flora bucal

7/24/2019 Flora Bucal

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MICROFLORA BUCAL U ORAL

Sabemos que nuestra boca es toda una verdadera jungla en la que habitanbacterias,virus, hongos y protozoos. Por eso la mantenemos lo ms limpia posible,da tras da.

La boca es un hbitat natural para las bacterias, pues son lo que constituye laflora bucal. La flora bucal en la saliva, en s, no es daina para nuestra salud.Todos y cada uno de nosotros, tenemos la presencia constante de la flora bucal,ya que la boca es una cavidad hmeda y oscura, que tiene la temperatura idealpara que se desarrollen los micro-organismos.

Las bacterias quedan atrapadas entre los dientes, ya sea porque los dientes tienentrampas naturales (y/o artificiales = restauraciones hechas por el dentista), o laposicin de los dientes resulta inadecuada

LA CAVIDAD ORAL COMO HBITAT PARA LOS MICROORGANISMOS

Antes del parto, el feto vive en un ambiente estril, rodeado del lquido amnitico yla placenta; es en el momento del nacimiento, cuando se pone en contacto primero

en el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que le rodea, con losdistintos microorganismos que van a colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otrasregiones corporales.

Aunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factorescomo la edad, el sexo, la alimentacin, el embarazo, el ambiente o el sistemainmune del propio individuo los modificarn con el paso del tiempo.

MICROFLORA; Del gran nmero de bacterias que se encuentra en la cavidad

bucal, los microorganismos pertenecientes al gnero estreptococo (Streptococcusmutans y streptococcus mitis), as como la Rothia dentocariosa, han sido asociadoscon la caries tanto en animales de experimentacin como en humanos.

Para comprender la accin de las bacterias en la gnesis de la caries dental, esnecesario estudiar los mecanismos por los cuales estos microorganismos colonizanel diente y son capaces producir dao (virulencia).

BIOPELCULA; La definicin de biof i lm es variada en la

literatura, pero todas ellas describen de manera similar lainterrelacin que se establece entre los diferentes
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microorganismos que componen la comunidad y la estructura sobre la cual estnsoportadas.

PROCESO DE FORMACIN DE LA PLACA

Luego De formada la pelcula adquirida, sta es colonizada por microorganismosque reside en la cavidad bucal.

Las bacterias se adhieren a las glucoprotenas de la pelcula adquirida depositadaen la superficie del diente, dando como resultado la formacin de la PLACABACTERIANA.

El st reptococcus mutanses un anaerobio obligado que recibe energa a travsde la fermentacin del cido lctico.

Es un alfa hemoltico clase de bacteria que aparece

verde en una placa de agar sangre.

El Lactob aci l lusbacilo anaerbico gram positivo, representante de la flora normalde vagina, tracto intestinal y cavidad oral donde se asocia la caries dental.

BACTERIEMIA

Las bacterias presentes en la cavidad bucal, msabundantes en casos de sepsis bucal, pueden (y dehecho lo hacen) ingresar al torrente sanguneodurante la manipulacin de los tejidos orales.

http://www.batanga.com/curiosidades/2010/01/03/%C2%BFcuantas-bacterias-viven-en-

la-boca

Podemos definir la microbiotanormal de un individuo como el conjunto demicroorganismos que se colonizan permanentemente a la mayora de losindividuos sanos de la poblacin, y que ejercen sobre stos un efecto beneficioso alencargarse de:

impedir la colonizacin por otros microorganismos no adaptados a ese hbitat(fenmenos de competencia interespecie)

activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la produccin de Ig Asecretora.
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producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E.colio Bacteroidesspp. sintetizan vitamina B y K, adems de enzimas capaces dedesconjugar sales biliares y hormonas sexuales.

Las bacterias de la bocaEl mal aliento es un problema grave a nivel socialy por supuesto, Pero en trminos biolgicos, eseolor feo en la boca puede resultar menospreocupante, pues las causantes del mal alientoson bacterias,organismos microscpicosquehabitan en nuestro interior, hogar, dulce hogar(segn lo que hayas almorzado, claro).

Ese mundo clido y hmedo que tu boca representa para ellas, ofrece el medioperfecto para su existencia yproliferacin, ya sea en los dientes, las encas, lalengua o la saliva, para construir su pocilga.

De acuerdo a diversas investigaciones, se estima que existen nada menos que 100millones de bacterias por cada milmetro de saliva que contiene tu boca, los cualesestn conformados por ms de 600 especies de bacterias diferentes. La Escuelade Medicina Dental de Harvard, llevan contados exactamente 615 especies debacterias conocidas hasta hoy.

La Dra. Zoydo de la Asociacin Mexicana de Ortodoncia, explica que en la bocapueden existir ms de 700 especies de bacterias y que crean unos 100 millones demicroorganismos que crecen y se multiplican, atacando a dientes y encas, lasenfermedades periodontales son infecciones bacterianas y conforme avanzan,pueden conducir a una destruccin del hueso y el tejido que sostiene a los dientes.La principal causa de estos males es la placa bacteriana, una biopelculapegajosa, incolora que se forma en los dientes (biofilm). Al no retirarseadecuadamente se endurece y se convierte en una sustancia dura y porosaconocida como el sarro.

http://www.eluniversal.com.mx/articulos/...

http://clinicakegler.com/periodoncia.aspx

El Instituto Dental del Kings College de Londres han descubierto nuevas especiesde bacterias, que podra explicar la cada de las piezas dentales y lasenfermedades de las encas, su coordinador Dr. William Wade, expresa que laboca alberga una gran variedad de microbios, como virus, hongos, protozoos ybacterias. Existen 600 tipos de bacterias y casi la mitad no tienen denominacintodava.

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Por qu hay tantas bacterias en la boca y qu pasa con ellas?

La boca es como un paraso paraestasbacterias.Con una clida temperatura

de 35 C, con grietas y cmodas cuevasperfectas repletas de dulces y carbohidratos

Muchas de ellas se dirigen al tracto digestivocuando tragamos la saliva y all desembocan en el estmago, donde sonasesinadas de inmediato por las enzimas de nuestro gran rgano procesador. Elresto de ellas incluso mueren all, en la boca, donde las propias enzimas de lasaliva literalmente las desintegran.

Sin embargo, muchas de ellas pueden mantenerse con vida, pueden hacer huecosen nuestros dientes o en las heridas abiertas de las encas, labios y paladar,generando caries, entre otra gran cantidad de problemas. Algunos ejemplosdebacteriasms conocidas en bocason la Streptococcus mutans, laPorphyrom onas gingivalisy la Streptococc us sal ivar ius.

El grupo st reptococcus mutans, ha sido descrito recientemente como un

constituyente de la flora bacteriana oral del hombre desde hace miles de aos. Estegrupo incluye al streptococcus mutans, que es uno de los agentes responsables dela caries del esmalte dental.

En los nios, en la colonizacin temprana yla infeccin por streptococcus mutans es unfactor clave en el riesgo de desarrollo decaries,

Bacterias saprfitas como Streptococcus, Micrococcus, algunos Staphylococcus,

algunas especies de Bacillus. Estn en la boca hasta la garganta.https://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20091023154331AAivsXE
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1.- Estreptoco cos : mutans, sobrinus , sangu is, sal ival is. Son los que inician lascaries. Tienen propiedades acidricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.

2.- Lactobaci lus casei: Es acidfilo, contina las caries ya formadas, sonproteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina.

3.- Act inom yces: v iscosus, naes lundi i. Tienen accin acidrica y proteoltica.

LA CAVIDAD ORAL COMO HBITAT DE MICROORGANISMOS

Determinantes ecolgicos.

Propiedades de la cavidad oral SALIVA, Que baa continuamente. TEMPERATURA, 35C36C PH, de 6,75

La saliva influye profundamente en la ecologa de la boca. Composicin Inica: amortiguacin y capacidad para remineralizar

el esmalte. Componentes Orgnicos: glicoprotenas y protenas.

Influyen en el establecimiento y seleccin de la microflora oral, al favorecerla adhesin de ciertos organismos a travs de la formacin de una pelculaselectiva acondicionadora sobre la superficie del esmalte, o la eliminacin debacterias a travs del aclaramiento salival.

NUTRIENTE ENDGENO.


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Contiene componentes de la inmunidad innata y adquirida lo que le da lacapacidad de inhibir directamente algunos microorganismos exgenos.

LOS ESPIRILOS Bacterias Gram-negativas.

Mviles.

De forma espiralada. Se encuentran en suelos, agua dulce, ambientes marinos, entre las races

de las plantas, rganos reproductivos, zona intestinal, cavidad bucal enhombres y animales.

Los datos apuntan a que hay unos 100 millones de bacterias por mililitro desaliva, formados por unas 500-600 especies distintas.

Los gneros bacterianos que encontramos en la boca son Streptococcus,Lactobacillus, Fusobacterium, Veillonella, Corynebacterium, Neisseria,

Actinomyces, Capnocytophaga, Eikenella, Prevotellay varios gneros deEspiroquetas. A parte de todos estos tambin encontramos dos gneros dehongos: GeotrichumyCandida.

Hay que tener en cuenta que la microbiota normal de la boca de una persona

depende de muchos factores: edad, sexo, situacin geogrfica, etc.

El hecho de que en la boca exista tanta diversidad no deja de ser curioso. La salivacontiene nutrientes pero a muy bajas concentraciones y adems contienesustancias antibacterianas como la lisozima (de ah que los animales y nosotrosmismos nos chupemos una herida, la lisozima hace que muchas bacteriasmueran). Entonces, si es un hbitat tan hostil Por qu se concentran en laboca? La respuesta son los dientes.

Los dientes: lugar ideal para el crecimiento bacteriano

Los dientes son autnticos oasis para las bacterias. Los dientes y las encasacumulan mucha cantidad de nutrientes que favorecen el crecimientoenbiopelculasy gracias a este crecimiento, el dao en los tejidos y lasconsecuentes enfermedades.

Aunque nos acabemos de cepillar los dientes y pensemos que est perfectamentelimpio, unas protenas cidas que existen en la saliva forman una fina pelculaalrededor de los dientes que proporciona un sitio de anclaje perfecto para los

microorganismos.
http://www.medciencia.com/nuevos-avances-contra-las-biopeliculas-de-microorganismos-como-la-legionella-o-el-colera/http://www.medciencia.com/nuevos-avances-contra-las-biopeliculas-de-microorganismos-como-la-legionella-o-el-colera/http://www.medciencia.com/nuevos-avances-contra-las-biopeliculas-de-microorganismos-como-la-legionella-o-el-colera/http://www.medciencia.com/nuevos-avances-contra-las-biopeliculas-de-microorganismos-como-la-legionella-o-el-colera/


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Los primeros que acuden son los Estreptococos y a consecuencia de sucrecimiento intensivo se forma la famosa placa dental. La placa puede seguircreciendo y se van uniendo distintas especies. Lo ms curioso de esta microbiotaes que es anaerbica. Esto significa que estas bacterias no pueden respirar eloxgeno. Hay algunas que pueden vivir en su presencia (anaerobios facultativos)pero hay otros que incluso la presencia de oxgeno la mata (anaerobios estrictos).pero si viven en la boca?, estn en contacto directo con el oxgeno! Pues s perolas bacterias son muy listas y en la creacin de sus biopelculas forman unmicroambiente totalmente ausente de oxgeno (anxico), es como si vivieran enuna burbuja.

Los causantes ms importantes de la caries son Streptococcus sobrinus(deteriorode superficie lisa de los dientes)y Streptococcus mutans(deterioro de surcos). Lacaries se produce a consecuencia del crecimiento continuado de lamicrobiotade

la placa dental que produce unos cidos orgnicos que descalcifican el esmalte delos dientes.

Las dietas ricas en sacarosa (un tipo de azcar) favorecen su aparicin. Esto esdebido a que las bacterias fermentan esos azcares hasta convertirlos en cidolctico, que disuelve el fosfato clcico de los dientes. Para contrarrestarlo, el aguapotable y los dentfricos contienen compuestos de flor, que se unen a loscompuestos de calcio de los dientes.

A parte de la caries, los microorganismos bucales pueden causarnos otros tiposde enfermedades como la gingivitis que puede desembocar en otrasenfermedades mucho peores que finalmente afectan al hueso. Datos recientestambin apuntan a que pueden causar trombos sanguneos y endocarditisinfecciosa.

http://www.medciencia.com/nuestra-boca-y-sus-millones-de-habitantes-invisibles/

Sobre tus dientes cepillados los estreptococos buscan un sitio donde adherirse.Pero no lo tienen fcil: las corrientes de saliva son para ellos como un tsunami. Poreso deben buscar zonas protegidas donde las corrientes de saliva, la lengua y lamasticacin no las barran. Para ello usan estructuras de adhesin (adhesinas) ybuscan zonas protegidas, como las fisuras dentales o el surco de la enca.

Pero nuestra saliva produce "armas qumicas contra las bacterias.Sonmolculas con actividad antimicrobiana, como la lisozima que ataca a la paredcelular (la superficie protectora de la bacteria, como si fuera su "piel, que es muyrgida), o las defensinas, que forman agujeros en las membranas de la bacteria yanticuerpos producidos por el sistema inmune (inmunoglobulina A secretora),

que la recubren.
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Los fagocitos son como la polica de nuestro organismo. Cuando reconocena una bacteria porque est recubierta de anticuerpos se la comen y ladestruyen.Pero si la bacteria ha conseguido adherirse produce una capaprotectora, el exopolisacrido, que la oculta de la accin de los fagocitos y,adems, fortalece la adhesin. Esa matrizque engloba y protege a las bacterias vaa ser el "pegamento de laplaca dental.

Las diversas especies de la placa se reconocen de manera especfica segn elfenmeno de coagregacin, en el que intervienen lectinas (protenas de susuperficie) con afinidad por receptores de la pared celular de otras especies.Algunas cepas de la bacteriaActinomycespueden coagregar con hasta seisespecies distintas de estreptococos y otras bacterias.

Los pioneros son aerobios, es decir, respiran oxgeno como nosotros. El oxgenoviene disuelto en la saliva y cuando se consume se generan condiciones pobres enoxgeno que atraen a bacterias anaerobias, que son los que odian el oxgeno,como Veillonellay Campylobacter. Adems, los estreptococos producen cidolctico, que es lo que causa la corrosin del esmalte de los dientes en la caries.Para algunas bacterias anaerobias el cido lctico es su plato favorito. Al crecerestas producen vitaminas que otras bacterias necesitan. Porejemplo, Veillonellaproduce la vitamina Kque Prevotellanecesita para crecer. Al

final, cada uno aporta alimento paraotros miembros de la comunidad y sealcanza un equilibrio en el ecosistema dela placa dental.

Sin embargo, no todo es amistad en la placa.Tambin se producenrelaciones antagnicas entre las bacterias de la boca, que compiten unas conotras por el alimento y el espacio. Los perxidosproducidos por los aerobios alrespirar oxgeno son supertxicos para las bacterias anaerobios como Treponema.Adems, muchas bacterias producen bacteriocinas, armas letales que sonproducidas para eliminar a otras bacteriasde la competencia. Streptococcus mutans,por ejemplo, produce la "mutacina, letal

para otros estreptococos.

Las bacterias de la placa que se forma sobre los dientes se alimentan de losazcares que hay en la saliva. Cuando se comen el azcar producen cido lctico.


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Algunas, como Streptococcus mutanspueden producir muchsimo cido si lesdamos mucha azcar, como cuando comemos muchas golosinas. El cidoquegeneran es lo que destruye el diente, hace que pierda poco a poco sus minerales ylo disuelve.

La gingivitis y periodontitisson infecciones que produce la placa que creceel surco gingival, que es donde se junta la enca con el diente. Aqu viven muchasbacterias y si se desarrollan demasiado atacan a las clulas de nuestra enca, loque causa dolor, sangrado einflamacin. Como este ecosistema debacterias es muy difcil de estudiar, elDoctor Socransky lo clasific encolores: el complejo amarillo, que sonestreptococos pioneros distintos a

los mutans, est siempre con el azul,que son sus amigos losActinomyces.Luego vienen el complejoprpurayelverde, que se componen de un montn de bacterias anaerobias raras. En elcomplejo naranjahay fusobacterias, que son muy alargadas y hacen de "puenteentre los complejos anteriores y los malos malsimos de verdad, que sonel complejo rojo, en el que est la espiroqueta Treponema denticola, en forma desacacorchos y la terrible Porphyromonas gingivalis.

http://enciende.cosce.org/boletin/index.asp?item=86

http://lasaludfamiliar.com/que-tipos-de-bacterias-viven-en-la-boca/

http://www.odontomarketing.com/articulos/art39.htm

https://microral.wikispaces.com/Infecciones+orales+por+hongos+y+par%C3%A1sitos

http://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2007/modulos/modulo7/pdbc1.php

Fuentes: Wikipedia y Carl Zimmer, phenomena.nationalgeographic.com

Aunque la colonizacin por estos microorganismos suele considerarse beneficiosa.Tampoco debemos olvidar que un gran nmero de infecciones hospitalarias y

extrahospitalarias son causadas por microorganismos pertenecientes a nuestrapropia microbiota (estafilococos, estreptococos, etc.) y no por las especiesambientales que constantemente estn en contacto con nosotros.
http://enciende.cosce.org/boletin/index.asp?item=86http://enciende.cosce.org/boletin/index.asp?item=86http://lasaludfamiliar.com/que-tipos-de-bacterias-viven-en-la-boca/http://lasaludfamiliar.com/que-tipos-de-bacterias-viven-en-la-boca/http://www.odontomarketing.com/articulos/art39.htmhttp://www.odontomarketing.com/articulos/art39.htmhttps://microral.wikispaces.com/Infecciones+orales+por+hongos+y+par%C3%A1sitoshttps://microral.wikispaces.com/Infecciones+orales+por+hongos+y+par%C3%A1sitoshttp://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2007/modulos/modulo7/pdbc1.phphttp://2011.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2007/modulos/modulo7/pdbc1.phphttps://microral.wikispaces.com/Infecciones+orales+por+hongos+y+par%C3%A1sitoshttp://www.odontomarketing.com/articulos/art39.htmhttp://lasaludfamiliar.com/que-tipos-de-bacterias-viven-en-la-boca/http://enciende.cosce.org/boletin/index.asp?item=86


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La cavidad oral posee una microbiotacaracterstica, debido a las condiciones peculiaresde nutrientes, pH y humedad, y muy variable enfuncin de distintos factores como la caries, laexistencia de dientes, la zona, etc. Un ejemplo esla diferente composicin que existe entre la placasupragingival y la placa subgingival, situadas por encima y por debajo de las encasrespectivamente. Tras el desarrollo de los dientes en el nio, nuevas especies delgnero Streptococcus(ej. S. sanguis, S. mutans) colonizan la superficie dental..

La microbiota oral es compleja:

Cocos gram positivos:Streptococcus viridans, S. mutans, S. sanguis, S. salivarius,S. oralisy S. mitis.En menor medida: Streptococcus pyogenes, Enterococcus, Staphylococcus,Micrococcusy los anaerobios Peptostreptococcusy Peptococcus.

Cocos gram negativos: especies del gnero Neisseriay Veillonella. Tanto aerobioscomo anaerobios.

Bacilos gram positivos:Actinomyces, Lactobacillus, Bifidobacterium, C. matruchotii,

Rothia dentocariosay otros llamados difteroides o difteromorfos.

Bacilos gram negativos: Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium,Capnocytophaga, Actinobacillus, Eikenella, Campylobactery Haemophilus.

Otros: Espiroquetas comensales, hongos como Candida, Mycoplasmay escasosprotozoos como Trichomonas tenaxy Entamoeba gingivalis.

Es importante sealar que la microbiota oral es cambiante en un mismo ecosistemaoral, este proceso se conoce como sucesin microbiana, que es la sustitucin deunos organismos por otros, existen dos tipos: alognica y autognica.

La alognicase produce por cambios en el hbitat de tipo no microbiano como elnacimiento, la erupcin de los primeros dientes, la vida adulta, la cada de losdientes, el uso de prtesis dentales, etc.

La autognicaconsiste en la sustitucin de unos microorganismos por otros msadaptados al ambiente cambiado por los primeros colonizadores debido alconsumo de nutrientes, acumulacin de productos de desecho excretados,

cambios de pH, etc. que propician la colonizacin por nuevas especies ms


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adaptadas a las nuevas condiciones ambientales del ecosistema microbiano.

FACTORES DE LA CAVIDAD ORAL QUE INFLUYEN EN EL

CRECIMIENTO DE LOS MICROOGANISMOS

Los factores que regula la composicin, el desarrollo, la cantidad, la coexistencia yla distribucin de la microbiota oral en los diversos ecosistemas primarios seconocen como determinantes ecolgicos. Son de cinco tipos:

a) fisicoqumicos;

b) de adhesin, agregacin, y coagregacin;

c) nutricionales;

d) protectores del hospedador y

e) antagnicos bacterianos.

1. FACTORES FSICOQUMICOS

La mayora especies microbianas relacionados con el hombre crecen, se

reproducen y viven en unas condiciones ambientales que suelen ser bastantesimilares. Para los ecosistemas primarios orales, estas condiciones antibiticasestn representadas por:

HumedadEl agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de l para elintercambio de nutrientes, para las reacciones metablicas y para la eliminacin deproductos inhibidores de desecho. El agua ser un factor favorable al desarrollomicrobiano en la cavidad oral, ya que su disponibilidad, debido a la saliva que baa

todos los ecosistemas primarios, excepto el surco gingival, es muy elevada.

En situaciones patolgicas como la Xerostoma (disminucin de la secrecinsalivar glandular, con alta prevalencia entre personas de la tercera edad y enpacientes con el Sndrome de Sjogren) o la Sialorrea (excesiva salivacin,fisiolgico en nios y tpico de patologas del aparato gastrointestinal superior) serompe el balance que evita por un lado el excesivo crecimiento y por otro lalimpieza de restos que tambin lo favoreceran.

PH

El PH de la saliva oscila entre 6.5 y 7.5, un valor ptimo para el desarrollo de lamayor parte de los microorganismos del ser humano. As, el consumo de azcares


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en la placa va seguido de un descenso brusco del PH debido a la produccin decidos provenientes el metabolismo bacteriano. En estos casos, una bajadaexcesiva del pH, que generalmente alcanza el pH 5 tras ingestin de azcar, puededaar el esmalte bucal por disolucin de los cristales de hidroxiapatita. Por elcontrario, las condiciones de ayuno y el metabolismo proteico tienden a elevarlo.

Las bacterias son lbiles a los descensos de pH. Los microorganismos desarrollanestrategias para tolerar los cidos, activando la ATPasa, abriendo la puerta dellactato o inhibiendo sistemas de transporte intracelulares de hidratos de carbono;igualmente pueden, elaborar sustancias alcalinas a partir del catabolismo proteicomediante ureasas, desaminasas y otras enzimas. Aun as es la saliva en la queejerce la funcin amortiguadora ms importante para neutralizar la produccin decidos por los microorganismos. Los reguladores salivales contienen, entre otros, ycarbonatos, fosfatos, y protenas ricas en histidina que es un aminocido con

capacidad tampn.

TemperaturaLa temperatura de la cavidad se mantiene constante oscilando entre los 35-36C.La temperatura no solo Influye en el metabolismo microbiano sino tambin en elhbitat de los microorganismos orales. Muchos enzimas celulares realizan mejor sufuncin a temperaturas prximas a los 37C, algo similar ocurre con los enzimasextracelulares presentes en la saliva. Por otra parte, el hbitat es influido por latemperatura la cual provoca pequeas oscilaciones en el pH, interaccionesmoleculares (ej. agregacin) y en la solubilidad de los gases. Estos cambiosaparentemente pequeos modulan el metabolismo de la microbiota oral y sucapacidad colonizadora. Pero, al igual que ocurra con el pH, sufre importantesoscilaciones relacionadas con la propia temperatura de los alimentos.as, pequeos ascensos de la temperatura pueden afectar a una expresin dedeterminados genes relacionados con la virulencia: formacin de fimbrias,produccin de proteasas, sntesis de superxido dismutasa, etc. Por ello, latemperatura es un factor que regulan la patogenicidad bacteriana.

Potencial de xidorreduccin

La mayor parte de los microorganismos orales son anaerobios estrictos oanaerobios facultativos. Estos caracteres respiratorios no se expresan al azar, sinoque son la consecuencia de los potenciales de xidorreduccin de los ecosistemasorales en los que viven.Este ambiente especialmente anaerobio viene determinado por dos tipos defactores:

a) anatmicos, ya que, por ejemplo las criptas de la lengua, los surcos gingivales,las fisuras y reas proximales de los dientes, limitan la penetracin de oxgeno y


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b) microbianos, puesto que en muchas especies consumen oxgeno y generan bajopotencial local de xidorreduccin.

Se deduce la importancia ecolgica del potencial de xidorreduccin a la hora deexplicar la distribucin microbiana en los ecosistemas orales: los aerobios estrictos,

pocos en la boca, no sobrevivirn en ambientes reducidos, los anaerobios estrictosno lo harn en condiciones aerobias y los anaerobios facultativos se desarrollarntanto en condiciones aerobias como anaerobias, y esta capacidad de adaptacinles hace que sean los ms abundantes en la cavidad oral.

2. FACTORES DE ADHESIN, AGREGACIN Y COAGREGACIN

La cavidad oral es un ecosistema abierto en el que constantemente se estproduciendo el ingreso de microorganismos asociados a los alimentos slidos olquidos que se ingieren o que son aspirados del ambiente que nos rodea. Por elcontrario, el flujo salival, la masticacin, la deglucin, la higiene bucal y ladescamacin de clulas epiteliales son fenmenos que sirven para eliminar lasbacterias de las superficies orales. Algunos microorganismos pueden quedarretenidos en zonas protegidas, pero otros tendrn que vencer las fuerzas deeliminacin anteriormente mencionados.

La adhesinconsiste en el fenmeno de unin que se establece entre los

microorganismos y los tejidos del hospedador, lo que permite la colonizacin deestos ltimos.

La agregaciny la coagregacinson los procedimientos, que poseen los microbios,de las mismas con diferentes especies relativamente para adherirse entre s dandoorigen a la formacin de microcolonias o acumulaciones que fortalecern yestabilizarn la colonizacin determinada por la adhesin. Es ms, bacterias sincapacidad para adherirse a ciertos tejidos podrn hacerlo a los mismos mediantesu coagregacin como otras que s la tienen.

Estos tres procesos son determinantes ecolgicos que contribuyen a un ciertogrado de especificidad y diversidad bacteriana en algunos ecosistemas primariosorales, a la formacin de placas y al desarrollo de enfermedades. Tiene gransignificacin ecolgica y patolgica, ya que son responsables de la formacin deplacas dentales

3. FACTORES NUTRICIONALES

La microbiota oral obtiene sus nutrientes de tres fuentes distintas: de los tejidos osecreciones del hospedador (fuentes endgenas), de otros microorganismos


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(fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exgenas).

Fuentes endgenas: el medio nutricional del surco gingival es muy distinto de losde la mucosa oral, el dorso de la lengua o el de las superficies dentalessupragingivales. En estas ltimas, las sustancias nutritivas provienen de la saliva, yen el primero del lquido crevicular.

Fuentes exgenas: generalmente, el aporte exgeno ms importante de lamicrobiota oral est representado por la sacarosa y tiene adems una notablesignificacin ecolgica. Gracias a ella, las bacterias sintetizan polisacridos dereserva tanto intra como extracelulares y su fermentacin, aparte de la produccinde cidos desmineralizantes, descienda el PH limitando el desarrollo de losmicroorganismos sensibles.

4. FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR

Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, lamultiplicacin, el establecimiento y la penetracin de los microorganismos,contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.

Integridad de la mucosa y dientes

Descamacin celularMasticacin, deglucin y succin

Tejidos linfoides

Saliva

Lquido cervicular

5. FACTORES ANTAGNICOS BACTERIANOS

En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud demicroorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que puedenser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas porla sencilla razn de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejadoconstancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero esevidente que pueden actuar como determinantes ecolgicos especialmente sobremicroorganismo sensibles prximos.Las consecuencias del descontrol en los factores protectores y antagnicosbacterianos es un sobre crecimiento que puede llevar a patologas como:

Infeccin pulpar: Favorecida por caries, traumatismos, infecciones adyacentes deotras piezas... etc.


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Abscesos periapicales: Infeccin y formacin de absceso en el pice del diente,generalmente precedido por una infeccin pulpar.

Alveolitis: Infeccin de los septos seos o de los alveolos, posterior a unaextraccin dentaria.

ASPECTOS BENEFICIOSOS DE LA MICROBIOTA ORAL

El mayor efecto beneficioso de la microbiota oral podra derivar de sucapacidad para interferir el establecimiento de patgenos exgenos, bien poralgunos de los fenmenos antagnicos que se han descrito o bien por la induccinde anticuerpos que pueden reaccionar de forma cruzada como otrosmicroorganismos.

METABOLISMO Y FISIOLOGA DE LAS BACTERIASORALES.

Metabolismo bacteriano

El metabolismo bacteriano es el conjunto de reacciones o de transformacionesqumicas que tiene lugar en un microorganismo para mantener su viabilidad. Estasreacciones son de dos tipos:Procesos o reacciones catablicas, son las que degradan nutrientes y al mismotiempo liberan energa, y procesos o reacciones anablicas, son las que tienden aunir las molculas, es decir, son reacciones de biosntesis y requieren energa.

Las bacterias, como las clulas, llevan a cabo todos los procesos metablicosgracias a las enzimas (catalizadores orgnicos que actan por presencia y aceleranla reaccin).

Las bacterias, como otros seres vivos, estn constituidas por 80% de agua; el restoes peso seco y est integrado en gran parte por protenas, adems de cidosnucleicos, lpidos, peptidoglucano y otros compuestos de bajo peso molecular.

La clula debe obtener del medio los elementos indispensables para asegurar sucrecimiento. Esos elementos son los nutrientes, que pueden ser esenciales obsicos, como el C, el H, el 0, el N o sus compuestos y el P.

Otros nutrientes necesarios son el K y el Mg.

Los oligoelementos son los nutrientes que el microorganismo requiere en pequeascantidades y los factores de crecimiento en general son vitaminas que la bacteria


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no puede sintetizar.Las bacterias exhiben una gran variedad de tipos metablicos. La distribucin deestos tipos metablicos dentro de un grupo de bacterias se ha utilizadotradicionalmente para definir su taxonoma, pero en las clasificaciones genticasmodernas no siempre es as.

El metabolismo bacteriano se clasifica en tres criterios importantes: el origendel carbono, la fuente de energay los donadores de electrones. Un criterioadicional para clasificar a los microorganismos que respiran es el receptor deelectronesusado en la respiracin.

Segn la fuente de carbono, las bacterias se pueden clasificar como:

Hetertrofas,cuando usan compuestos orgnicos.

Auttrofas,cuando el carbono celular se obtiene mediante la fijacin del dixido decarbono.Las bacterias auttrofas tpicas son las cianobacterias fotosintticas, las bacteriasverdes del azufrey algunas bacterias prpura. Pero hay tambin muchas otrasespecies quimiolittrofas, por ejemplo, las bacterias nitrificantes y oxidantes delazufre.

Segn la fuente de energa, las bacterias pueden ser:

Fottrofas, cuando emplean la luz a travs de la fotosntesis. Quimitrofas, cuando obtienen energa a partir de sustancias qumicas que son

oxidadas principalmente a expensas del oxgeno (respiracin aerobia) o de otrosreceptores de electrones alternativos (respiracin anaerobia).

Segn los donadores de electrones, las bacterias tambin se pueden clasificarcomo:

Littrofas, si utilizan como donadores de electrones compuestos inorgnicos.

Organtrofas, si utilizan como donadores de electrones compuestos orgnicos.

Los organismos quimitrofos usan donadores de electrones para la conservacinde energa (durante la respiracin aerobia, anaerobia y la fermentacin) y para lasreacciones biosintticas (por ejemplo, para la fijacin del dixido de carbono),mientras que los organismos fottrofos los utilizan nicamente con propsitosbiosintticos.

Crecimiento bacteriano

El crecimiento bacteriano no se caracteriza por un aumento del tamao sino por un


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aumento del nmero.

En los organismos pluricelulares el crecimiento implica un aumento de tamao. Loque se interpreta como crecimiento bacteriano en realidad es la divisin omultiplicacin bacteriana. Este proceso se realiza por fisin simple o binaria.

La clula aumenta de volumen; lo que en los bacilos se traduce en elongacin, elDNA cromosmico se autoduplica, va producindose un tabique en la parte centralde la clula por la invaginacin de la membrana celular, acompaada de la sntesisde pared. Como resultado quedan dos clulas hijas exactamente iguales.

Efecto de la temperatura

Es posible distinguir una temperatura mnima de crecimiento(temperatura msbaja a la cual la especie puede crecer), una temperatura ptima de crecimiento(aquella en la que el crecimiento es mejor, ms rpido y abundante) yuna temperatura mxima de crecimiento (temperatura ms alta que tolera esemicroorganismo).

De acuerdo con la temperatura ptima de crecimiento los microorganismos sepueden agrupar en:

Sicrfilos: Son los que requieren bajas temperaturas. En estos casos latemperatura ptima de crecimiento oscila entre los 15 y los 20C pero la mnimapuede ser muy baja.

Mesfilos: El desarrollo de estos microorganismos se produce entre los 25 y los40C, con una temperatura ptima de 37C. Pertenecen a esta categora los

agentes que infectan al ser humano y a otros animales.

Termfilos: Son los que toleran altas temperaturas. En estos casos la temperaturaptima de crecimiento se encuentra en los 55C, aunque la mxima puede ubicarseen los 80C.

Condicion es de pH

El pH ms adecuado para el desarrollo bacteriano es el neutro (entre 6,5 y 7,5). Sinembargo, hay bacterias que pueden crecer con un pH de hasta 4,0. Estas bacterias


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se denominan acidfilas. Los lactobacilos, que forman parte de la microbiota oral,suelen desarrollarse en este pH. Por el contrario, el agente del clera requiere unmedio alcalino.

Presin osmtica

Los microorganismos necesitan agua pero la concentracin de sales o azcares eneste lquido debe ser la adecuada para que no se produzca la plasmlisis. Pues encaso contrario las altas concentraciones de estas sustancias harn que la clulapierda el agua que la compone. Las bacterias que toleran altas concentracionessalinas son halfilas.

Con dici on es atmos fric as

Las condiciones atmosfricas para un microorganismo estn dadas por el potencialde xido-reduccin.

La respiracin bacteriana consiste en reacciones de xido-reduccin, que sonreacciones en cadena en las que vara el aceptor final de electrones o dehidrgeno. Esta reaccin desprende energa que se puede utilizar parasintetizarATP y as mantener activo el metabolismo.

Los microorganismos pueden ser clasificados de la siguiente manera:

Aerobios: Son los que requieren oxgeno porque ste es el aceptor final dehidrgeno, con el que forman agua y CO2.Estos microorganismos se diferencian por producir una enzima catalasa quedesdobla el perxido de hidrgeno en agua y oxgeno naciente.

Anaerobios: Son los que viven en ausencia de oxgeno atmosfrico. En este caso el

aceptor final de hidrgeno es un compuesto inorgnico que se puede reducir, comolos nitratos y los sulfatos.Un tipo particular es la fermentacin, un proceso de oxidacin incompleta,totalmente anaerbico, siendo el producto final un compuesto orgnico, que alreducirse ser el receptor final de los electrones. Se obtienen como producto dedesecho diversos cidos o alcoholes. La fermentacin es posible porque elcontenido de energa de los sustratos es mayor que el de los productos, lo que

permite que los organismos sinteticen ATP y mantengan activo su metabolismo.Este tipo de "respiracin" es el que poseen muchos de los microorganismos orales.


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Microaerfilos: Son aquellos que requieren bajas concentraciones de oxgeno paracrecer.Estos microorganismos, al igual que los aerobios, utilizan el oxgeno como fuentede energa pero no toleran la concentracin de oxgeno del aire atmosfrico sino

que requieren niveles que no superen el 15% de este gas. Esto es consecuenciade su susceptibilidad a los radicales superxido (molcula de oxgeno con unelectrn). Estos radicales se generan en cultivos aerobios.

Hay microorganismos aerobios estrictos, otros facultativos e incluso algunosanaerobios que segregan una enzima, la superxido dismutasa. Esta enzima tienela particularidad de contrarrestar los radicales superxido, que son muy txicos, yde transformarlos en perxido de hidrgeno. Este es un metabolismo alternativo yprotector.

Tambin existen categoras intermedias como anaerobios obligados(microorganismos que jams utilizan el oxgeno) y anaerobios moderados(microorganismos que toleran de un 2 a un 8% de este gas). Algunosmicroorganismos se comportan como anaerobios aerotolerantesporquesobreviven un tiempo en presencia de oxgeno y otros como anaerobiosfacultativosque aceptan indistintamente una situacin u otra.

Hay un grupo de microorganismos que se desarrollan mejor cuando hayconcentraciones elevadas de CO2 en el medio, son los capnfilos.

En la cavidad bucal existen todas estas variantes y los capnfilos se encuentranespecialmente aumentados en las personas con alteraciones periodontales.

ECOSISTEMAS BACTERIANOS ORALES

La cavidad oral puede ser considerada como un gran ecosistema. Este ecosistema

est formado por una amplia poblacin bacteriana y por el conjunto de losecosistemas primarios, formados por las distintas zonas que componen la cavidad(superficies dentales, lengua, surco gingival). La mayora de las especies queresiden en la cavidad bucal son transitorias; de manera que la cifra especiesbacterianas residentes es de unas 20 aproximadamente.La inmensa mayora de las bacterias residentes en la cavidad son compatibles conla salud del hospedador, sin embargo en circunstancias especiales del ambienteoral, bajo determinadas condiciones y comportamientos del husped y debido a losmecanismos de virulencia de los microorganismos el equilibrio establecido entre lamicrobiota oral y los tejidos se rompe; si esto sucede se habla de disbiosis.


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Las bacterias benficas estn en la boca en una cantidad tal que no causandao, forman una comunidad en la que existen ciertas especies pero no otras.Las especies suelen colaborar entre s para su supervivencia, tal es as que aveces se necesita la presencia de ciertas bacterias para que puedan llegar otras.Adems, su presencia evita la colonizacin por otras bacterias u hongos, ypreviene determinadas infecciones.

La microbiota bucal y el sistema inmunolgico estn en equilibrio de modo que laflora no supera unos lmites. Su presencia estimula las defensas, por lo que tienenun efecto beneficioso.No nacemos con esta variedad de microorganismos en nuestra cavidad oral, puesen la placenta no hay grmenes. El primer contacto con ellos es durante el parto,proveniente del canal vaginal materno.

La cavidad bucal es considerada como un ecosistema abierto debido a que est encontacto permanente con el exterior, recibiendo un flujo contnuo de especiesnuevas, que provienen del medio ambiente o de otros individuos.

Tipos de ecosistemas: Se distinguen hasta 5 ecosistemas primarios y otrosecundario:

1) SALIVA:La saliva es un lquido ligeramente viscoso que proviene de lassecreciones de las glndulas salivares mayores (partida [serosa], sublingual[mucoserosa], y submaxilar [seromucosa]) y menores (en labios, lengua, mejillas ypaladar), y se extiende por toda la cavidad excepto en las encas y en la parte msanterior del paladar duro. El 90% de la secrecin salivar proviene de las partidas ylas glndulas submaxilares, el resto de las glndulas sublinguales y las glndulassalivares menores.

En condiciones de reposo existe un flujo continuo de saliva (0.3 ml/min.aproximadamente) que se ve aumentado hasta cifras cercanas a los 1.5 ml/min.

Cuando hay un estmulo fsico (masticacin, fase previa de la ingestin,). Sesegrega 1-1,5 litros de saliva diarios, esta cantidad tambin puede aumentar por elolor o visin de alimentos. Existe un ritmo circadiano, en el que la secrecindesciende por la noche.

Su composicin es la siguiente:agua (95% del volumen): disuelve los alimentos, ayuda al sentido del gusto.Sales minerales: Na+, K+, Cl- , bicarbonato, fosfatos. El Cl- activa la ptialina,mientras que los 2 ltimos neutralizan el pH de los alimentos cidos.


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Moco:facilita la deglucin y el trnsito gastrointestinal.Lisozima, peroxidasa, antimicrobianos, protegen en parte los dientes de caries einfecciones.Enzimas:la ptialina o alfa amilasa hidroliza el almidn, la lipasa lingual escindelpidos.Estaterina:funcin antibacteriana y antifngicareninaCalicrenaRibonucleasas:escinden cidos nucleicosMucoprotenas:Factor de crecimiento epidrmico (EGF), factor de crecimientoneural (NGF) Igs especficas, transferrina, lactoferrina.

Sus funciones son de gran importancia en el mantenimiento de la salud de lacavidad bucal:

- Acta como antimicrobiano gracias a la presencia de inmunoglobulinas, lisozima,- Mantiene la integridad de la mucosa.- Mantiene la cavidad limpia: lavando las superficies.- mantiene el pH a 6,5 (capacidad tamponadora, neutraliza la acidez tras la comida)- Protege el esmalte.- Reparadora, favorece la mineralizacin.

- Digestiva, gracias a las enzimas. Inicia la digestin de carbohidratos (ptialina)- Mantiene el equilibrio hdrico.- Lubricante: formacin del bolo, deglucin, trnsito gastrointestinal.- Mantiene la cavidad oral hmeda, alivia temporalmente la sed, facilita el lenguaje.- Ayuda al sentido del gusto.

En ella se encuentran cocos gram positivos anaerobios facultativos (45%), cocosgram negativos (15%) y bacilos gram positivos (15%).

2) MUCOSA:Las mucosas recubren casi toda la cavidad (labios, encas, mejillas,paladar duro) interrumpindose nicamente en los dientes y en lasdesembocaduras de las glndulas salivales. Est constituida por un epitelio derevestimiento plano queratinoctico, tejido conjuntivo o lmina propia, bastante laxo.

El epitelio sufre queratinizacin completa y se forma una capa crnea alrededor delas partes de la cavidad oral expuestas a importante accin mecnica (encas,paladar duro, dorso de la lengua) . En el resto hay cierto aplanamiento de las

clulas superficiales, pero, pese a tener filamentos de queratina, se descaman engran cantidad sin perder el ncleo, pues no se desarrolla estrato granuloso ocrneo.


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Contiene mucina y fobronectina que desempean un papel muy importante en elmantenimiento del ecosistema oral (por ejemplo: la mucina recubre superficiescelulares bloqueando receptores para la adhesin de algunas bacterias de lacavidad oral).La mucosa no es igual en toda la boca: En el dorso de la lengua es rugosa, por laspapilas gustativas, en el interior de las mejillas es lisa y suave, mientras que en laporcin anterior del paladar es muy firme y con pequeas arrugas (ruguespalatinos).En la mucosa oral predominan los cocos gram positivos anaerobios facultativos(90%) como el S. viridians.

3) SURCO GINGIVAL:Espacio poco profundo en forma de V alrededor de los dientes,limitado por la superficie de estos por un lado y por el epitelio que tapiza el margenlibre por otro, y en el que se localiza la placa subgingival. En este espacio se

origina el lquido gingival o cervicularsimilar al suero, que proviene de capilaresprximos a la unin dentogingival y contiene factores de defensa y PMN que seencargan de la fagocitosis. La secrecin de este lquido est relacionada con laacumulacin de bacterias en la placa (aunque para algunos autores se trata de unasecrecin fisiolgica continua). Este lquido acta como mecanismo de limpieza:lubrica y limpia el surco.

Entre sus componentes celulares estn neutrfilos (98%), macrfagos, Linfocitos Ty B. Entre sus componentes humorales tiene electrlitos , interleucinas , lactoferrina

, albmina , IgG , IgA , IgM , IgE , C3 , C4 .En el surco cerca del 50% de los microorganismos son cocos gram positivosanaerobios facultativos: S. sanguis, S. mit is, S oralisy S. gordoni i.Es importante sealar que en el surco no hay saliva; debido a que existe unapresin negativa proveniente de las encas que impide su paso.

4) DORSO DE LA LENGUA:La lengua interviene en la masticacin, deglucin, lenguajey sentido del gusto. Contiene papilas filiformes, fungiformes y caliciformes, dondese encuentran los corpsculos gustativos, sobre todo en las dos ltimas. Tambinse localizan en el paladar, faringe, laringe, y pilares del velo del paladar.

Generalmente se ven microorganismos anaerobios facultativos (S. salivarius),cocos gram negativos anaerobios estrictos y bacilos gram positivos anaerobiosfacultativos.

5) SUPERFICIES DENTALES: Cada diente tiene una parte visible (corona), y otraincrustada en el alvolo maxilar (raz), unidos por el cuello. En el interior seencuentra lapulpa, con vasos y nervios. El tejido dentario durose compone de ladentina(rodea la pulpa). Alrededor, en la corona est el esmalte, y alrededor, en la

raz, se encuentra el cemento. El tejido dentario blandoest compuesto por lapulpa, membrana periodntica (fija la raz al alvolo), y la enca.


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Las ms relevantes son las que producen las caries dentales: S. mutans y viridans.

6) MATERIALES ARTIFICIALES:En caso de que se hayan utilizado elementos ajenos alos tejidos del hospedador. Como materiales artificiales estos no estaranconsiderados como ecosistemas primarios.

Caractersticas de los ecosistemas orales:

1) Variabilidad: La poblacin de microorganismos vara en cada individuo debido afactores fsico-qumicos (pH bucal, disponibilidad de nutrientes, humedad), factoresdel hospedador (higiene oral, flujo salival, fuerza de masticacin, dieta) y a factoresde los propios microorganismos (capacidad de adherirse a superficies duras).

2) Especificidad: Un ecosistema concreto est formado por especies definidas;por ejemplo es fcil aislar S. sanguisen superficies duras como la corona dentalo S. salivariusen el dorso de la lengua.

3) Cantidad:Los microorganismos tienen relativa facilidad para entrar dentro de lacavidad oral, porque es esperable encontrar un nmero muy elevado de ellos enlos ecosistemas orales.

4) Heterogeneidad: Es la diversidad de especies distintas en diferentesecosistemas.

Composicin de la microbiota de los ecosistemas primarios:

MUCOSA

Labios

Paladar duroPaladar blandoEncaDorso de la lengua

LAS BACTERIAS MAS CONOCIDAS

S. epidermisS. mitis, S. sanguis y S salivarius.

S. pyogenes y S. viridans.S. mitis y S. gordoniiS salivarius, S. mitis, S. mucilaginosus, Actinomycesspp.,yescasos Neisseriaspp.y Haemophilusspp.

SUPERFICIES DENTARIAS S. mitis, S. sanguis, S. oralis, Actinomycesspp., S. gordonii.

SURCO GINGIVAL S. Sanguis, S. mitis, S. gordonii y Actinomycesspp.

SALIVA S. mitis, S. sanguis, S. oralis, S. salivarius, Veillonellaspp.yActinomycesspp.


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FUNCIONES DE LA MICROBIOTA ORAL.

Se define microbiotacomo el conjunto de microorganismos (bacterias y hongos)que colonizan nuestra anatoma estableciendo con nosotros una relacin

simbitica. En las personasadultas se estima que existen 1014 microorganismos,lo que supone 100 veces el nmero de clulas del propio individuo. Lo normal esque desempeen un papel beneficioso para nosotros. La microbiota del cada tejidova cambiando en funcin de las caractersticas fsicas y qumicas de la zonadeterminada.

Estos microorganismos son muy tpicos en las zonas expuestas al mundo exterior

como la piel (Staphylococcusy Propionibacteriumspp), la cavidadoral (Streptococcusy Bacterias anaerobias), el tracto respiratorio (naso-faringe)(Staphylococcusy Streptococcus), la mucosa intestinal (microorganismosanaerobios) y la mucosa genital (Lactobacillus). Por el contrario no suelen apareceren tejidos como el sanguneo o el linftico, ya que de hacerlo nos encontraramosante una enfermedad.

Estos microorganismos se organizan en autnticos ecosistemas microbianos queconfieren al hospedador grandes beneficios, entre los que se encuentra la

proteccin contra organismos patgenos (causantes de enfermedades) queintentan colonizar la misma zona compitiendo con ellos por el espacio vital y losnutrientes. Esa proteccin se basa en la secrecin de sustancias comolas bacteriocinas en el caso de las bacterias. Mientras tanto ellos adquieren unsoporte donde multiplicarse, una temperatura estable y un aporte denutrientes. Esta relacin biolgica entre husped y microbiota sedenomina simbiosis. Cuando los ecosistemas se alteran tiene lugar un fenmenode disbiosishaciendo al hospedador en este caso susceptible de sufrir infeccionespor patgenos oportunistas.

Los microorganismos que componen la microbiota, por ejemplo, del tubo digestivo,son imprescindibles para el mantenimiento de las condiciones de salud ya quecontribuyen al metabolismo de los cidos biliares y a la sntesis de algunasvitaminas. En otras mucosas provocan cambios ambientales que condicionan lacolonizacin por otras especies microbianas. Por ejemplo los lactobacilosmantienen el pH cido del fluido vaginal dificultando la colonizacin y multiplicacinde otros microorganismos.

Podramos concretar que las funciones de la microbiota generalson lassiguientes:


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- Mantener el estado de salud del hospedador.- Incrementar la resistencia a ser colonizados por microorganismos ajenos lamicrobiota normal.- Reducir el riesgo de superinfeccin por parsitos endgenos.- Contribuir al desarrollo del hospedador en el ambiente natural.- Contribuir a la nutricin del hospedador.- Detoxificacin de compuestos ingeridos.- Potenciar el desarrollo del tejido linfoide.- Eliminar las aminas aromticas heterocclicas- Desmetilacin de metil-mercurio

La funcin de la microbiota orales impedir implantacin de patgenosoportunistas, colaborando con los mecanismos de defensa del hospedador para

controlar el crecimiento y reproduccin de los microecosistemas que moran en lacavidad bucal. Cuidar la composicin de estos microsistemas biticos permiteprevenir enfermedades locales y disminuir las consecuencias asociadas aproblemas que tengan relacin con su permanencia en la boca.

Disbiosis e infeccin.

El hecho de que una persona est sana, sin patologa en la cavidad oral, viene

determinada por el equilibrio ecolgico entre la flora bacteriana y el hospedador.Esto nos permite mantener un estado saludable de las distintas estructuras,bien sean dientes, tejido de soporte de los dientes (encas y hueso), lengua,paladar, labios, mejillas, piso de la boca, mucosa, etc. Dicho equilibrio orelacin puede verse afectado por diversos factores como son: la alteracin dealgn mecanismo de defensa, la terapia antimicrobiana, los hbitos, o la situacingeneral de la persona.

Como se menciona en el apartado anterior, si se pierde la correcta relacin

microbiotaindividuo aparece lo que conocemos como disbiosis que consiste enla alteracin del ecosistema por el incremento de una de las especiesimplicadas en l. Esto puede dar lugar a productos txicos que daan elorganismo. Algunas disbiosis son muy conocidas como la caries, que no esms que una alteracin de las bacterias que forman la placa dental , dandolugar a cidos que daan el diente.Otras, como la restriccin de carbohidratosen la dieta reduce notablemente el nmero de lactobaci los y S. mutansen lacavidad oral.

https://microral.wikispaces.com/La+cavidad+oral+como+habitat+para+los+microorganismos


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Qu es la flora oral?

Es el conjunto de grmenes que conviven con el husped en estado normal,sin causarle enfermedad. Su composicin es caracterstica para la especiehumana, tanto en los grmenes que la componen como en su nmero y dis-tribucin en el organismo.

Sitios colonizados y sitios estriles:La flora normal coloniza las superficies cutneomucosas. Por otro lado, en elorganismo existen sectores que son estriles en condiciones normales: porejemplo, pleura, meninges, cavidad peritoneal, pericardio, etc.

IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL

Efectos directosProduccin de bacteriocinasProduccin de metabolitos txicosReduccin del potencial redoxConsumo de nutrientes esencialesCompetencia por receptores

Efectos indirectosAumento de la produccin de anticuerpos.Estmulo de la fagocitosisAumento de la produccin deinterfern.Deconjugacin de cidos biliares.

Flora normal de la cavidad oral:

Existen diversos nichos dentro de la cavidad oral y pueden reconocersediferencias si se estudia la flora de dientes, lengua, mucosa yugal o surcoperiodontal. La flora oral es de tipo mixto, con asociacin de grmenesaerobios y anaerobios.

Las bacterias que se adhieren a la superficie dental en forma permanente y atravs de diferentes polmeros de origen bacteriano como dextranos ylevanos. El contenido de grmenes anaerobios es mximo a nivel del surco

gingival.
http://es.wikipedia.org/wiki/Interfer%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Interfer%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Interfer%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Interfer%C3%B3n


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Los dientes presentan superficies de adherencia que tienen la particularidadde no renovarse en forma peridica, como lo hacen los epitelios.

Composicin:

Predominan diferentes especies de Streptococcus h emolti cos.Streptococcu s mutans y Streptococcus sanguisse hallan a nivel de laplaca dentaria. Streptococcu s m i t isse adhiere tanto a los dientes como alas mucosas; S. sal ivariuspredomina en la mucosa lingual.

Streptococcus

Entre los grmenes anaerobios Gram positivospueden hallarse Actinomyces sp. A nivel de laplaca, y algunas especies de Lactobacillus, enmenor cantidad.

Actinomyces

La mayora de los Gram negativos son anaerobioscomo Bacteroides del grupo melaninogenicus yespecies del gnero Fusobacterium.

Fusobacterium.

Tambin pueden encontrarse espiroquetas delgnero Treponema distintas de T. pallidum.


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Treponema

Los cocos Gram positivos anaerobios pertenecen a

los gneros Peptococcus, Peptostreptococcus,Ruminococcus entre otros. Pueden ademsaislarse especies de Mycoplasma y levaduras delgnero Cndida.

Dado que se trata de un complejo ecosistema, existen tambin complejasinterrelaciones entre los distintos integrantes. A nivel de la placa dentaria, lasbacterias se hallan en grandes concentraciones, formando micro colonias ydisponindose en estratos.

LA FLORA DE LA CAVIDAD ORAL, est involucrada en la patogenia deenfermedades como la caries y periodontitis.

En el desarrollo da la caries dental intervienen no slo las bacterias sino tambinfactores como el pH cido resultante de la descomposicin de hidratos de carbono

de la dieta, etc. La periodontitis resulta de la agresin de la flora normal a lostejidos de sostn del diente. Los grmenes de la boca tambin causan procesoscomo abscesos periodontales y de cuello.

Pacientes con vlvulas cardacas patolgicas pueden desarrollar endocarditisbacterianaen la que estn implicados Streptococcus hemolticos. Estaenfermedad suele ser una infeccin endgena, causada por bacterias de la cavidadoral que pasan al torrente sanguneo debido a manipulaciones odontolgicas, ycolonizan vlvulas cardacas alteradas.

La actinomicosis crvico-facial es una entidad que reconoce como agenteetiolgico especies de Actinomyces provenientes de la boca.

HIGIENISTA BUCODENTAL

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MICROBIOLOGA BUCAL

Crecen tantas gracias a la temperatura, humedad, el pH y disponibilidad dealimento, que provienen de la saliva, lquido crevicular y restos de alimentos.

Las bacterias orales son normalmente comensales, en equilibrio con el husped,pero algunos de sus componentes se convierten en agresivos, produciendo cariesy enfermedad periodontal.

Factores ecolgicos para las comunidades microbianas orales

1. Retencin:las bacterias quedan retenidas en algn lugar de la mucosa o tejidoduro.

2. Adherencia: una coagregacin gracias a adesinas les permite protegerse ycrecimiento.

3. Niveles de oxgeno y potenciales de xido reduccin:las bacterias aerobiasse encuentran en el crevice (cuello del diente); las anaerobias se ubican en elfonde de l, por potencial de xido-reduccin bajo.

4. Interrelaciones nutricionales:entre el microorganismo y el husped, a travsde la saliva y restos alimentarios que proporcionan sustratos; entre elmicroorganismo y otras bacterias, que producen vitamina B, K y otros factoresde crecimiento, los que son aprovechados por otras bacterias.

5. Remocin de microorganismos:la remocin est dada por: Flujo salival y crevicular, produce un arrastre mecnico y son deglutidas.

Higiene oral y masticacin: la lengua y alimentos fibrosos que producenarrastre.

Descamacin del epitelio.

6. Factores antimicrobianos del husped: Lactoperoxidasa, lactoferrina, lisosima, enzimas que tienen accin contra

Gram +. Inmunoglobulinas: IgA, IgG. Accin del complemento: va clsica y va alterna. Leucocitos.

7. Antagonismo microbiano:- Competencia por lugares donde anclarse.

- Productos metablicos: algunas bacterias producen urea y amonaco.


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- Bacteriocinas: son protenas producidas por Gram + y Gram - y el efectoes similar al de los antibiticos.

8. Evasin de mecanismos de defensa: Inhiben la fagocitosis: produccin de una cpsula. Produccin de leucocidinas. Degradacin del complemento, impidiendo que se forme el complejo de

ataque del complemento. Degradacin de las inmunoglobulinas.

Establecimiento de la flora bacterianaEn la vida intrauterina la boca es estril. En el nacimiento empieza la

colonizacin por bacterias del aparato urogenital de la madre y por bacterias delmedio ambiente. En un principio la flora es simple y generalmente aerobias (cocos

Gram+). Tambin pueden establecerse inicialmente algunos anaerobios, aunquetodava no hay espacio suficiente donde se creen condiciones de anaerobiosis. Lasanaerobias se suman cuando aparecen los primeros dientes.

Estudio de la flora bacteriana oral

Mller public un libro donde sealaba que las caries eran consecuencia delmetabolismo de hidratos de carbono, produciendo cido orgnico. Lo que hacambiado de esta teora es que el agente bacteriano de caries no es el lacto

bacillus, sino el S. Mutans.

Black acu el trmino de placa gelatinosa, conocida hoy como placabacteriana, necesaria para que los microorganismos puedan ejercer su efectodaino.

Recientes investigaciones han encontrado bacterias Gram negativas antesde los 6 meses. Anteriormente se sostena que aparecan despus de la erupcinde los primeros dientes. Esto se explica por cooperacin de bacterias: sobre lasanaerobias habra aerobias.

0-2 meses 2-6 meses 6-12 meses 1-4 aos 4-7 aos

Gram(-)

Veillonella spp Fusobacteriumnucleatum

Caphocytophagaspp

Selenomonasspp

Actinobacillo

Prevotellamelamonignica

Porphyromonascatoniae

Otrasfusobacterias

Prevotellanigressens

actinomycetemcomitnas

Prevotella sppno pigmentada

Prevotellapallens

Leptotrichia spp

Gram

(+)

Clostridium sppPepto

streptococcusspp


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La flora bacteriana oral es condicin personal, no es igual el tipo ni nmero

de bacterias entre cada persona.

Una flora normal es un mecanismo de defensa contra otras bacterias.Adems cumple un rol en el desarrollo del sistema inmunolgico.

En la boca se pueden encontrar: Bacterias aerobias y anaerobias, ambos Gram positivas y negativas.

Hongos como cndida albicans. Parsitos intracelulares.

Virus de la familia herpes.

Bacterias anaerobias alojadas en la cavidad bucal Bacilos Gram +: lactobacillus. Bacilos Gram -: actinobacillus, fusobacterium, leptotrichia, porphyromonas. Cocos Gram +: peptostreptococcus Cocos Gram -: veillonella. Spirochetas: treponema (por s sola no produce infeccin, el T. Vicentii asocia

con una fusobacteria produce necrosis de enca.

Bacterias aerobias. Cocos Gram +:

Gnero staphylococcus: flora normal: S. Epidermidis, S. Saprophyticus, S.Hemoliticus.

Gnero streptococcus: S. Mutans (ms importante), S. Salivarius, S. Mitis, S.Oralis, S. Sanguis.

Cocos Gram -: Gnero Neisseria: N. sicca, N. flava, N. mucosa. Gnero Branhamella: B. Catarnarls.

Cmo se establece la placa bacteriana

La superficie del esmalte tiene periquematies, rugosidades y profundidades,que ayudan a que en el fondo del surco se adhieran las bacterias. El streptococcusmutans se fija y se adhiere a una superficie lisa por un polmero insoluble (glucanosadherentes). Esto se produce en un defecto del esmalte, donde se pueden ubicar ymultiplicar; si no fuera por estas irregularidades, algunas bacterias no se podranmantener, ya que seran disipadas por el flujo salival.

Las bacterias orales pueden coagregarse o aglutinarse. Algunas puedenservir de puente entre otras dos.


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La placa bacteriana es una biopelcula o biofilm que se produce en

catteres y constantemente sobre la superficie dura y en la enca alrededor deldiente. Se caracteriza por formarse rpidamente y constantemente. Se colorea conbeta rosa.

Se inicia con la formacin de la pelcula adquirida en la superficie delesmalte, a lo que contribuyen la saliva, restos bacterianos, etc. All se fijanbacterias (colonizadores tempranos: S. Oralis y gram positivos aerobios), luego seagregan los colonizadores tardos (porphiromonas gingivalis, etc.).

Localizacin: Supragingival: en superficies lisas, caras proximales y surcos y fisuras. Da

origen a caries dental.

Subgingival o crevice gingival: margen de enca y crvice. Da origen aenfermedad periodontal.

En la placa bacteriana las bacterias se ubican en un orden, quedando lasaerobias en la superficie, las facultativas en la capa intermedia y las anaerobiasestrictas en la parte profunda.

Tejidos afectados.

Esmalte dentina pulpa conductos radiculares pice, produciendofinalmente absceso periapical y osteomielitis.

Subgingivalmente: enfermedad periodontal tejido blando hueso, perdiendofinalmente el hueso su fijacin.

CARIES DENTARIA

Es una enfermedad infectocontagiosa. Haexperimentado alguna disminucin por: Mejor higiene oral. Dieta ms equilibrada con menos hidratos de

carbono. Empleo de antibiticos (s. Mutans es sensible

a B-lactmicos). Empleo de flor.

Sellado de puntos y fisuras.


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La aparicin de caries es el resultado de la acidificacin de la placa, comoconsecuencia del metabolismo de hidratos de carbono, especialmente disacridos,como sacarosa, tambin fructosa, incluso almidn.

El pH de la placa bacteriana es neutro, porque sobre ella acta elmecanismo tampn de la saliva. El pH se hace cido cuando intervienen 3 factores:

Aumento de sustrato.

Caracterstica de la virulencia de las bacterias. Incapacidad de la saliva de neutralizar los cidos.

Agente etiolgicoEs el s. Mutans. Coco Gram positivo, tipo viridans. Posee varios serotipos.

Otras bacterias muy semejantes es el streptococcus sobrinus, ya que tambin es

un buen productor de cido.

Factores de virulencia del s. Mutans: Glucosiltransferasas: enzimas que catalizan la sntesis de polmero de glucosa

(glucanos). Existen: Insolubles en agua: facilitan la fijacin del s. Mutans a la superficie dentaria. Si

no la produce no es capaz de fijarse. Solubles en agua: salen al medio, pueden ser aprovechadas por otras bacterias,

pueden ser almacenadas y servir de fuente de energa.

Liberacin de cidos: se producen como consecuencia del proceso degluclisis. Es capaz de disminuir el pH bucal, lo que hace que las bacterias queno toleran la acides mueran, quedando los s. Mutans y lactobacillus.

Utilizacin de azcares fermentables: no todos los azcares son altamentecariognicos, siendo la sacarosa el inductor ms potente de la caries dentaria.

Algunas bacterias sintetizan glucanos que no muestran propiedadesadhesivas, por lo que no son cariognicas, como el sanguis, salivarius, gordonis,oralis.

El esmalte se est constantemente mineralizando y desmineralizando.Cuando la placa se acidifica hay desmineralizacin. Cuando la placa bacterianaest a pH neutro se produce mineralizacin. La caries se da cuando hay msdesmineralizacin que mineralizacin.

Para que la caries se produzca el s. Mutans debe estar cerca del esmaltepara que los cidos no difundan y la accin tampn de la saliva no sirva.

En placas cariognicas predominan s. Mutans. En placas no cariognicas

hay menos (3/17) y aumentan otras bacterias no cariognicas.Las bacterias, frente a un sustrato producen cidos,


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La sacarosa est formada por una molcula de glucosa y una de fructosa. Els. mutans desdobla estas molculas por medio de enzimas y utiliza la glucosa parasu metabolismo y sntesis de glucanos. La sacarosa tambin sera ocupada paraproducir fructanos.

Para que la caries se produzca debe existir un pH menor a 5, pero en formamantenida, esto ocurre cuando se come entre comidas.

Medidas de prevencin de caries Combatir el agente etiolgico: sustancias antibacterianas, remocin de placa,

uso de vacunas contra s. Mutans, ingeniera gentica, producir competenciapara la placa bacteriana.

Reduccin de sustancias fermentables: utilizacin de sucedneos de la

sacarosa. Hacer pieza dentaria ms resistente: empleo de flor tpico u oral, que adems

de reforzar al diente tiene una accin antienzimtica, inhibiendo la accin de laglucosiltransferasa.

BACTERIAS RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Agente etiolgico: flora normal que en determinadas circunstancias ejercen

accin patgena. En general son Gram negativos y anaerobios. Normalmente sonvarios tipos de bacterias.

Afectan sucesivamente al diente, pulpa y conducto radicular, pudiendoproducir un absceso y osteomielitis. Pueden producir bacteriemia, enfermedadreumtica de las vlvulas cardacas, dando origen a una endocarditis. A estospacientes se les administran antibiticos antes de cualquier procedimiento.

En un fondo de saco del ligamento se ubican las bacteriasperiodontopticas. Si el fondo de saco es muy profundo, el diente no se mantieneen su alvolo. Estas bacterias pueden actuar sobre cemento, formando caries decemento, llegando a la pulpa.

Bacterias en la placa bacteriana del surco gingival: Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Prevotella intermedia. Prevotella nigrescens

Porphyromonas gingivalis: estas 3 ltimas son bacterias anaerbicaspigmentadas de negro. Hasta aqu son las ms frecuentes.

Treponema dentcula Bacteroides forcitus.


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Fusobacterium spp

En los fondos de saco la frecuencia de estas bacterias es mayor.Adems de bacterias hay factores dependientes del husped, como de tipo

gentico, que condicionan la aparicin.El desarrollo de una enfermedad periodontal rpida se relaciona con unarespuesta defensiva (citoquinas, fagocitosis, FNT) del husped muy exagerada, larespuesta destruye las bacterias y agrede al periodonto.

Las bacterias no solo son importantes en infecciones orales, sino quetambin en otros lugares del cuerpo.

Gnero Porphyromonas P. gingivalis: infecciones periodontales y abdominales. P. Assacchorolytica: infecciones extra orales y periodontales.

Gnero prevotella: P. Itermedia: infecciones extra orales y periodontales.

Patogenicidad

Por multiplicacin en ambiente adecuado producen enzimas: Proteinasas: producida por porphyromonas gingivalis y treponema dentcula. Proteasas anti IgA e IgG: producida por prevotella intermedia y porphyromonas

gingivalis. Colagenasas: prevotella intermedia y porphyromonas gingivalis. Heparina y hialuronidasa: destruyen el cemento intercelular.

Las bacterias del fondo del saco son treponema dentcula y porphyromonas,mientras mayor es la profundidad, la poblacin de treponema es mayor, ya que esun anaerobio estricto.

Porphyromonas crean un ambiente adecuado a la treponema. La presenciao ausencia de este ltimo es un ndice de curamiento o agravamiento de la

enfermedad. El ndice es el nmero de treponema; si ste sigue alto no se hatenido xito en la eliminacin de la porphiromonas y el cuadro clnico sigueavanzando.


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INFECCIN RADICULAR O NICHOPERIODONTAL

Factores que influyen en la infeccin radicular

La flora que se asla es muy variada: bacterias anaerobias estrictas,facultativas, bacilos Gram positivos y negativos, cocos gram positivos. Todasprovienen de la cavidad oral.

Las bacterias salen del pice y se liberan toxinas, componentes bacterianoscomo LPS, todos actan sobre los mecanismos de defensa. Del resultado de lainteraccin entre estos agentes y las defensas del individuo se determina el tipo delesin. Si las defensas no son suficientes se forma un absceso periapical, si lasdefensas ganan se forma una barrera y un granuloma.

La flora ms frecuente en la infeccin radicular son cocos gram positivosanaerobios facultativos, streptococcus, pepto streptococcus, prevotella, lactobacilo.La eliminacin de estas bacterias se realiza en endodoncia.

Abscesos periapicales: se asla con mayor frecuencia streptococcus, peptostreptococcus spp.

Abscesos periodontales: polimicrobiana. Pericoronitis: a nivel del tercer molar que aparece recubierto con enca

formndose un fondo de saco donde se desarrollan bacterias. Se comprometetambin el periodonto y hueso. Muchas de estas bacterias se encuentrantambin a nivel de las amgdalas, por lo que hay un probable intercambio entreambas regiones.

Parotiditis.

Osteomielitis Granuloma.

Osteitis.

Ecosistema de la placa subgingival.
https://microral.wikispaces.com/Ecosistema+de+la+placa+subgingival.https://microral.wikispaces.com/Ecosistema+de+la+placa+subgingival.


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Especies ms abundantes en este ecosistema(Ana Fernndez Ibez)

Podemos dos tipos de placas subgingivales: la relacionada con un surco gingivalsano y la asociada a enfermedad periodontal.

1. Placa subgingival relacionada con un surco gingival sano

Puede no considerarse una autntica placa, sino una simple microbiota residente.Predominan:

-Estreptococos orales destacando S. mitisy las de los grupos oralis y milleri (40%)

-Actinomycesspp. siendo las ms representativasA. naeslundii, A. viscosus, A.odontolyticus y A. meyeri. Tambin existe C. matruchotii(35%)

Se tratan de microorganismos con capacidad adhesiva a superficies duras.Pueden aislarse en menor cantidad especies de:-Veillonellaspp.-Peptostreptococcusspp.-Eubacteriumspp.-Bacilos gramnegativos anerobios estrictos (Prevotella melaninogenica, Prevotellanigrescens y Fusobacteriumspp.)

2.Placa subgingival asociada a enfermedad periodontal

Se pueden distinguir tres zonas desde el punto de vista estructural

2.1 Placa subgingival adherida al diente

En las porciones ms prximas al esmalte la composicin microbiana es similar a la

de las placas de superficies lisas dentogingival. Destacan:

-Estreptococos orales-Actinomycesspp.-Corynebacterium matruchotii(en menor proporcin)

En sentido apical donde el esmalte es sustituido por el cemento siguenpredominando estos microorganismos por su capacidad para adherirse asuperficies duras. Adems se detectan microorganismos anaerobios estrictos

(especies de Veillonella, Peptostreptococcus, Eubacterium y Fusobacterium)porque existe un potencial de xidorreduccin ms bajo.


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En esta placa se aslan bacilos gramnegativos aerobios facultativos como Eikenellacorrodens y Haemophilusspp, ya que son especies capnfilas y su desarrollo se vefavorecido por la produccin de CO2 procedente del metabolismo de otrasbacterias.

Esta zona experimenta una mayor mineralizacin por la precipitacin de las salesdel lquido gingival, que posee un pH ms alcalino que la saliva, y por la capacidadde algunas bacterias comoActinomycesspp. y C. matruchotiipara formar cristalesintracelulares los cuales se comportan como ncleos cristalinos que crecen cuandola bacteria se muere, contribuyendo a la formacin de clculo o trtaro subgingival.El clculo es un factor importante que favorece el desarrollo y persistencia de lainfeccin periodontal.

2.2 Placa subgingival adherida al epitelio

Est constituida por una microbiota con capacidad para adherirse a superficiesblandas a travs de algn mecanismo como puede ser el mediado por las fimbriasbacterianas. Pueden detectarse:

- Bacilos gramnegativos anaerobios estrictos productores de colonias pigmentadas

(Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens)- Bacilos gramnegativos anaerobios estrictos (Capnocytophaga,Peptostreptococcus, Selenomonas, Fusobacterium)

-Otros (Actinobacillus actinomycetemcomitans)

2.3 Placa flotante

Se dispone entre la adherida al diente y la adherida al epitelio. Las bacteriasexisten son:

-Bacilos gramnegativos anaerobios estrictos (Porphyromonasspp., Prevotellaspp,Fusobacteriumspp., Selenomonasspp. y Centipeda periodontii)-Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos (A. actinomycetemcomitans,Campylobacterspp., E. corrodensy Haemophilusspp.)

En zonas ms profundas del surco gingival aparecen treponemas orales donde elpotencial de xidorreduccin es el ms bajo de toda la cavidad oral.

http://www.xmind.net/m/Zqgn/
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EN EL DORSO DE LA LENGUA

Determinacin de cido lctico en el dorso de lalengua.Su relacin con la presencia de caries activa

Introduccin

Existen mltiples mtodos que tienen por objeto efectuar el diagnstico de la carieslo ms tempranamente posible, pero todava podemos dar un paso ms con el finde determinar quines son las personas susceptibles de padecer caries e inclusocules son los dientes o superficies dentarias ms susceptibles de ser afectadaspor esta enfermedad.

El flujo salival o la capacidad tampn de la saliva son tambin utilizados en lavaloracin del riesgo de caries; otros parmetros, como la determinacin de losniveles de Streptococcus mutansy Lactobacillus spp, slo valoran dos de las 30 a

50 especies bacterianas formadoras de cidos presentes en la boca.

Diversos estudios evalan la capacidad de inhibir la produccin de cidos por partedel flor y de la clorhexidina en diferentes formas de administracin. La accin dealgunos componentes qumicos, como el cinc, tiene un efecto inhibidor de laglicolisis por parte de los Streptococcus sobrinusy Streptococcus salivarisytambin de losActinomyces naeslundi10. Por otra parte, la combinacin de hierro,cobre y flor cristalizados con el azcar reducen la capacidad de formar cidolctico y la colonizacin bacteriana.

Recientemente se ha presentado en el mercado un sistema que permite determinarla cantidad de cido lctico en la pelcula biolgica que recubre la lengua y quesera indicativo de la actividad metablica de las bacterias cariognicas presentesen la boca de un paciente. La microbiota presente en la lengua es muy similar a laque recubre los dientes, incluso en ocasiones podemos encontrar mayor variedadde especies en la lengua, lo que la hace un buen almacn de bacterias.


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LA IMPORTANCIA DEL PH DE LA SALIVA.

RELACIN DEL PH SALIVAL Y LCERA GASTRODUODENAL. RELACIN DEPH SALIVAL Y OSTEOPOROSIS. RELACIN DE LA ACIDEZ Y EL

ENVEJECIMIENTO.

En boca las dos enfermedades con ms incidencia en la poblacin son la caries yla enfermedad periodontal, las dos se originan a partir de la placa bacteriana.

La placa est formada por diferentes tipos de bacterias. Todos sabemos que estasbacterias crean verdaderos problemas en los dientes y periodonto generandoacidez.

Cuando el PH de la saliva que debera estar entre 7 a 7,4 disminuye y esa

disminucin se mantiene en el tiempo empezamos a ver sntomas como caries decuello, resecin gingival, milolisis, desmineralizacin en el cuello, manchasblanquecinas en el esmalte.

Hay muchos estudios que han demostrado que en bocas con muchas caries,enfermedad periodontal el PH de la saliva es cido.

En la saliva tenemos un mecanismo buffers que intenta mantener el PH entre el 7y 7,4 pero como hemos podido comprobar este mecanismo en determinadas

circunstancias no lo consigue, principalmente por:

Ingesta desproporcionada de alimentos bebidas con PH cido Higi

Importancia de la Flora

La flora habitual juega un importante papel tanto en la salud como en laenfermedad. La manifestacin ms fcil perceptible es la produccin de variadosolores en las superficies epiteliales.

ene bucal deficiente, poco control de placa bacteriana , presencia de policaries, enf.periodontal etc. Stress, con desequilibrio del sistema nervioso que provoca disminucin del flujosalival. Medicacin que disminuye el flujo salival.

Tabaco Combinacin de las anteriores


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Investigaciones recientes han permitido comprobar la presencia del HelicobacterPilori en la placa bacteriana y saliva. Hay estudios que demuestran que lapresencia del Helicobacter Pylori est fuertemente asociada con el desarrollo degastritis crnica y lceras duodenales Su presencia es un factor de riesgo para eldesarrollo de cncer gstrico. Es recomendable hacer un control de placabacteriana en pacientes con gastritis crnica o lcera antes de iniciar la medicacincon antibiticos.Es aconsejable que le midamos el PH bucaly si lo necesita podemos aconsejarleen relacin con:

Alternativas naturales para compensar el PH salival. Informacin sobre los riesgos de la acidez y manera de controlarla.

Relacin del PH cido con los procesos de envejecimiento, y las dietasalcalinas o de la eterna juventud. Relacin del PH cido con la predisposicin a tener procesos tumorales. Relacin del PH cido y la osteoporosis. Relacin del PH cido bucal y la predisposicin a tener gastritis lcera Relacin del PH cido con caries y enfermedad periodontal (piorrea).

http://www.medciencia.com/nuestra-boca-y-sus-millones-de-habitantes-invisibles/

http://www.clinicadentallaspalmeras.com/ph-saliva.php

http://www.unavarra.es/genmic/curso%20microbiologia%20general/20-bacterias%20lacticas.htm

http://www.xmind.net/m/Zqgn/
http://www.medciencia.com/nuestra-boca-y-sus-millones-de-habitantes-invisibles/http://www.clinicadentallaspalmeras.com/ph-saliva.phphttp://www.clinicadentallaspalmeras.com/ph-saliva.phphttp://www.unavarra.es/genmic/curso%20microbiologia%20general/20-bacterias%20lacticas.htmhttp://www.unavarra.es/genmic/curso%20microbiologia%20general/20-bacterias%20lacticas.htmhttp://www.unavarra.es/genmic/curso%20microbiologia%20general/20-bacterias%20lacticas.htmhttp://www.xmind.net/m/Zqgn/http://www.xmind.net/m/Zqgn/http://www.xmind.net/m/Zqgn/http://www.unavarra.es/genmic/curso%20microbiologia%20general/20-bacterias%20lacticas.htmhttp://www.unavarra.es/genmic/curso%20microbiologia%20general/20-bacterias%20lacticas.htmhttp://www.clinicadentallaspalmeras.com/ph-saliva.phphttp://www.medciencia.com/nuestra-boca-y-sus-millones-de-habitantes-invisibles/


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Flora bucal

La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco despus del nacimiento ycambia de constitucin en forma permanente a lo largo de la vida.

AREAS MAS COLONIZADAS DEL ORGANISMO

Ubicacin Sitio anatmico especfico

Piel

reas hmedas: regin inguinal,regin axilar, espacio interdigital de

los pies.Tracto respiratorio fosas nasales, faringe

Tracto digestivo boca, intestino grueso

Tracto genitourinario tercio anterior, uretra, vagina

Instrumentacin. Bacterias Streptococcus. Stafilococos.

INTRODUCCIN:

La cavidad bucal representa un ambiente del husped que tiene caractersticas quefavorecen la ubicacin y el crecimiento de una gran variedad de microorganismos.

En la cavidad bucal, las reas con diferentes ambientes fisioqumicos ynutricionales, como la mucosa del carrillo, la lengua, las hendiduras gingivales y lasuperficie de los dientes, favorecen la adherencia y el crecimiento de tipos selectosde microbios. Por ejemplo, la espiroqueta treponemamicrodent ium para vivir

depende de otros microorganismos y de un ambiente anaerobio como el de lashendiduras de la enca.

Las fuentes intrnsecas de nutrientes para los microorganismos de la cavidad bucalson los materiales que se encuentran en torno de los dientes, los exudados, lasclulas epiteliales degradadas y los componentes de la saliva, ciertas protenassalivales proporcionan aminocidos que influyen en el crecimiento deStreptococcu s mutansy de Streptococcu s sanguis; la saliva de los sujetos concaries influye mejor en el crecimiento de los Streptococcu s mu tans. Adems lacomida que ingerimos permanece en la cavidad bucal, sirve como fuente

extrnseca de nutrientes para la microflora bucal.


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Los Streptococcus constituyen un grupo grande y complejo de bacterias soncapaces de presentar patogenicidad independiente. Se clasifican losStreptococcus y los Staf i lococcuscomo los organismos ms numerosos aisladosen las muestra clnicas.

En la cavidad bucal los Streptococcus constituyen el grupo ms numeroso debacterias y son las que se presentan con ms frecuencia en las infeccionesbucales, losStreptococcusson decisivos en la aparicin de la caries dental y enperiodontitis.

Los Streptococcus son clulas esfricas que pueden elongarse y formar bacilos.Son grampositivas, no esporuladas y sin motilidad. Son organismos que suelencrecer en colonias convexas, translcidas y convexas.

Los staf i lococcus son miembros de la fl

flora bucal

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