fisiología del aparato circulatorio. 2. circulación...
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EDAD (AÑOS)
IND
ICE
CA
RD
IAC
O (l
/min
/m2 )
20 40 60 800
4
2
1
0
3
4
2
1
0
3
POTENCIA (Kg-m/min)
GA
STO
CA
RD
IAC
O (l
/min
)
400 800 1200 16000
4
2
1
0
3
CO
NSU
MO
O2 (l/m
in )10
40
20
0
30
CONSUMO DE O 2
GASTO CARDIACO
4
2
00 10 20 30
16 s
2,5 mg/l
A(5mg)
[A] pl
(mg/
l)
A=
5 mg
12/60 min x 2,5 mg/ml= 10 l/minQ =
[A] x t
[A] p
l(m
g/l)
4
2
00 10 20 30
23 s
2,5 mg/l
A(5mg)
A=
5 mg
23/60 min x 2,5 mg/ml= 5 l/minQ =
[A] x t
16
4
12
8
025050 100 150 2000
FRECUENCIA (Lat/min)
GA
STO
CA
RD
IAC
O (l
/min
)
Q = Frec x VC
Estim. Simp.
∆∆∆∆t
Fisiología del aparato circulatorio. 2. Circulación
FACTORES DE LOS QUE DEPENDE EL VOLUMEN/CONTRACCIÓN (VC)
VC = VDF – VSF
1.VDF (Llenado, Precarga)- Tiempo de llenado (frecuencia)- Presión efectiva de llenado
•Presión venosa central•Presión intratorácica
- “Distensibilidad” del músculo cardiaco•Recuperación elástica (viscosidad)•Presión intrapericárdica
- Contracción auricular
2.VSF- Fuerza de contracción (contractilidad, vigor)
•Factores intrínsecos•Factores extrínsecos
- Carga ventricular (postcarga; presión arterial)
VOLUMEN/MINUTO Y SU REGULACIONControl Circulatorio 1
P. AUR. DCHA (mm Hg)
GA
STO
CA
RD
IAC
O (l
/min
)
-4 0 4 8
10
5
0
15 CURVA DE FUNCIÓN CARDIACA
P. AUR. DCHA (mm Hg)
GA
STO
CA
RD
IAC
O (l
/min
)
-4 0 4 8 12
10
5
0
15
TAPONAMIENTOCARDIACO
CAMBIOS DE P. INTRATORÁCICA
-40
P. AUR. DCHA (mm Hg)
GA
STO
CA
RD
IAC
O (l
/min
)
0 4 8
10
5
15
20
25
NORMAL
HIPEREFICAZ
HIPOEFICAZ
P. AUR. DCHA (mm Hg)
RET
OR
NO
VEN
OSO
(l/m
in)
-4 0 4 8
10
5
0
15Q =
P* - PADR*
P*
Q =PGM - PAD
R*
P. AUR. DCHA (mm Hg)
RET
OR
NO
VEN
OSO
(l/m
in)
-4 0 4 8
10
5
0
15
12
↑↑↑↑PGM
↓↓↓↓PGM
Q =PGM - PAD
R
P. AUR. DCHA (mm Hg)
RET
OR
NO
VEN
OSO
(l/m
in)
-4 0 4 8
10
5
0
15
↓↓↓↓R
↑↑↑↑R
Control Circulatorio 2
P. AUR. DCHA (mm Hg)
GA
STO
CA
RD
IAC
O
RET
OR
NO
VEN
OSO
(l/
min
)
-4 0 4 8
10
5
0
15
P. AUR. DCHA (mm Hg)G
AST
O C
AR
DIA
CO
(l/m
in)
-4 0 4 8 12
10
5
0
15
16
∆∆∆∆ vol. = 20%
EJERCICIOMUSULAR
P. AUR. DCHA (mm Hg)
GAS
TO C
ARD
IAC
O (l
/min
)
10
5
0
15
20
25
-4 0 4 8 12 16 20
ESTIMULACIÓNSIMPÁTICAINTENSA
P. AUR. DCHA (mm Hg)
GAS
TO C
ARD
IAC
O (l
/min
)
10
5
0
15
20
25
-4 0 4 8 12 16
VOLUMEN/MINUTO
FRECUENCIA
VOLUMEN/CONTRACCION
VDF
VSF VIGOR DE LACONTRAC.
CARGA
PRESIÓNEFICAZ DELLENADO
Contr.Auricular
DURACIÓNDIÁSTOLE RETORNO
VENOSO
PRESIÓNINTRATORACICA
RESIST.PGM
VOLEMIA
CAPACITANCIAVENOSA
Control Circulatorio 3
1
Q1
Q2
Q3
Q4
Qtotal
R1
R2
R3
R4
PA
Qtotal = Q1+Q2+Q3+Q4
1/Rtotal = 1/R1+1/R2+1/R3+1/R4
PA = Qtotal x Rtotal
Mecanismos Locales
Mecanismos
Generales
Q1=PA/R1
+ Jerarquía
Control de la Circulación Metabolitos Vasodilatadores:Hipoxia (pO2) esfíteres precapilares
Hipercapnia (PCO2) SNC
pH Lactato K+
Adenosina
Prostaglandinas
Calor (VasoD)/Frio (VasoC)
100
50
0
2 84 6
PA (m
m H
g)Fl
ujo
Sang
uíne
o
min
HIPEREMIA REACTIVA
12
8
4
0
0 40 80 120 160
PRESION DE PERFUSION, mm Hg
FLU
JO S
AN
GU
INEO
, l/m
in
AUTOREGULACION12
8
4
0
12
8
4
0
0 40 80 120 160
PRESION DE PERFUSION, mm Hg
FLU
JO S
AN
GU
INEO
, l/m
in
AUTOREGULACION
Dr. Moncada
Dr. Ignarro
OXIDO NÍTRICO = EDRFQuininógenos(2-globulina)
Bradiquinina
Lisil-Bradiquinina
Calicreinahemática
Calicreinatisular
Contracción m. liso visceral Relajación. m. Liso vascular Aumento de la permeabilidad capilarQuimiotaxis Dolor
Leucocito basófilo Mastocito
HISTAMINAHistamina Mecanismos humorales generales:
Vasoconstrictores:
NAd y AdAngiotensina (1µg50 mm Hg)VasopresinaEndotelina
Vasodilatadores:
BDQHistaminaSerotonina (+/-)Prostaglandinas (+/-)
Control Circulatorio 4
P.A.
BARO-RECEPTORES
CORAZÓN YVASOS SNV
CENTROVASOMOTOR
IX & X
Quimiorrec.
C.C.Superiores
Nociceptores
R.R. Pulmon.
100
50
0
2 84 6
PA (m
m H
g)Fl
ujo
Sang
uíne
o
min
HIPERHEMIA REACTIVA
12
8
4
00 40 80 120 160
PRESION DE PERFUSION, mm Hg
FLU
JO S
AN
GU
INEO
, l/m
in
AUTOREGULACION
Control Circulatorio 5
PRESIONARTERIAL
REGISTROS ENEL NERVIO DE
HERING
9 Hz
20 Hz
1 min0 40 80 120 160 200
PRESION ARTERIAL MEDIA (mm Hg)
100
50
0
FREC
UEN
CIA
DE
DES
CA
RG
AEN
EL
NER
VIO
DEL
SEN
O PP=40
PP=20
EXPERIMENTO DE HEYMANS
TERRITORIO Peso (Kg)Flujo Sanguíneo
(ml/min) ml/100g/minVISCERAS 4 1400 35MUSCULO 30 1200 4RIÑONES 0,3 1100 350CEREBRO 1,4 750 55PIEL 7 350 0,5CORAZÓN 0,35 300 85OTROS 24 900 3,7TOTAL 67 6000 8,5
20
10
5
2
1
0,5
0.2
0.1
0.05
RIÑ
ON HIG
AD
O
CER
EBR
O
MU
SCU
LO
INTE
STIN
O
PIEL
CO
RA
ZON
FLU
JO S
ANG
UIN
EO (l
/min
)
VASO
DIL
ATA
CIÓ
N
VASO
CO
NSTR
ICC
IÓN
REPOSO
Control Circulatorio 6
Reposo
100
80
205 PRU
1,25 PRU
PA=1001/Rtot=1/5 +1/1,25
Rtot=1
MUSCULO
RESTO
Q, ml/s
CONDUCTANCIA
1/5 = 0,2
1/1,25 = 0,8
SUMA = 1,0
208
8
200
0,5 PRU
12,5 PRU
PA=100 1/Rtot=1/0,5 +1/12,5Rtot=0,48
MUSCULO
RESTO
Ejercicio1/0,5 = 2,0
1/12,5 = 0,08
SUMA = 2,08
CONDUCTANCIA
LOCAL:
• Vasodilatación muscular
• ???? Capacitancia venosa
GENERAL:
• SNC: A.A. motoras
• Barorreceptotesarteriales
• Quimiorreceptores
• Receptores musculares
• ???? Gasto cardiaco
• ???? R. Musculares
• ???? Capacitanciavenosa
• ???? R. Vísceras, riñón,[piel]
Ejercicio muscular
70
180
FREC. CARD.
70
110VOL./CONTR.
5
18
GASTO CARD.
120
170
80 9095
P.A. max
105
P.A. min
P.A.med.
1
0,4
R perif.
0,25
2,5QO2
DIF A-V
4
12
∆∆∆∆ Trabajo
† R.I.P
75
50
25
100
00 2 4 6
Tiempo en horas
Hemorragia
Pres
ión
arte
rial
P. AUR. DCHA (mm Hg)
GAS
TO C
ARD
IAC
O (l
/min
)
-4 0 4 8 12
10
5
0
15
Deterioro de la función cardiaca en el shock hemorrágico
0 h2h
4 h
5 h
0.25 1 2 3 4
2
22
18
14
6
10
FLU
JO e
n l/m
in
CONSUMO O2 en l/min
MUSCULO
VISCERAS
CEREB
RO
PIEL
Control Circulatorio 7
0 051 00250 100
NORMAL
DENERVADO(crónico)
PRESION ARTERIAL MEDIA
0
10
2
4
6
8
FREC
UEN
CIA
DE
APA
RIC
ION
1m
in
1 ho
ra
1 dí
a
1 se
m1
mes0
0
10
2
4
6
8
GA
NA
NC
IA
ISQUEMIA SNC
RI Ñ
ON
BARORRECEP.QUIMIORECEP.
CAPIL..ALDOST.
0 1 2HORAS
InfusiónRápida
0
100
200
P.A
.( m
m Hg )
4
2
0DIU
RE
SIS
(ml/m
in)
321
4
VO
L./M
IN.
(l/m
in)
Efectos del aumento de la volemia perros con bloqueo de los mecanismosnerviosos del control de la presión arterial
60 80 100 120 140 160PRESION ARTERIAL (mm Hg)
DIU
RES
IS o
NA
TRIU
RES
IS 10
0
2
4
6
8
Na=10
Na=1Na=1/10
AT=0
AT=1AT=2,5
60 80 100 120 140 160PRESION ARTERIAL (mm Hg)
DIU
RES
IS o
NA
TRIU
RES
IS 10
0
2
4
6
8
INGESTA de Na
DIUR
ESIS
CURVA DE FUNCION RENAL
0
0 21
200
100
NORMAL
TIEMPO EN HORAS
PRES
ION
AR
TER
IAL
(mm
Hg)
0
0 21
200
100
NORMAL
TIEMPO EN HORAS
0
0 21
200
100
NORMAL200
100
NORMAL
TIEMPO EN HORAS
PRES
ION
AR
TER
IAL
(mm
Hg)
0
200
100
DENERVADO (crónico)
PRES
ION
AR
TER
IAL
(mm
Hg)
0
200
100
DENERVADO (crónico)
0
200
100
DENERVADO (crónico)
0
200
100
0
200
100
DENERVADO (crónico)
PRES
ION
AR
TER
IAL
(mm
Hg)
Control Circulatorio 8
RENINA
RETENCION DEAGUA Y SAL
P.A.
VASOCONSTRICCION
RIÑON
SUSTRATODE RENINA A.T. I A.T. II
Enz. Conv.
(Pulmón) RENINA
RETENCIONAGUA Y SAL
P.A.
INGESTADE SAL
VOLUMENLIQ. EXTR.
HIPERTENSION POR SOBRECARGA DE VOLUMENEN PERROS CON REDUCCION DE LA MASA RENAL.
Langston et al. Circ. Res. 12, 508 (1963)
PRES
ION
AR
TER
IAL
(mm
Hg)
0 20 40 60 80 100DIAS
150
100
110
120
130
140
90
EXTI
RPA
CIO
NR
IÑO
N D
CH
O
EXTI
RPA
CIO
N40
% R
IÑO
N IZ
DO
AGUA AGUA0,9 %ClNa
0,9 %ClNa
0 2 4 86 10 1412DIAS
VOL. L.E.
+33%
+4%
VOLEMIA +5%+20%
VOL./MIN.
+40%
+5%
R. PERIF.
+33%
-13%
P.A.
+40%+30%
EVOLUCION DE VARIOS PARAMETROS EN LASDOS PRIMERAS SEMANAS DE LA HIPERTENSIONPOR SOBRECARGA DE VOLUMEN EN EL PERRO
HIPERTENSION TIPOGOLDBLATT (1 riñón)
0 4 6 12DIAS
200
150
100
50
4
0
8
REN
INA
P.A
. (m
m H
g)
PIN
ZAM
IEN
TO
LIBERACION
RENINA
P.A. ART.SISTEMICA
P.A. ART.RENAL
PNZAMIENTO
P. RENAL
RENINA
RETENCIONDE SAL
P.A.
R. PERIF.SE PERPETUAEL P.A. !!!
VASOCONST.
VOLEMIA
Control Circulatorio 9
P.A. (mm Hg)50 100 150
NORMAL HIPERT.ESENCIAL
1
4
5
6
0
3
2
ING
ESTA
DE
SAL
HIPERTENSION “ESENCIAL”AUMENTO P.A. Media +40-60%
FLUJO SANGUINEO NORMAL
RESISTENCIAS PERIFERICASAUMENTADAS
SUELE ACOMPAÑARSE DEALTERACIONES RENALES
CURVA DE FUNCION RENALDESPLAZADA A LA DERECHA
(2 variantes)
TRATAMIENTO:
-RESTRICCION DE SAL
-DIURETICOS
-VASODILATADORES [Renales]
1 m
in
1 ho
ra
1 dí
a1
sem
1 m
es00
10
2
4
6
8
GA
NA
NC
IA
ISQUEMIA SNC
RIÑ
ON
BARORRECEP.QUIMIORECEP.
CAPIL.ALDOST.
Control Circulatorio 10