flores en el embarazo
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RESUMEN
El inters y uso de las terapias alternativas o complementarias han
crecido durante los ltimos aos. En este artculo, se presenta una re-
visin bibliogrfica sobre el actual uso y aplicacin de la terapia flo-ral del Dr. Bach en obstetricia. El nico artculo de revisin sistemti-
ca encontrado no ha podido demostrar que su efectividad, en el
campo de la medicina, se deba solamente al efecto placebo.
Palabras clave: terapias alternativas, flores de Bach, obstetricia,
matronas.
ABSTRACT
The interest and use of the alternative or complementary therapies has
increased during the last years. In that article is about a bibliographical
review on the use and application of Dr. Bach floral essences in obstetri-cian. The only systematic review couldnt have demonstrated that the
effect of these flowers, in medicine, is not only a placebo.
Keywords: alternative therapies, Bach flowers, obstetrics, midwife.
Las flores de Bach en obstetriciaDr. Bach floral essences in Obstetrician
Ester Muoz SellsMatrona. Coordinadora de Matronas de la Fundacin Privada Hospital de Puigcerd
INTRODUCCINLa medicina complementaria y alternativa se define co-
mo aquellas prcticas, intervenciones, aplicaciones, teo-ras o demandas que no forman actualmente parte delsistema sanitario convencional1. Las terapias comple-mentarias se han utilizado durante generaciones. Re-cientemente, han encontrado el inters pblico que semerecen2 y los pacientes piden cada vez ms informa-cin a sus profesionales de la salud3. Estas terapias se si-guen ofreciendo en numerosos pases, a pesar de la in-formacin limitada al respecto4, de no haber resultadosconcluyentes5, y de no tener una legislacin regulada yconsensuada6. Los pacientes que escogen las terapias al-ternativas no estn necesariamente insatisfechos con lamedicina convencional, sienten que estas terapias sonms afines con sus ideologas personales y que tratansus necesidades de manera individual, mejorando su sa-lud y calidad de vida1. No faltan personas escpticas ocrticas, que creen que estas terapias no tienen efectosespecficos7. En el campo de la ginecologa y la obstetri-cia su uso es cada da ms frecuente3, 8, 9. Algunos auto-res refieren no aconsejar a las mujeres a no exponer susfetos a los riesgos de la medicina herbaria (fitoterapia,aromaterapia y homeopata)10, ya que pueden tenerefectos desconocidos en el embarazo o trabajo de parto,
tener interacciones con las medicaciones prescritas ycomplicaciones potencialmente serias para el feto11.
En la antigua Grecia, las comadronas empleaban elcornezuelo de centeno, utilizado en la actualidad parael tratamiento de las hemorragias posparto12. Sorano,mdico romano del siglo II, afirmaba que la partera te-na que ser experta en la administracin de prescripcio-nes dietticas y farmacolgicas13. Todos los textos, cu-yas recomendaciones iban dirigidas a las comadronas,ofreca un amplio arsenal de alimentos y sustancias deherboristera encaminadas a favorecer la dilatacin cer-vical, administradas bajo diversas formas: infusiones,fomentos, sahumerios, baos de vapor, pesarios vagina-les y emplastos en la zona lumbar, ingles, muslos, om-bligo y pubis de la parturienta14.
Las recetas se multiplicaban en casos de partos difi-cultosos, situacin en la que era ms necesario recurrir asustancias facilitadoras del parto3, 14.
La Comisin de la Unin Europea (UE) recomienda,desde el ao 2003, que las matronas den consejo a lasmujeres embarazadas sobre el uso de suplementos ali-menticios (vitaminas y minerales) y suplementos de her-boristera (fitoterapia, homeopata y aromaterapia)15.
Las flores de Bach se presentan como una interesanteterapia alternativa a utilizar en obstetricia3, 16. Fueron
Revisin
Correspondencia:Ester Muoz [email protected]
Muoz Sells E. Las flores de Bach en obstetricia. Matronas Prof. 2007 (8) 2:20-25
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aceptadas por la Organizacin Mundial de la Salud(OMS) en 1976, como un sistema de medicina alterna-
tiva. Ms tarde, fueron aprobadas por el Departamentode Salud del Reino Unido y por la Food and Drug Ad-ministration de los Estados Unidos, entre otras entida-des mundiales que verifican todos los productos que secomercializan en relacin con la salud17.
En nuestro pas, se conocen desde hace dos dcadas,gracias al aporte que realizaran los mdicos F. Escard yM.L. Pastorino17. En el mbito universitario, se estnimpartiendo algunos cursos de posgrado sobre las Flo-res de Bach destinados a profesionales de la salud, ade-ms de figurar en los programas de la mayora de escue-las de Naturopata18.
El embarazo es una etapa de la vida en la que se pro-ducen muchos cambios emocionales secundarios a lasmodificaciones hormonales3,19. Las embarazadas buscany utilizan recursos para mejorar sus molestias ms habi-tuales1, 3. J. Howard aconseja utilizar estas esencias flo-rales en el trabajo de las enfermeras y matronas para ali-viar esta sintomatologa20. Por todos estos motivos, esnecesario conocer la evidencia cientfica existente sobreel uso y aplicacin de las Flores de Bach en obstetricia,con el fin de que puedan interaccionar las prcticas dela medicina alternativa con las prcticas de la medicina
aloptica3, 5
, para poder aplicarlas al cuidado de las mu-jeres durante este especial proceso21. En este trabajo sepresenta una revisin bibliogrfica sobre las flores deBach y su utilizacin en obstetricia.
METODOLOGASe realiz una bsqueda bibliogrfica en las bases de da-tos Cochrane Library, Cinahl, Medline, Cuiden, Cui-datge, Bireme, Enfispo y buscadores de la red. Las pala-bras clave usadas fueron: alternative therapies, floralesencies, bach flowers, nursing, midwife and pregnan-cy. En la bsqueda no se realiz ninguna limitacin encuanto a los aos.
Tras la lectura de los artculos, se realiz una valoracincrtica, una sntesis y una interpretacin con el objetivode llegar a conclusiones de todos los trabajos ledos.
RESULTADOSSe localizaron ms de ciento cincuenta artculos que ha-can referencia a las terapias complementarias o alternati-vas, aproximadamente treinta de ellos sobre fitoterapia y
remedios naturales para embarazadas. Se encontraronunos veinte trabajos sobre esencias florales, casi todoscon referencia a las flores de Bach. Ninguno las relacio-n con la obstetricia. Dos mencionaron su relevancia
en el campo de la enfermera22, 23. Tambin cabe citaruno realizado por un mdico anestesista, en el que nosrelata su experiencia con las flores de Bach medianteonce casos clnicos24. Un estudio descriptivo transversalpresenta los resultados de estas esencias en el tratamien-to del temor y los miedos en nios25.
La controversia reside en una posible funcin placebocomo nico efecto de la terapia. Se hallaron tres ensa-yos clnicos que apoyaban tal efecto26-28 y uno en con-tra29. Pero el nico artculo de revisin sistemtica en-contrado no puede demostrar que el efecto de estaterapia floral sea solamente placebo30.
La dems bibliografa que relaciona las flores de Bachen el campo de la obstetricia y pediatra no estaba in-dexada y procede de pginas web o monografas.
La terapia floralLa medicina floral o antroterapia se refiere a un mto-do teraputico alternativo y natural basado, en su ma-yora, en esencias extradas de flores silvestres31. Laesencia floral no participa de los principios activospropios de la fitoterapia17, por tanto, no producenefectos colaterales ni secundarios, no daan ningnrgano porque no actan sobre ellos3, 17. La terapiafloral es una verdadera medicina holstica que operasobre todos los campos del ser: mental, emocional, f-sico y espiritual, y esto ocurre, en la mayora de los ca-sos, simultneamente3.
Las esencias florales se encuadran en lo que se conoce
como medicinas energticas o vibracionales3, 17, 18, 31. Agrandes rasgos, se podra decir que los elixires floralesconservan parte del patrn vibracional de la planta. Es-te patrn tiene cualidades teraputicas, ya que sus efec-
SergZastaukin
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tos coinciden en el ser humano, animales y plantas. Laenfermedad se expresa mediante patrones vibracionales
en desarmona o desequilibrio18, 31
. Si se ha perdido laarmona interna, si no oscilamos armnicamente, senecesitan influencias externas que refuercen nuestro po-tencial ()32. Las esencias, mediante sus frecuencias ar-mnicas, ayudan por resonancia a corregir los patronesen desequilibrio18, 31. Siempre tienen algo que aportar encualquier situacin, bien como terapia de fondo o co-mo ayudante de otras terapias que se hayan escogidocomo principales31.
El Dr. E. Bach y su sistema floralEdward Bach (1886-1936) fue mdico patlogo, ciru-
jano, bacterilogo, homepata e investigador3, 16. Com-prob, a lo largo de su trayectoria como mdico, quegran parte de las enfermedades que presentaban sus pa-cientes tenan estrecha vinculacin con la personalidadde cada uno de ellos. De esta manera, se interes porhallar la raz de los conflictos como el camino ms cer-tero para recuperar la armona general y, en consecuen-cia, colaborar con la salud mental y fsica33.
Segn Bach, el criterio de curacin de la enfermedadno debe ser la eliminacin de sntomas, sino el cambiode perspectivas del sujeto. De este modo, tratando los
temores, preocupaciones, inquietudes y dems, las per-sonas se vern libres de la enfermedad () y se resta-blecer la armona entre alma y mente34. Segn l, elmiedo, el odio, el orgullo, la crueldad, la inestabilidad,la falta de autoestima, etc., son las nicas y autnticasenfermedades, y la persistencia de estos sentimientoserrneos produce en el cuerpo el desequilibrio que ori-gina la enfermedad fsica34.
Su terapia floral se utiliza, principalmente, para tratarestos sentimientos. Se basa en la administracin de unao varias esencias florales mezcladas en una botella oscu-ra de unos 30 mL (para conservar sus propiedades); seutiliza agua mineral como disolvente y brandy, vinagrede vino o manzana, jarabe de arce, glicerina vegetal ocoac como posibles conservantes33.
El kit (o set) completo consta de 38 esencias. Se clasi-fican en cinco grupos segn la emocin a tratar (tabla1). Adems, hay un compuesto de emergencia RescueRemedy, formado por la mezcla de cinco de ellas (Star ofbethlehem, Rock rose, Cherry plum, Impatients y Clema-tis), y se utiliza para combatir el miedo, la sensacin depnico, el shock y la sensacin de perder el con-trol3,16,22,33,35. Los remedios se dispensan en dosificacio-
nes homeopticas y no parecen interaccionar con nin-guna otra medicacin3, 22, 34, 35.
No ofrecen peligro si se da el caso de la prescripcinde un remedio equivocado. Lo que el cuerpo no asimila
Tabla 1. Flores de Bach
Grupo emocionalal quepertenecen
Nombreen ingls
Nombre encastellano
Miedo Mimulus Mmulo
Rock Rose Heliantemo
Aspen lamo tembln
Cherry Plum Cerasifera
Red Chestnut Castao rojo
Incertidumbre Cerato Ceratostigma
Scleranthus Scleranthus
Gentian Genciana
Gorse AulagaWild Oat Avena silvestre
Hornbeam Hojarazo
Falta de inters enlas circunstanciaspresentes
Olive Olivo
Clematis Clemtide
Honeysuckle Madreselva
White Chestnut Castao blanco
Chestnut Bud Brote de castao
Mustard Mostaza
Wild Rose Rosa silvestre
Soledad Impatients Impaciencia
Heather Brezo
Water Violet Violeta de agua
Hipersensibilidada las influencias eideas externas
Walnut Nogal
Agrimony Agrimonia
Centaury Centaura
Holly AceboDesaliento odesesperacin
Willow Sauce
Larch Alerce
Pine Pino
Crab Apple Manzano silvestre
Elm OlmoOak Roble
Star Of Bethlehem Leche de gallina
Sweet Chestnut Castao dulce
Preocupacinexcesiva por elbienestar de losdems
Chicory Achicoria
Vervain Verbena
Vine Vid
Beech Haya
Rock Water Agua de roca
nico compuestorealizado por
el Dr. Bach
Rescue Remedy Remedio deurgencia
Fuente:Vendrell J. Terapia floral del Dr. Edward Bach (II part). Inf de Ponent.2001-2002 Des-Gen; 3: 4-5.
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es desechado sin el menor trastorno. No se oponen aningn otro tratamiento y pueden administrarse demanera complementaria sin que por ello merme suefectividad o disminuyan la de la otra medicacin3,16,33.
Las dosis que se administran son en gotas: 4 gotas almenos 4 veces al da, o ms a menudo si es preciso (sunmero es variable segn la bibliografa consultada)3, 20.Se toman con un poco de agua, leche o zumo33.
En casos urgentes se puede administrar las dosis cadapocos minutos, hasta que se sienta mejora; en casos gra-
ves, aproximadamente cada media hora; en casos crni-cos, cada dos o tres horas, o con ms o menos frecuenciasegn la necesidad del paciente32. No es adecuado au-mentar la dosis para lograr un efecto ms intenso o r-pido, ya que los resultados no dependen de la cantidadque se tome, ni de la mayor concentracin del remedio,sino de la frecuencia de las tomas33, 35.
Desde el primer frasco, la mejora debe ser evidente yse aconseja no suspender bruscamente el tratamiento33.Para seleccionar y recomendar los remedios adecuada-mente, es indispensable que el terapeuta formado reali-ce una buena anamnesis3, 19, 36.
Las flores de Bach en obstetriciaLa disposicin psquica de la madre con respecto al nioen su seno es muy importante. Sentimientos como la re-ceptividad, la alegra, el amor, el rechazo, la negacin, elmiedo, el odio influyen directamente en el nio37. Lasmatronas deben utilizar sus conocimientos, experiencia ysaber hacer para ofrecer confort y recursos a las mujeresdurante esta etapa de su vida38. Existen diferentes reme-dios que se pueden recomendar durante todo el embara-zo segn la sintomatologa ms relevante (tabla 2).
Walnut es una de las ms utilizadas para la rpidaadaptacin a los cambios que se producen durante todoel proceso de la gestacin, parto y puerperio.Mimulusy
Aspen incidiran sobre los miedos.
Durante el primer trimestre, Crab Appleest indica-do para las mujeres que presentan nuseas y vmitos.
Rescue Remedypara la aversin a ciertos alimentos. Oli-vepara la sensacin de fatiga o agotamiento. Red Chest-nut si aparecen temores desproporcionados sobre elbienestar del beb. Tambin seran de utilidad: Hor-nbeam, Larch, Pine y White Chestnut.
Durante el tercer trimestre, Oliveest indicado cuan-do la embarazada se siente exhausta, Impatientspara lairritacin en los ltimos momentos o si aparece sensa-cin de impaciencia; Rock Rosepara el terror o pnico ylos pensamientos terribles. Tambin seran de utilidad:White Chestnut, Cherry Plum, Beech, Elm y Honeysuckle.
Durante el proceso de parto: Rescue Remedy ayuda
durante la dilatacin, White Chestnutpara los doloresde parto, Olivepara el cansancio de un parto prolonga-do, Gentian para aumentar los nimos y adaptarse a loscambios que pueden ocurrir cuando el proceso de partono coincide con el plan de parto de la gestante.
Durante el puerperio, Rescue Remedyse usa para lasprimeras horas posparto, Mustardpara la sensacin dedepresin, Gentian para sentirse ms animada y positi-va, Red Chesnutante la sensacin de prdida de con-
Tabla 2. Flores indicadas durante el embarazo
Flores Indicaciones
Elm Si se est abrumado por laresponsabilidad y duda de suscapacidades
Cherry Plum Sensacin de perder el control. Estrs yansiedad
Star Of Bethlehem Sensacin de estrs que supone elproceso del embarazo y parto enel organismo;Relaciones familiares en las que apareceresentimiento o decepcin; embarazoimprevisto
Clematis Sensacin de confusinGentian Aumenta la seguridadScleranthus Indecisin y la labilidad emocionalImpatients CefaleasOlive Cansancio, cefaleas, dolor de espalda,
insomnio, hipertensin, piernas cansadasCrab Apple Nuseas, diarrea, hipertensin, estrs,
sensacin de clera, ansiedad y depresinCerato La indecisinRock Water Dificultad de sentirse relajado y adaptable
ante una irritacin constanteWhite Chestnut Pensamientos recurrentes
Rescue Remedy Ansiedad, estrs y depresin, dolor deespalda, contusiones, insomnio, nuseas ehipertensin
Fuente: Referencias 3, 16, 19, 20, 39.
EricNaud
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trol, Star of Bethlehem para una adecuada recuperacinsi el parto ha sido traumtico, Gorseante sentimientosde completa desesperacin, yOakcuando no pide ayu-da y sigue luchando a pesar de estar agotada. Existenotros remedios para el puerperio y la depresin pospar-to (tabla 3).
Las flores son de gran utilidad ante situaciones de di-ficultad: problemas en la concepcin (Crab Apple, Gen-tian, Willow, Holly), abortos (Rescue Remedy), embara-zos no deseados (Star of Bethlehem, Rock Rose, Crab
Apple, Pine, Sweet Chestnut, Scleranthus, Cerato, Cen-tauro y Gentian), amenaza de partos prematuros (RescueRemedy, Rock Rose, Cherry Plum, Red Chestnut, WhiteChestnut, Sweet Chestnut, Willow, Impatients), cesreas(Star of Betlehem, Rock Rose, Gentian, White Chestnut,Willow, Larch), en una situacin de muerte perinatal(Rescue Remedy, Star of Bethlehem, Sweet Chestnut, Crab
Apple, Cherry Plum, Pine, White Chestnut y Wild Rose).Pueden ayudar a la embarazada, al recin nacido, a
los padres y hermanos (Holly, Honeysuckle, Chicory,Wal-nut y Heather), incluso a los animales domsticos si re-chazan al beb recin llegado al domicilio (Holly, Willow
y Chicory). Las matronas tambin se pueden beneficiar
de sus indicaciones, sobre todo ante situaciones de can-sancio y urgencia (Rescue Remedy, Elm, Olive, Oak).
Se puede aumentar muchsimo el efecto de las floresmediante su aplicacin sobre la piel40. Se pueden utilizaren el bidet, mezcladas con el agua, para las molestias pe-rineales y hemorroides (RescueRemedy y Crab Apple); sepueden preparar de la misma manera y colocarlas sobrela piel en forma de compresas para los edemas maleolares
(Rescue Remedy y Olive) o en bao para los pies. Rescue re-medyexiste en forma de pomada y es de gran utilidad pa-ra las grietas en los pezones3, 33, 34. Mediante su aplicacinlocal en el perin (figura 1), se puede observar un senti-miento de alivio, descanso, relajamiento y cambio del to-no muscular de la zona, con resultados muy rpidos. Sedebera evaluar su eficacia durante el proceso de parto.
CONCLUSIONESEs cada vez ms frecuente el uso de las terapias alterna-tivas o complementarias en el campo de la obstetricia.Las flores de Bach son una terapia vibracional que esten auge en nuestro pas. Son una herramienta de medi-cina holstica que se puede utilizar en muchas situacio-nes, sin embargo, no se ha encontrado evidencia cient-fica que demuestre que su efecto es exclusivamente elde un placebo. No presentan efectos secundarios y sonfciles de proporcionar. Se pueden administrar a lasmujeres durante el embarazo, parto y puerperio, tam-bin a su entorno familiar y a los profesionales de la sa-lud que trabajamos junto a ellas.
AGRADECIMIENTOSA Inma de Molina por su contribucin y soporte con-ceptual. A Cristbal Aez por sus aportaciones crticas.
Figura 1. Flores indicadas en el perin en la terapia zonal
Fuente: Krmer D, Wild H. Nuevos mapas corporales de las floresde Bach. Mlaga: Sirio; 2004.
Tabla 3. Flores indicadas durante el puerperio
Sweet Chestnut Para la sensacin de desesperacinCherry Plum Para la sensacin de perder el control y hacer
dao al beb o a s mismaPine Cuando se sienta culpable. Ante la
imposibilidad de estar con el beb despusdel nacimiento
Walnut Para mejorar el proceso de adaptacin
Willow Para el enfado y resentimiento que puedenaparecer despus de una intervencin mdicanecesaria durante el proceso
Holly Si aparece odio o celos hacia el beb o aotras mams que lleven mejor la situacin
Larch Cuando se ha perdido la confianza en uno mismoWater Violet Si se siente distante y no implicada en el
cuidado del bebOlive Para el cansancio
Rock Water Para ser ms flexible
Hornbeam Si no es capaz de afrontar el nuevo da
Depresin posparto
Scleranthus Para sentirse emocionalmente bien despusdel parto
Gentian Si se siente deprimida
Gorse Para el pesimismo
Mustard Para la profunda tristeza sin causa conocidaSweet Chestnut Ante una completa desesperacin
Fuente: Referencias 3, 16, 19, 20, 39.
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A Yolanda Malagn por su soporte lingstico.A Neus Vidal y Alexandre Buenda, ya que sin su ayu-
da y nimos este artculo no sera una realidad.A Six, Paloma, Enric, Magola, Judit y Glria, que concario han confiado en m desde hace mucho.
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