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EMBARAZO

DOLOR DE ESPALDA, CIÁTICA, EDEMA, CALAMBRES...

lo largo del embarazo se suce-den multitud de cambios físi-cos en la mujer para albergar a su bebé, que crece rápida-

mente, y para preparar su cuerpo en vistas del futuro alumbramiento. Es frecuente que hacia la mitad del tercer trimestre de embarazo aparezcan dolores y molestias que, aunque sean normales en el proceso de gestación y probablemente desaparez-can tras el parto, puedan entorpecer en gran medida o incluso limitar el día a día de la mujer embarazada.

El tratamiento mediante fisioterapia puede minimizar estas molestias y prevenir el desarrollo de problemas físicos derivados del embarazo como pueden ser la aparición de varices e incontinencia urinaria.

Aproximadamente a partir de la semana 12 de gestación la mujer comienza a notar el impacto que tiene en su cuerpo el aumen-to de tamaño de su bebé. Su útero crece, se eleva unos 28 centímetros por encima del pubis y los huesos de la pelvis, a través del aumento de movilidad de sus articulaciones, se amoldan para albergar al feto.

El peso extra que aportan el creci-miento de las mamas y del bebé en la zona

A

abdominal, se distribuye en la parte ante-rior del cuerpo, modificando la ubicación del centro de gravedad, que se sitúa tam-bién cada vez más hacia delante. Para re-cuperar el equilibrio corporal, a medida que avanza la gestación, la mujer embarazada va desplazando su tórax hacia atrás, al igual que los hombros y los codos. Como conse-cuencia de este cambio postural, aumenta la curvatura baja de la espalda, llamada lor-dosis lumbar, que se hace más pronunciada.

Todos estos cambios de la estática y la dinámica corporal van a marcar el comien-zo de las molestias musculares y articulares de la futura mamá.

Molestias físicas frecuentes● Dolor de espalda: aparece por el aumen-to de la tensión muscular y en los tejidos por el incremento de volumen mamario. El más frecuente es el dolor lumbar. El au-mento de la lordosis lumbar puede someter a un exceso de presión a las pequeñas ar-ticulaciones que se sitúan entre las vérte-bras. Los músculos de la parte posterior del tronco tienen que trabajar mucho más para mantener equilibrada la postura, por lo que es frecuente la aparición de dolor lumbar.● Sacroileítis y dolor en el pubis: o lo que es lo mismo, dolor debido a la inflamación de las articulaciones del sacro con la pelvis en la parte baja de la espalda y dolor en la articulación entre las dos ramas púbicas.

Fisioterapia para embarazadasSi está sembarazada y tienes dolores, no sufras más. Las molestias son normales en un embarazo, pero no debes aguantarte, pide ayuda a tu médico y fisioterapeuta, ellos sabrán qué hacer para que puedas sentirte mejor.

Durante el embarazo aumenta de la secre-ción de una hormona llamada relaxina, que ablanda los tejidos que rodean las articu-laciones facilitando su movimiento para acomodar el creciente tamaño del feto en la pelvis. Como consecuencia, es frecuente la aparición de inestabilidad y por lo tanto estrés y dolor en estas regiones.● Ciática, por compresión de las raíces ner-viosas a su salida entre las vértebras lum-bares, que se encuentran más juntas por el aumento de la curvatura lumbar o por la contractura de los músculos de la región glútea, a los que atraviesa el nervio ciático.● Hinchazón en piernas y pies: la compre-sión creciente que ejerce el feto en la vena cava, situada en la pelvis, sumada a la re-lajación del tejido muscular que forma las

Celia del BarrioFisioterapeuta.

Gabinete de Fisioterapia Myos. Madrid.

Una ayuda para mejorar tus molestias

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de algún tipo de ejercicio aeróbico, de to-nificación y de relajación. En consonancia con el médico, el fisioterapeuta te asesorará acerca del tipo de ejercicio más indicado, así como de la intensidad idónea, del tiempo y de las posiciones de descanso, etcétera. ◙

paredes de las venas de la que es respon-sable otra hormona del embarazo llama-da progesterona, hacen que el retorno de la sangre venosa al corazón sea más lento, acumulándose los líquidos que ésta trans-porta en las piernas y los pies. ● Calambres musculares en las pantorri-llas: son contracciones muy dolorosas e in-voluntarias de los músculos gemelos, y que se dan principalmente durante la noche. Se suelen atribuir al déficit de calcio, magnesio y algunas vitaminas, algo propio del emba-razo, así como a la fatiga de esta musculatu-ra por los cambios posturales y el aumento de peso de la mujer.● Incontinencia urinaria: es principalmente de esfuerzo, se produce al toser, al estornu-dar o al hacer ejercicio y suele aparecer en el tercer trimestre de embarazo. Es habitual por el peso del útero sobre la vejiga y sobre el suelo pélvico, por la relajación de esta musculatura inducida por la progesterona o por un suelo pélvico previamente débil consecuencia de embarazos anteriores.

Más vale cuidarseAntes que nada, si tienes algún dolor du-rante el embarazo debes consultar con tu ginecólogo para descartar que se deba a causas obstétricas. Una vez hecho esto, po-nerse en manos de un fisioterapeuta pue-de ayudarte muchísimo. Son comunes los miedos a recibir cualquier tratamiento; es normal, el instinto de protección de la ma-dre hacia su bebé está a flor de piel y más si se trata del primer embarazo. Pero, confía en tu fisioterapeuta, él sabrá qué técnicas o maniobras están indicadas durante la gesta-ción y cuáles no.

El masaje aflojará los tejidos y la mus-culatura que está especialmente tensa y es particularmente beneficioso en las últimas etapas del embarazo, ya que potenciará la relajación física y mental de la futura ma-má. Tu fisioterapeuta utilizará distintos ti-pos de masaje para mejorar el edema en los miembros inferiores y para prevenir la apa-rición de problemas permanentes después del parto como pueden ser las varices.

Utilizará también movilizaciones sua-ves de las articulaciones que puedan estar en disfunción y practicará suaves estira-mientos. Además, te enseñará ejercicios

que te ayudarán reforzar las articulaciones inestables de la cintura pélvica, para mejo-rar o prevenir el dolor, y para fortalecer la musculatura del suelo pélvico, con la fina-lidad de adelantarse a la posible aparición de incontinencia urinaria, así como acon-dicionar esta musculatura para el trabajo del parto.

Los consejos sobre higiene postural que te aportará el fisioterapeuta serán también fundamentales para proteger las partes de tu cuerpo que están especialmente sensibles a lesionarse por el estrés al que están some-tidas. También insistirá en el modo de car-gar peso, agacharse, levantarse de la cama o sobre las mejores posiciones de descanso y para dormir.

Es importante también que la mujer se prepare para el parto mejorando su condi-ción física en general, mediante la práctica

Consejos del fisioterapeuta ● Ante cualquier duda respecto a tus síntomas, comunícaselo al médico.● Si aparece sobrecarga o dolor lumbar y es posi-ble, túmbate preferible-mente del lado izquierdo llevando suavemente las rodillas cerca del pecho, respira y relájate.● En presencia de dolor e inestabilidad en la región lumbar baja y pelvis, puede ser útil la utiliza-ción de una faja especial para esta zona, que de-berás colocarte estando tumbada.● Evita cargar grandes pesos, el aumento de tamaño de la tripa obliga a colocar el objeto que se va a cargar cada vez más lejos, lo que multiplica enormemente el peso que deberá soportar la zona lumbar, potenciando su riesgo de lesión.● Evita agacharte repe-tidamente, y si necesitas hacerlo no te olvides de

doblar las rodillas y, si es posible, apóyate en un mueble o pared.● Túmbate a descansar con las piernas elevadas unos minutos todos los días para mejorar la cir-culación de retorno de las piernas.

● Si aparece dolor en la nalga o ciática descansa tumbada sobre el lado que no duele apoyando, con la rodilla semiflexio-nada, la pierna del lado dolorido sobre cojines o una almohada, de esta madera disminuye la tensión en los tejidos afectados y por lo tanto el dolor.● Si tienes dificultades

para dormir por incomo-didad, ten a mano cojines y almohadones y colóca-los de manera estratégica en la espalda, entre las piernas, cuello, brazos…● Si sufres calambres nocturnos en las pantorri-llas, cuando esto suceda lleva la punta del pie ha-cia ti manteniendo la ro-dilla estirada, y después, un rato todos los días, estira la musculatura de esta zona.● Si estás acostumbrada a nadar, puedes y debes seguir haciéndolo; sino, aprovechar la flotabilidad que aporta una piscina resulta muy relajante y podrás realizar ejercicios dentro del agua.● Permítete relajarte en tiempos cada vez más largos y frecuentes, física-mente lo necesitas y ade-más te ayudará a afron-tar todos los cambios que se están sucediendo con optimismo y alegría.

Masaje, terapia manual, fisioterapia deportiva, embarazo

y posparto, drenaje linfático...C/ Fermín Caballero, nº 6

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