formacion master 2009 jose félix (2)

CURSO DE FORMACIÓN Unidad Trombosis. Madrid

ESTRUCTURAS HOSPITALARIAS

UNIDADES INTERNAS DE APOYO AL NEGOCIO

MANEJO DE LA INFORMACIÓN

.

Delegado: José Félix Rodríguez Antón. Tutor: Juan Carlos Santos López


En el uso de las heparinas, concretamente la nuestra el Clexane es fundamental el conocimiento de la estructura del Hospital tanto funcionalmente como en la decisión de la prescripción, uso y dispensación del Clexane.Los Hospitales en los que desempeñamos nuestro trabajo diario se suelen Dividir en Servicios. En principio compartimentos estancos pero posteriormente están interrelacionados y muchos profesionales desempeñan su actividad interhospitalariamente.


Jefe de ServicioJefe de SecciónAdjuntoResidente

Para nosotros El Servicio en función del interés de Prescripción:

Jefe: tiene una función estratégica y de decisión. Es el que más peso tiene para introducir un producto en el Hospital. Aunque pasa poca consulta.Adjunto: Tiene bastante peso al pasar las plantas y firmar las recetas de los residentes. En los sitios donde no esta incluido el producto nos puede dar altas.Residente: Aunque tiene menos jerarquía es importante. En los hospitales donde no está (como mi caso H. Leganes y Móstoles) decisiva. Hace urgencias y guardias, pone tratamientos al alta.

PRESCRIPCIONES POR SERVICIOS

TRAUMATOLOGIA 70%CIRUGIA 20% CIR. GENERAL, VASCULAR. GINECOLOGÍA. UROLOGÍA

URGENCIAS, UCI 5%

MEDICINA INTERNA, GERIATRIA5%

ETV

010203040506070

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TIPO DE CIRUGIA

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Serie1


SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Es el más interesante, donde más se prescribe Clexane y más duran los tratamientos.

Prótesis de Cadera: Clexane 40, 12 hs. Ant.intervención. Clexane 40, 12-24 hs. Después cirugía.Al menos 7-10 días. Hasta 4 semanas (35 días).Prótesis de Rodilla : Clexane 40, 12 hs. Ant. Intervención.Al menos 7-10 días. Hasta 4 semanas (15 días).Fractura de Cadera : Clexane 40. 24 horas.Operación tobillo + ferula : 1 mes. Clexane 40/60 depende del peso.Inmovilización : escayola y ferulas 1 mes. Clexane 40.


SERVICIO DE CIRUGIA Tratamientos de menor duración, se usa en toda intervención por sistema.

Cirugía General

En todo tipo de intervención Clexane 40 (12 horas antes). 10-15 días, post-operatorio. Si no está introducido el producto en el Hospital es interesante la cirugía de varices, eventración (obesidad mórbida) y cirugía de colon-recto. Clexane 40, 15 días. En pacientes con alta a domicilio. En algunos hospitales existen cirujanos especializados en varices.


SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR Tratamientos de menor duración, se usa en toda intervención por sistema.

En todo tipo de intervención Clexane 40 (12 horas antes). 10-15 días, post-operatorio. Si no está introducido el producto en el Hospital es interesante la cirugía de varices, ebentración (obesidad mórbida) y cirugía de colon-recto. Clexane 40, 15 días. En pacientes con alta a domicilio. En algunos hospitales existen cirujanos especializados en varices.


SERVICIO DE GINECOLOGÍA

La paciente embarazada con 2 o más episodios de ETEV o que precisa estar anticoagulada de forma crónica, durante todo el embarazo con HBPM a dosis profilácticas. Clexane 40. Tratamientos de corta duración 7-14 días.


SERVICIO DE UROLOGÍA

Intervención urológica abierta ( prostactectomia radical, cistectomia o refrectomía) HBPM a dosis bajas. Clexane 40.

Tratamientos de corta duración 7-14 días.


SERVICIO DE ONCOLOGIA

En oncología la quimioterapia por si misma es trombogénica. Pacientes oncológicos con catéter venoso central 3 meses con Clexane 20. Pacientes inmovilizados-encamados usan Clexane 60 durante 2 semanas, aunque los estudios ENOXACAM I y II recomiendan 4 semanas de profilaxis. La dosis depende del peso del paciente, algunos pueden durar meses después de salir del Hospital.


SERVICIO DE CARDIOLOGÍA

Se usa en la indicación aprobada del SCA (IAM, Angina Pecho). Tenemos más de 21.000 pacientes referenciados.En el IAM destaca el estudio EXTRACT.1º/ AAS + Fribinolínico2º/ émbolo 30 mg Clexane3º/ 1 mg/kg/12 hs Clexane- 8 días hospital.4º/ 3 meses en casa (mínimo 43 días) 40 mg/12 h. Clexane.

SERVICIO DE NEFROLOGÍA (hemodiálisis)

0,6-1mg/kg en el circuito de Clexane.

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA/GERIATRIA

Pacientes inmovilizados, Clexane 40. El tiempo que están inmovilizados. En Geriatría si tienen problemas renales usan Clexane 20.



SERVICIO DE URGENCIAS

Suelen derivar parte de los pacientes a la UCI (SCA) o a MI, una vez que han sido tratados, otros vuelven a su domicilio.A este servicio vienen diferentes especialistas tambien.Como profilaxis en pacientes inmovilizados. Presentaciones de Clexane 40 y 60. Se inicia 48 hs. Tras ingreso 6-15 días en la ETV ( con factores de riesgo EPOC, infecciones).Algunos pacientes se les continua la profilaxis en casa durante 15 días en las patologías indicadas.

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA (UHD)

Es la unidad asistencial que presta los servicios en el propio domicilio del paciente, llevada a cabo con recursos humanos y materiales similares a los hospitalarios.Abarca las 24 horas del día los 365 días del año el equipo esta integrado por:1 médico especialista en Cirugía, 1 médico de M.Interna o Neumólogo, 1 Diplomado en Enfermería.Dentro de los procedimientos terapéuticos tratan la infusión subcutánea de heparinas.


UNIDAD CLÍNICA ESPECÍFICA (unidad de hemostasia clínica)

Trata la patología asistida: alteraciones de la hemostasia, control y manejo de la anticoagulación en pacientes con tromboembolismo, seguimiento de enfermos con complicaciones hemorrágicas, a través de hospitalización y consulta externa.

Sus objetivos son:

Protocolo de profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (TEP-TVP).Conocimiento y manejo de los anticoagulantes orales y fármacos antitrombóticos.Manejo del paciente anticoagulado en su vertiente trombótica y hemorrágica.Protocolo de diagnóstico de los estados de hipercoagulabilidad: estudio de trombofilia.



Dirección técnica

Cuida la calidad farmaceútica del Clexane, en el mercado español garantizando las buenas prácticas de fabricación y distribución (GMP/GDP). Trabajan implementando un sistema de calidad global. Asegurando el cumplimiento de la normativa GCP (Buena Práctica Clínica), en las actividades Clínicas de la Filial Española.


MACO (Operaciones Clínicas Locales eInternacionales)

Desarrolla los Planes Clínicos de Clexane a través de la Dirección Médica, en coordinación con las Gerencias Médicas de las distintas áreas terapeúticas que afectan al producto: Trombosis, Cardiovascular, Sistema Nervioso, Medicina Interna, Oncología etc…

MACO gestiona proyectos de ámbito Internacional y Local, la actividad la lleva a cabo en ensayos clínicos de fase III y IV, como en estudios epidemiológicos, Registros y proyectos de carácter médico científico, como propósito de tener un mayor conocimiento de las patologías y terapéuticas en los tratamientos.


Dpto. MTLEs un departamento que proporciona apoyo científico local y regional, en coordinación con los médicos de las Áreas Terapéuticas y colaborando con los Gerentes y equipos de ventas.

Dpto. MédicoSe divide en diferentes áreas terapéuticas. Colaborando en las estrategias comerciales de los diferentes productos, buscando los nichos terapéuticos o mecanismos de acción novedosos en consonancia con las Estructuras Internacionales.


Dirección Business SupportDa apoyo en la planificación estratégica de los análisis de mercado y de la rentabilidad del negocio. Sus actividades son training, congresos e implementación de los incentivos.

Dirección de Relaciones InstitucionalesVela por una buena relación de la Empresa con las instituciones, gobiernos, administraciones y más interesante para nuestra actividad comercial con el Ministerio de Sanidad y Consumo y las Consejerias de Sanidad de las diferentes Comunidades Autónomas, para conseguir las mejores condiciones comerciales del Clexane.


UIC (Dirección Unidad de Investigación Clínica)Desarrolla nuevas galénicas de la heparina, nuevas moléculas a través de I+D, o nuevas indicaciones y pautas de administración, esto se lleva a cabo a través de Ensayos Clínicos Nacionales e Internacionales en fases I a III.

DMA (Dirección Médica Adjunta)Coordina las actividades de los diferentes departamentos que están implicados en programas Ministeriales, engloba:

Centro de Investigación BásicaEsta ubicado en Alcobendas, realiza una investigación básica, selecciona candidatos para el desarrollo preclínico.

Centro de Bioanálisis y FarmacocinéticaEsta en el centro de Riells, realizan los estudios I+D, a través de muestras de plasma y orina de pacientes o voluntarios sanos que participan en los ensayos clínicos, así como animales de experimentación toxicológica.


DID (Departamento de Información y Documentación)

Para nosotros es de mucha utilidad proporcionándonos documentación solicitada por especialistas: según patologías o según autor. Nos da información sobre los productos. Se encarga de aprobar las Publicaciones en España y nos proporciona videos y libros para nuestra formación en ventas.


Farmacovigilancia

Hace un seguimiento de las reacciones adversas que pudiera tener el Clexane una vez que esta comercializado, identificando, documenando y comunicando los acontecimientos que pudieran producirse.

Departamento de Gestión Ética

Se asegura del cumplimiento de las Buenas Prácticas en la Promoción de los Medicamentos de Farmaindustria, así como la Norma SGE21:2005


KAM

Gestionan con las farmacias Hospitalarias la inclusión y mantenimiento del Clexane.


Departamento de Marketing

Diseña las campañas comerciales y las estrategias en los lanzamientos (competidores, oportunidades o nichos y estudios de mercado) y en el mantenimiento del Clexane en el Mercado (estrategias, recursos, campañas promocionales).


Departamento de Comunicación

Establece la imagen de Empresa dentro de los empleados y en la sociedad, y comunica información de las moléculas en nuevas indicaciones, presentaciones o campañas promocionales con líderes de opinión y medios de comunicación


La información puede ser primaria ( en el conctacto directo con el médico, enfermera, supervisora) o secundaria ( cuando recurrimos a fuentes de información como Internet, revistas o libros).


Hay que destacar la importancia en el manejo de los estudios sobre los productos, haciendo hincapié en los puntos más significativos destacados en las campañas de ciclo, subrayándolos y comentándolos con el médico.


También es importante proporcionar a través del departamento de bibliografía los estudios de Clexane en indicaciones de actualidad terapéuticas (captando nuevos clientes o en los mismos con nuevos pacientes). También tratando las objeciones que nos pueda poner la competencia (afianzando al médico con los puntos fuertes de nuestro producto o quitandosele a la competencia en sus debilidades).


En todo estudio debemos de destacar:

Revista donde está publicadoTítulo (es una referencia o resumen de lo que se trata).Autor o autores de prestigio.Hospital o países en los que se lleva a cabo.Porcentajes de pacientes sobre el que esta hecho.Resumen del artículo. Si solo se dispone de unos minutos en la visita, suelen venir las conclusiones.Párrafos que hacen referencia a nuestro producto, destacando su eficacia.Gráficos donde se destaca el gran número de pacientes tratados con el fármaco o el % de eficacia sobre los pacientes tratados.


ConclusionesAl final se hace un resumen destacando los puntos importantes en la visita con un cierre, afianzando el uso del fármaco.

Ofreciendo al médico si tiene interés más publicaciones como forma también de corroborar que esta usando el Clexane en las visitas posteriores.


Conclusiones

C:\Documents and Settings\es02296\My Documents\METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN.ppt


Conclusiones

Manejo de la información de la Competencia

La recogida de información es una forma de ver en que nicho se están posicionando, con que materiales y estrategias lo llevan a cabo.

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