formato de nota nutricional
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Formato de nota nutricia
LN. Adolfo Franco Tovar
jueves, 13 de abril de 2023
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Objetivo general Crear un lenguaje común entre los nutriólogos
del Centro de Salud de Ciudad Guzmán para la elaboración de notas nutricionales; y con ello brindar un mejor servicio a nuestros clientes.
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Objetivos específicos Presentación del problema y búsqueda de
soluciones. Notas claras, breves y precisas. Facilidad en la evaluación y seguimiento.
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Estructura de la nota
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Evaluación nutricia.
Su objetivo es describir al paciente y su situación actual en búsqueda de problemas. (no entrar en problemas no nutricios).
Presentación.
Historia relacionada con la alimentación/nutrición.
Datos bioquímicos.
Medidas antropométricas.
Hallazgos físicos centrados en nutrición.
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Presentación
Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario de oportunidades. (subsecuente)
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Evaluación dietética
Presenta en cuanto a su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad e ingesta excesiva de azúcares.
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Datos bioquímicos
Hemoglobina de 8 gr./dL
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Medidas antropométricas
Su IMC / edad, indica desnutrición leve (por debajo de la percentil 5 grafica IMC-OMS)
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Hallazgos físicos centrados en nutrición
La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.
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Evaluación nutricia
Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario de oportunidades. Quien presenta en su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad. Lo que se relaciona con hemoglobina de 8 gr./dL Y que en base a IMC para su edad, presenta desnutrición leve (por debajo de la percentil 5 grafica IMC-OMS) La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.
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Diagnóstico nutricio
Enunciado en el que se describe el problema, su causa principal y los datos de la evaluación que proporcionan la evidencia del diagnóstico nutricio. El formato para el enunciado es:
“Término del problema nutricio, relacionado a _______ evidenciado por _____.”
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Problema o diagnostico nutricio Etiología
Signos y síntomas
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Diagnostico nutricio
Desnutrición leve, relacionada a acceso limitado a los alimentos, evidenciado por consumo de AOA y leguminosas 1 vez por quincena.
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Intervención nutriciaDescribe las acciones realizadas para frenar,
disminuir o evitar el problema (s).
Indicación de alimentos / nutrimentos Educación en nutrición Orientación e intervención en nutrición Coordinación en el cuidado nutricio
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Intervención nutricia Acercarse al DIF Zapotlan a recibir apoyo
alimentario. Se recomienda aumentar el consumo de
alimentos de origen animal y leguminosas en combinación con cereales complejos, 3 veces por semana.
Extremar medidas higiénicas.
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Evaluación nutricia. Paciente masculino de 7 años de edad, beneficiario
de oportunidades, que muestra en su evaluación dietética (R24H y/o FCS) ingesta pobre de proteínas de buena calidad. Lo que se relaciona con hemoglobina de 8 gr./dL y desnutrición leve. La madre muestra indiferencia a las recomendaciones.
Diagnostico nutricio Desnutrición leve, relacionada a acceso limitado a los
alimentos, evidenciado por consumo de AOA y leguminosas 1 vez por quincena.
Intervención nutricia Acercarse al DIF Zapotlan a recibir apoyo alimentario. Se recomienda aumentar el consumo de alimentos de origen
animal y leguminosas en combinación con cereales complejos, 3 veces por semana.
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Caso práctico Edgar Romero Chávez. Tercer hijo de Viridiana
Chávez López de 18 años, 8 meses de edad Peso Actual 7,200 kilogramos (se observa perdida
de 800 gramos de peso en 1 mes) Longitud 72 centímetros
Motivo de consultaDiarrea de 4 días de evolución
R24HProbaditas de papa, arroz y frijoles, por la mañana y
tarde y entre comidas es alimentado con leche entera no pasteurizada 4 veces al día, 4 onzas por toma.
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Nota nutriciaEvaluación nutricia Masculino de 8 meses de edad, con diagnostico medico de
diarrea aguda. Se observa en su evaluación dietética (R24H) esquema inadecuado de alimentación complementaria, y que presenta perdida de 800 gramos de peso en un mes.
Diagnóstico nutricio Desnutrición aguda leve, relacionada a déficit de
conocimientos relacionados con alimentación y nutrición por parte de la madre, evidenciado por ingestión inadecuada de líquidos (leche entera sin pasteurizar)
Intervención nutricia Indicación a la madre sobre esquema de alimentación
complementaria adecuado. Buenas prácticas de manejo higiénico de los alimentos. Preparación de vida suero oral Cita en un mes.
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