FISIOLOGIA DEL PLEXO RAQUIDEO

PLEXO RAQUIDEOLos nervios raquídeos son los que nacen de la

médula espinal y atraviesan los agujeros de conjunción para encaminarse a los territorios orgánicos a que están destinados.

Son todos ellos nervios mixtos, a la vez sensitivos y motores. Nacen por medio de dos raíces.

Raíces raquídeas. Unas son anteriores y otras posteriores.

Aspecto exterior. El aspecto varía según las regiones: el tipo cervical superior es en forma de abanico de rejilla (fibras delgadas); el tipo cervical inferior en abanico compacto (fibras voluminosas); el tipo dorsal está representado por un cordón delgado y frágil; el tipo lumbosacro, por un cordón aplanado.

Anastomosis. Las raíces anteriores son siempre independientes de las posteriores. Pero existen anastomosis, ya sea entre los filetes constitutivos de una misma raíz, ya sea entre los filetes de dos raíces diferentes.

Dirección, longitud, trayecto. La falta de correspondencia entre la longitud de la médula y la del conducto vertebral determina variaciones de dirección. Raíces de C1: ascendentes. Raíces de C2 y C3: horizontales. Raíces de los nervios siguientes: descendentes

Nervio raquídeo. Relaciones. Llamado también nervio radicular, no es liso

(aspecto plexiforme). Salvo en la región sacra, la división en ramas terminales se efectúa por fuera del agujero de conjunción.

Terminación. El nervio raquídeo se divide en dos ramas de volumen desigual:1°, una rama posterior o dorsal, relativamente pequeña, destinada a los músculos y tegumentos de la región dorsal del cuerpo; 2°, una rama anterior o ventral, mucho más voluminosa, que se dirige hacia delante y se distribuye por los músculos y tegumentos de la región ventral del cuerpo.

Sistematización de las raíces y los nervios raquídeos. A las raíces anteriores pasan: las fibras motrices y fibras

simpáticas pre ganglionares (van de las raíces al ganglio por el ramo comunicante blanco).

A las raíces posteriores pasan las fibras de la sensibilidad y algunas fibras simpáticas.

Al nervio raquídeo pasan: 1°, las fibras motoras; 2°, las fibras sensitivas; 3°, fibras simpáticas, unas motrices y otras sensitivas.

División. Lo mismo que las vértebras, los nervios raquídeos se dividen en cinco grupos: 1°, nervios cervicales; 2°, nervios dorsales; 3°, nervios lumbares; 4°, nervios sacros; 5°, nervio coccígeo.

Estudiaremos primero las ramas posteriores de estos nervios raquídeos y luego las ramas anteriores.

RAMAS ANTERIORES DE LOS NERVIOS RAQUÍDEOS

Las ramas anteriores de los nervios raquídeos, contrariamente a las ramas posteriores, que caminan aisladas, se unen entre sí según las más diversas modalidades para formar plexos.

Describiremos: 1°, el plexo cervical; 2°, el plexo braquial; 3°, los nervios intercostales; 4°, el plexo lumbar; 5°, el plexo sacro; 6°, el plexo sacrococcígeo.

. PLEXO CERVICALEl plexo cervical está formado por las ramas

anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales: forman tres arcos nerviosos, que se superponen en sentido vertical, por delante de las apófisis transversas de las tres primeras vértebras cervicales.

El paquete vasculonervioso del cuello está colocado un poco por fuera del mismo. Se anastomosa con el hipogloso mayor, el neumogástrico y el simpático. Las ramas del plexo cervical están divididas en ramas superficiales y ramas profundas

PLEXO BRAQUIALEl plexo braquial está formado por el

entrelazamiento de las ramas anteriores de los cuatro últimos pares cervicales y el primer par dorsal. Estos troncos nerviosos forman dos X separadas por una Y invertida.

Modo de constitución. C5 se une con C6 para formar el tronco primario superior. D1 se une con C8 para formar el tronco primario inferior. C7, que ha permanecido independiente, forma el tronco primario medio. Cada uno de estos troncos primarios se divide en dos ramas, anterior y posterior. Las ramas posteriores de los tres troncos se reúnen en un solo cordón, el tronco secundario posterior o tronco radio circunflejo.

Anastomosis. Con C4 del plexo cervical; con D2; con el simpático por varios ramos. Desde el punto de vista de su distribución, el plexo braquial emite dieciocho ramas, entre colaterales y terminales.

Ramas colaterales..Son doce, que se distinguen por su dirección en anteriores y posteriores.

Ramas anteriores. Son tres:1° Nervio del subclavio. Está destinado al músculo

subclavio y envía un ramo anostomótico al nervio frénico.2° Nervio del pectoral mayor. Pasa por delante de la arteria

axilar y se distribuye por la cara inferior del músculo.3° Nervio del pectoral menor. Nace, como el precedente, a

nivel de la clavícula y se anastomosa con el nervio del pectoral mayor, formando un arco nervioso, del cual emergen filetes para los pectorales mayor y menor