FISIOLOGIA RESPIRATORIA

LA RESPIRACION TIENE COMO FUNCION PROPORCIONAR O2 A LAS CELULAS Y EXTRAER EL EXCESO DE

CO2 PRODUCIDO POR ELLAS

Componentes de las vías aéreas

TRÁQUEA BRONQUIOS

BRONQUÍOLOS

BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS CONDUCTOS ALVEOLARES Y

ALVEOLOS

ZONA DE CONDUCCIÓN AÉREA ZONA RESPIRATORIA

Irrigación de los conductos respiratorios y alvéolos

Funciones de las vías aéreas

Servir como parte del sistema de defensa

Calentar y humedecer el aire

Participar en la fonación

Ofrecer baja resistencia al flujo de aire

Funciones de los pulmones

Intercambio de gases Regulación del pH Activación de metabolitos (convertasa) Inactivación de metabolitos (BK, PGs, NA) Almacenamiento de sustancias (LT, PGs) Síntesis de sustancias (dipalmitoil-fosfatidilcolina, elastina, colágeno)

ETAPAS DE LA RESPIRACION

RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR INTERCAMBIO GASEOSO ENTRE EL MEDIO EXTERNO

(ATMOSFERA) Y EL MEDIO INTERNO (SANGRE )

FUNCION RESPIRATORIA DE LA SANGRE TRANSPORTE DE GASES QUE REALIZA LA SANGRE ENTRE LOS PULMONES Y LOS TEJIDOS

RESPIRACION INTERNA O CELULAR UTILIZACION DE O2 Y PRODUCCIÓN DE CO2 DURANTE EL METABOLISMO CELULAR

Atmósfera

Corazón

izquierdo

Corazón

derecho

Respiración externa

Respiración interna

Función respiratoria de la sangre

ETAPAS DE LA RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR

1. VENTILACION PULMONAR (INSPIRACIÓN / ESPIRACIÓN)

2. FLUJO SANGUINEO PULMONAR

3. DIFUSION GASEOSA (HEMATOSIS)

BARRERA HEMATOGASEOSA

RELACIONES ENTRE LA PRESION ALVEOLAR (Palv) Y LA PRESION ATMOSFERICA (Patm) REQUERIDAS PARA LA

VENTILACION

LOS PULMONES SON CAPACES DE MODIFICAR SU VOLUMEN SIGUIENDO PASIVAMENTE LOS CAMBIOS DE

LA CAJA TORAXICA

Variaciones de presión intrapulmonar, interpleural y transpulmonar durante la ventilación pulmonar

FIN DE ESPIRACION NORMAL (REPOSO RESPIRATORIO)

FIN DE INSPIRACION NORMAL

(Pip) (Ptp)

(Ptp)

RE: recobramiento elástico

MUSCULOS RESPIRATORIOS

ESQUELETICOS

INERVACION MOTORA α

INSPIRATORIOS INSPIRACION NORMAL: MUSCULOS PRINCIPALES (DIAFRAGMA E INTERCOSTALES EXTERNOS)

INSPIRACION FORZADA: MUSCULOS PRINCIPALES + MUSCULOS ACCESORIOS (ECM, ESCALENO, PECTORALES Y TRAPECIO)

ESPIRATORIOS ESPIRACION NORMAL: PASIVA

ESPIRACION FORZADA: MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS Y ABDOMINALES

LA FUERZA MUSCULAR ES NECESARIA PARA VENCER LA RESISTENCIA:

elástica de pulmones y tórax

friccional de los tejidos

friccional del aire en las vías aéreas

Enfermedades que limitan el flujo en las

vías aéreas

Asma

Bronquitis crónica

Enfisema pulmonar

Surfactante pulmonar

Consecuencias fisiológicas:

disminuye la tensión superficial

evita el edema alveolar

Función respiratoria de la sangre

Gradiente de pO2 y pCO2 desde la atmósfera a los tejidos

158mmHg

100mmHg 95mmHg

40mmHg 0.3mmHg

40mmHg 46mmHg

47mmHg

Procesos de transporte de O2 desde el aire atmosférico hasta las mitocondrias

1- Transporte convectivo (COT)

2- Transporte difusivo (DOT)

Diferencia arterio venosa de O2

Definición

Valor en reposo: 5 mlO2 / dl

19 ml O2/dl 14 ml O2/dl tejidos

O2

O2

Contenido

arterial

de O2

(CA)

Reserva

venosa

de O2

(variable)

Transporte de Dióxido de carbono

Disuelto Hidratado (CO3H

-)

Formando compuestos carbámicos

Sangre arterial Sangre venosa

Volumen de CO2

transportado/dl

50 ml/dl 55ml/dl

Disuelto 3 ml/dl 3.5 ml/dl

CO3H- 44 ml/dl

47.5 ml/dl

Compuestos carbámicos 3 ml/dl

4 ml/dl

pH 7.40 7.36

Transporte de Oxígeno

1- Disuelto en plasma

2- Combinado con Hemoglobina

aumenta 70 veces la capacidad de transporte

no contribuye a PO2 sanguínea

Determina cantidad O2 que difunde

Hipoxia

Disminución del aporte de O2 a los tejidos

• Hipóxica o respiratoria ( pO2 arterial = hipoxemia) • Anémica (pO2 arterial normal + Hb)

• Estasis, isquémica o circulatoria (pO2 arterial normal + Hb normal)

• Histotóxica (cantidad de O2 entregada normal, no responde a definición)

Tipos:

Hipoxia Hipóxica

Características

Hipoxemia

Disminución de saturación de Hb Capacidad de transporte de O2 normal

Disminución de pO2 venosa

Aumento de diferencia arterio venosa de O2

Hipoxia Hipóxica Causas: Disminución de pO2 de aire inspirado

altura cámaras hipobáricas mezclas gaseosas con bajo O2

Disminución de ventilación alveolar obstrucción vías aéreas alteraciones pulmonares respiración superficial

Alteraciones en la barrera hemato-gaseosa

Enfisema: aumenta espacio muerto fisiológico

Atelectasia: colapso alveolar por disminución de surfactante

Hipoxia Anémica

Características

Disminución de capacidad de transporte de O2

pO2 arterial normal por normal función pulmonar

Disminución de pO2 venosa

Aumento de diferencia arterio venosa de O2

Causas Hb ocupada (CO)

Hb alterada (metahemoglobina)

Hb insuficiente (anemia)

Hipoxia Circulatoria

Características

Disminución de flujo sanguíneo tisular

pO2 arterial normal

Disminución de pO2 venosa

Aumento de diferencia arterio venosa de O2

Causas Origen central: Shock cardíaco

Origen periférico: Shock circulatorio periférico

Local: Estenosis-espasmo arterial

Capacidad de transporte de O2 normal

Hipoxia Histotóxica

Características

Normal aporte de O2 a tejidos

Aumento de pO2 intersticial

Aumento de pO2 venosa

Disminución de diferencia arterio venosa de O2

Causas Acido cianhídrico y sus sales

Hidrógeno sulfurado

Narcosis

Disminución de utilización de O2 por las células

Mecanismos fisiológicos para compensar la hipoxia

• Conformismo metabolismo energético

• Aclimatación por modificaciones fenotípicas: hiperventilación 2-3 DPG

• Adaptación

cambios genéticos estables y heridatarios, no existen poblaciones humanas adapatadas