forense
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPASFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZEXTENSION TAPACHULA
ASFIXIAS
INTOXICACION POR CO2 Y COASFIXIA POR ENTERRAMIENTOASFIXIA POR CONFINAMIENTO
ASFIXIA POR COMPRECIÓN TORACICÓ-ABDOMINAL
MONÓXIDO DE CARBONO
La combustión incompleta del carbón produce un gas sin sabor ni olor que arde con llama ligeramente azulada
Es más ligero que el aire por lo que se difunde rápidamente• Dando lugar a anoxemia e intoxicación
El monóxido de carbono en espacio cerrado se pone en
contacto con la sangre
Reemplaza al oxígeno y forma
carboxihemoglobina
SINTOMATOLOGÍA DE INTOXICACIÓN POR EL MONÓXIDO DE CARBONO
• Depende del grado de saturación de los glóbulos rojos con el monóxido de carbono.
• El color de la sangre varia con el grado de saturación hasta llegar al rojo cereza.
• La acción del monóxido es mas rápida e intensa cuando forma parte de una mezcla gaseosa.
Así como la que contiene el monóxido de carbono y el
acido carbónico es mas toxica a medida que va
disminuyendo la cantidad del oxigeno.
Han sostenido que el monóxido de carbono mata por anoxemia y no por intoxicación.
Balthazard y Grehand Al analizar el gas en la
sangre concluye que el monóxido fijado a la hemoglobina desaparece al respirar aire puro.
El monóxido no es un veneno, puesto que se disocia fácilmente cuando se fija el oxigeno nuevamente.
grehand
sintomatología
Anoxemias sobreagudas
Anoxemias agudas
Intoxicaciones crónicas
Según su rapidez y evolución
Anoxemias sobreagudas
• Causadas por mezclas gaseosas
• La muerte llega tan rápido que no da lugar a mas que un periodo convulsivo que dura 2 o 3 minutos, muriendo.
Intoxicación aguda
Intoxicación crónica
• Exposición a dosis débiles, pero continuas
• Frecuente en planchadoras y cocineras que usan carbón
Síntomas
Autopsia
Tienen la piel rosada, parecen que aun están
con vida.
Sangre color rojo grosella
(carboxihemoglobina)
Pulmones edema generalizado (carminado),
manchas subpleurales y
subpericardicas de Tardieu
DIOXIDO DE CARBONO
• El acido carbónico es uno de los gases mas comunes en la naturaleza.
• Es mas pesado que el aire y por lo tanto poco difusible, razón por la cual se le encuentra en pozos, cisternas, cuevas, en general lugares confinados.
La vela encendida
La gruta del perro
Gas carbónico es un gas toxico
A dosis normales es un estimulante del sistema
nervioso
En ausencia de acido carbónico; acapnia, se
presenta los accidentes de los aeronautas, de
cefalalgia hasta perdida del conocimiento.
Cuando hay exceso excita con demasía el centro
bulbar, como consecuencia un paro cardiaco.
Asfixia Mecánicas
Son aquellas que resultan de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías
respiratorias; a condición, que este impedimento reconozca una causa fortuita y
violenta.
Anoxemias por sofocación
La muerte por sofocación comprende todas las causas de anoxemia traumáticas, cuyas causa criminal o
accidental es un obstáculo en la trayectoria de las vías aéreas, o un impedimento a la ventilación pulmonar,
fuera de toda constricción del cuello o penetración de un liquido en la tráquea y bronquios.
Anoxemia Sofocación
Introducción de cuerpos extraños
Compresión torácico-abdominal
Oclusión de los orificios respiratorios
Enterramiento
Aire confinado
Compresión torácico-abdominal
Compresión torácico-abdominal
Compresión extrínseca
Causada
Vehículos
Multitudes
Derrumbamientos
Alimentación
RN
Comprometen la dinámica ventilatoria y conducir a la muerte por asfixia
Etiología
Accidental (mas común)
Accidentes de trabajo
Alimentación del RN
Niños que duermen en la misma cama que un adulto
Modalidad homicida
HistóricaEscoses Burke y Hare, usaban un sistema mixto de sofocación por
compresión y oclusión
Cadáveres para uso anatómico
Mecanismo de muerte
Anoxemia anóxica • Déficit total de
oxigeno por disminución [sangre]
Componente traumático
Anatomía patológica
Lesiones generales de asfixia
Lesiones traumáticas
Mascarilla equimótica
Alteración mas característica
Intensa congestión
Cara
Cuello
Parte sup tronco
Estasis sanguínea en VCS
Petequias en cara, parpados y conjuntivas
Otorragia y rinorrea
ASFIXIA POR ENTERRAMIENTO
CONCEPTO
• ES AQUELLA DONDE LA VICTIMA QUEDA HUNDIDA POR COMPLETO O SOLO POR SUS ORIFICIOS RESPIRATORIOS EN LA TIERRA O UN MEDIO POLVORIENTO
EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS ES ACCIDENTAL
PRINCIPALMENTE SUCEDE EN MINAS DE ARENA
ETIOLOGIA
AUNQUE PUEDE TENER UN CARÁCTER CRIMINALPRINCIPALMENTE EN LOS INFANTICIDIOS
FORMAS DE ACONTECER DEL ENTERRAMIENTO
ENTERAMIENTO
a. Material Polvoriento en las Vías Respiratorias (tales como ramificaciones bronquiales o alvéolos)
b. Material Polvoriento en el Estómago.
c. Cianosis, la cual se presenta como la coloración azulada de labios, rostros y lecho de uñas.
d. Petequias, la cual se presenta en la mucosa de los parpados y de la boca.
SIGNOS
PROBLEMAS MEDICO-LEGALES
EXISTEN MUCHAS INTERROGANTES EN EL MOMENTO DE LA EVALUACION CUANDO SE SUSCITAN LAS ASFIXIAS POR ENTERRAMIENTO, DENTRO DE LAS MÁS IMPORTANTES TENEMOS:
1. Si se esta en presencia de una Muerte por Causa de la Asfixia por Enterramiento.
2. Que la situación se trate de una Muerte por causas Accidentales o si fueron causas infringidas por agentes externos.
3. El descarte de la Muerte por Causa de Enterramiento.
La muerte por Asfixia por Enterramiento se diagnóstica por los signos correspondientes al mecanismo asfíctico. De una manera general las concurrencias de estos signos serían suficientes para una acertada evaluación, y no dar cabida al error.
ASFIXIA POR CONFINAMIENTOEtiología: Es fundamentalmente accidental
En otros casos puede tratarse de confinamiento con fines homicidas, muy frecuentemente se produce el infanticidio, situación en la cual se coloca a un recién nacido en maletas, cajas o lugares con poca ventilación.
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO
Se trata de la hipoxia y de la anoxia que se produce cuando una persona queda atrapada en un ambiente cerrado en el cual no se renueva el aire.
El consumo del oxigeno inicialmente existente conduce a la hipoxia de quien se encuentra en esta situación.
Si no se revierte la situación se llega a la muerte como consecuencia de la hipoxia.
POR CARENCIA DE AIRE
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO
Se produce principalmente por medio de accidentes donde están presentes niños que durante juegos quedan atrapados en un baúl, armarios o lugares con una ventilación pobre.
Y en situaciones similares a personas adultas atrapadas en túneles o minas, o cuando se hunde un submarino y se permanece sin ventilación.
Formas de Acontecer del Confinamiento:
ASFIXIA POR CONFINAMIENTOLesiones cadavéricas.
Los intentos hechos por la víctima para escapar del encierro, con la consiguiente desesperación, llegan a producirse lesiones.
Lo común es la ausencia de toda huella externa, presentando únicamente las lesiones generales de la asfixia, que son suficientes para el diagnóstico médico legal de la variedad asfíctica en un caso concreto.
ASFIXIA POR CONFINAMIENTOLesiones cadavéricas.
SIMONIN
Señala como rasgos característicos:
la humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel.
Las lesiones de defensa.
El desgaste de las uñas, el emplazamiento de las deyecciones; todo ello unido al síndrome asfíctico general.
Gracias