7/23/2019 Formato Planilla Banco de Venezuela

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1. Datos del Solicitante 2. Tipos de Servicios(letra) erv c o te e n co

Rif: A travs de este servicio, realiza sus llamada de negocios locales

Razn social: nacionales e internacionales, recibe y envia fax a sus clientesDenominacin y roveedores o navega or !nternet

"el#fono rincial: $ax: Servicio telef%nico fi&o': Servicio telef%nicoinalambric

"el#fono alternativo: *reago: *reago:

+mail cororativo: *-gina .eb: *ostago: *ostago:

Actividad econmica de la emresa /0mero de l1neas telefonicas Indique fecha requerida de i

Agricultura y cr1a 4anca y finanzas D 5

n us r a y comerc o ucac n 'Servicio su&eto a disonibilidad de red y a evaluaci%n de riesgo8 +

ser arobada la solicitud, usted autoriza a 6antv a activar como o

ranor e y comun cac n a u tiva el siguiente servicio:ervc o ee nco o reago: ervc o ee nco naam

6ontruccin 9tros S! /o (abla a)():

*reago: *osDireccin de instalacin $irma del cliente: >>>>>>>>>>> $irma del cliente: >>>>>>

(6alle?av8,edif8?;ta8,iso,ato8,urb8?sector,municiio,ciudad) "elef%nico $i&o *reago(@): abla a():

8(@) +l servicio "elef%nico $i&o reago no esta disonible ara : to de