FIEBRE TIFOIDEA

Cbba- Bolivia

Generalidades

Enfermedad infecciosa caracterizada por fiebre y dolor abdominal, causada por la diseminación de S. Typhi.

El ser humano es su único reservorio

Epidemiología

2002 hubo alrededor de 22 millones de casos 200.000 muertes

Incidencia mas alta: África, Asia , América latina.

Más común en zonas urbanas que rurales Cepas resistentes: China – Sureste

asiático Se encuentran solamente en los humanos

Factores de riesgo

Alteraciones en el tracto digestivo Alimentos adquiridos en vía publica Higiene deficiente Consumo de verduras crudas Manipulación de reptiles

Salmonella Typhi

Bacilo Gram - , anaerobio facultativo 3 tipos de antígenos:

Antígeno OAntígeno HAntígeno Vi

Antigeno O : conformado por una cadena repetida de polisacáridos, que hace parte del lipopolisacarido

Antigeno H: Por el halo producido en el medio de cultivo , proteína termolábil

Antigeno Vi: confiere resistencia contra la respuesta inmune celular y humoral del huésped.

PatogeniaSalmonellas llegan a intestino delgado

Penetran mucosa – Cruzan micropliegues fagociticos

Antígeno Vi

Confiere resistencia contra respuesta inmune celular

Colonización placas de Peyer

Invasión al torrente $

Hiperplasia, ulceración y perforación

Diarrea

De tipo secretorio Activación de PG Producción AMPc

secreción activa de líquidos

Manifestaciones Clinicas Fiebre, dolor abdominal, cefalea, escalofrió,

tos, diaforesis, mialgias, artralgias, nauseas, vomitos, diarrea, constipación

Roseola Lengua saburral Hepatoesplenomegalia Hemorragia gastrointestinal Meningitis, Sx de Guillain-Barré, neuritis, Sx

neuropsiquiatricos

Complicaciones

Enterorragias, perforación intestinal, abscesos, CID, Pancreatitis, granulomas hepáticos, endocarditis, pericarditis, síndrome hemolitico-uremico, osteomielitis, parotiditis.

Aneurismas micóticos

Descritos a nivel de la aorta abdominal, las arterias poplítea, ilíaca y carótida

De origen bacteria no y no fúngico como parece indicar su nombre

Diagnostico

Anamnesis Clínica Hemograma - Ionograma VES Reacción de Widal Hemocultivo Coprocultivo

Tratamiento

De preferencia hospitalario Reposo relativo – control Tº -

Reposición líquidos y electrolitos Cloranfenicol 75 a 100 mg/Kg x día ½

14 dias. Ampicilina 100-200mg/Kg EV c/ 6 hrs Cotrimoxazol 40 mg/kg VO c/12 hrs Ceftriaxona 100/200 mg/kg c/6hrs o c/8

hrs.

Recomendaciones

Incrementar medidas de higiene Cocción de alimentos Tx de agua Tx oportuno de los pacientes

Vacunas

Ty21a – 4 dosis, refuerzo cada 2 años Vacuna oralEdad mínima 6 años

ViCPS – Dosis cada 2 añosPolisacarido Vi purificado de la capsula BacEdad Mínima 2 añosMala respuesta inmunitaria en menores 5

años – Depende actividad células T

Vacunas

VI-rEPA – 2 inyeccionesMejor respuesta celulas TMayores concentraciones IgG contra Vi

GRACIAS POR SUATENCIÓN