencia de incidentes o accidentes que presenta el paciente en la hoja de registros clínicos de enfermería. 17 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO17 TOTAL DE "UNOS" A17 TOTAL DE "CEROS "B17 TOTAL DE "UNOS" MÁS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C17 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100





ID 21. Procedimiento de Peso y Talla. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 21 21.1 Verifica funcionalidad del equipo 21 21.2 Informa al paciente la actividad que va a realizar 21 21.3 Calibra la báscula antes de empezar el procedimiento 21 21.4 Indica al paciente que se quite el calzado, gorro, sweater, etc. y le ofrece ayuda

21 21.5Le pide al paciente que suba a la báscula colocando los pies paralelos en el centro de frente al examinador, erguido con la vista hacia el frente, sin moverse y con los brazos a los lados.

21 21.6Coloca al paciente bajo el estadímetro, de espaldas a la pared, con la mirada al frente, sobre una línea vertical

21 21.7 Verifica que los pies estén en posición correcta

21 21.8Se asegura que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glúteos del paciente estén en contacto con la pared y los brazos caigan a lo largo del cuerpo.

21 21.9 Da recomendaciones al usuario sobre su control médico.

21 21.10Registra los datos del peso y talla en la hoja de notas y registros clínicos de enfermería, como parte del expediente.

21 21.11 Registra nombre y firma de la enfermera 21 21.12 Registra en la hoja de registros clínicos de enfermería el procedimiento y las cifras obtenidas.






ID 23. Medición de Glucosa Capilar con Glucómetro. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 23 23.1 Prepara el material y equipo necesario y suficiente para la toma. 23 23.2 Identifica al usuario acorde al protocolo de identificación con nombre y fecha de nacimiento. 23 23.3 En su caso, aplica el cuestionario de detección en pacientes de primera vez. 23 23.4 Informa al usuario el procedimiento a realizar. 23 23.5 Enseña al usuario que el equipo a utilizar está limpio y las lancetas y reactivos son nuevos. 23 23.6 Se coloca los guantes y realiza la asepsia de la zona con una torunda alcoholada. 23 23.7 Realiza punción con el disparador o manualmente con la lanceta, sin presionar el área. 23 23.8 En la tira reactiva coloca la gota de sangre colgante en el área de medición. 23 23.9 Indica al usuario realizar presión con la torunda en el área afectada.

23 23.10Desecha la tira reactiva en la bolsa roja de productos bio-peligrosos y la lanceta en el contenedor rígido para punzocortantes.

23 23.11 Lee el resultado y lo registra en la nota de enfermería, lo anexa al expediente junto con el cuestionario. 23 23.12 Da información y recomendaciones al usuario de acuerdo al resultado obtenido. 23 23.13 En el caso de encontrar cifras elevadas de glucosa comentar con el médico para su atención.

23 23.14Registra en la hoja de registros clínicos de enfermería el procedimiento, los resultados y las medidas implementadas.

23 23.14 Registra nombre y firma de la enfermera

23 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO23 TOTAL DE "UNOS" A23 TOTAL DE "CEROS "B






ID 28. Toma de Presión Arterial. SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:

Fecha en que se realiza la evaluación 28 28.1 Prepara el equipo correspondiente al procedimiento. 28 28.2 Verifica funcionamiento del equipo antes de iniciar labores. 28 28.3 Realiza lavado de manos antes de cada procedimiento. 28 28.4 Identifica al paciente por su nombre 28 28.5 Le informa al paciente sobre el procedimiento a realizar

28 28.6Indaga si el paciente ha tenido al menos 5 minutos de reposo y si ha consumido refresco de cola o productos cafeinados en la última hora

28 28.7Coloca al paciente en posición sentado con buen soporte para la espalda, con el brazo descubierto y flexionado a la altura del corazón.

28 28.8 Localiza el pulso branquial y ajusta el brazalete en forma circular, 2.5 cms. por encima del pliegue del codo.

28 28.9Coloca el estetoscopio en oídos, ajustando las olivas, coloca el diafragma y presiona levemente, sin tocar el estetoscopio y tubos y cierra la válvula.

28 28.10Infla hasta 80 mm de Hg. incrementando de 10 en 10 hasta que desaparezca el pulso branquial y afloja el tornillo para dejar escapar el aire lentamente

28 28.11 Retira el brazalete del brazo y registra cifras de lectura en el expediente. 28 28.12 Informa al paciente su presión arterial y hace recomendaciones. 28 28.13 En el caso de cifras elevadas de Tensión Arteria avisa al médico para su atención. 28 28.14 Registra nombre y firma de la enfermera 28 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO28 TOTAL DE "UNOS" A








ID 65. Generalidades en documentos del área SUMATORIAIDENTIFICACIÓN DEL CASO / NÚMERO DE EXPEDIENTE:


65 65.1 Expresadas en lenguaje técnico

65 65.2 Sin abreviaturas

65 65.3 Con letra legible

65 65.4 Sin enmendaduras ni tachaduras

65 65.5 Anota nombre completo y firma

65 65.6 Anota turno

65 65.7 En buen estado

65 % DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO

65 TOTAL DE "UNOS" A




CONCENTRADO DE RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

66 TOTAL DE CRITERIOS EVALUADOS SUMATORIA

66 TOTAL DE "UNOS" A




formatos calidad 1 al 65

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