fisiopatología ictus alva huaraj, rosa alejandra
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FISIOPATOLOGÍA
ICTUS ISQUÉMICO
PONENTE: ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA
DOCENTE: DR. ARTURO GARATE SALAZAR
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EVC Isquémico
Flujo normal 50- 60 ml/100g/min
Oligohemia 35 ml/100g/ min
Alteración de la transmisión sináptica
y pérdida de la función 20 ml/100
g/min.
Muerte celular
10ml/100g/min
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3
Etiología
ACV
ISQUEMICO
80%
HEMORRAGICO
20%
•Trombótico
•Embólico
•Lagunas
•Intracraneal
•Subaracnoídeo
Cuando ocurre un ACV debido a una enfermedad de vasos pequeños,
se desarrolla un infarto muy pequeño, llamado infarto lagunar.
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Consumo de Oxígeno y glucosa.
Oxígeno: 3-5 ml/ 100 gr de tejido cerebral normal por minuto.
Glucosa: 5,7- 7,6 mg/ 100 gr de tejido cerebral normal por minuto.
Mantener la presión arterial media entre 50-170 mmHg.
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Umbrales Críticos de la isquemia.
FSC menor de 50 ml/ mint: Alteraciones de la síntesis proteica
FSC menor de 35 ml/ mint: Metabolismo anaeróbico de la glucosa
FSC menor de 25ml/ mint: Pérdida de la actividad eléctrica neuronal = Umbral de Fallo Eléctrico
FSC menor de 10 ml/ mint: Agotamiento energético fatal. Pérdida de gradientes iónicos. Muerte neuronal = Umbral de Fallo de Membrana
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EVC IsquémicoPenumbra es un área de tejido Cerebral con hipoperfusión alrededor de
un núcleo con infartoPET se obsevó una discordancia entre flujo sanguineo cerebral y el metabolismo del O2
Se define como el incremento en la extraccion de O2
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Centro necrótico y penumbra isquémica, mostrando ondas de
despolarización, que partiendo del centro necrótico, avanzan hacia
la zona de penumbra condicionando daño tisular.
EVC Isquémico
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Isquemia
ATP
Despolarización
Ca2+ citoplasmático
Radicales
libres
O2 y Glucosa
Acido Láctico
Lesión glial
Liberación
Neurotransmisores
Excitadores
(Glutamato,
aspartato)
Fallo de bombas iónicas
Alteración de la hemostasia
Metabolismo anaeróbico
Lesión
Irreversible
Muerte
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FISIOPATOLOGÍA
ICTUS
HEMORRÁGICO
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Fisiopatología de la HemorragiaCerebral
HEMORRAGIA CEREBRAL PRIMARIA
• Sangramiento de vasosarteriales
• daño de la íntima porlipohialinosis ydegeneración fibrinoidede capas media yelástica
ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA
• Compromete arteriolaspenetranteslenticuloestriadas,tálamoperforantes, y losvasos perforantesparamedianos
• Arteriolas con múltiplesmicroaneurismas deCharcot y Bouchard
ALZA MOMENTÁNEA DE PRESIÓN ARTERIAL
• Esfuerzo físico, stressemocional, o pormedicación simpáticomimética
• la mayoría de lashemorragias sepresentan en vigilia yactividad
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Fisiopatología de la HemorragiaCerebral
“La hemorragia determina hipertensión endocraneal y alteración de los mecanismos de autoregulación de la circulación con desarrollo
de isquemia local y edema”
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Fisiopatología de la HemorragiaCerebral
La hemorragia ocupa espacio y desplaza al tejido sano, irrumpe en él disecando entre las fibras de la substancia blanca
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Fisiopatología de la HemorragiaCerebral
El déficit clínico es secundario de al menos decuatro factores:
Efecto de masa y los desplazamientos del tejido cerebral-hernias
Edema cerebral e isquemia
Extensión a los ventrículos
Hidrocefalia