fluidoterapia intravenosa. definiciÓn: consiste en la reposición a través de accesos venosos de...

Fluidoterapia IntravenosaFluidoterapia Intravenosa

DEFINICIÓN: Consiste en la reposición a través de accesos venosos de líquidos e iones necesarios para la homeostasis del organismo.

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA


Fluidoterapia Intravenosa

Ayuno prequirúrgicoPérdidas por Sangramiento

intraoperatorio

Deshidratación

STRESS


El paciente que es sometido a cirugía dentoalveolar ambulatoria se beneficia significativamente con una adecuada hidratación transoperatoria, mejorando en forma global la percepción del paciente en cuanto a sus condiciones postoperatorias.

Paso de líquidos del EIV al LISPérdida

de

sangre Pérdida de líquidos

por evaporació

n

Traumatismoquirúrgico Efectos directosEfectos indirectos

Equilibrio hidrosalinoEquilibrio hidrosalino

Ayuno

preqx

Efectos de la Cirugía

EfectoAntidiurético yantinatriurético


LÍQUIDOS PARA USO INTRAVENOSO

•Condiciones del paciente

•Tipo de cirugía

•Volemia

SANGRE

Derivadossanguíneos

Soluciones con y sin

electrolitos


IÓNICASNO

IÓNICAS

Tipos de soluciones

CRISTALOIDES COLOIDES


Soluciones Cristaloides

INDICACIÓN:

Conservar la composición normal de los líquidos corporales Reposición de pérdidas insensibles de líquidos ( evaporación de agua por las

vías respiratorias, sudor, heces, excresión urinaria. Trauma quirúrgico, pérdida de sangre, efecto antidiurético Transferencia isotónica de LEC desde los compartimientos de líquidos corporales

hacia los espacios no funcionales Requiere la administración IV de 2ml-Kg-h de sol. cristaloides


• Soluciones no iónicas:

Compuesta por agua más un soluto metabolizable tipo glucosa o aminoácido que las hace isotónicas con respecto al plasma. Cuando se metaboliza el soluto, el líquido es agua libre.


INDICACIÓN: Los pacientes febriles o los niños pueden tener pérdidas insensibles mayores Ayuno prolongado

Solución glucosada al 5%Solución glucosada al 5%


• Soluciones iónicas: Son soluciones que están compuestas por agua, más solutos

ionizables, como son los iones de Na, Cl y K


INDICACIÓN: Para reemplazar las pérdidas gastrointestinales Reponer déficits previos cuando no existen anomalías importantes de concentracióny composición.

Solución de Solución de

Ringer LactatoRinger LactatoSoluciones SalinasSoluciones Salinas

Farmacocinética de los líquidos administradospor vía intravenosa

• Si se administra un determinado vol. de sol. Glucosada al 5%

metabolizada la glucosa el líquido es agua libre

distribuye en el agua corporal total

2/3 LIC1/3 LEC

¼ LIV

¾ LIS

Las soluciones no iónicas son ideales para expandir el LIC


• Si se administra un determinado vol. de Ringer Lactato

el Na permanece EEC el agua no pasará al EIC

del vol. administrado

2/3 LIC

Na EEC

¼ EIV

¾ LIS

Las soluciones salinas son ideales para expandir LIS


• Si se administra un determinado vol. de Coloide

la partícula coloidal permanece EIV solvente permanece EIV

Partícula coloidal EIVArrastra agua x P.O.

desde LIS

Los coloides son ideales para expandir el LIV


Administración perioperatoria de líquidos

MANTENIMIENTO Y DEFICIT DURANTE LA CIRUGÍA

T. gastrointestinal

Riñones

Traspiración cutánea

y humedad(Respiración)

Hiperventilación

Fiebre

Ayuno preqx

200 ml/día

1000 ml/día

500 a 1000 ml

Pérdidas insensibles

10%/ C

No cuantificable


Formas para estimar el deficit de volumen de líquido

Intervención qx con incisión mínima las pérdidas insensibles son de 3 a 5 ml/kg/hora

Edad

Peso

Número de horas QX

Número dehoras de deficit

de líquido

Adulto 1,5 a 2 ml/kg/hora

Niño (5 a 14 años) 2 a 4 ml/kg/hora

Niño ( < 5 años) 4 a 6 ml/kg/hora

Neonato

3 ml/kg/hora


Administración perioperatoria de líquidos

REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS DURANTE LA CIRUGÍA

ReposiciónFluidoterapia Intravenosa

Cantidad de líquido que corresponde por pérdida de sangre

Pérdida transoperatoria

Pérdida al “tercer espacio”

Puede reponerse la sangre perdida con una solución cristaloide como el RingerLactato en una proporción 3 a 1, es decir, 3 c.c. de RL x cada c.c. de sangre perdida

fluidoterapia intravenosa. definiciÓn: consiste en la reposición a través de accesos venosos de...

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