formato historia nueva ii
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8/17/2019 Formato Historia Nueva II
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FECHA:___________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES:_____________________________________________________________ EDAD:_____ LUGAR Y FECHA NCMTO:___________________________________C.I.___________ H.N:._______________ EDO CIVIL:______________ HIJOS:_____ V:_____ H:_____HMNOS:______ PROFESIÓN/OCUPACIÓN:_____________________________________________________________
DIRECCIÓN:_________________________________________________________________________ _______________________________________________________TLFS:________________________ SENTIMIENTO MÁS FRECUENTE:______________________________________________________
PULSO PROFUNDO:______________________ PULSO SUPERFICIAL:________________________ TENSIÓN ARTERIAL:_________________________________________________________________ FRECUENCIA CARDIACA = VELOCIDAD: RPDO:________NMAL:_________LNTO:___________ VOLUMEN, FORMA, GROSOR: GRUESO:____________________ FINO:______________________ FUERZA, CONSISTENCIA: FUERTE:___________________ DEBIL:______________________ PULSO CORTO______ LARGO______MC:_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ DESENCADENANTE:_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
EPRESION: VIVA____ PERDIDA____ FALSA____ TEZ: BLANCA____AMARILLA____ROJA____AZUL____NEGRA____ BRILLANTE____OPACA____FRESCA____MARCHITA____ CUERPO: FUERTE____DEBIL____OBESO____FLACO____ IN!UIETO____!UIETO____CALIENTE____FR"O____FORMA LENGUA:OBESA____DELGADA____AGRIETADA____DENTADA____ESPINOSA____PELADA____ COLOR LENGUA: PALIDA____ROJA____ROJO OSCURO____PURPUREA____MOVIMIENTO LENGUA: RIGIDA____BLANDA Y PARALIZADA____TEMBLOROSA____!UESE ALARGA____DESVIADA____CORTA____ ORGANOS EN LA LENGUA: C____R____H____VB____P____E____ COLOR SABURRA: BLANCA____AMARILLA____GRIS___NEGRA____OTRA____ CALIDAD SABURRA: GRUESA____DELGADA____GRUESA A DELGADA_____DELGADA AGRUESA____HUMEDA____SECA____RESBALADIZA____SECA A HUMEDA____HUMEDA ASECA____PEGAJOSA____BLANDA____ESPONJOSA____PELADA____MAPA____CON RAIZ OVERDADERA____SIN RAIZ O FALSA____OJOS:_______________EPRESION______________FORMA________________________________ COLOR______________MOVIMIENTO_____________HUNDIDOS_____________ OREJAS:_____________COLOR______________TEMPERATURA______________DELGADO____ GRUESO_____CON VENAS_______________PICAZON____________ESCAMAS______________ SECRECIONES________________ FR"O: _______ VIENTO: _______ CALOR: _______ HUMEDAD: _______ SE!UEDAD: _________ AF:_________________________________________________________________________________
___.________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ AM:_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ A!:_________________________________________________________________________________
____________________ ________________________________________________________________ S. CIRCULATORIO: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ S. RESPIRATORIO: ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ S. DIGESTIVO: ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ S.G.U.:______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ S. LOCOMOTOR: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ S. NERVIOSO: _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
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S. ENDOCRINO: _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ VISIÓN: _____________________________________________________COLOR:________________ GUSTO: _____________________________________________________ SABOR:________________ OLFATO: ____________________________________________________ OLOR:_________________ O"DO: _______________________________________________________ NOTA:_________________
TACTO: ______________________________________________________ TELA:_________________ RISA: ________ CANTO: ________ LLANTO: ________ !UEJIDO: ________ GRITO: ___________ CORDIALIDAD: ____ CONFIANZA: ____ SENSIBILIDAD: ____ VOLUNTAD: ____ VALOR: ____
NERVIOSISMO: ___ APAT"A: ___ HIPERSENSIBILIDAD: ____ TER!UEDAD: ____ RABIA: ____ E.E.S.: ______________________________________________________________________________ RLCIÓN ENTORNO: __________________________________________________________________ RLCIÓN TRABAJO: ___________________________________________________________________ #!U$ PASA SI LE CONTRADICEN% ____________________________________________________ #!U$ ES LO !UE MENOS LE GUSTA%__________________________________________________ #SENTIMIENTO EN LA INFANCIA%_____________________________________________________ #SENTIMIENTO ACTUAL%_____________________________________________________________
#A !U$ ATRIBUYE SU ENFERMEDAD%_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ #CUÁNDO EMPEZÓ%__________________________________________________________________ #A !U$ HORA LE MOLESTA MÁS%_____________________________________________________ #CREE EN DIOS%_____________________________________________________________________ #SABE CUÁL ES SU MISIÓN%__________________________________________________________ DIAGNÓSTICO:
MC.: ________________________________________________________________________________ DESENCADENANTE: _________________________________________________________________ ORIGEN: ____________________________________________________________________________ PSI!UISMO ACTUAL: ________________________________________________________________ TRATAMIENTO: _____________________________________________________________________
ANTES DE LA APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD:CEFALEADOLOR Y / O TRASTORNOS GASTROINTESTINALES#A !U$ EDAD TUVO LA &ERA MENSTRUACIÓN%TRASTORNOS MESTRUALES Y GENITO URINARIOS