Enfermedades InfecciosasFisiopatología

2

¿Que son las enfermedades infecciosas?Las enfermedades infecciosas son las manifestaciones clínicas en consecuencia a una

infección por un microorganismo. Pueden ser causadas por las bacterias, los virus, parásitos u hongos y pueden ser

transmisibles y no transmisibles

Meningitis Infecciosa

4

Meningitis

Es una enfermedad caracterizada por una inflamación de las meninges en respuesta inmunológica del huésped ante un agente patógeno.Puede ser producida por:• Bacterial “meningitis purulenta”• otros agentes patógenos “meningitis aséptica”

5

Clasificación

Meningitis Bacterial:estafilocócica: S.aureus y Sepidrmidis

Gram -: E.coli, K. pneumoniae, H. influenzaeMeningitis meningocócica: N. meningitidismeningitis neumocócica: S. pneumoniaeMeningitis tuberculosa: M. tuberculosis

Meningitis Purulenta

6

Meningitis Virales

Meningitis criptocócica: C. neoformans

Meningitis Aseptica

7

Patogenia1. Colonización en la

nasofaringe.-Secreción de IgA proteasa-penetración de la mucosa

3. Llegan al SNC--penetran los plexos coroideos.-Tienen acceso directo al LCR.

  2. Llegan a la sangre

-Evaden la vía alternativa y la opsonización

8

1. Vasodilatación Cerebral

2. Aumento de la permeabilidad

3. Reclutamiento de leucocitos

La respuesta inflamatoria desencadenada modificaciones vasculares y fenómenos celulares.

9

Sintomas y signos-Fiebre cronica-Cefalea-Vómitos

Signos carateristicos  

Rigidez de nuca

10

• estado menal alterado• alucinaciones• escalofríos• fotofobia

Existen también antecedentes de infecciones de las vías respiratorias altas.

Otros Sintomas

11

Diagnostico

-Se extrae LCR por punción Lumbar

12

-Estudio por imagen: TAC

13

Diagnostico diferencialEn base al LCR:Meningitis bacteriana: proteínas > 140mg/dl, hipoglucorraquia, pleocitosis con predominio de los polimorfonucleares.

Meningitis viral: predominio de linfocitos

Meningitis Tuberculosa: LCR claro, proteínas > 100mg/dl, hipercelularidad con predominio de linfocitos e hipoglucorraquia.

14

En el estudio del LCR en encefalitis se encuentra:-Pleocitis linfocítica (>95%)-elevación ligera de la concentración de proteínas-cifra norma de glucosa

Meningitis y Encefalitis

15

Complicaciones

Edema cerebral Coagulación intravascular Shock séptico

Endocarditis Infecciosa

17

Endocarditis Es una infección del endotelio cardiaco, donde los patógenos se

envuelven en fibrina y plaquetas para formar vegetaciones o verrugas, las cuales son las lesiones prototípicas de esta patología.

18

Clasificación

Endocarditis de válvula nativaEndocarditis Protésica (EVP)Endocarditis infecciosa en adictos por vía intravenosaEndocarditis NosocomialesEndocarditis con hemocultivos negativos

19

Etiología  Tempranas: Estafilococos coagulasa-negativos 30%, Staphylococcus aureus 20%

 Tardías: Streptococcus grupo viridans 25%, Estafilococos coagulasa-negativos 20%, Staphylococcus aureus

Vía intravenosa: El germen más frecuente es el Staphylococcus aureus 50%, seguido de Streptococcus spp 15%

Bacilos Gram Negativos: Todos estos organismos pertenecientes al denominado grupo HACEK, son de crecimiento fastidioso y pueden requerir entre 2-3 semanas para su aislamiento.

Bacilos Gram Positivos: Corynebacterium, Lysteria monocytogenes, Lactobacillus. Tropheryma whippelii . Son de frecuencia aún menor, con alta mortalidad.

20

Manifestaciones Clínicas Fiebre Escalofríos y sudoración Anorexia, pérdida de peso, malestar general Dolor de espalda Soplo cardiaco Émbolos arteriales Esplenomegalia Acropaquias Manifestaciones neurológicas Petequias

Características generales

21

Lesión valvular Rotura de las cuerdas tendinosasAparición de nuevos soplos

cardiacos

Caracteristicas Cardiacas

Caracteristicas Extracardiacas

Émbolos ArterialesDolor musculoesquelético

22

Patogenia

23

DiagnosticoLa endocarditis infecciosa se puede diagnosticar por medio de los criterios de Duke y exámenes complementarios como: Hemocultivo y pruebas de sensibilidad Radiografías del tórax (CSC) Conteo Sanguíneo Completo Tomografía computarizada del tórax Ecocardiografía Tasa de sedimentación eritrocítica Ecocardiografía transesofágica

24

Criterios de DukeCriterios Mayores:Hemocultivos positivos para una endocarditis infecciosaEvidencia de compromiso del endocardio

Criterios Menores:Predisposición: Antecedentes de cardiopatías o uso de drogasFiebres mayores de 38 grados CentígradosFenómenos vascularesFenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, y factor reumatoideEvidencia microbiológicaHallazgos ecocardiográficos: compatible con endocarditis infecciosa pero no encontrado como criterio mayor más arriba

25

Complicaciones    Coágulos sanguíneos o émbolos que viajan al cerebro, riñones, pulmones, o

abdomen.   Absceso cerebral Insuficiencia cardiaca congestiva  Glomerulonephritis Ictericia   Cambios neurológicos   Latidos cardíacos irregulares, incluyendo fibrilación auricular   Daño valvular grave     Accidente cerebrovascular

Neumonía

27

Neumonía Es una infección del tejido pulmonar causada por diversas bacterias, virus,

parásitos y hongos que causan inflamación del parénquima pulmonar y acumulacion de un exudado inflamatorio en las vías respiratorias, la cual también puede extenderse al espacio pleural y causar pleuresía.

La infección  comienza en los alvéolos, con diseminación secundaria hacia elintersticio, lo cual produce consolidacióny alteración del intercambio de gases

28

PatogeniaLos pulmones normales son estériles por debajo de las primeras divisiones bronquiales importantes. Los agentes patógenos que causan infecciones pulmonares llegan a los pulmones mediantes una de 4 rutas:

29

EtiologiaLa bacteria más frecuente que causa la neumonía es el neumococo (Streptococcus

pneumoniae), legionella y el mycoplasma y, entre los virus, el más frecuente es el de la gripe.

Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son consumo de tabaco las enfermedades pulmonares crónicas, el alcoholismo, la desnutrición, la diabetes los problemas crónicos renales o hepáticos, las alteraciones de nivel de consciencia

30

Clasificación

Neumonía Lobular Neumonía

Bronquial

31

Manifestaciones ClínicasMenores de 5 años Niños de preescolar y

escolar- adultos

tos Fiebre altaDisnea EscalofríosTaquipnea CefaleaTiraje subcostal Malestar generalPuede ir acompañada o no de fiebre

Signos que destacan:

Tos + Expectoración

Dolor Torácica que irradia al abdomen***Síntomas gastrointestinales: nausea, vomito, diarrea

32

Durante el examen físico

33

34

Diagnostico Radiografia de Torax:

anteroposterior y lateral

Ecografia: Derrame pleural

Identificación del agente etiológico:-Hemograma-PCR

Examenes microbiologicos: -cultivo de expectoración

35

Complicaciones

Diarrea Infecciosa

Diarrea La diarrea se define, en un sentido general como la execración de heces no formadas o

líquidas, y tiene una mayor frecuencia de defecación.

La diarrea en general se agrupa por periodo de tiempo:1. Diarrea aguda2. Diarrea Crónica

38

Clasificación1.Diarrea viral2.Diarrea bacteriana

aCholerae Salmonela C. Difficile E. Coli (ECEP, ECEA)b.Coli (ECET) Shigela C. Perfringesc.Enterocolítica E. Coii Coli (ECEI)

3. Diarrea toxigénicas a. Staphylococcus aureus          b. Escherichia coli (diarrea del viajero)         c. Clostridium difficile

4. Diarrea por patógenos invasores a. Salmonela          b. Escherichia coli entero invasiva          c. shigela

Causas Infección: La diarrea es un síntoma que lo presentan varios microorganismos

bacterianos, víricos y parásitos. Muchos de estos microorganismos se transmiten por agua contaminada con heces.

Malnutrición:  Los niños que padecen de malnutrición se vuelven más vulnerables a contraer infecciones diarreicas.

Fuentes de Agua: El agua trae muchos microorganismos que vienen de las heces humanas procedentes de aguas residuales, fosas sépticas o letrinas.

Otras Causas: Las enfermedades  diarreicas pueden transmitirse de persona en persona. Las personas carecen de una higiene correcta lo que vulnerabiliza a los demás a contraer una diarrea.

40

PatogeniaAdherencia a las mucosas

del tubodigestivo-Con ayuda de proteínas

específicas

Multiplicación dentro de las

células-multiplicación dentro de las células del epitelio y se propagan a células vecinas.

Invaden las células

epiteliales-Enterotoxinas-Citoxinas -Neurotoxinas

41

Manifestaciones Clinicas

42

Diagnostico

Cultivos: coprocultivoExamen de heces en frescoDeterminar si es una diarrea inflamatoria o no inflamatoria

43

Complicaciones Deshidratación, es la más común, por la pérdida de agua y electrolitoscomplicaciones que acompañan a la deshidratación: Desnutrición Anemia Bacteremia Choque Hipovolémico Tumores gastrointestinales o extraintestinales Linfoma intestinal

44

Caso Clínico

Mujer de 18 años sin antecedentes personales de interés, que acudió a urgencias por cefalea holocraneal con fiebre y vómitos. A la exploración neurológica presentaba hipoestesia de miembro superior derecho y dudosa rigidez de nuca, sin otros signos meníngeos.

La tomografía axial computarizada (TAC) cerebral era normal, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y pleocitosis (98% linfocitos).  

45

¿ Qué signos podría implementar en el paciente para tener certeza que tiene rigidez de cuello? ¿Que tipo de de patologia es?  ¿Que cambios vió en el examen del LCR que pueden inducir a ese tipo de enfermedad?

Preguntas

46

Caso clinico Paciente, varón de 40 años de edad que acude al Servicio de Urgencias con

síntomas de diarrea, fiebre. Dice que ha tenido diarrea desde hace 1 mes que llego de su viaje, caracterizado por evacuaciones disminuidas de consistencia, sanguinolentas. Al momento de hacer un exploración física el paciente se queja de dolor abdominal.

47

1. ¿Qué tipo de diarrea considera que es aguda o crónica? Explique

2. ¿Qué patogeno podria estar causando la enfermedad?

4. ¿Considera que es una diarrea inflamatoria o no inflamatoria?

5. ¿Qué examenes le pediria al paciente, para concreter su diagnostico?

Preguntas

GraciasPresentado por:Burke Merren

Gabriel Atuan Helena Cerrato

Irma D. VenturaKenneth Mazzony

Lizzethe Rivera