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SOLICITUD PARA LA CÉDULA DE INGRESO AL REGISTRO ESTATAL DE ASOCIACIONES PROTECTORAS DE ANIMALES, ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES DEDICADOS A

LA PROTECCIÓN Y BIENESTAR ANIMAL.

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS GENERALES

Torre Administrativa, Washington # 2000, Ote., Piso 27, Col Obrera. C.P.64010 Monterrey N.L., Tel. (81) 2033-2100

1.4 DOMICILIO DEL LUGAR, ESTABLECIMIENTO O LOCAL DONDE OPERA

FOLIO:

TELÉFONO:

MUNICIPIO:COLONIA:

C.P.:

NÚMERO:CALLE:

FAX:

1.5 COLINDANCIAS:

NORTE: SUR:

ESTE: OESTE:

1.1 NOMBRE Y/O RAZÓN SOCIAL Y/O APODERADO LEGAL DE LA ASOCIACION, ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL Y/O PROFESIONALES DEDICADOS A LA PROTECCIÓN ANIMAL (PERSONA FÍSICA O MORAL):

1.3 DOMICILIO PARA OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES:

1.2 IDENTIFICACIÓN OFICIAL:

I. DATOS GENERALES:




1.6 REGISTRO FEDERAL DE CAUSANTES (RFC):

1.7 DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD:

NOMBRE Y PUESTO DE LOS INTEGRANTES DE LA ASAMBLEA:

NOMBRE PUESTO NOMBRE PUESTO

I. DATOS GENERALES:

HORARIO:




CÉDULA PROFESIONAL::

NOMBRE DEL MÉDICO VETERINARIO RESPONSABLE:

2.1 LICENCIA SANITARIA O AVISO DE FUNCIONAMIENTO:

1.8 ACTIVIDAD O GIRO:

1.9 AUTORIZACIONES CON LAS QUE CUENTA:

2.0 PERMISO DE USO DE SUELO (FOLIO):

NOMBRE Y PROFESIÓN DEL PERSONAL QUE LABORA EN CONJUNTO:

NOMBRE PROFESIÓN

I. DATOS GENERALES:

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE INGRESO DE LOS ANIMALES:




DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ADOPCIÓN:

1. INSTALACIONES UTILIZADAS PARA EL RESGUARDO DE LOS ANIMALES


** IMPRIMIR CUANTAS VECES SEAS NECESARIO**



INSERTAR IMAGEN DANDO DOBLE CLICK EN EL RECUADRO

CROQUIS DE UBICACIÓN DE ÁREAS DENTRO DEL LUGAR, SEÑALANDO LÍMITES, ÁREAS DE ESTANCIA, CANTIDAD DE JAULAS Y/O CORRALES:

DOMICIO DIMENSIÓN (MTS2) CAPACIDAD DE CARGA PERSONA

RESPONSABLE



DOMICILIO DIMENSIÓN (MTS2) CAPACIDAD DE CARGA PERSONA

RESPONSABLE

1. INSTALACIONES UTILIZADAS PARA EL RESGUARDO DE LOS ANIMALES


** IMPRIMIR CUANTAS VECES SEAS NECESARIO**





DOMICILIO DIMENSIÓN (MTS2) CAPACIDAD DE CARGA PERSONA

RESPONSABLE



DOMICIO DIMENSIÓN (MTS2) CAPACIDAD DE CARGA PERSONA

RESPONSABLE



Aviso de Confidencialidad

De conformidad con los artículos 91, 141 y demás relativos de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Nuevo León vigente, los datos personales recabados en el presente formato de solicitud, serán protegidos, incorporados y tratados en el sistema de datos personales del sujeto obligado ante el cual se presenta, estos no podrán ser difundidos sin el consentimiento de su titular. El propósito de los datos aquí recabados es para el ejercicio de las atribuciones legales conferidas a esta dependencia y solamente podrán ser utilizados en los términos establecidos en la Ley de la materia.En relación a los datos personales indicados, los particulares podrán ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición ante la oficina de información pública del sujeto obligado que los posea.

AVISO DE CONFIDENCIALIDAD:


NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

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